小儿液体疗法的护理特点
04小儿液体疗法

新生儿出现惊厥
伴有饮食较差
较大儿童可有性格的改变
呕吐,汗出等症状
与低血钙临床表现类似
⑴早期补钙;
补钙中抽搐症状无改善时
⑵输液治疗中出现 抽搐者 应考虑到低镁血症(可
及时可给 10%葡萄糖酸钙 测定血清镁,有助诊断)
5~10ml静脉注射 q6h/次 25%硫酸镁0.1ml/kg/次,
⑶必要时重复使用
每日3~4次深部肌肉注射
疾病中受疾病或环境影响,发生水和电解质的代 谢障碍,导致体液平衡紊乱,致使病情加重。甚则可 危及小儿生命。
㈣ 意义:临床能够正确掌握小儿液体疗法,对儿科 危重疾病的治疗和抢救有着非常重要的临床意义。
小儿液体疗法(二.体液平衡 )
⒈体液分布 体 液 细胞内液
细胞外液 间质液---指血管外液体,又称组织液 血 浆---指血管内液,又称血液
失水占体重 <5%
中度脱水 6%-10%重度Fra bibliotek水 >10%
(%)
50ml/Kg
60-100ml/Kg
100~120ml/Kg
口 腔 粘 膜 口欠湿润
口干欲饮
极度干燥
前囱、眼窝 凹陷不明显 凹陷明显
深度凹陷
眼泪、尿量 啼哭有泪
啼哭少泪
啼哭无泪
尿量稍减
尿量减少
尿量极少
皮 肤 弹 性 皮肤稍干
肤干苍白
肤干花斑
40~45 10~15 5
80 70 65 55~60
小儿液体疗法(二.体液平衡 )
二.小儿体液平衡 ⒋ 水的代谢特点 ⑴显性失水,以不含盐为主。可以饮服白开水或静脉 滴入5%葡萄糖液即可; ⑵大量出汗所致失水者,则需要适当补充钠盐溶液。 ⑶正常人每日分泌的消化液,大部分在体内再吸收; ⑷小儿年龄越小,消化液交换亦快,临床常容易因消 化功能障碍造成机体水和电解质的丧失。
小儿液体疗法及护理

四. 液体疗法
液体疗法的目的是通过补充不同类型的液 体,以纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱,恢 复机体的正常生理功能。
包括口服液和静脉补液。 补液原则是“先盐后糖、先浓后淡、先 快后慢、见尿补钾、抽搐补钙”。第一天补液 总量包括补充累计损失量、继续损失量及生理 需要量三个方面。
四. 液体疗法
1. 补充累计损失量 累计损失量是指自发病到补液前所损失
低渗性
脱水性质图
等渗性
高渗性
<130
以失盐为主,补充 非电解质多,常见 于病程较长、营养 不良者
不明显
极差
130~150
水与电解质丢失大 致相同,常见于病 程较短、营养状况 较好者
明显
稍差
>150
以失水为主,补充 高纳液体过多,高 热,入水量少,大 量出汗者
较明显
尚可
明显下降 嗜睡或昏迷
下降 萎靡
正常或稍低 烦躁或惊厥
可以使钾丢失增多。
b)
摄入减少:长期禁食或者进食小、补液时补充钾
不足。
c)
分布异常:如家族性周期性瘫痪钾由细胞外向细
胞内转移引起低钾血症。
d)
各种原因的碱中毒。
二. 水,电解质和酸碱平衡紊乱
3. 低血钾症 ② 临床表现
一般血清钾低于3mmol/L时即可出现症状: a) 神经肌肉:神经、肌肉兴奋性降低,骨骼肌兴奋性
五. 液体疗法的护理
1. 补液前准备阶段
①
补液前全面了解患儿病史、病情、补液
目的及临床意义。
熟悉熟悉常用液体的种类、成分及配置。
②
向患儿和(或)家长说明补液目的,取
得配合;
对于年长儿给予鼓励,以消除其恐惧心
儿童液体平衡的特点和液体疗法

