锁定接骨板固定技术及其进展
内固定接骨板的研究进展
个 新的接骨板 ， 为 Ｌ ． Ｃ 。他们 认 为此设计 通 过板底 的 称 ＣＤ Ｐ
凹面设计 ， 减少骨板 间近 ５ ％ 的接触 ， ０ 达到减 少板对骨 皮质血 流的影 响 ， 而 减 少 皮 质 坏 死 和 再 次 骨 折 的发 生 。但 Ｆｅｄ 从 ｉ ｌ 等＿ 人测量了 Ｄ Ｐ和 Ｌ ． Ｃ ｌ Ｃ ＣＤ Ｐ固定到尸骨后骨板间接触 面积 ， 发现骨板 的设计对 骨板 间接触 面积 影响 没有 明显差 异。这 和 以上 Ｐ ｒ ｎ的报道有 ５ ％ 的面积 减少 相矛 盾。Ｊｉ ｅｒ ｅ ０ ａ ｎ等 用 激
有着 同样 的临床适应 证 。Ｅｊｒ ｉ 等 的通 过多 中心临床 实验表 ｅ
明，Ｃ Ｆｘ固定术后总 感染 率 １ １ ， Ｐ －ｉ ． ％ 动物 实验 Ｐ — ｘ的术后 ＣＦ ｉ 感染率 １． ％ ， ３ ２ 结果 均明显低于 Ｄ Ｐ和 Ｌ ． Ｃ Ｃ Ｃ Ｄ Ｐ固定组。Ｈ ａ ａｓ 等 用 Ｐ －ｉ 治疗 ３ ７例前臂 骨干骨折 并进行 多 中心 前瞻性 Ｃ Ｆｘ ８
骨不连 ， ７例内固定松动 。其 中 ３６例 闭合性骨 折 中有 ２例 发 ０ 生深部感 染和 ２例浅部感染 ；１ ８ 例开放性 骨折中有 １例深 部感
有１ ７例骨折愈合 ， ２例延迟愈 合 ， ２例不 愈合 ， 中有 ２例糖尿 其
病病人 出现深部感染 。此技术对 于软 组织条件 较好 ， 没有深部 感染危险 因素 的胫 骨远端 骨折病 例是 一种很 有前 景 的治疗 方
内的血供破坏 ， 促进骨 的愈合 ， 并且 在扭 转及 弯 曲等生物 力学
微创锁定加压钢板内固定治疗下肢长骨干骺端骨折
微创锁定加压钢板内固定治疗下肢长骨干骺端骨折颜泉;易显树;蒋弟千;李俭东;黄宇;马泽勇;郭隆森【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》【年(卷),期】2011(024)007【摘要】背景:微创锁定加压接骨板系统是生物学固定(BO)原则及微创经皮接骨板技术(MIPO)背景下,加压接骨板及"内固定支架"理念结合衍生的新型内固定系统,目前已大量应用于临床.方法:3年中我们共收治下肢长骨干骺端骨折行微创锁定加压钢板内固定治疗病例26例.男15例,女11例.年龄:22-76岁.骨折按AO分型:A 型:10例,B型7例,C型:9例,均为闭合性骨折.伤后至手术时间:5h-7d.闭合复位19例,切开复位7例.应用微创锁定加压钢板螺钉在C型臂X线机透视监视下徒手复位、小切口切开复位或切开复位,肌层下骨膜外制备通道,LCP插入,根据骨折类型选择钢板螺钉固定方式,术后早期CPM机上功能锻炼,术后患肢部分负重活动、锻炼,大量骨痂生长后加大活动.结果:伤口无感染病例,所有患者随访6月以上,全部病例复查见肢体长度正常,无成角畸形,旋转畸形,关节功能恢复良好,X线复查骨折愈合,骨折愈合时间3-6月,未见内植物断裂,松动,退出.结论:微创锁定加压锁定板系统在C型臂X线机透视监视下间接复位或切开复位内固定治疗下肢长骨干骺端骨折是先进的微创骨科内固定方法,临床效果满意.可信水平:治疗性研究,三级.【总页数】1页(P145-145)【作者】颜泉;易显树;蒋弟千;李俭东;黄宇;马泽勇;郭隆森【作者单位】646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.4【相关文献】1.T 型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效[J], 陈鹏;王玉;张哲;高峰;孙焕建;许步伟2.阻挡螺钉在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中的应用 [J], 申国庆;张浩;陈俊麒;王朝晖;梁柱;马骏;谈应东;李正文;赵琪3.微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干r骺端骨折对疗效、骨折愈合时间及并发症的影响 [J], 向黎;陈玲莉4.阻挡螺钉在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中的临床研究 [J], 周新强;汪代东;彭军;赵有春5.微创锁定加压钢板内固定治疗下肢长骨干骺端骨折 [J], 颜泉;易显树;蒋弟千;李俭东;黄宇;马泽勇;郭隆森因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年转子间骨折内固定治疗的研究进展
口老龄化增加 ， 老年人股骨粗 隆间骨折越来越 多见 。 目前对 于老年股 骨粗 隆间骨折 患者 ， 若无 明显手 术及麻 醉禁忌证 ， 手术 治疗使骨折复位并获得坚强 内固定 ， 让 患者早 日下床功能锻炼提高生活质量 ， 是 国内外学者在 治疗 该疾病 时达成 的认 识 。近 年来治疗股骨粗隆间骨折的内 固定方式多种多样 ， 本 文主要 阐述近年 来用 于治疗 老年股骨 粗隆 间骨折 的主要 内固定器 械的
・１ １ ０ ・
Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，２ ０ １ ３．Ｖｏ １ ． ４，Ｎｏ ． ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ８ ５ ７ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ８
老 年 转 子 间 骨 折 内 固 定 治 疗 的研 究 进 展
