浅谈焦树德治疗胃病的经验
国医大师焦树德临床常用验方
国医大师焦树德临床常用验方1、用麻黄、熟地、白芥子、桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲等随证加减，治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病，确能取得一定的疗效。
2、用生大黄配生甘草（大黄甘草汤），结合生赭石、旋覆花、半夏、党参，槟榔等，治疗神经性呕吐，取得了满意的效果。
此外，遇有怵服汤药、每喝汤药即吐者，把汤药煎好后，可先用大黄三分、甘草二分，煎水一小杯，慢慢喝下，服后约过20分钟如不吐，再服原来的汤药即可不吐，已试多人，有效。
前人经验认为芦荟引药入肝的效力最快，用芦荟一分左右，为末，装胶囊中，随汤药（柴胡、黄芬、半夏、焦三仙、槟榔、白蒺藜、皂刺、红花、草豆蔻、炒莱菔子等）吞服，，也可用本品配合胡黄连、柴胡、黄芩、黄连、焦三仙、苍术、槟榔、炒内金、红花、茜草、半夏、枳实等，做为蜜丸服用二、三个月，可渐见好转。
3、泌尿系结石用冬葵子五钱、牛膝五钱、泽、黄柏四钱、泽泻三钱、猪、茯苓各五钱、金钱草一两、扁蓄四钱、生大黄二钱、乌药二钱、瞿麦四钱、黄芩三钱，水煎服。
4、我常用白芍配合生牡蛎、生石决明、生赭石、生地黄、黄芩、香附、夜交藤、远志、茯神、白蒺藜为主随证加减，用于神经衰弱病人表现为阴虚肝旺证者（头痛、头晕、目眩、急躁易怒、失眠、多梦、轰热、健忘、舌尖红、苔薄黄、脉弦细数等）。
5、用何首乌配人参或党参（何人饮）同用，结合小柴胡汤和白虎汤，随症加减，原因不明的定时寒热病。
6、常以枸杞子、五味子二味合用，代替山萸肉。
7、百合一两配乌药三钱名百合汤，可用于久久难愈的胃痛。
用百合一两、鸟药三钱、丹参一两、檀香二钱（后下）、草蔻三钱、高良姜三钱、香附三钱、川楝子二钱作为基础方，随证加减，对溃疡病所致的长期胃痛，属于虚实并见、寒热夹杂、气血皆病的证候，往往取得满意的效果。
8、淫羊藿配合熟地、山萸、山药、茯苓、附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、牛膝、续断、杜仲等，用于治疗脊髓痨、脊髓炎等所致的下肢截瘫，或两腿无力，二便失控等症，有一定效果。
《用药心得十讲》焦树德(5)
《用药心得十讲》焦树德 (5)《用药心得十讲》焦树德 (5)发表者：赵东奇 (访问人次：265)第五讲理气药本讲主要介绍具有行气、降气、破气等作用的药物，至于补气药已在补益药中讲过，不再重复。
◎陈皮陈皮味辛苦，性温。
是常用的理气药，并有燥湿化痰的作用。
常用于以下几种情况：1. 消胀止呕：①由于肺胃气滞而致的胸闷、上腹部胀满、恶心、呕吐、胸腹胀痛等症，可以本品配合枳壳、半夏、苏梗、苏子等同用；②兼有胃热的（苔黄、喜冷饮食，脉数）可加黄芩、川楝子；③兼有胃寒的（苔白、喜热敷及热饮食，脉象迟缓）可加乌药、良姜；④兼有中焦湿盛的（舌苔白厚而腻、不喜饮水，脉象滑）可加茯苓、苍术等。
2. 祛痰止嗽：①对于中焦湿痰上犯或外感风寒导致肺气不利而发生咳嗽、痰多、胸闷、不思食、舌苔白腻、脉滑等症，常以陈皮配合半夏、茯苓、苏子、杏仁、炒莱菔子、金沸草（旋覆花，古时又名金沸草，近代以其花为旋覆花，全草名金沸草）、前胡等同用。
②外感证明显的，可再加荆芥、桔梗、麻黄。
3. 理气开胃：①对中焦气滞、食欲不振等症，可配麦芽、榖芽、蔻衣、神曲、山楂等同用。
有促进食欲的效能。
4. 在使用党参、黄耆、白术、山药、熟地、生地等补药时，如配合一些陈皮同用，则有免除产生胸闷、中满、食欲不振等副作用的功用，从而更充分发挥补药的补益作用。
（本草备要）中有陈皮“辛能散，苦能燥能泻，温能补能和，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降，为脾肺气分之药，调中快膈，导滞消痰，利水破症，宣通五脏”的记载，可以说概括了陈皮的功用。
陈皮就是橘子皮，以存放的时问长、陈久者为好，所以叫陈皮。
广州产的橘子皮较好，故又名广陈皮。
橘皮刮去里面的白东西，叫广橘红。
化橘红、广橘红、陈皮均有化痰作用，但化橘红化痰效力最大，对痰多、痰稠、痰白粘者适用；广橘红偏于轻清入肺，适用于外感咳嗽痰多胸闷者；陈皮理气消胀开胃的作用大于橘红，橘红化痰的作用大于陈皮。
①橘络有化痰通络的作用，常用于咳嗽、胸胁闷痛以及手指麻木等。
三合汤治疗慢性浅表性胃炎40例
三合汤治疗慢性浅表性胃炎40例【关键词】慢性浅表性胃炎；三合汤；焦树德；中医疗法慢性浅表性胃炎是消化系统的常见、多发病,其病情迁延,易于反复发作,久治不愈可发展成萎缩性胃炎,而萎缩性胃炎又多被视为胃癌的前期病变,因此,早期防治具有十分重要的临床意义。
笔者运用焦树德老中医治疗胃痛的经验方“三合汤”治疗本病,疗效较为满意,现报道如下。
1 临床资料所观察的80例患者为2005年3月－2008年6月本院中医科门诊患者,均符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的有关慢性浅表性胃炎诊断标准[1],且经胃镜检查符合浅表性胃炎诊断及分级标准,组织学分级标准符合2000年中华医学会消化病学分会井冈山会议关于“全国慢性胃炎研讨会共识意见”[2]。
排除下列情况：①伴有胃穿孔、胃息肉、胃出血等严重疾病者；②合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、恶性肿瘤和精神病者；③妊娠或哺乳期妇女。
采用查随机数字表的方法将上述入组病例随机分为观察组和对照组,每组40例。
观察组中男性18例,女性22例；年龄18～65岁,平均(34.8±7.5)岁；病程最短3个月,最长8年,平均(3.7±1.6)年。
对照组中男性16例,女性24例；年龄20～65岁,平均(35.6±6.2)岁；病程最短4个月,最长7年,平均(3.5±1.4)年。
2组性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
2 治疗方法观察组予三合汤治疗。
