手术室麻醉护理配合课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
情况 • 病人感到自己得到大家的重视 • 沟通带来病人对手术组的信任
可修改
二、麻醉前禁食目的 防止术中或术后呕吐物反流,避免
误吸而造成肺部感染或窒息意外 禁食时间
麻醉前6-12小时禁食
可修改
三、输血准备 1、手术病人术前应核查血型 2、交叉配血试验 3、配备适量手术用血
可修改
四、病历准备 1、无缺页 2、知情同意书双方签字 3、化验单齐全并在有效期内
可修改
二、静脉麻醉 将麻药注入静脉，通过血液循环作用于
中枢神经系统而产生全身麻醉
给药方法 单次注入法----快速达到一定的麻醉深度 分次注入法----分次追加，血药浓度波动大 连续泵入法----易于维持血浆药物浓度
可修改
局部麻醉
将局麻药注入椎管内,使蛛网膜下神经 阻滞或注入硬脊膜外腔，形成不同的阻滞 方式
• 协助麻醉医生给药、气管插管 • 手术室内保持安静 • 协助麻醉医生、外科医生摆体位
可修改
小儿麻醉
• 观察呼吸，保持通畅，防止误吸 • 严格控制液体入量，精确计算出入量 • 协助医生静脉给药时注意观察血压、心率
及尿量 • 摆放体位动作轻柔，注意保护气管插管、
动脉测压管和静脉通路 • 保暖 室温最好设定24~26℃左右
人的鼻腔、食道、直肠或膀胱
可修改
四、尿 量 监 测
常用于 危重病人、长时间或复杂手术、术中大量
失血及术前术中应用利尿剂的病人
方法 留置导尿管，观察尿量及颜色
可修改
硝普钠使用注意
1. 易分解现配现用，避光保存 2. 只能使用5%葡萄糖液溶解，不与其他
药物混合 3. 起效快，最好使用微量泵控制入量 4. 连续使用监测血氰化物浓度
可修改
全身麻醉
麻药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠 灌注进入人体内，产生中枢神经系统抑 制
病人意识和痛觉消失、肌肉松弛、反射 活动减弱
可修改
一、吸入麻醉 麻醉药经呼吸道吸入，通过肺泡进入
血液循环，产生中枢神经系统抑制
给药方法 面罩法----通过自主呼吸或呼吸囊将麻药送
入 体内 导管法----通过气管插管将麻醉剂送入体内
病人神志清醒，机体生理性干扰轻， 麻醉并发症少
可修改
基础麻醉 麻醉前使用药物使病人神志消失的方法
多用于小儿 仅使患儿处于深睡状态，不具镇痛作用
可修改
手术前准备
• 术前宣教、访视 • 胃肠道准备 • 输血准备 • 病历资料准备
可修改
一、探 视 病 人
• 术前访视对病人和护士双方有利 • 判断病人身心需求，决定如何满足 • 病人有机会表达自己，了解手术相关
分为：有创监测和无创监测
可修改
二、循 环 系 统
• 中心静脉压 衡量右心排出回心血量能力的指标 正常值：6~12 cmH2O
• 肺动脉导管（漂浮导管） 监测血液动力学变化
可修改
三、体 温 监 测
常用于 恶性高热、体外循环手术、新生儿、
老年人、烧伤病人和脊髓损伤病人
方法 采用各种电子温度计，置测温探头于病
护士与病人
• 病人的情感需要各不相同 • 护士态度和行为对病人的影响 • 护士的言谈举止应表达对病人健康的关怀 • 在病人面前保持安静、高效工作
可修改
护士职责 • 为病人的舒适和利益创造有利的环境 • 了解术前诊断及将要进行的手术程序
对病情进行评估 • 参与麻醉和外科护理配合
可修改
• 以病人为中心 懂得病人、尊重病人、体贴病人
可修改
体温
体温下降预防
• 提高手术间温度 • 输入加温液体 • 体表保暖减少散热 • 水循环加温毯
可修改
各项生理参数的监测
可修改
一、呼 吸 系 统
脉搏血氧饱和度（SpO2） 正常值：95%以上
可修改
二、循 环 系 统
• 心电图 用于心律失常、心肌缺血、心肌梗死电
解质紊乱的早期发现和诊断
• 动脉血压 反映机体器官灌注情况和应激反映程度
可修改
手术前准备
• 查阅手术通知单，为手术作好准备 • 根据术式和麻醉方式提供物品和药品的
准备 • 各种仪器设备须处于良好运转状态
可修改
建立静脉通路
作用
• 静脉给药 • 输血、输液补充血容量 • 意外时抢救 • 深静脉测量中心静脉压,调整补液量
可修改
建立静脉通路