定骨折 （ Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ ｍ、 Ｉ Ｖ 型， 反粗 隆骨折 ） 或粗 隆下 骨折 （ Ａ ３型）
及股骨 近端 Ｓ ｉ ｇ ｎ指 数≥３级 。Ｃ ｈ ｅ ｅ ｍａ等＿ ８ Ｊ 比较 Ｄ Ｃ Ｓ和股
Ａ Ｏ分型 （ １ ９ ８ １ ） 。临床上 常用的有 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ 分型及 Ａ Ｏ 分型 。
关于转子间骨折 的分 型主要 基于 骨折 的稳 定性 。 目前 较常用的转子 间骨 折 的分 型有 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ分型 （ １ ９ ４ ９ ） 、 Ｂ ｏ ｙ ｄ—
Ｇ ｒ ｉ ｆ ｆ ｉ ｎ 分型 （ １ ９ ４ ９ ） 、 Ｊ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ分型 （ １ ９ ７ ５ ） 、 Ｋｙ ｌ ｅ分型 （ １ ９ ７ ９ ） 及
骨折的稳定取决于后 内侧骨皮 质 的骨 折状况 ， 小 转子 粉碎 、 转子下或逆转子问骨折均为不稳定骨折 。 二、 治疗 老年 股骨转子间骨折的常用 内固定
锁定钢板的应用及优缺点
锁定钢板（LCP）锁定钢板（LCP）全称锁定加压接骨板，是在传统加压钢板基础上和内固定支架原理的结合，以及偏心加压，达到坚强内固定，它有加压、中和、桥接、结合（支撑）四大原则，具体来说，是一种带有螺纹孔的骨折固定装置，这些孔在带有螺纹头的螺钉拧入后，钢板就成为一种（螺钉）角度固定装置。
可同时具有锁定和非锁定孔，以供不同螺钉拧入。
任何能够拧入角度固定（稳定）的螺钉、栓的钢板实质上都是锁定钢板。
锁定钢板与普通钢板相比，最主要的生物学差别在于后者须对骨骼上的钢板加压，依赖骨--钢板界面的摩擦力来提供稳定。
普通钢板在生物学上的缺陷是它对骨膜加压，影响骨折断端的血运；较易发生下列并发症：感染、内固定失败、骨折延迟愈合和骨不连。
相比而言，锁定钢板遵循外固定的生物学原则，不依赖钢板与骨骼间的摩擦力。
由于在螺钉和钢板间存在成角稳定界面，允许放置锁定钢板是完全不接触骨骼，因此是符合生物学观点的内固定器。
从本质上讲，锁定钢板可以被看作皮下的外固定器。
然而，如何有效、成功地使用锁定钢板和微创技术仍然是一项巨大的挑战，这就要求我们外科医生在使用锁定钢板时必须清楚地知道其适应证和禁忌证、手术技巧、优点和局限性以及与这些新型植入物相关的典型缺陷和不良事件。
锁定钢板的主要的适应证包括四项不同的“经典”原则：（1）加压原则，用于骨质疏松的骨干骨折；（2）中和原则，也用于骨质疏松的骨干骨折；（3）桥接原则（“锁定内固定”原则），用于粉碎性骨干骨折或干骺端的关节外骨折；（4）结合原则（“结合钢板”原则），用于粉碎性干骺端关节内骨折。
所以锁定钢板应用的主要适用于：关节内粉碎性骨折、关节周围短小骨折块、骨质缺乏性骨折,尤其对骨质疏松骨折，粉碎双髁骨折或任何高度不稳定的骨折有效。
前面说锁定钢板那么好，但是也有一定的缺点，因为锁定钢板+锁定螺钉无复位和加压作用，那么相反锁定钢板应用的禁用于：长管状骨的简单骨折、关节内的移位骨折等。
具体来说：不能改善骨折复位、不能实现骨折块间的加压，不能帮助或促进骨折的愈合、不允许锁定螺钉改变拧入的角度（>5º=失败）、LCP最薄弱的部分是动力加压部分，其次锁定钢板价格比普通钢板昂贵。
肱骨近端骨折的手术治疗进展
肱骨近端骨折的手术治疗进展孙景城【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2013(019)002【总页数】4页(P164-167)【关键词】肱骨近端骨折;内固定;治疗进展【作者】孙景城【作者单位】天津医科大学总医院骨科,天津300052【正文语种】中文【中图分类】R683.41肱骨近端骨折占所有骨折的5%～9%，60岁以上老年骨质疏松患者约占3/4，女性是男性的3倍[1]，无移位或移位很小的稳定骨折，可以采用非手术治疗，明显移位的不稳定骨折采用闭合复位非常困难，即使复位也很难维持稳定，这些类型的骨折应当手术治疗。
手术方法包括经皮穿针固定、髓内针固定、钢板固定、肩关节置换等，每种方法有其适应征和并发症，没有治疗的“金标准”[2]，本文就各种手术的进展等相关研究综述如下。
1 经皮穿针内固定经皮穿针内固定适用于不稳定的二部分骨折和一些三、四部分骨折，其优点是采用微创技术，创伤小，失血少，疤痕形成小，可以避免骨折周围软组织的过度剥离，能最好地保护骨折周围的血运，有利于骨折愈合，降低肱骨头坏死和其他并发症的发生率，能够很好地维持骨折对位和稳定性。
经皮穿刺技术要求熟练掌握肩部和腋部的局部解剖关系，避免血管神经的损伤[3]。
Brunner等[4]报道了微创经皮穿刺的Humerusblock系统，是多根多向穿针并在体外固定的一套装置，没有术中的并发症，术后的肱骨头缺血坏死等并发症低于传统的切开复位内固定。
可以用在老年骨质疏松患者，维持复位率91%，临床优良率77%。
对青壮年严重移位的肱骨近端骨折使用经皮穿刺可塑性髓内针固定（flexible intramedullary nailing，IMN），可以减少对骨骺的损伤，并能坚强的固定，并发症低于传统的经皮穿刺，但外科技术要求高，出血量也较多[5]。
Stefano等[6]最近报道了一种新的经皮穿刺装置，MIROS系统。
这是髓内固定、经皮穿刺和外固定结合在一起的固定装置，可以矫正成角移位，稳定骨折块，适用于老年人三、四部分骨折。
骨折治疗的AO原则与BO理念
骨折治疗的AO原则 与BO理念
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骨折治疗简史
