接骨板固定原理

接骨板固定原理
Very strong pull out strength
接骨板固定原理
接骨板固定原理
桥接接骨板
–用于复杂骨干骨折 –生物学固定，能恢复 长度，轴线和旋转 –不接触骨折区域
–最好用锁定加压接骨 板
接骨板固定原理
特殊的接骨板固定
接骨板固定原理
接骨板固定原理
结 论
–钢板和螺钉能提供骨
接骨板固定原理
加压接骨板
–用一枚拉力螺钉穿过接 骨板提供额外的稳定性
• ຫໍສະໝຸດ Baidu用接骨板前先做预弯， 以防对侧骨皮质形成间隙
接骨板固定原理
张力带接骨板
–稳定偏心负荷的骨 –接骨板必须放在张力侧
–对侧骨必须能抵抗压力
接骨板固定原理
支撑接骨板
–固定剪切或劈裂骨折 –最适用于干骺端或骨骺 部位 –要获得支撑效果螺钉必 须放在支撑接骨板的动 力孔中
接骨板固定原理
接骨板固定原理
四川大学华西医院骨科 王光林
接骨板固定原理
螺钉和/或接骨板 ?
– 螺钉是重建关节或干骺端骨
折最佳最有用的内植物
钢板结合螺钉为骨干骨 折提供更好的稳定性
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接骨板的优点
–解剖重建
–坚强固定
–保留骨内膜血供
–能即刻理疗
接骨板固定原理
传统接骨板的缺点
–技术上较困难 –暴露较广泛 –软组织问题 –生物力学上偏心位
骨片间加压和接骨板固定 –通过接骨板孔放 置一枚拉力螺钉可 以大大增加稳定性 • 干螺钉在接骨板/ 骨和螺钉之间摩擦 较小
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接骨板的塑形
–接骨板的塑形要符合 骨的解剖
–柔软的模板帮助塑形
–用折弯钳或折弯块
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接骨板的塑形和帮助复位
接骨板固定原理
LC-DCP 有限接触动力加压钢板 –底面切割，与骨有限接触 –与骨接触减少，对毛细血 管灌注损伤减少 • 螺孔平均分布，刚 度也平均分布
–管型接骨板 –重建接骨板 –解剖形态接骨板
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动力加压钢板
–螺孔形状像一倾 斜的圆柱体和一横 放的圆柱体 • 拧紧螺钉引起钢板与 骨之间的移动
接骨板固定原理
动力加压钢板
接骨板固定原理
加压和/或固定 –中心放置的螺钉 没有加压效果
• 要有动力加压效果， 螺钉必须偏心放置
接骨板固定原理
接骨板固定原理
接骨板固定原理
1958年的工具和解决方法
–直钢板
–圆形孔
–皮质骨螺钉和松 质骨螺钉
–几乎没有可屈性
–复位和固定需要 广泛骨暴露
接骨板固定原理
今天 :不同的钢板，有不同的适应症和不同 的使用方法
接骨板固定原理
AO 钢板的类型和功能 –动力加压接骨板 (DCP) –有限接触动力加压 接骨板 (LC-DCP)
折愈合所需的稳定性
接骨板固定原理
支撑接骨板
接骨板固定原理
接骨板固定原理
LISS & locking plate
- Fixed angle device
- Locking screws
- Great benefit in osteoporotic bone
接骨板固定原理
LISS—internal fixator with angled distal screws
接骨板固定原理
AO 接骨板的应用 1. 中和接骨板 2. 加压接骨板 3. 张力带接骨板 4. 支撑接骨板
5. 桥接接骨板
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中和接骨板 – 用拉力螺钉做坚强 内固定，用接骨板 做中和或保护 • 穿过接骨板或单独用 拉力螺钉对骨片间加压
接骨板固定原理
加压接骨板
–对横形或短斜形骨折做 轴向加压 • 外部加压器或偏心放置 的螺钉