最新儿童慢性咳嗽诊疗指南解读

______________________________
2
____________________
内容
概述 01
年龄特征 02
引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03
怎么诊断 04
怎么治疗 05
______________________________ ____________________
Part 1：概述
______________________________
11
____________________
Part 3：常见病因4--胃食管反流性咳嗽
• 临床特征与诊断线索： 1. 阵发性咳嗽最好发的时相在夜间（成人为日间） 2. 咳嗽可在进食后加剧 3. 24小时食管下端pH和阻抗监测呈阳性
______________________________
8
____________________
Part 3：常见病因1--咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘
______________________________
9
____________________
Part 3：常见病因2--上气道咳嗽综合征
• 学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因 • 鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、鼻息肉等上气道疾病 • 诊断线索： 1. 咳嗽以晨起、白天，体位变化时为主，伴有鼻塞、流涕、
咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽 等
______________________________
6
____________________
内容
概述 01
年龄特征 02
引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03
怎么诊断 04
怎么治疗 05
______________________________ ____________________
Part 4：怎么诊断--常见病因鉴别诊断
病因
症状和体征 时间 通气 激发
治疗特点
变异性哮喘 夜间、清晨
夜晨 ± ＋ 抗生素无效，支舒有效
Part 4：怎么诊断
1. 病史：年龄、咳嗽性质（有痰、夜间咳？）、鼻部 症状、打鼾、清嗓
2. 体检：鼻粘膜颜色、咽后壁分泌物、呼吸音 3. 辅检：血常规、胸片、鼻窦CT、IgE和过敏原、肺功
能（常规通气+激发）、诱导痰
______________________________
16
____________________
12
____________________
Part 3：常见病因5--嗜酸粒细胞性支气管炎
• 临床特征与诊断线索： 1. 刺激性干咳，白天为主 2. 刺激物（油烟、冷空气）可诱发咳嗽，这同过敏性
咳嗽 3. 通气正常，激发正常 4. 痰中嗜酸>3%（成人2.5%） 5. 支气管舒张剂治疗无效，口服或吸入激素治疗有效
• 科研论文：主持金华市重点课题1项。以第一作者身份发 表论文9篇，其中SCI论文2篇，一级杂志论文3篇，二级 杂志论文4篇
• 进修经历：曾在澳大利亚西澳大学（The University of Western Australia）等机构进修
• 擅长领域：擅长儿童呼吸科疾病诊疗，特别对哮喘、肺炎、 慢性咳嗽等疾病的诊治有丰富经验
性，总IgE和(或)sIgE升高 5. 激素或抗组胺治疗有效
______________________________
14
____________________
内容
概述 01
年龄特征 02
引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03
怎么诊断 04
怎么治疗 05
______________________________ ____________________
怎么诊断 04
怎么治疗 05
______________________________ ____________________
Part 2：年龄特征
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
0~6岁
呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气 道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反 流等
＞6岁
《中国儿童慢性咳嗽诊断 与治疗指南》解读
钱旭波 主任医师、医学硕士
______________________________________ ____________
1
个人简介
• 职称学历：儿科主任医师，医学硕士，浙大博士在读 • 学术荣誉：浙江省卫生高层次人才（省级医坛新秀，由浙
江省卫计委和财政厅授予），金华市321工程第二层次人 才（由金华市委人才办授予），金华市名医
Part 3：引起儿童慢性咳嗽的常见病因
1 咳嗽变异性哮喘（CVA）
2 上气道咳嗽综合征（UACS） 3 (呼吸道)感染后咳嗽（PIC） 4 胃食管反流性咳嗽（GERC） 5 心因性咳嗽（psychogenic cough） 6 其他原因引起的慢性咳嗽：嗜酸等
______________________________
根据病程长短，＜2周为急性咳嗽、2～4周为迁延 性咳嗽、＞4周为慢性咳嗽
慢性咳嗽：是指咳嗽为主要或惟一表现，病程>4周、 胸片阴性
成人＞8周为慢性咳嗽
______________________________
4
____________________
内容
概述 01
年龄特征 02
引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03
清咽等症状 2. 咽后壁滤泡明显增生，有分泌物滴流 3. 鼻咽喉镜检查、头颈部侧位片、鼻窦CT片有助诊断 4. 抗鼻炎或鼻窦炎治疗方案有效
______________________________
10
____________________
Part 3：常见病因3--感染后咳嗽诊断线索
1. 近期有明确的呼吸道感染病史 2. 呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰 3. 肺通气正常，或呈现一过性气道高反应 4. 咳嗽有自限性，如果超过8周，应考虑其他诊断
百度文库
______________________________
13
____________________
Part 3：常见病因6--过敏性咳嗽
• 临床特征与诊断线索： 1. 刺激性干咳，阵发性，白天和夜间均咳嗽 2. 刺激物（油烟、冷空气、讲话）可诱发，常伴咽痒 3. 通气、激发、痰嗜酸均正常 4. 过敏情况：有其他过敏性疾病病史，变应原皮试阳