药物组成：高良姜、制香附、乌药各12 g,百合、丹参各30 g,檀香(后下)、砂仁(后下)各6 g。
随症加味：胃痛甚者加五灵脂、延胡索各12 g；嘈杂泛酸者加海螵蛸30 g、吴茱萸9 g；胃脘部胀满、食后尤甚者加佛手、香橼各12 g；嗳气甚者加竹茹、姜半夏各12 g；食之不化者加焦神曲、炒麦芽各12 g；便溏腹胀者加白术、莱菔子各12 g；两胁胀痛、喜叹息者加柴胡、川楝子各12 g；焦虑失眠者加酸枣仁15 g、生龙骨30 g。
浅谈焦树德治疗胃病的经验
浅谈焦树德治疗胃病的经验
王永文;李国稳
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2004(022)003
【摘要】焦树德是北京中医药大学教授，博士生导师，获国务院特殊津贴者，北京十大名医之一。
笔者在2001年8月至2002年8月在北京中医药大学东直门院进修期间，有幸跟焦老在东方医院坐诊，学习了焦老治疗胃病的经验及用药特点，焦老自创的“三合汤”，是他治疗胃病的代表方剂，应用此方治疗顽固性胃痛取得了良好的效果。
现将此方及笔者运用体会介绍于下。
【总页数】3页(P44-46)
【作者】王永文;李国稳
【作者单位】新疆温泉县人民医院,833500;新疆医科大学中医学院直属医
院,830054
【正文语种】中文
【中图分类】R25
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焦树德用药心得十讲
焦树德用药心得十讲近年来，焦树德作为一种传统中药，在药材市场上备受关注。
其具有降血脂、抗高血压、抗动脉粥样硬化等多种功效，成为许多人保健身体的首选。
在我长期服用焦树德的过程中，我总结了十个心得，现与大家分享。
首先，了解焦树德的药性。
焦树德的主要成分是焦炭，焦炭经过炼制后，具有温煦经脉、化痰散结的作用。
因此，焦树德在治疗动脉粥样硬化等病症方面有独特的效果。
在选择使用焦树德前，我们需要对其药性进行一定的了解，以便根据自身需求作出正确的判断。
其次，选购正规的焦树德产品。
目前市场上有许多焦树德产品，但我们要选择正规可靠的品牌。
正规品牌会有明确的药品批准文号、生产日期、保质期等信息。
购买时，应仔细查看产品标签，以免购买到假冒伪劣产品，影响效果和健康。
第三，适合自己的用量。
每个人的体质状况不同，所需要的用量也不尽相同。
对于焦树德，初始用量可以从较低剂量开始，然后根据个人的反应逐渐调整。
首次服用焦树德时，建议先尝试小剂量，以观察身体反应。
如果出现不适，可适当调整剂量或咨询医生意见。
第四，注意焦树德的服用方法。
焦树德可以口服，也可以煮水饮用。
如果是口服，最好在饭前半小时服用，以提高药效。
用水煮服时，可以将焦树德放入砂锅中，加入适量的水煮沸后，再用文火炖煮30分钟左右，然后趁热饮用。
无论是哪种方式，都应遵医嘱。
第五，坚持长期使用。
焦树德作为一种中药，其效果需要长期积累。
与西药不同，焦树德不宜期望立竿见影的效果。
因此，我们需要坚持长期使用，才能发现焦树德的真正功效。
第六，注意药物相互作用。
焦树德虽然是天然中药，但仍然有可能与其他药物发生相互作用，影响疗效。
在服用焦树德的同时，我注意避免与其他药物同时使用，以免发生不良反应。
如果需要同时服用其他药物，最好咨询医生或药师，获得专业建议。
第七，定期检测身体状况。
尽管焦树德有多种好处，但我们仍然需要定期进行身体状况检测。
特别是长期服用焦树德的人群，应定期检查血脂、血压等指标，以便及时纠正和调整治疗方案。
【焦树德：二合三合四合汤-治各种胃病】
【焦树德：二合三合四合汤-治各种胃病】1977年，花0.55元买了一本300页的焦树德老中医主编的《用药心得十讲》，这本书是焦老将发表在《赤脚医生杂志》上的文章编辑而成的，当时他的连载文章非常受欢迎。
很多医生读了之后，觉得比翻《本草纲目》都方便，书中集各家本草于一体，融于自己的用药心得，是一本十分难得的“当代本草”。
2003年趁采访的机会，有幸见到了焦老。
一是为了采访，一是为了自己的胃病。
采访结束后，我就把胃病的情况说了一下，他给我看了舌头，把了脉，然后简单问了几句，就给我开了个处方。
后来知道是焦老治胃病的三合汤加味，记得当初吃了三副就好了。
那时，就在想，疼了大半年怎么就三副药解决了，虽然自己懂点中医，也看了好多治疗胃病的方法，还是觉得好神奇。
心里在说，名医就是名医。
从那以后，我就把药方中的药物对照《用药心得十讲》逐一进行分析，最后“研究结果”是焦老的三合四合汤简直是太厉害了，可以说，运用好了可以包治所有胃痛病。
三合汤是由百合汤、良附丸和丹参饮组成的，再加上失笑散就是四合汤。
这个“四联方”有何奇妙之处呢？下面一一进行分解：陈修园《时方歌括》百合汤：百合一两30g，乌药三钱9g。
具有养阴清心，行气止痛之功效。
主治心痛，心胸或脘腹胀痛，虚烦惊悸，失眠多梦，舌红苔白，脉弦。
在焦老书中，百合的功效是益气调中，乌药行气宽胀，顺逆止痛，疏达腹部逆气。
百合与乌药的用量相差悬殊，两味药一刚一柔，刚柔相济。
百合汤主要以理气为主，针对的是肝气犯胃引起的胃痛胃胀。
《良方集腑》良附丸，临床使用频率很高。
方由高良姜、香附组成。
功效温中散寒理气和胃。
用于寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。
简误：“高良姜辛温大热，惟治客寒犯胃，胃冷呕逆，及伤生冷饮食致成霍乱吐泻之要药。
”《本草备要》：良姜“暖胃散寒。
”香附为解郁圣药，越鞠丸用之。
主一切气，并解六郁（气郁，血郁，湿郁，痰郁，食郁，火郁）。
“为气病之总司,妇科之主帅。
”东垣曰：“能治一切气。
方剂心得十讲-焦树德第十讲焦树德经验方3
方剂心得十讲-焦树德第十讲焦树德经验方3燮【xie泻】枢【shu】汤北柴胡9～15克、炒黄芩9～12克、炒川楝子9～12克、制半夏10～12克、草红花9～10克、白蒺藜9～12克、皂角刺3～6克、片姜黄9克、刘寄奴9～10克（或茜草15～25克）、焦四仙各10克、炒莱菔子10克、泽泻9～15克。
每日1剂，水煎分2次服（白天与睡前各1次）。