传统时期：20世纪前半叶，采用牵引、石膏、夹板等固定恢复骨的连接。 愈合时间长、畸形愈合、肢体功能减退。 力学固定（AO）：50～90年代。AO原则倡导下的解剖复位、坚强的内固定，达到骨折的一期愈合。血运破坏、骨质疏松、再骨折 生物学固定(BO)：90年代～今，保护骨与周围软组织血运，微创术式，改进内固定器材
Higher resistant LHS against bending load
Larger resistant area
骨折端动力加压
普通钢板动力加压后依靠钢板与骨之间的摩擦力稳定骨折，LCP依靠螺钉与钢板的锁定稳定骨折
LISS：Less Invasive Stabilization Systems 经皮内固定架
04
BO理念下的内固定物改进
低弹性模量的内固定物：由硬度大、强度高的不锈钢板转向硬度低、弹性模量低的钛制板材。 不同构型的内固定物 钢板以外的固定物：髓内钉、外固定架等 生物降解材料制成的内固定物
改进内固定物的指导思想
早期的研究认为骨折病因应力遮挡引起，最新的研究明 再骨折的主要因素是钢板下血运破坏致骨质疏松所为。 钢板下骨质疏松出现在哈佛氏管的重塑过程中，是一过性的 骨质疏松仅出现在血运破坏区，血运非破坏区无骨质疏松 使用减少破坏血运的接骨板，可明显降低骨质疏松的发生率 内固定物的改进应以减少血运破坏为前提，最主要的是 接骨板与骨面接触的形状和面积，材料性质无足轻重。
BO理念的形成背景
BO：biological osteosythesis 生物接骨术 Bio-logical osteosythesis 生物学固定学者认为骨折愈合的主要条件 并非一期稳定，而是有活力的骨块与主骨的迅 速连接，不允许以牺牲局部血运的方式来强求 解剖复位。固定坚强而无加压。 宗旨：最大限度保护骨折局部血运，最小限度骚扰骨生理环境。将医源性损伤降低到最低限度。
锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床进展
有外科颈骨折 ；⑤难 复性 外科颈骨折并 防止 骨折 再 次 移 位 ，对 肱 骨 头 有 更 好 地
１ 肱 骨 近 端 骨 折 定 义 与 治 疗 目 标
肩 关 节 脱 位 等 ５种 不 适 宜 手 法 治 疗 。 需 把 持 力 ， 固 定 效 果 相 当可 靠 ； 后 无 需 内 术
滑 因 治 疗 肱 骨 近 端 骨 折 的 有 文 献 作 综 述 颈骨折 ； 外科颈粉碎性骨折 ； ② （ 长斜型 转 、 动 和 退 出 ， 此 降 低 了原 发 性 和 继
如 下
等 不 稳 定 性 外 科 颈 骨 折 ：④ 高 龄 患 者 患 发 性 复 位 丢 失 的 可 能 性 ， 能 有 效 地 还
关节 面之 间 的骨 折 ， 括 肱 骨 头 、 小 结 疗 。 包 大
降 ｍ］Ｌ Ｈ 。Ｐ Ｐ与 传 统 的钢 板 相 比具 有 其 特
节 、 骨 干骺 端 等 结 构 的骨 折 。 着 年 龄 肱 随
以 往 临 床 对 治 疗 成 人 肱 骨 骨折 的 传 有 的 优 点 ］① 解 剖 型 设 计 ， 需 预 弯 ， ： 无
的增 长 ． 发 生 率 也 随 之 增 加 。根 据 国 内 统 方 法 分 别 有 ：螺 钉 固定 、克 氏针 张力 有 利 于 手 术 中 骨 折 的复 位 ； 体 积 小 ， 其 ② 手
报 道 ， 发 生 率 占全 身 骨折 的 ２５ 老 带 、 ］ 其 ．％。 Ｔ型 钢 板 、 叶 草 钢 板 、 剖 型 钢 板 术 创 伤 小 ， 少 对 软组 织 的 剥 离 及 刺 激 ； 三 解 减 年 人 由于 存 在 骨 质 疏 松 ．肱 骨 近 端 一 旦 等 。但 不 管 Ｔ形 、 叶 草 形接 骨板 和克 ③ 缝合孑 设计 ，更方便 ３ ４部分 骨折 的 三 Ｌ 、 发生骨折 极易粉 碎并造 成复杂 骨折 ， 常 氏针 内 固定 存 在很 多 缺 点 ，如 加 重 骨 折 复 位 与 固定 ； 锁 定 成 角稳 定 性 ， 板 间 ④ 钉 规 的钢 板 螺 钉很 难 达 到有 效 的 固定 。 肱 周 围组 织 损 伤 、 运 进 一 步 破 坏 、 血 固定 不 锁 定 固 定有 较 好 的 锚 合 力 和 较 高 的抗 拉 骨 近 端 骨 折 的 治 疗 目标 是 尽 量 减 少 软 组 够 牢 靠 、 现 肩峰 撞 击 等 。 斌 、 裕 昌 ＿ 力 ．肱 骨 近 端 锁 定 钢 板 通 过 整 个 系 统 稳 出 马 刘 ９ ＿ 织 剥 离 以保 护 肱 骨 头 的 血 运 ，防 止 肱 骨 认 为 ．肱 骨 近端 骨 折 合 并 肩 关 节 脱 位 如 定 性 实 现 牢 固 固 定 ．钢 板 和 骨 面 不 产 生 头 的缺 血 性 坏 死 和 骨 折 的 不 愈 合 。 恢 复 果 整 复 困难 或 合 并 肩 袖 损 伤 ，应 及 时 切 压 力 ， 低 了骨 膜 损 伤 ， 留 了骨 折 区 的 降 保 肱 骨近 端 尤 其 是 大小 结 节 的 正 常 解 剖 关 开 复 位 内 固定 。老 年 人 南 于存 在 骨 质 疏 血 供 ， 固定 符 合 生 物 力 学 原 则 ［Ｊ罗 从 使 １。 ６ 系 ．提 供 坚 强 可 靠 的 固定 以维 持 良好 的 松 ．肱 骨 近 端 一 旦 发 生 骨折 极 易 粉 碎 并 风 等 认 为 ，与 三 叶 草 钢 板 相 比 ． Ｐ Ｐ体 ＬＨ
内侧间室膝骨性关节炎的手术治疗进展