• 穿刺针选择 根据手术大小、患者年龄和体重，选择
• 发挥护理知识和技能的作用 • 手术组成员协调一致工作，为病人获
得最大程度恢复奠定基础
可修改
麻醉
定义 用药物或其他方法使病人整体或局部
暂时失去知觉，以达到无痛、安全、肌肉 松弛的目的.而后进行手术
可修改
麻醉
八十年代麻醉学特点 • 突出麻醉监测与麻醉安全 • 监测手段：体温、动静脉血压、心电图、
不同型号静脉套管针
• 穿刺部位 外周首选上肢静脉 深静脉可选择锁骨下静脉或颈内静脉
可修改
麻醉前用药目的
• 使病人意识松弛,情绪稳定 • 提高痛阈,增强麻醉作用 • 降低基础代谢 • 减少呼吸道分泌物,保证呼吸通畅
可修改
麻醉前常用药
• 抗胆碱药----减少呼吸道分泌物 阿托品、东莨菪碱、长托宁
• 镇静药----解除焦虑 咪唑安定（力月西）、地西泮
• 镇痛药----减轻麻醉前疼痛 吗啡、杜冷丁
• H2受体拮抗剂----预防误吸，减轻误吸后危害 雷尼替丁
可修改
麻醉方法选择
• 依据手术类型，综合分析病情和手术 需要，现有条件和医生的经验能力
• 参考手术医生意见和病人的意愿 达到----安全、无痛、肌松、镇静、遗忘
可修改
手术开始
• 诱导时护士站在病人身旁，给予精神上的 鼓励和支持，减轻恐惧感
脉搏氧饱和度和呼气末co2分压
可修改
麻醉
现代麻醉学特点
• 选择对机体影响损害更小、更轻的药物 • 加强监测手段，特别是无损伤监测手段 • 先进设备的产生和应用 • 麻醉医师素质的提高
可修改
麻醉
理想的麻醉 保证病人安定、镇痛、肌肉松弛效果
好、能控制应激情况，并且安全、副作 用少
可修改
麻醉分类
根据麻醉药作用于神Baidu Nhomakorabea系统不同部位 • 全身麻醉 • 局部麻醉
可修改
老年人麻醉
配合要点 心理：减轻恐惧 解释：取得配合 检查：取出假牙 保暖：防止着凉
可修改
体温
体温下降原因 • 手术间温度低 • 皮肤蒸发散热 • 降低代谢产热→皮肤血管扩张 • 冷溶液静脉注射降低中心温度 • 机械通气吸入干冷气体
可修改
体温
体温下降后果
• 降低药物代谢 • 苏醒延迟 • 出血时间延长 • 抑制免疫功能，影响伤口愈合 • 机体耗氧增加，加重术后疼痛
可修改
二、麻醉前禁食目的 防止术中或术后呕吐物反流,避免
误吸而造成肺部感染或窒息意外 禁食时间
麻醉前6-12小时禁食
可修改
三、输血准备 1、手术病人术前应核查血型 2、交叉配血试验 3、配备适量手术用血
可修改
四、病历准备 1、无缺页 2、知情同意书双方签字 3、化验单齐全并在有效期内
可修改
二、静脉麻醉 将麻药注入静脉，通过血液循环作用于
中枢神经系统而产生全身麻醉
给药方法 单次注入法----快速达到一定的麻醉深度 分次注入法----分次追加，血药浓度波动大 连续泵入法----易于维持血浆药物浓度
可修改
局部麻醉
将局麻药注入椎管内,使蛛网膜下神经 阻滞或注入硬脊膜外腔，形成不同的阻滞 方式
• 协助麻醉医生给药、气管插管 • 手术室内保持安静 • 协助麻醉医生、外科医生摆体位
可修改
小儿麻醉
• 观察呼吸，保持通畅，防止误吸 • 严格控制液体入量，精确计算出入量 • 协助医生静脉给药时注意观察血压、心率
及尿量 • 摆放体位动作轻柔，注意保护气管插管、
动脉测压管和静脉通路 • 保暖 室温最好设定24~26℃左右
人的鼻腔、食道、直肠或膀胱
可修改
四、尿 量 监 测
常用于 危重病人、长时间或复杂手术、术中大量
失血及术前术中应用利尿剂的病人
方法 留置导尿管，观察尿量及颜色
可修改
硝普钠使用注意
1. 易分解现配现用，避光保存 2. 只能使用5%葡萄糖液溶解，不与其他
药物混合 3. 起效快，最好使用微量泵控制入量 4. 连续使用监测血氰化物浓度
可修改
全身麻醉
麻药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠 灌注进入人体内，产生中枢神经系统抑 制
病人意识和痛觉消失、肌肉松弛、反射 活动减弱
可修改
一、吸入麻醉 麻醉药经呼吸道吸入，通过肺泡进入
血液循环，产生中枢神经系统抑制
给药方法 面罩法----通过自主呼吸或呼吸囊将麻药送
入 体内 导管法----通过气管插管将麻醉剂送入体内