功能：调肝和中，燮理枢机，活瘀散结。
主治：凡较长期间具有右胁隐痛或两胁均痛，脘闷迟消，腹部胀满，食思缺乏，胁下痞块（肝或脾大），倦怠乏力，小便发黄，大便欠爽或溏软，舌质红或有瘀斑，舌苔白或黄，脉象弦或弦滑或兼数等症状的肝胃失和，肝郁克脾，肝肺气郁，中焦湿阻，肝病累肾，肝热扰心，久病气血郁滞诸证者，均可使用。
这些证候包括西医诊断的迁延性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胆道感染等疾病出现上述症状和证候者。
对临床症状不太明显，肝或稍大或不大而肝功能化验较长期不正常，或有时腹胀或消化稍慢，脉带弦意（尤其是左手）或右脉滑中寓弦，舌质或正常或略红，舌苔或薄白，或微黄者，亦可使用。
具有前述症状和证候，而西医诊断不是肝胆病者，亦可使用。
主要按中医辨证论治加减变化。
组方医理：肝藏血，主谋虑，胆主决断，二者相表里，一身上下，其气无所不乘。
清·沈金鳌说：「肝和则生气发育万物，为诸脏之生化，若衰与亢则能为诸脏之残贼。
」其性条过而不可郁，其气偏于急而易怒，其病多为气都而逆，气逆则三焦受病，又必侵乎及脾，然虽郁但不可用攻伐，应遵《内经》以辛散之、以辛补之之旨。
肝经郁热之实，又常因肝血之虚，亦须遵《内经》酸收、甘缓之旨。
综起来看，前人治疗肝胆病，常以条达疏解、散清养潜为其主要治则。
本方结合前人经验，参以已见，以柴胡苦平入肝胆、条调疏发，畅郁阳而化滞阴，解心腹肠胃间结气，推陈致新；黄芩苦寒入肝胆，降泄清热，治自里达外之热，尤其是协柴胡更可以清气分郁结之热，二药相配，柴胡升清阳，黄芩降浊阴，能调转、燮理、阴阳升降之枢机，而用为主药。
焦树德方剂心得十讲——平胃散
焦树德方剂心得十讲——平胃散苍术（米泔浸）2500克、厚朴（姜汁炒）1560克、陈皮（去白）1560克、炙甘草900克，共为细末，每服6克，水一盏，生姜2片，干枣2枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服。
现代多把此方改为汤剂煎服。
我常用的处方用量如下：苍术9～12克，姜厚朴6～9克，陈皮6～9克，炙甘草3～5克，生姜2片，大枣2枚。
水煎服。
有时去姜、枣。
本方主用于湿滞脾胃证。
脾胃属土，土不平，湿邪则可停滞，故用温燥化湿之药，平治中土之不平，故名平胃。
由于胃湿太过，肝木乘不胜而侮中土，致脾不能健运，胃失和降，湿浊痰食留滞中焦，故其症状可见脘腹满闷，宿食不消，不思饮食，口淡乏味，呕逆恶心，大便溏泄，身体倦怠嗜卧。
舌苔白厚而粘腻，脉多濡滑或缓。
亦可用于初到气候潮湿之域，感受山岚瘴雾，水土不服，而出现上述症状者。
本方为治疗脾胃不和，中焦湿阻证的代表方剂。
方中重用苍术辛烈温燥，以燥湿强脾为主药；厚朴苦温辛燥，散满消胀为辅药，二药相合既能强脾又兼舒肝，不但燥湿和胃，而且理气消胀。
由于中湿太过，可致胃气阻滞，故又以陈皮行气开胃而化湿痰，以助健脾而为佐药；甘草既益中焦又和百药，而为使药；姜、枣亦有助和中之力以为引。
从本方的药味组成来看，从辛、从燥、从苦，能散、能消、能化，对中焦有湿而受阻滞者，确有良效。
但要注意本方重点是适用于实证，乃祛邪（湿）之剂，不可作为健脾补虚之品常服，如欲常服必须随证加减。
兼有食滞者加焦神曲、焦麦芽、焦山楂（我国北方医药家称此三药为焦三仙），或再加枳实。
湿盛兼有肢体酸重浮肿者加五苓散、桑白皮。
痰浊盛兼呕恶者加半夏。
胸脘痞闷者加枳壳、木香、砂壳。
大便干秘者加生大黄、元明粉。
小便不利或赤涩者，加茯苓、泽泻。
脾虚中焦气化不利，而肢体懒倦，饮食迟消，食纳不香者，可加党参、黄芪，缓服取效。
由于本方是治疗中焦湿阻的代表方剂，所以历代医家又以本方为基础，变比出不少临床常用的有名方剂。
例如：加藿香9克、半夏9克，名藿香平胃散，又名不换金正气散或金不换正气散，功能化湿解表，和中止呕，主治脾虚胃寒，兼受外感，而且腹痛呕吐、脘腹痞胀、寒热腹泄、舌苔白腻等症。
焦树德教授治疗顽固性胃痛经验
·名医研究Famous Doctor Study·栏目主编：韩丽华协办：中华中医药学会名医学术研究分会Column Editor：Han Lihua Cosponsor：Great Physician Research Branch，China Association of Chinese Medicine焦树德教授治疗顽固性胃痛经验Experience by Professor JiaoShude in the Treatment of Intractable Gastric Pain王永文Wang Yongwen温泉县人民医院，新疆温泉833500Wenquan People's Hospital，Wenquan，Xinjiang，China833500摘要：目的：探讨焦树德教授治疗胃病经验。
方法：通过整理资料，结合典型病案分析焦树德教授临证思路。
结果：焦树德教授应用四合汤（组成：高良姜10g，香附10g，乌药9g，百合15g，丹参15g，檀香3g，砂仁3g，五灵脂12g，蒲黄10g）治疗顽固性胃痛取得显著的效果。
结论：焦树德教授治疗胃痛疗效较好。
Abstract：Objective：To study the experience by professor Jiao Shude in the treatment of gastric disease．Methods：Analyze the clinical thinking by professor Jiao Shude through the long-term follow-up with teacher and data arrangement combined with typical medical re-cords．Results：The application of Sihe decoction（composition：gaoliang jiang10g，xiangfu zi10g，wuyao9g，baihe15g，danshen15g，tanxiang3g，sharen3g，wuling zhi12g，puhuang10g）achieves significant effect on gastralgia．Conclusion：The treatment by professor Jiao Shude for gastric disease has good curative effect．关键词：焦树德；顽固性胃痛；四合汤；临床疗效Key words：Jiao shude；intractable gaseric pain；sihe decoction；curative effect中图分类号CLC number：R249．21文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2012）09－1109－02焦树德是北京中医药大学教授，博士生导师，国务院特殊津贴者，北京十大名医之一。