内侧间室膝骨性关节炎的手术治疗进展王根;梁杰;魏国;张如骐【摘要】随着社会逐渐进入老龄化,膝骨性关节炎的患者日益增多,已成为中老年人的常见病、多发病,而膝骨性关节炎中以内侧间室型发病率较高.本文对内侧间室膝骨性关节炎的手术治疗方式进行总结,以期为临床患者制定个体化治疗方案,从而达到满意的治疗效果.【期刊名称】《沈阳医学院学报》【年(卷),期】2018(020)006【总页数】5页(P545-549)【关键词】膝关节;骨关节炎;内侧间室;手术治疗【作者】王根;梁杰;魏国;张如骐【作者单位】三峡大学人民医院·宜昌市第一人民医院骨科,湖北宜昌 443000;三峡大学人民医院·宜昌市第一人民医院骨科,湖北宜昌 443000;三峡大学人民医院·宜昌市第一人民医院骨科,湖北宜昌 443000;三峡大学人民医院·宜昌市第一人民医院骨科,湖北宜昌 443000【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝关节是人体主要的承重关节，具有屈伸、内外旋以及内外翻的功能。
可分为外侧、内侧及髌股三个间室。
膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种慢性退行性关节病，可发生在各个间室。
依据病变累及范围，KOA可分为髌股型、外侧间室型、内侧间室型和全关节型［1］。
其中最早且最常发生的为内侧间室型。
有文献报道，膝关节累及的间室，内侧是外侧间室型的10倍，87．5%的单间室KOA为内侧间室型KOA，其原因可能是膝关节在内外旋时，是以内侧间室为支点，因此所受压力最高［2］。
目前治疗内侧间室型KOA的主要手术方式有：关节镜手术、软骨修复术、截骨术以及关节置换术。
随着医学的快速发展，现对于内侧单间室型KOA的治疗方式更加多样化、个体化，本文主要对内侧间室型KOA的手术治疗进展进行综述。
1 关节镜手术关节镜手术常用于KOA的诊断和治疗。
对于内侧间室型KOA，Moriya等［3］提出了关节镜下内侧关节间室松解治疗内翻型KOA的理念，认为该术式通过松解内侧副韧带及关节囊，减小膝内翻力矩及外旋阻力，从而缓解内侧间室压力，但其并不能延缓膝关节退变的进程。
滑动加压万向锁定生物金属接骨板对骨折愈合影响的动物实验
现象 ， 近端髓腔可见骨小梁 生长 ， 出现成 软骨 细胞 。术后 ８周 ， 锁定 板组 出现编织样骨小梁 ， 骨小梁稀 疏 ， 无 明显 规律性 ， 也可 见板 层骨 。滑动加压 万 向锁 定生 物金 属接 骨板 组 出现粗 大致 密骨小梁 ， 有 一定 规律 性 ， 有较 多板 层骨 ， 哈弗 系统重 建 明显 。
和成软骨细胞为 主 ， 见 大量 毛细 血管 长入 ， 未 见 明显 新 骨 及 骨
Hale Waihona Puke 小梁 ， 滑动加 压万 向锁 定生物金 属接骨板 较前者 毛细 血管数较
多， 且成熟 ， 可见成纤维细胞和成 骨细胞 间移行细胞 ， 出现骨化
锯横断截骨 。保 留骨折 间隙 ２ ｍｍ， 用 点状 复位钳将 骨折解剖复 位， 在外侧分别 用滑 动加压 万 向锁定 生物 金属 接 骨板 、 锁 定板
４ ， ８， １ ２周时 各处死 １只 山羊 ， 取 骨折 断端
所有 动物 于术 后 立即 、 术 后 ４周 ， ８
整， 出现较多 明显 的骨 吸收腔 ， 实验组 出现 成熟的骨 单位 ， 有少 量骨 吸收腔。
３ 讨 论
组织 标本块 ， 脱 钙组 织及硬组织切片后行 Ｈ Ｅ， Ｍａ ｓ ｓ ｏ ｎ法染色 。
法， 山羊的双侧股骨分别 随机行 滑动加压 万 向锁定生 物金属 接 骨板和锁定板 固定 。在速 眠新注 射液 肌 注麻 醉与 呼 吸机辅 助 呼吸 、 无 菌条件下进行 ， 于股骨 中段 外侧切 口， 小心剥 离周 围软 组织 ， 在股 骨中段拟 截骨部 位 ， 纵行 切 开将 其环形 剥 离后 用线 ２ ． ３ 组织学观察 结果 术后 ４周 ， 锁定 板组 均 以成 纤 维细胞
锁定接骨板操作规程
锁定接骨板操作规程接骨板操作规程1. 目的：锁定接骨板是一种常见的外科手术操作，主要用于固定骨折部位，促进骨折愈合。
为了保证手术安全和术后疗效，制定本规程旨在规范接骨板操作流程。
2. 术前准备：a. 核对患者身份和手术部位，确认无误后明确手术目的和方案。
b. 患者进入手术室后，进行校对手术用品，手术场地清洁，配备所需器械和药品。
c. 医生、护士着工作服和手术帽，戴上口罩和手套。
患者进行全身消毒。
3. 手术操作流程：a. 患者卧位，将患肢清洁消毒，覆盖手术巾，保持手术部位暴露。
b. 医生和护士采取无菌操作，将所需器械放置在手术台上，以备不时之需。
c. 医生用麻醉针进行局部麻醉，注射局部麻醉药物时注意药物的剂量和部位，避免将药物注射进血管或神经。
d. 医生用无菌巾包裹患肢，暴露骨折处的皮肤，使用无菌剪刀剪开伤口，暴露骨折端。
e. 医生选择合适大小和形状的锁定接骨板，并在骨折端附近截断为适当长度，注意锁定板的位置和方向与骨折端重合。
f. 医生用无菌钻针在骨折端附近进行预钻孔，孔间距离均匀，深度符合手术要求。
g. 医生将锁定板放入预钻孔中，利用螺丝刀拧紧螺丝，将骨折端固定在一起。
h. 若要锁定多个骨折端，医生需要重复上述操作，确保骨折部位完全固定。
i. 将手术区清洗消毒，缝合伤口，覆盖无菌纱布和绷带，确保手术部位干燥清洁。
j. 将器械进行清洗，消毒和归位，处理手术废物，并对手术记录进行完整和准确的填写。
4. 术后护理：a. 将患者转入恢复室，并观察术后情况。
b. 根据医生的嘱托，对患者进行恰当的药物治疗和护理，帮助患者减轻手术不适并促进愈合。
c. 定期检查患者的手术部位，观察有无感染，皮肤炎症，螺丝松动等情况，并及时处理。
d. 在医生指导下进行康复训练和活动，以促进手术部位的肌肉力量和关节活动能力的恢复。
e. 定期复查和随访患者，根据愈合情况适时调整治疗方案，并指导患者注意伤口和手术部位的保护。