病人神志清醒，机体生理性干扰轻， 麻醉并发症少
可修改
基础麻醉 麻醉前使用药物使病人神志消失的方法
多用于小儿 仅使患儿处于深睡状态，不具镇痛作用
可修改
手术前准备
• 术前宣教、访视 • 胃肠道准备 • 输血准备 • 病历资料准备
可修改
一、探 视 病 人
• 术前访视对病人和护士双方有利 • 判断病人身心需求，决定如何满足 • 病人有机会表达自己，了解手术相关
分为：有创监测和无创监测
可修改
二、循 环 系 统
• 中心静脉压 衡量右心排出回心血量能力的指标 正常值：6~12 cmH2O
• 肺动脉导管（漂浮导管） 监测血液动力学变化
可修改
三、体 温 监 测
常用于 恶性高热、体外循环手术、新生儿、
老年人、烧伤病人和脊髓损伤病人
方法 采用各种电子温度计，置测温探头于病
护士与病人
• 病人的情感需要各不相同 • 护士态度和行为对病人的影响 • 护士的言谈举止应表达对病人健康的关怀 • 在病人面前保持安静、高效工作
可修改
护士职责 • 为病人的舒适和利益创造有利的环境 • 了解术前诊断及将要进行的手术程序
对病情进行评估 • 参与麻醉和外科护理配合
可修改
• 以病人为中心 懂得病人、尊重病人、体贴病人
可修改
体温
体温下降预防
• 提高手术间温度 • 输入加温液体 • 体表保暖减少散热 • 水循环加温毯
可修改
各项生理参数的监测
可修改
一、呼 吸 系 统
脉搏血氧饱和度（SpO2） 正常值：95%以上
可修改
二、循 环 系 统
• 心电图 用于心律失常、心肌缺血、心肌梗死电
解质紊乱的早期发现和诊断
• 动脉血压 反映机体器官灌注情况和应激反映程度
可修改
手术前准备
• 查阅手术通知单，为手术作好准备 • 根据术式和麻醉方式提供物品和药品的
准备 • 各种仪器设备须处于良好运转状态
可修改
建立静脉通路
作用
• 静脉给药 • 输血、输液补充血容量 • 意外时抢救 • 深静脉测量中心静脉压,调整补液量
可修改
建立静脉通路
• 穿刺针选择 根据手术大小、患者年龄和体重，选择
• 发挥护理知识和技能的作用 • 手术组成员协调一致工作，为病人获
得最大程度恢复奠定基础
可修改
麻醉
定义 用药物或其他方法使病人整体或局部
暂时失去知觉，以达到无痛、安全、肌肉 松弛的目的.而后进行手术
可修改
麻醉
八十年代麻醉学特点 • 突出麻醉监测与麻醉安全 • 监测手段：体温、动静脉血压、心电图、
不同型号静脉套管针
• 穿刺部位 外周首选上肢静脉 深静脉可选择锁骨下静脉或颈内静脉
可修改
麻醉前用药目的
• 使病人意识松弛,情绪稳定 • 提高痛阈,增强麻醉作用 • 降低基础代谢 • 减少呼吸道分泌物,保证呼吸通畅
可修改
麻醉前常用药
• 抗胆碱药----减少呼吸道分泌物 阿托品、东莨菪碱、长托宁
• 镇静药----解除焦虑 咪唑安定（力月西）、地西泮
• 镇痛药----减轻麻醉前疼痛 吗啡、杜冷丁
• H2受体拮抗剂----预防误吸，减轻误吸后危害 雷尼替丁
可修改
麻醉方法选择
• 依据手术类型，综合分析病情和手术 需要，现有条件和医生的经验能力
• 参考手术医生意见和病人的意愿 达到----安全、无痛、肌松、镇静、遗忘
可修改
手术开始
• 诱导时护士站在病人身旁，给予精神上的 鼓励和支持，减轻恐惧感
脉搏氧饱和度和呼气末co2分压
可修改
麻醉
现代麻醉学特点
• 选择对机体影响损害更小、更轻的药物 • 加强监测手段，特别是无损伤监测手段 • 先进设备的产生和应用 • 麻醉医师素质的提高
可修改
麻醉
理想的麻醉 保证病人安定、镇痛、肌肉松弛效果
好、能控制应激情况，并且安全、副作 用少
可修改
麻醉分类
根据麻醉药作用于神Baidu Nhomakorabea系统不同部位 • 全身麻醉 • 局部麻醉
可修改
老年人麻醉
配合要点 心理：减轻恐惧 解释：取得配合 检查：取出假牙 保暖：防止着凉
可修改
体温
体温下降原因 • 手术间温度低 • 皮肤蒸发散热 • 降低代谢产热→皮肤血管扩张 • 冷溶液静脉注射降低中心温度 • 机械通气吸入干冷气体
可修改
体温
体温下降后果
• 降低药物代谢 • 苏醒延迟 • 出血时间延长 • 抑制免疫功能，影响伤口愈合 • 机体耗氧增加，加重术后疼痛