焦树德方剂学心得（建议收藏）
焦树德方剂学心得（建议收藏）瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）瓜蒌30～40克（原一枚）捣碎、薤白9～15克（原半斤）、白酒500～700毫升（原七升），关于白酒，近人多用米醋或黄（米）酒。
古白酒力薄，故用量可大，今醋、酒浓厚，用量须减。
古人原来的煎服法是把以上三味，一同煮取约400毫升，分为两次服用。
但现在一般都是用水煎前两味，取药汁约300毫升，分两次服，每次服用时，再兑入米醋（据考证，古之白酒，即今之米醋）20～30毫升（有的人则用黄酒。
我在临床上，二者都用过，但用醋效果较优）。
此方为《金匮要略》胸痹心痛短气篇的第一张药方。
主治胸痹，症见喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数（即“阳微阴弦”之意）者。
以本方为主随证加减，治疗胸痹、心痛，确有良效。
故自汉至今，瓜蒌薤白剂已成为治疗胸痹的著名方剂。
胸痹病的主要病机为上焦阳虚，阴气上逆。
正如张仲景所说：“脉当取太过不及。
阳微阴弦，即胸痹而痛。
所以然者，责其极虚也。
今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。
”此方以瓜蒌宽胸降气、消痰开结为主药；薤白味辛苦性温滑而能通痹著之气滞为辅药；白酒味辛性温，宣发助阳，通行营卫为佐药。
三药合用，能助胸中阳气，开上焦痹滞，使胸中阳气布达而胸中大气一转，浊阴之气下降，阳盛痹通诸症自然皆除。
（醋：味酸苦、性温，能破结气痰瘀，治心腹疼痛。
）本方加半夏10～12克名瓜蒌薤白半夏汤。
主治胸痹病兼见不得卧、心痛彻背、舌苔白厚或白厚腻、关脉弦滑等症者。
此为痰浊盛，故加半夏以除痰。
本方去白酒加枳实、厚朴、桂枝，名枳实薤白桂枝汤。
主治胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。
此为客气留结在胸中，不只上焦阳虚，而中焦阳亦虚，故阴邪得以留踞，上逆动膈而为胸满、胁下逆抢心。
故于瓜蒌薤白剂中加枳实除痞气，厚朴开气结，桂枝行阳气兼能疏肝，不但胸阳得畅，而中焦亦调，故病自痊愈。
《金匮》条文还指出胸痹者“人参汤（人参、甘草、干姜、白术各等分）亦主之。
名老中医经验集-焦树德2
名老中医经验集-焦树德2宣法又分为：（１）辛温宣化法：适用于治疗外感风寒，皮毛束闭，肺气不宣所致的咳嗽，临床常兼见头痛、身痛，恶寒、发热，无汗、咳吐白痰，脉浮等症。
常用方剂如：杏苏散（杏仁、苏叶、桔梗、枳壳、前胡、半夏、陈皮、茯苓、炙草）、止嗽散（荆芥、白前、桔梗、甘草、百部、陈皮、紫菀、生姜）、三拗汤（麻黄、杏仁、甘草、生姜）等。
（２）辛凉宣肺法：适用于感冒风温、风热，温邪袭肺，肺气失宣所致的咳嗽，临床常兼见微恶风寒、发热，口渴，脉浮数等症。
常用方剂如：桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘、芦根）、加减银翘散（银花、连翘、苦桔梗、薄荷、芥穗、牛蒡子、浙贝、杏仁、豆豉、生草）。
（３）宣郁理气法：适用于情志不遂，肝气郁滞，胸中气机不得宣畅，影响肺气失宣所致的咳嗽。
症见咳嗽，胸闷，脘胁痛胀，生气时加重，喜长吁，性急躁，脉弦等。
常用方剂如：加减疏气饮子（厚朴、苏梗、青皮、陈皮、大腹皮、栝蒌皮、桔梗、枳壳、半夏、茯苓、香附、炙草）、加减七气汤（厚朴、半夏、茯苓、白芍、紫苏、橘皮、杏仁、桔梗、地骨皮、桑皮、贝母、黄芩）。
此外，其余如常用的疏肺、开肺、宽胸理肺、通宣理肺等，也都属于“宣”的范畴。
甚至吐、涌、取嚏等法亦属宣法之域。
宣法最常用的药物有桔梗、荆芥、苏叶、马勃、防风、陈皮、前胡、麻黄、桂枝、细辛、银花、薄荷、牛蒡子、浙贝、射干、生姜、葱白、豆豉等。
（二）“降”法“降”寓有下降、下顺、下气、下瘀、肃降、降火、降痰、降逆等意。
降法是用肃降下气、降气化痰、降火肃肺、肃降祛瘀等方药治疗咳嗽的方法。
因肺主秋令，有肃降功能，喜清虚和降，苦气上逆。
《内经》说：“肺苦气上逆，急食苦以泻之。
”“苦”即有苦降之意。
肺中如有逆气、痰浊、逆火、瘀血等阻滞气道脉络，导致肺失清肃、气逆不降而生咳嗽，治疗宜用降法。
另外，用力过度，努责伤肺，或胸受跌打，致使肺部瘀血，气道瘀阻，肺失肃降也可发生咳嗽，治疗亦须肃降祛瘀之法。
焦树德：运用三合汤四合汤治疗胃脘痛
焦树德：运用三合汤、四合汤治疗胃脘痛名医焦老在40多年的临床实践中，常常使用“三合汤”与“四合汤”治疗久痛不愈，或用它药不效的胃痛顽症，每收良效。
“痛在心口窝，三合共四合”。
这是笔者在幼年时代，外祖父教我背诵的一句口诀。
1941年笔者开业行医，在临床上亲自运用后，才渐渐对它有了越来越深的理解。
“心口窝”指上腹部胃脘处,“三合”是三合汤,“四合”是四合汤。
这句治病口诀是说对胃脘痛，要用三合汤治疗，必要时还须再加一汤(两味药)，共成为四合汤。
另外,还叮咛笔者要记住，此汤以治疗久痛难愈，或服其他药不效的胃脘痛为其特点，对新患的胃脘痛根据辨证论治进行加减，也有效果。
通过多年的临床应用，理解也逐渐加深，摸到了一些加减方法，成为笔者治疗胃脘痛经常使用的方剂，常常收到令人难以思议的良好效果。