本规程中所述的操作流程是一般情况下的基本操作，具体操作步骤还需结合患者的具体情况和手术需要做出相应调整。
探讨锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用
探讨锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用发表时间：2014-07-04T11:30:13.047Z 来源：《中外健康文摘》2013年第52期供稿作者：王云飞李明张雨于立川[导读] 将锁定接骨板置于骨折部位正外侧，用2根克氏针固定接骨板，C形臂X线机透视钢板位置及复位情况。
王云飞李明张雨于立川（内蒙古包头市包钢第三职工医院骨科 014010）【摘要】目的探讨锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用。
方法选取2010年10月-2013年1月我院收治的100例四肢骨折的患者。
随机分为观察组50例，对照组50例。
观察组采用锁定加压接骨板治疗，对照组采用非锁定支持钢板治疗。
结果观察组临床有效率为94.0%明显好于对照组78.0%，观察组在住院时间、骨痂形成时间、负重锻炼时间、骨折愈合时间上明显少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
结论锁定加压接骨板固定方法手术创伤小，固定可靠，骨折愈合率高，是治疗四肢骨折的理想方法，值得临床推广。
【关键词】锁定加压接骨板不骨折【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0085-01随着我国工业、交通迅速发展，交通、工作等意外事故导致的四肢创伤患者逐年增多。
部分患者有可能合并血管、神经损伤[1]。
笔者在2010年10月-2013年1月使用锁定加压接骨板（LPHP）治疗四肢骨折，均取得满意疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2010年10月-2013年1月我院收治的100例四肢骨折的患者。
其中，男性56例，女性44例，年龄16～65岁，平均年龄 35±1.5岁。
观察组50例，其中男性28例，女性22例，年龄16～63岁，平均年龄 33±1.8岁。
对照组50例，其中男性28例，女性22例，年龄18～65岁，平均年龄 37±1.2岁。
其中，尺桡骨骨折31例，肱骨骨折19例，胫腓骨骨折19例，股骨骨折19例。
锁定板应用在股骨近端骨折中的临床价值分析
锁定板应用在股骨近端骨折中的临床价值分析摘要】目的：探讨锁定板应用在股骨近端骨折中的临床价值。
方法：股骨近端骨折患者72例根据手术分为两组，解剖钢板内固定患者36例为对照组，锁定板内固定患者36例为观察组，比较临床指标、治疗效果、并发症情况。
结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均明显小于对照组，观察组优良率明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组，差异不显著（p＞0.05）。
结论：锁定板治疗股骨近端骨折时，可明显减少手术创伤，加快术后恢复速度，临床疗效好且安全性高。
【关键词】锁定板股骨近端骨折临床价值【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0254-02股骨近端骨折是老年人常见的一种骨科疾病，多为跌倒损伤所致，会明显影响到患者的正常行走和生活，会给患者带来严重的疼痛，大幅降低生活质量，手术治疗是股骨近端骨折的首选治疗方案[1-2]。
为了探讨锁定板应用在股骨近端骨折中的临床价值，本院选取股骨近端骨折患者72例根据手术分为两组进行对比分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1资料本院2011年12月～2012年12月股骨近端骨折患者72例，年龄57～71岁，平均年龄64.6±5.8岁，男性41例，女性31例。
患者均符合股骨近端骨折诊断标准，经X线检查确诊，致伤原因：车祸伤19例，跌倒伤53例。
排除患有其他器质性疾病的患者。
根据手术分为两组，解剖钢板内固定患者36例为对照组，锁定板内固定患者36例为观察组，两组患者基础情况（性别、年龄、致伤原因等），差异均不显著（p＞0.05），具可比性。
1.2方法患者全麻后取仰卧位，垫高臀部，在C臂X线光机下行骨折复位，于大转子外侧纵向切开6cm，剥离软组织，保证血运正常的情况下给予植骨，使用克氏针在接骨板近端固定，观察复位，旋入锁定螺钉，在接骨板远端固定，适当加压，清洗后封闭切口，放引流管。
创伤骨科新进展0
4. 裂伤
钝器打击后使组织裂开，创缘多不规则，周 围组织破坏较重，容易发生坏死或感染。
出现休克。
5. 撕脱伤 组织挫伤极为严重，多有广泛的出血，并常
6. 火器伤
7，开放性骨折脱位
创伤的全身反应
1.神经应激反应 2.内分泌系统反应 3.代谢反应
4.血循环系统反应
5.脏器反应
6.免疫反应
创伤的局部临床表现
出现肢体进行性肿胀、代射性酸中毒、高钾 血症，休克等。
5. 闭合性骨折脱位
开放性损伤
1. 擦伤 2. 刺伤 3. 切伤
仅伤及皮肤表层，表面有少许出血点和擦痕。 伤口虽然细小，但可造成深部组织损伤，容 易发生化脓性感染，破伤风等。 边缘整齐，周围组织损伤较少，出血较多， 可造成周围神经、血管和肌腱的破损。
锁定钢板—新型内固定器材
胫骨远端内侧锁定钢板
锁定钢板—新型内固定器材
跟骨锁定钢板
髓内锁钉系统—新型内固定器材
股骨近端髓内钉（PFNA）