今不揣浅陋，把三合汤，四合汤治疗胃脘痛的一些个人经验，介绍如下。
1 三合汤组成高良姜6～10 g，制香附6～10 g，百合30 g，乌药9～12 g,丹参30 g，檀香(后下)6 g，砂仁3 g。
【主治】长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者，舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但不能重按，大便或干或溏，虚实寒热症状夹杂并见者(包括各种慢性胃炎，胃及十二指肠壶腹部溃疡，胃黏膜脱垂，胃神经官能症，胃癌等所致的胃痛)。
【方义】本方是以良附丸、百合汤、丹参饮3个药方组合而成,故名三合汤。
其中良附丸由高良姜、香附等组成。
主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。
高良姜辛热，温胃散寒。
《本草求真》说:“同香附则除寒祛郁”。
香附味辛微苦甘，性平，理气行滞，利三焦，解六郁。
李杲曾说：“治一切气”。
“消食下气”。
二药合用，善治寒凝气滞胃痛。
寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。
百合汤由百合、乌药组成。
主治诸气月贲郁所致的胃脘痛。
百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气，肺气降，胃气和，则诸气俱调；配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。
焦树德先生医案解析：急性胃痛案
焦树德先生医案解析：急性胃痛案发表者：赵东奇殷某，男，33岁，农民。
主诉：上腹剧痛2天。
两天前因吃萝卜过多，食后受寒，致剧烈胃痛。
曾经当地医生给予内服阿托品片、注射阿托品针剂，均未能止住疼痛。
昨晚注射度冷丁100毫克，才止住疼痛。
今晨胃痛又作，疼痛剧烈，辗转不安；上腹部痞闷胀满，不思饮食；大便三日未行。
要求中医治疗。
望诊：发育正常，急性痛苦病容，侧卧于床上，怀抱热水袋暧腹。
舌苔满白，中后部略浮微黄色。
闻诊：言语清楚，偶有呻吟。
切诊：痛处拒按，喜暖，脉象弦滑。
治法：温中止痛、消食导滞。
处方：（对“证”方）1胃痛剧烈，辗转不安；喜暖、拒按：高良姜9干姜6吴茱萸9+三棱10元胡12。
2上腹痞闷胀满，纳呆，伤食史，舌苔满布：木香5焦槟榔12厚朴10炒枳实10焦神曲12。
3大便三日未行：酒大黄10。
急煎1剂。
二诊：胃痛已消，痞满亦除，且能进些稀粥，脐左处重按之尚有轻痛，大便仍未解，舌苔已化薄，脉象滑，重按有力。
投温下法，以荡邪外出。
处方：1胃痛：吴茱萸6干姜6+元胡92积食：炒鸡内金10焦神曲10焦槟榔12炒枳实10。
3大便未通：当归12炒桃仁12酒大黄6；制附片6。
水煎服。
三诊：胃痛未作，大便已解，腹部已舒适。
舌、脉已正常。
嘱其停药，注意饮食调养。
12月6日、8日两次追访，胃痛未作，病已痊愈。
注：“痛在心口窝，三合共四合”，是焦树德教授的经验方，三合汤为良附丸+百合汤+丹参饮，加失笑散为四合汤，焦老在临床中治疗久治不愈的顽固胃痛，投此方屡见奇效。
焦树德__用药心得十讲
用药心得十讲第一讲用药需注意什么?1．要注意辨证论治，祖国医学几千年来逐步形成了“辨证论治·的医疗体系。
它的内容，包括理、法、方、药。
临床用‘药’要组织处方，组织处方要符合治疗‘法’则的要求，治疗法则的确立，有赖于辨证论治的‘理’论指导。
所以理、法、方，药是紧密联系在一起的。
要正确地运用辨证论治，应掌握一定的理论知识。
在临床用药方面，前人积累了丰富的经验。
举例来说，同是热性药，附子的热与干姜的热不同，同是寒性药，石膏的寒与黄连的寒不同，同是发散药，桂枝的发散与麻黄的发散不同，同是滋阴药，麦冬的滋阴与地黄的滋阴不同；同是补肾药，熟地补肾阴，肉桂补肾阳，同是一味柴胡，在甲方中是取它的发散、和解作用，在乙方中则利用它的升提作用。
再如同是一味大黄，在不同的药方中，又可利用对它的配伍或炮制以．及用量大小的变化而改变其治疗作用，等等．我们必须学习和运用这些宝贵的经验和理论，以帮助提高医疗效果。
近些年来，有些用动物做实验的报导，也能说明这一点．例如：用滋阴潜阳药对动物神经原性高血压，有良效，但如将滋阴药、潜阳药分开试验，则降压效果均差。
用桂附八味汤则完全无效．对肾性高血压，则桂附八昧汤效果良好．单用滋阴的六味地黄汤也很好，而单用肉桂、附于则基本无效。
再如用四物汤与八珍汤做动物实验，证明二方对急性贫血状态下的动物，有促进其红细胞增生的作用，而八珍汤的效果，尤较显着。
说明了“气血双补’、‘阳生阴长’的合理性。
还有人用补中益气汤做实验，证明对子宫及其周围组织有选择性收缩作用，并能调整小肠蠕动及肠肌张力恢复的作用，对营养机能是有直接影响的。
关于这些机能的亢奋作用和促进营养吸收的影响，与中医理论‘补中益气’是相吻合的。
所以，要想避免那种不分药性寒热，不注意药量大小、配伍变化，不根据证侯虚实寒热，转化传变而呆板硬套的用药方法，就应注意结合辨证论治的理论去运用中药。
2．注意配伍变化和用量大小的变化：中药的配伍变化很多。
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生姜与大枣同用，能益脾胃元气，温中祛湿，与白芍同用能制白芍之寒而温经止痛。
生姜汁可化痰止呕，用于治风痰口噤不语，风痰阻滞经络半身不遂等证。
这时常配竹沥汁同用。
一般用法是：竹沥汁一两兑入生姜
汁六、七滴，分两次服。
干姜温中祛寒，温肺化饮。
炮姜温经止血。
生姜发散风寒，并能止呕。
煨姜治胃寒腹痛，和中JL—呕，比干姜而不燥，比生姜而不散。
要注意根据病情，分别选用。
生姜皮有行水气、消浮肿的作用。
可配冬瓜皮、大腹皮、桑白皮、猪茯苓等同用。
生姜的用量一般是二、三片，或一钱至三钱。
于姜、煨姜、炮姜一般用量是五分至-二钱。
特别情况可刚至三，四钱。
生姜皮常用量
是三分至一钱半。
焦树德的四合汤治胃痛很有效