髓内锁钉系统—新型内固定器材 髓 内 钉 治 疗 成 人 股 骨 干 骨 折
患者女，92岁 右转子间骨折（A1型）
术后，复位及 内固定位置满意
患者男，60岁 右股骨转子间骨折 （A2型）
LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉，运用加压固定的原理，
使骨折块间达到加压固定：
LCP系统也可以作为内固定支架，对骨折粉碎区进行稳定的桥接固定。 LCP系统允许常规螺丝钉和锁定螺丝钉进行组合使用。
锁定钢板—新型内固定器材
肱骨近端锁定钢板的应用
锁定钢板—新型内固定器材
患者，女，70岁，左肱骨干下段骨折，采用3．5毫米有限接触锁定加压接 骨板固定。
闭合复位PFNA 内固定术后
胸锁关节钩接骨板手术方式
• 胸骨导 向器放 置：把 胸骨钻 导向器 前端经 锁骨上 方插入 胸骨后， 使头部 紧贴后 壁。
• 胸骨柄 钻孔： 导向器 弓部紧 贴胸骨 中线上 缘，拉 紧导向 器使导 向孔垂 直胸骨 壁，用 4.2的钻 头
• 胸骨厚 度测量： 取出导 向器， 用测深 尺测量 胸骨的 厚度， 注意测 深尺头 部不要 车的过 深。
• 螺母置 入：检 查胸锁 关节稳 定良好 后，安 装螺纹 垫片和 锁定螺 母。
• 注意： 螺纹垫 片不要 宁的过 紧，应 于胸骨 保持 1mm的 距离， 放置关 节功能 丢失。
谢谢
接骨板规格
系统优势和特点
1、预弯形接骨板，固定更贴切 2、悬伸梁设计，保留关节活动度 3、双螺纹螺母固定，结构更稳定 4、个性化专用工具，手术安全，操作更简便 5、多种规格型号，满足个体大小不同患者需 求
适应症范围
1、胸锁关节前后脱位（3孔） 2、胸锁关节前后脱位合并锁骨近端骨折（4 孔） 3、锁骨近端骨折（4孔）
• 置入拉 线导引 器：放 入方式 和导向 器一样。 贴紧胸 骨上缘 及后壁。
• 拧入导 引起子： 先拉紧 起子线 缆使螺 母卡在 起子头 部，拧 紧起子 尾部加 持螺栓。
• 导引线 缆：拧 入2周 后松尾 部螺栓， 拿出起 子，下 压导引 器从胸 骨上方 取出。
• 引导钛 板试模： 取下线 缆螺母， 拧在试 模钩端 螺纹中， 推入试 模拉紧 线缆使 钩端入 孔中。
手术操作
• 病人体 位：病 人采用 仰卧位， 上胸背 中部垫 薄枕， 气管插 管全麻， 按常规 消毒铺 巾。
• 切口：锁 骨近端经 胸锁关节， 弧形向上 超过胸骨 中线弯向 下方不超 过胸骨柄 体连接部。 近似“7” 状，长约 8-10厘米。
桡骨远端骨折掌侧锁定钢板固定时检测背侧螺钉穿出透视方法的研究与进展
背景： (1)掌侧接骨板固定治疗
桡骨远端骨折术后可 能会发生背侧伸肌腱 激惹、磨损及断裂； (2)有观点认为上述并发 症的发生主要是由于 掌侧锁定钢板内固定 后，桡骨远端背侧螺钉 穿出骨皮质的长度过 长导致的。
综述
研究方向： 探讨掌 侧接骨 板固定 治疗桡 骨远端 骨折术 中的透 视方法。
意义： (1)希望探索更为理想的
术中透视方法，以保 证将桡骨远端背侧穿 出螺钉长度控制在骨 皮质内； (2)从而减少掌侧锁定钢 板内固定后背侧螺钉 穿出引发的并发症， 提高患者生活质量。
王皓楠，男，1993 年生， 内蒙古自治区巴彦淖尔市 人，汉族，2017 年内蒙古 科技大学包头医学院毕 业，主要从事骨科方面的 研究。
通讯作者：温树正，教授， 内蒙古医科大学第二附属 医院，内蒙古自治区呼和 浩特市 010030
《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research
桡骨远端骨折掌侧锁定钢板固定时检测背侧螺钉穿出透视方法的 研究与进展
·综述·
王皓楠1，温树正2，王继宏2，郝增涛2，樊东升2，景尚斐2，韩超前2，王永飞2，王小龙2，殷 超2，姜
自治区呼和浩特市 010030；2内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古自治区呼和浩特市 010030)
Research and development of fluoroscopy for the detection of dorsal screw penetration in the fixation of distal radius fracture with volar locking plate
Wang Haonan, Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010030, Inner Mongolia Autonomous Region, China
微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的研究进展
微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的研究进展程爵富１，蔡亦奇１，木明江·依沙克２，沈进稳２（１．浙江中医药大学第一临床医学院，浙江 杭州 ３１００５３；２．浙江省中医院，浙江 杭州 ３１０００６）摘 要 锁骨骨折是人体常见的骨折之一。
微创经皮锁定加压钢板内固定术作为一种新型骨折内固定技术，用于锁骨骨折的治疗可取得较好的疗效。
为进一步了解该技术治疗锁骨骨折的研究进展，本文从微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的适应证、优点和不足３个方面进行了综述。
关键词 骨折；锁骨；骨折固定术，内；外科手术，微创性；综述 锁骨骨折是人体常见的骨折之一，占全身骨折的６％左右，且多见于青少年［１］。
目前，临床上治疗锁骨骨折方法较多，但疗效存在显著差异。