焦树德的四合汤治胃痛很有效syj123名老中医焦树德有一经验方为四合汤高良姜10 香附10 百合10 乌药10 五灵脂10 蒲黄1 0 丹参15 檀香9 砂仁6即由良附丸,百合乌药汤,失笑散,丹参饮四组药方组合成.该方对胃癌手术以后引起的胃痛亦有效,对胃炎胃溃疡引起的胃痛效果很好.现举一例,供大家揣摩患者男76岁,退休干部,胃癌术后两个月,因饮食不慎致胃痛难忍,给予快胃片,黄连素,奥美拉唑,阿莫西林口服,同时肌注***,vitk1,静脉点滴丁胺卡,654-2,头孢塞肟,左氧氟沙星,甲氰咪胍等治疗两天效微,给予四合汤一剂,服用后约半小时疼痛减轻,再服疼痛消失.flashsq 快胃片,黄连素,奥美拉唑,阿莫西林口服,同时肌注***,vitk1,静脉点滴丁胺卡,654-2,头孢塞肟,左氧氟沙星,甲氰咪胍等治疗两天？有没有脉症:)白术散此方就是温中行气活血止痛吧，以寒湿气滞则为宜。
檀香可贵了，货也紧缺，用木香吧。
syj123 两手脉弦,舌质红苔微腻.进食则疼痛加重中籍华人焦树德的四合汤在他的专著《用药心得十讲》一书中有介绍。
除去良附丸又叫三合汤。
masterwong 这个方子我试过，是个胃癌胃大切术后化疗的病人，男，７２岁，胃脘部胀闷不适，进食后明显，无嗳气＼泛酸，大便烂，舌质淡，脉弦细．病人服用四合汤一剂后觉胃脘部掣痛，下腹雷鸣，大便次数增多．考虑病人胃癌术后又行化疗，脾胃虚弱，不宜行气活血太过，改投参苓白术散加莱菔子，２剂后病人不适感大为减轻，胃纳增加，感觉良好．---------赵氏中医焦老的方子本是不错的，可谓是临床验方，但是还是有一个辨证的问题，并不是适合所有的病症的，故而，临床的真正验方还是辨证施治。
初学医者倒又是一个参考方剂，在临床上遇到气滞偏寒的病人可能有用吧？谢谢！gjhsl3013 气滞偏寒的病人使用为宜，癌症到晚期基本是阳虚体质。
简谈中医诊治疑难病--焦树德临床经验选登之五
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名老中医经验
焦树德临床经验选登之五
简 谈 中 医 诊 治 疑 难 病
焦树德 （北京中日友好医院
【关键词】 难治病； 中医药疗法 【中图分类号】 % #&$； （#""&） % #& 【文献标识码】 ’ 【文章编号】 !""# ( #)!$ "* ( +#* ( "+ 中医治疗疑难病， 有着悠久的历史， 并有不少文献传 世， 尤其在各医家的医案中， 蕴藏着许多治疗疑难病的宝贵 经验， 我们应该很好地继承发扬， 并积极开展中医诊治疑难 病的工作， 以利于中医的发展。兹不揣浅陋， 结合 + 个有效 病例， 谈谈中医诊治疑难病的体会， 错谬之处， 敬请指正。 ! !,! 典型病例 李某， 男， 农民， 朝鲜族。!$-. ( "- ( ## 初诊。 +- 岁， 剂后， 改为隔日服 ! 剂， 再服 !* 剂， 即可停药。 按： 据其突然头晕、 昏倒， 头痛偏右侧， 情绪变化时则 发病， 脉弦等特点， 知病在肝经。肝郁生风， 风邪善行而数 变， 无痰不晕， 风邪夹痰上扰， 故突然昏倒。痛处固定不 移， 再参其舌尖红， 知病又与血分有关， 痰血互结， 脉络不 通， 发为疼痛。头部两侧属少阳、 厥阴， 故其病在右侧， 发 为右侧偏头痛。 根据调肝散郁、 化痰消瘀的治法， 处方采用刺蒺藜苦 温辛散， 善行善破， 宣肺之滞， 疏肝之郁， 破疒 散痈疽， 徵 结， 配以当归和血养肝， 祛瘀血， 生新血， 使血有所归， 共为主 药； 赤芍药、 红花、 地龙、 海藻软坚消痰以破积消瘤， 为辅 药； 化橘红、 半夏、 茯苓行气化痰， 配白僵蚕祛头风、 疗惊疒 间 而息风化痰， 又以黄芪温分肉、 散痈疽， 助赤芍药、 红花等 药消散结聚， 共为佐药； 取川芎辛窜入肝， 行气开郁， 并能 治风气入脑而头痛， 为使药。 服药 ." 剂后， 又见其面红、 脉弦、 苔黄， 知为肝阳上 亢， 故用生石决明、 生代赭石镇潜肝阳， 咸育肝阴。加夏枯 草、 蔓荆子散泻肝热。并用活瘀消坚、 散结破积更为力专 的莪术易去海藻， 以加强消除积滞。因川芎过于辛窜， 不 宜久服， 故嘱服 #" 剂后即去掉， 余药应长服。果然又服 )" （共 -"） 剂， 偏头痛未再发作而且脑部的占位病变亦消除。 中医并没有专门治疗结核瘤， 而结核瘤却在整个病情都好 转的 同 时 而 消 除， 这是中医学从整体观出发而取得的 效果。 !,# 让某， 男， 某国驻华大使。!$-* ( !" ( !" 初诊。 )" 岁， 不适、 寐差、 有恶梦， 无恶心 !* 年来经常右胁部隐痛、 呕吐， 饮食及二便正常。& 年前曾在法国做 3 超检查， 诊 为 “肝内结石” 。&" 年前曾患黄疸性肝炎， 早已治愈。言 语、 声音正常。舌苔白、 根部微黄， 舌质正常。腹部平坦， 肝脾不大。脉右手沉弦滑有力， 左手沉滑略细。 3 型超声 波检查： 肝左叶 & , - 45 6 ) , * 45， 右叶厚 !# , + 45， 肝右叶 内可见一个直径 " , * 45 的强光团， 后部有声影。胆囊前 后径 # , . 45， 胆管 " , ) 45。 3 超诊断： 肝内小结石， 余未见 明显异常。中医辨证： 肝经湿热蕴结， 久滞不散。治则： 疏 肝散结， 清利湿热， 佐以化石。予燮枢汤加减： 柴胡 !" 2， 黄芩 !" 2， 炒川楝子!# 2， 茯苓 +" 2， 片姜黄 !" 2， 皂刺 ) 2， 泽泻 #" 2， 猪苓 #" 2， 鸡内金 !# 2， 郁金 !" 2， 生明矾 # 2， 金 钱草 +" 2， 海金沙 （布包） 珍珠母 （先煎） 车前子 !* 2， +" 2，
名老中医焦树德临床经验
焦树德深研辨证论治的焦树德阎小萍整理编者按焦树德，河北省辛集市人，从事医疗、教学５０余年，是全国著名的临床学家。
现任北京中日友好医院教授、主任医师，国家科技进步奖评委会委员，卫生部药典委员会委员，新药评委会委员，全国科技图书评委会委员。
著有《用药心得十讲》、《从病例谈辨证论治》及学术论文５０余篇，荣获北京市“科技之星”光荣称号。
焦氏早年幼承家学，后又亲聆老一辈中医名家教诲，学术根底深厚。