非手术治疗对一些移位的锁骨骨折并不适用，而传统的克氏针内固定和切开复位钢板内固定，术后常出现肥厚性瘢痕和锁骨上神经损伤。
近年来，随着微创外科理念和生物学固定理念的不断发展，微创手术逐渐应用于锁骨骨折的治疗。
微创经皮钢板内固定术是Ｋｒｅｔｔｅｋ等于２０世纪９０年代提出的一种骨折内固定技术［２］，最初用于股骨转子下骨折及股骨远端骨折的治疗。
随着技术进步，将锁定加压钢板应用于该技术后形成的微创经皮锁定加压钢板内固定术，被逐步用于人体多个部位骨折的治疗［３－４］，并取得了较好的疗效［５－６］。
为进一步了解微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的研究进展，本文从该技术治疗锁骨骨折的适应证、优点和不足３个方面进行了综述。
１ 微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的适应证按骨折部位锁骨骨折可分为３型，即锁骨中段骨折、外１／３骨折和内１／３骨折［７］。
锁骨中段骨折较为常见，占锁骨骨折的８０％，外１／３骨折和内１／３骨折分别占１５％和５％［８－１０］。
１．１ 锁骨中段骨折 对于成人移位的锁骨中段骨折，在骨折愈合及降低并发症等方面，采用手术治疗明显优于非手术治疗［１１－１２］。
锁定钢板国外应用进展
Ｃｈｉｎａ Ｊ
Ｏｒｔｈ叩＆Ｔｒａｕｍａ，Ａｕｇ．２００９，Ｖ０１．２２，Ｎｏ．８
・６４３・
・综述・
锁定钢板国外应用进展
张功林，葛宝丰
（兰州军区总医院骨科研究所，甘肃 兰州 ７３００５０）
【摘要】锁定钢板技术为骨质疏松性骨折和关节周围粉碎性骨折提供了较好的固定方法。与普通非锁定固定技 术相比，锁定螺钉增加了固定的稳定性，推动了微创骨折固定技术的运用。锁定钢板的操作比普通钢板要求高。使用锁 定钢板要求间接复住骨折块，锁定螺钉必须沿着螺孔的轴线小心地拧入螺钉孔，并确保拧紧。钢板的长度也要仔细选 择。随着老年患者骨质疏松性骨折和年轻患者高能量严重创伤后骨折的增加，锁定钢板的使用很可能越来越广泛。 【关键词】骨折； ｏＶｅ懈ｅ嬲ａｄＶａ眦ｅ ｏｎ
ｃｏｎｃｅｎ岫ｔｉｏｎ），避免导致钢板断裂。作用力均匀分布在
万方数据
中国骨伤２００９年８月第２２卷第８期
Ｃｈｉｎａ Ｊ
０ｎｈ叩＆Ｔｍｕ眦，Ａｕｇ．２００９，Ｖ０１．２２，Ｎｏ．８
较长的桥接钢板上并且使用较少的螺钉固定将为间接骨折愈 合（Ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｂｏｎｅ—ｈｅａｌｉｎｇ）和骨痂形成提供稳定的刺激【４．９】。 ２应用锁定钢板固定的原则 具有明显不稳定的关节内粉碎性骨折，例如胫骨平台与 股骨远端骨折。关节面复位后应用常规钢板固定时需在内侧 附加ｌ块支撑钢板固定，或用外固定支架辅助，以增加稳定 性。采用锁定钢板固定时，不需要附加钢板或外固定支架，就 能完成较好的骨折固定。锁定钢板固定的稳定性不取决于钢 板与骨之间牢固性，而是取决于螺钉与钢板之间稳定的角度 的维持。固定后这种锁定钢板的螺钉头拔出强度，明显优于常 规钢板固定后螺钉头拔出的强度。这是由于钢板和螺钉被锁 定在一起的缘故。１个螺钉难以被拔出或发生固定失败（除非 所有邻近的螺钉都发生松动）。ｋ“ｎ等【Ｉ刚应用掌侧固定角度 的锁定钢板治疗２３例不稳定性桡骨远端粉碎性骨折，经对比 性研究发现：没有发生固定失败，术后康复较快，效果满意。 正确使用锁定钢板须对锁定钢板存在的缺陷有充分的认 识，锁钉孔不允许锁定螺钉改变拧入角度。锁定螺钉和锁钉孔 问超过５０的成角就可使螺钉固定失败。必须进行仔细的操作 以确保锁定螺钉的螺纹与锁钉孑Ｌ牢固的螺纹相准确对合。在 微创操作时这一点町能非常困难。螺钉的锁钉螺纹对线不良 可以导致螺钉松动和复位丢失。联合锁定钢板（例如有限接触 固定钢板）最薄弱的部分是动力加压部位，如果需要这个钢板 用于折弯的部分，当钢板发生应力集中点和疲劳张力增加时， 这个部位会发生断裂【４丹】。由于这个原因，当使用桥式钢板来 固定粉碎性骨折时，在骨折部位至少要在钢板上留有３～４孔 不用螺钉固定，目的是为了在钢板上留下较长的区域来分散 应力。普通钢板在钢板一螺钉界面之间会发生失败，常导致普 通螺钉头部断裂。与普通钢板相比，锁定钢板系统中的螺钉与 锁钉孔间的界面是最牢固的部分。由于锁定螺钉钉帽与钉体 直径差别远比普通螺钉的小，所以锁定螺钉的头部发生断裂 的可能性很小。尽管如此，在慢性不稳定和旋转暴力引起疲劳 张力增加时，锁定螺钉的头部也会发生断裂…。 锁定钢板允许使用双皮质锁定螺钉和单皮质锁定螺钉。 为减少并发症，螺钉种类（自钻／自攻或只是自攻）和螺钉长度 （单皮质或双皮质）的选择须遵循固定原则。通常应用的原则 是自钻／自攻螺钉应该只使用单皮质固定方式（比如用于微创 锁定钢板），主要理由是自攻螺钉的尖端比较锋利，穿过对侧 骨皮质过远时可能导致神经血管和（或）软组织的损伤。不仅 如此，用自钻（自攻）螺钉钻对侧骨皮质町能破坏已经攻丝了 的近侧骨皮质，使螺钉的把持强度降低，影响固定的整体强 度。同样，选用自攻螺钉应用单皮质固定的缺点是螺钉长度不 够。如果螺钉太短，近侧骨将皮质攻好丝但螺纹却不能将螺钉 拧到位，单块锁定结构由于受到反复载荷而拔钉，容易发生固 定失败。相反，如果单皮质螺钉旋入太长，钻入未钻孔的对侧 皮质部分时，螺钉尖部会顶或推对侧皮质，会造成已在近侧骨 皮质攻好丝的螺钉孔损伤。但实验结果表明，双皮质螺钉在生
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撬拨牵引复位后，使用普通 钉临时固定，使接骨板贴附
近远端借助导向器拧入锁定钉
术后
术后4月
锁定接骨板治疗股骨近端骨折
■男，57岁 ■车祸致左髋疼 痛，肿胀，活动 受限急诊入院 ■ X线：左股骨近端骨折
假体周围骨折
■女性，72岁 1994年于外院行人工 髋置换术，2005年1月 因为假体松动而行 全髋翻修。2005年6月 因假体周围骨折再次入 院，Vancouver分型B2型
接触内固定系统 ■ 2000年
LISS-微创固定系统 ■ 2003年
LCP-锁定加压接骨板系统
桥接固定对骨折愈合的影响
弹性固定允许承受应力时骨折块之间相互 移位
一定程度的弹性固定可以刺激和诱导骨痂 形成，可使肉芽组织安全的转化为骨痂
当然，血供仍是骨痂桥接的最关键因素
内固定支架对骨折愈合的影响
术后
术后3月
术后7月
术后10月
常见的并发症
内置物设计、材料导致的并发症少见，多 为技术和理念上的并发症，也就是使用不 当，违反原则使用
固定不当导致拆除接骨板的困难 解决方案： 1.拧入锁定钉时要用专用螺丝刀 2.拆取时应准备动力强的电钻和钨钢钻
国内相关文献分析
应用领域： 复杂骨折、骨不连、人工假体周围骨折
汇总文献数据
随访时间在4~22个月，优良率在77%~100%
■桡骨远端：优良率87%~100%，平均93.7% ■肱骨近端：优良率78%~100%，平均88.5% ■各家单位水平不同，疗效区别较大
骨折方面
Sommer C, Gautier E, Muller M. First clinical results of the locking compression plate. Injury , 2003,34,suppl2:b43-b54
内固定支架与骨面保持一定的距离，骨折 周围及钢板下都能形成骨痂
传统加压钢板通过摩擦传导应力，使钢板 下骨块缺血，愈合缓慢，且由于应力遮挡， 内置物取出后再骨折风险大
就生物学因素讲，只要在其技术可行的情 况下锁定内固定理念是较好的选择
适应证
复杂的关节周围骨折 粉碎的干骺端或骨干骨折 假体周围骨折 合并有骨质疏松的骨折 干骺端截骨矫形术
钢板跨度：钢板长度和整个骨折长度的比 值。简单骨折>8-10；复杂骨折>2-3
螺钉密度：置入的螺钉数与钢板螺钉孔的 比值小于0.4-0.3，复杂骨折小于0.5-0.4
钢板越长，螺钉工作的力臂也越长，作用于螺钉拔出的应力则越小
螺钉数量
与以往AO原则要求足够的螺钉数和皮质层 数不同，相反减少螺钉数量，增加钢板长 度更重要
术后X线
术后3个月
锁定接骨板治疗肱骨干骨折
■女 65岁 ■摔伤后 上臂疼痛功能
障碍5小时 ■ X线示：左肱骨干骨折
术前
术后
术后10个月
■术后功能恢复良好
锁定接骨板治疗股骨干骨折
■男，36岁 ■外伤后左大腿疼痛， 功能障碍10小时 ■ X线示：左股骨干骨折
■术后X线示：骨折复位良好。
锁定接骨板治疗胫骨近端骨折
■男性，29岁 ■车祸致右小腿疼痛， 活动障碍6小时 ■ X线示：右胫骨近端骨折 ■ CT示：胫骨近端骨折
术后
术后2月
锁定接骨板治疗胫骨远端骨折
■男性，47岁 ■不慎摔伤致左小腿远 端疼痛，肿胀，活动 受限3天入院 ■ X线：左胫骨远端骨折
经内踝皮下隧道插入接骨板
■并发症产生的原因是手术操作不当导致 ■结论：LCP系统是成熟可靠的，在复杂骨折
及初次手术失败后翻修术中等方面体现出 其优势
■ LCP或LISS 治疗骨折涉及的部位： 尺桡骨、肱骨、胫腓骨、股骨、股骨粗隆 间、假体周围、骶骨及关节周围骨折等
■ LCP或LISS治疗骨折疗效汇总： 总的愈合及功能优良率90.3% 感染发生率1.99% 骨不连发生率1.1% 松动及断板率3%
过多的螺钉，固定过多的皮质，会使内固 定支架系统应力过于集中，且相应区域的 应力遮挡也更明显
新技术新问题
■使用不当导致复位不良 ■固定方法不同于加压钢板 ■手术复位与切口与MIPO技术相似，但优于
MIPO技术 ■解剖结构利于固定中的复位
给钢板上锁
LCP弊端
价格昂贵 通过LCP较难对骨折进行满意地复位
禁忌证
将LCP作为锁定内固定处理简单骨折 间接复位锁定固定处理移位的关节内骨折 用传统拨，牵拉复位骨折
锁定固定
普通螺钉临时固定使接骨板与 骨干紧密贴附
锁定接骨板治疗肱骨近端骨折
病例1： 男 ， 46岁 车祸伤致左肩疼 痛，活动受限2天 X线示左肱骨近端骨折。
L+C
LISS(Less Invasive Stabilization System)
---微创内固定系统
内支架 微创植入
LISS 系统特点
解剖外形：应用于二个部位
LISS-DF
LISS-PT
锁钉与接骨板的多角稳定设计
锁定固定技术的发展历程
■ 1995年 PC-Fix (Point Contact Fixator System)-点式
为多中心临床前瞻性研究，样本量达144例， 共169处骨折，其中127例151处(88%)术后随 访一年，结果详实可靠
结果：
■ 86%(130处)在预期内骨性愈合，未发生并发 症或二次脱臼；另13例18处需行翻修术(LCP 松动或脱出5例，钢板断裂4例，骨不连1例， LCP植入临近处继发二次骨折5例，感染2例)
尽可能使用MIPO技术
无骨折端暴露的间接闭合复位， 小切口插入内置物
用锁定内固定支架弹性桥接骨 折区
植入物与骨最小的的接触，钢板 稍离开骨面，以消除预塑形钢板 与骨面的不匹配
LISS还可以安装与钢板几何形状 相似的手柄以进一步操作
钢板跨度和螺钉密度
理想的内固定支架取决于两个因素：钢板 跨度和螺钉密度
锁定接骨板固定技术 及其进展
无锡101医院
AO 解剖复位 钢板骨面摩擦力 无骨痂，一期愈
合
BO 桥接技术 生物学固定 有骨痂，二期
愈合
LCP(the Locking Compress Plate) ---锁定加压接骨板系统
■动力加压孔和圆锥形 锁定螺纹孔的结合
■既能提供轴向加压， 又可作为内支架使用