毕生深研辨证论治，并锐意创新，深有心得。
临证强调辨证论治，力求辨证精确，立法精当，选方用药丝丝入扣。
既严格遵循传统组方原则，又注重汲取现代研究成果。
提出临证“四必须”、“五强调”，实为其毕生经验总结。
处方用药既重视成方活用，穿合化裁；又重视药物归经，恰当配伍。
文中选载８例疑难验案以佐证，其精于辨证论治已见一斑。
焦氏临床医疗擅治疑难杂证、危急重证，不但对功能性疾患疗效卓著，对器质性疾病也效果惊人。
本文系统介绍其对痹、心痹、胸痹、咳、喘、哮、肝胆病、脾胃病以及高血压、神衰等病证的独到见解、辨证论治经验和组创方药，很有特色。
焦氏重视中医科研，提出“继承传统，博采众长，突出特色，创新发扬”的科研思路，主张继承与发扬并举，传统手段与现代手段并用，中医与西医结合的研究方法，对当代中医科研不失为良好的思路。
总之，纵观全文，焦树德教授学术造诣精深，临床经验丰富，确是我国当代学验俱丰又锐意创新的中医名家。
学而不思则罔，思而不学则殆。
———《论语·为政》今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。
刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。
或言久疾之不可取者，非其说也。
……疾虽久，犹可毕也。
言不可治者，未得其术也。
———《灵枢·九针十二原》第二卷１####焦树德，男，１９２２年５月生，河北省辛集市人。
早年向外祖父学习中医，攻读古典医籍，对《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》等经典著作反复研读，打下了坚实的基础，并对《千金方》、《外台秘要》，以及金、元、明、清等历代医家的代表性著作，均有涉猎研究。
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（ 收稿 日 么泊 一 一 ） 期 ３ 第 ３ 总第９ 期） Ｘ （ 期（ １
加味厚朴积实汤肛滴治疗腹部术 后肠麻痹的护理观察
山 省德 市 医 ２ １ 刘秀凤 张慧琴 东 州 人民 院（ ３ ４ ５ ） ０
为促进腹部手术后患者肠功能的康复， 使病人 及早进食， 减轻肠道毒素的吸收， 改善腹胀及胃 院部 不适等肠抑制症状， 我们在中医理论指导下， 采用行 气导滞、 通里攻下的加味厚朴积实汤， ６ 例术后 对８ 患者行肛滴治疗， 并设西药组进行对照观察。现将 结果报告如下。
所有数 料的 据资 均数土 标准差（ 土 ） 示， 万 ：表 组 间比 用ｔ 验扩检 较采 检 验。
２结 果
术后下床 时 间 术后主动 进食时间
８ １ ６ ．５土１ ．１ ９６
８ ． １ ８． １ ５ 士１ ３ ６
表 １ 两组息者肠功能恢盆比较‘土 ，， ：ｎ％） 组别 ｎ 排气时间
用新斯的明０ｓ ， ． 肌肉注射， ｇ ｍ 每日２ 胃复安 次；
１ 统计学 ４ ． 方法
１堪肌肉 射， ｎ ０ ， 注 每日１ 两 者均于 排气 次。 组患 肛门 后 止治 疗 一 天。 停 疗， 程１ ４
１３ 观察方法 ．
肠鸣音恢复 时 间
８ ％ 士３。 ７ ． １
１ ０ 士３． ２． ８ ６ ２
１２ 香五加 ．
本品为毛莫科植 物小木通 Ｃ砌之 ￣ 阳 １ 肠 臼 口 五
声 人 或绣球藤 Ｃ 开“ 龙 川 ｎ Ｂ ｈ 乞 的干 施配 ． 肠“１ ｒ 的 ｕ 一石 而 ５ｏ ａ ｃ
燥藤茎。淡， 苦寒， 归心、 小肠、 肺、 膀胧经。清热利 尿， 通经下乳。用于水肿， 淋病， 小便不通， 关节痹 痛， 经闭乳少。现代研究， 川木通主含三菇及其贰， 街醇等。川木通所含五环三菇为齐墩果烷型， 主要
情况方面均具有可比 尸 ００） 性（ ＞ ． 。 ５
１２ 治 疗 方 法 ．
月 礴． 卜 闷卜．月卜二闷 ，． 卜 闷 硕． ，峭． 卜袖． 卜晰门卜川司卜叼 卜州月卜峨闷卜喇门卜内闷， 闷卜心卜 卜比 司 ． 卜 司卜目阅卜叫闷卜．阅 １阅 ． 卜川 月 ． 冲． 二 卜 闷 峭． 卜 叫 月 司 ． ． 卜． ． ． ． ． ．． 门 卜 卜门 月 峭． 一 ． ． ． 卜． 卜闯 侧 ． 卜中阅卜 门卜目州 卜 一 ．，．． 一 月 ． ． 州卜 卜净 月卜‘闷卜‘ 月 ，． ， 闷 ， ． 卜 闷 ，． 卜州． 闷卜心门卜‘ 阅 ． ． 一 卜‘闷卜月 阅 州如 卜 闷 川， １ ， ， 闷．卜 月卜‘闷 卜 闷 加 ，月． ，峭卜 州
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ．
选择腹部手术后病人 １ 例。其中治疗组 ６ ８ １ ８ 例， ９例， ９ 例； １一 岁， ３ 岁； 男３ 女２ 年龄 ３ ６ 平均４ 胆 ５
囊切除 １ 例， ８ 胆囊切除加胆总管切开取石 Ｔ 管引流
１２ 主 治 。
术 ８ 肠梗阻松解术 ６ 胃大部切除术 ８ 肝 例， 例， 例， 包虫内囊摘除术 ４ 脾破裂修补术 ２ 胰腺炎腹 例， 例， 腔引流术４ 阑尾切除术 １例。对照组 ５ 例， 例， ８ ０ 男 ７ 女２ 年龄 ４ ６ 平均４ ２例， ３例； １一 岁， １ 岁； ３ 胆囊切 除 １ 例， ４ 胆囊切除加胆总管切开取石 Ｔ 管引流术 ５ 例， 肠梗阻松解术 ４ 胃 例， 大部切除术 ６ 肝包虫 例， 内囊摘除术 ２ 脾破裂修补术 １ 胰腺炎腹腔引 例， 例， 流术 ２ 阑尾切除术 １ 例。所有受试者均采用麻 例， ６ 醉止痛泵止痛。两组患者在性别、 年龄及病情分布
衰竭。 ２２ 川木通 ．
． 门 心 ．卜 闷 峭．．月． 卜 卜 卜．闷 月．． 闷 门卜二司 ．．门， 卜二， 闷卜 卜．州 ， 卜．闷 月 闷 月． 卜 州 确卜沙劝 ， 司卜 卜明月 ．侧 闷 司 卜 月 ．卜． 侧 ． 卜 ．卜 闷 月．卜 ．卜 阅 ． 卜二闷 咧卜 卜 月 叫 阅 川归 卜 月 ，卜 卜 卜 卜 ．闷．卜 州 川． 卜，闷 ，卜 卜日闷 翎，卜‘川 ． ， 刁．卜 月 ． ， 司 ．， 闷 ． 卜‘闷卜引川 月． 卜田 月 ． ， 州 ． 卜‘门 ． ‘ 卜 闷 ． 卜田闷 ，． 卜．月 ． 卜‘闷卜川 门 闷． ， 闷 州 闷 闷卜 卜 ， ， 司．卜 山 卜
面。
长期难愈的胃院痛或曾服用其他胃 药治疗无效
２ 典型病历
褚 ｘ， ６ 岁， 女， ８ 温泉县种畜场退休农工， ２ 加２ 胃 院喜暖， 痛处喜按， 但又不能 重按， 大便或干或塘， 年 ｎ月４日 ‘ 初诊， 素有胃痛 １年余， ０ 每当受凉、 劳 累、 生气时加重， 身体逐渐消瘦， 面色萎黄， 精神不 虚实寒证夹杂并见者（ 包括各种慢性胃 胃 炎， 及十二 指肠球部溃疡， 胃戮膜脱垂， 癌所致的胃痛） 胃 。 振， 院疼痛喜按， 胃 得热痛减， 院部发胀， 二便尚调， 曾经州医院诊为“ 胃溃疡” 。依其疼痛已久， 久病人 １３ 方解 ． “ 三合汤” 是以良附丸、 百合汤、 丹参饮三个药方 血， 并见痛处固定， 院腹胀满， 脉细弦， 诊为气滞血痕 所致的胃院痛， 再据其喜按喜暖， 知其并有虚寒， 治 组成， 故名为“ 三合汤” 。其中良 附丸由高良 香附 姜、 子组成， 主治肝郁气滞、 胃部寒凝所致的胃院疼痛， 法采用温肾调肝脾、 行气散疲之法， 三合汤” 以“ 加 良 姜本热， 散寒， 温胃 香附子辛平， 疏肝理气， 二药合 味： 姜１ ， 檀香各６， 高良 ０ 吴英、 ９ ９ 砂仁３， 百合 ９ 丹参、 用善治寒凝气滞胃痛， 偏寒重用高良姜， 偏气滞重用 各２ ， ０ 生蒲黄９， 灵脂、 郁金各 １ ， 仙 ９ ９ 五 苏木、 ０ 焦四 ９ 制香附子。百合汤由百合、 乌药组成， 主治诸气责郁 各９ ３ ９ 剂水煎 。 服日２ 次。 二诊， 患者自服第 ２ 剂药胃痛始减轻， 食欲增 所致的胃院痛， 百合性味甘平， 主人肺胃， 降泄部肺 加， 精神转好。因下地劳动劳累受凉疼痛加重， 但较 胃 郁气， 肺气降、 胃气和则诸气俱调， 配以乌药顺气 宣通， 疏散滞气， 又能防止百合平凉之性有碍中运。 前轻， 本方加肉 ９ 剂水煎服。 桂９， ５ 三诊， 觉疼痛症状消失， 自 饮食正常， 故停中药， 丹参饮由 丹参、 檀香、 砂仁等药物组成， 是治疗心腹 胃 肮痛的有效良 方。其中丹参味苦， 性微凉， 活血祛 嘱患者注意饮食、 起居， 勿劳累、 受凉。随访半年未 复发。 痕， 通经止痛。《 吴普本草》 “ 说：治心腹痛” 。檀香辛 ３体 会 温理气、 利胸隔、 调脾胃。（ 华子诸家本草》 “ 日 说： 治 以上“ 三合汤” 是焦老几十年总结出来的经验 心痛” 。砂仁辛温， 行气调中， 和胃醒脾， 三药相伍， 方， 是治疗胃 院疼痛的良 临床运用此方， 方， 不能死 以 丹参人血分， 再兼效功同四物汤， 砂仁兼益肾 理元 气， 引诸药归宿。以上方药组成， 既主气又主血， 既 搬硬套， 应根据症状加减效果会更好。笔者通过一 年多的临床应用， 取得了良 好的疗效， 认为该方是治 主寒又主滞， 治疗心腹诸痛， 又能益人， 功效比较全
新疆中医药 ２ 拜年 第 ２ 卷 第 ３ 总第 ９ 期） Ｘ （ 期（ １
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浅谈焦树德治疗胃病的经验
新 疆 温 泉 县 人 民 医 院 ８ ０ 王永文 （３ ） ３ ５ 新疆医 科大学中 学院 医 直属医院（ 众 ） 李国稳 ８ ５ 义４
焦树德是北京中医药大学教授， 博士生导师， 获 国 务院特殊津贴者， 北京十大名医之一。笔者在
２ 关木通和川木通 ２１ 关木通 ．
在历代本草中名通草， 食性本草》 于《 方改通草 为木通。木通临床应用的优势品种为关木通， 如未 写明， 一般即用关木通。本品为马兜铃科植物东北 马兜铃 通 勿祀她翔 码 “心 肋 的干燥藤茎。苦 后 及入 阮 入‘ １ ｍ． ５ 寒， 归小肠、 膀胧经。清心火， 心、 利小便， 通经下乳。 用于口 舌生疮， 心烦尿赤， 水肿， 热淋涩痛， 经闭乳 少， 湿热痹痛。现代研究， 关木通含马兜铃酸 Ａ Ｄ ，， 马兜铃贰， 木兰花碱， 常春藤皂贰元， 齐墩果酸。关
治疗组从术后第 １ 天开始用加味厚朴积实汤２０ ５ｍ Ｌ 肛滴， 每日２ 肛滴后保留２ 一 分钟。对照组 次， ０ ５ ０
（稿 期姗 一 一 ） 收 日 ： １２ １４ 在临 床施护中 观察患者病情变 记录 音 化， 肠鸣 出 现时间、 排气时间、 肛门 术后排便时间、 术后下床
时间及主动进食时间， ３ 评估 天后患者腹胀消除率 及胃 院部不适消除率。
五加科植物刺五加 Ａａ如 ｎ 反 ｉ ｕ ｃ瓜 卯 ｘ ｔ ａ ｎ ｓ ｓ ｏ ｃ
月蒯 ． 乞 的干燥根及根茎。辛、 微苦， 归脾、 心 温， 肾、
经。 益气健脾， 补肾安神。用于脾肾阳虚， 体虚乏 力， 食欲不振， 腰膝酸痛， 失眠多梦。现代研究， 刺五 加含多种贰类， 包括酚性和树脂贰， 水溶性多糖和多 种微量元素及刺五加贰。刺五加能调节机体对非特 异刺激反应性作用， 具有抗疲劳、 耐缺氧及耐高低 温， 抗辐射， 解毒， 调节内分泌， 调节红细胞、 白细胞 与血压的作用。还具有抗肿瘤作用， 毒性很小。
固性胃痛取得了良 好的效果。现将此方及笔者运用 体会介绍于下。
１ 治疗方药
２ １ 月至以 ２ 月在北京中医药大学东直 ） Ｘ （ 年８ 刃 年８
门医院进修期间， 有幸跟焦老在东方医院坐诊， 学习 了焦老治疗胃病的经验及用药特点， 焦老自 创的“ 三 合汤”是他治疗胃病的代表方剂， ， 应用此方治疗顽
有。 香树 及日 脂醇， 羁菇， 木通贰甲 川木通 无 川 乙。
的利尿作用明显， 毒性小。
３ 榭寄生和桑寄生
又名北五加皮， 本品为萝 摩科植物杠柳 几 － 吻肠 ａ 娜 鹦． ｃ孙￡ 双 的干燥根皮。辛、 温， 苦， 有毒， 归肝、
肾、 心经。祛风湿， 强筋骨。用于风寒湿痹， 腰膝酸 软， 心悸气短， 下肢浮肿。现代研究， 香五加主要含 有强心贰， １ ２ Ｃ 街贰类， 菇类， 另含黄酮， 香豆素、 街 醇、 低聚糖、 氨基酸。香五加还含有杠柳毒贰及其贰 元。具有强心升压、 增强呼吸系统功能、 抗癌的作 用， 毒性较强。