血浆的阳离子主要为Na+ 、K+、Ca2+ 和Mg2+,其中 Na+占90%;血浆阴离子为Cl-、HCO3- 和蛋白质,维 持细胞外液渗透压。
组织间液的电解质组成除Ca2+ 含量较血浆低一半外, 其余电解质组成与血浆相同。
细胞内液阳离子以K+ 、Ca2+ 、Mg2+ 和Na+为主,其中 K+ 占 78%; 阴 离 子 以 蛋 白 质 、 HCO3- 、 HPO42- 和 Cl- 等 离子为主。
程度
临床诊断
轻度 中度 重度
HCO3- 18~13mmol/L仅有呼吸稍快
HCO3-13~9mmol/L呼吸深块,唇樱桃红, 精神萎靡
HCO3- <9mmol/L呼吸不规则,唇紫绀, 昏迷,低血压,心衰
但是要注意,新生儿及小婴儿因呼吸代谢功能差,可能没 有呼吸加快,往往仅有精神萎靡,拒食,面色苍白。
常见病因
等渗 失钠=失水 急性腹泻
血纳 (mmol/L)
主要受累部位
130~150 细胞外为主
腹泻重、久,营养不良伴腹泻, 低渗 失钠>失水 补充电解质液过多,使用利尿 <130
剂后
细胞外
吐泻伴高热大汗饮水少;<3 高渗 失钠<失水 个月婴儿补钠过多;昏迷呼吸
↑;光疗
>150
细胞内
.
13
3、临床表现
根据丢失液体量占体重的百分比判断脱水程度。
程度
轻度 中度 重度
体重减轻
3%—5% 5%—10% 大于10%
失水量
30---50ml/kg 50---100ml/kg 100--120ml/kg
儿童液体疗法

儿童液体疗法引言儿童液体疗法是一种常见的医疗手段,用于治疗儿童因各种原因引起的水分和电解质紊乱。
儿童的身体构成和生理特点与成人有明显差异,因此儿童在液体疗法上有着独特的需求和考虑因素。
本文将介绍儿童液体疗法的原理、适应症、注意事项以及一些常用的液体疗法方案。
原理儿童的身体组织中水分的含量较高,而且在整个生长发育过程中,体液的组成也会发生改变。
儿童的新陈代谢率也较高,因此儿童对水分和电解质的需求量较大。
通过合理的液体疗法,可以维持儿童体内水分和电解质平衡,促进正常生长发育。
儿童液体疗法的主要目标是恢复和维持体内的水分、电解质和酸碱平衡,以确保儿童的正常生理功能。
此外,液体疗法还可以帮助儿童补充能量和营养素,促进身体的康复和健康发展。
适应症儿童液体疗法适用于多种疾病和情况下,其中包括但不限于以下几种:1.胃肠道感染:腹泻和呕吐等症状导致儿童失去大量的水分和电解质,需要通过液体疗法来补充。
2.脱水:由于高热、呕吐、腹泻等原因引起的脱水需要及时进行补液。
3.营养不良:儿童长期不良的饮食习惯、吸收不良等情况导致营养不良,液体疗法可以帮助补充营养。
4.外伤:重度外伤或烧伤后,儿童的代谢率会增加,需要通过液体疗法来满足能量和营养的需求。
注意事项在进行儿童液体疗法时,需要注意以下几个方面:1.个体化:儿童的体液组成和代谢率会随年龄的增长而变化,因此液体疗法应根据儿童的不同特点进行个体化调整。
2.考虑疾病因素:不同的疾病会导致不同程度的水分和电解质紊乱,液体疗法应根据具体疾病情况进行调整。
3.监测:进行液体疗法期间需要密切监测儿童的体征和生理指标,以及尿液、血液等实验室检查结果,确保液体疗法的效果和安全性。
4.补充能量和营养:液体疗法除了补充水分和电解质外,也应考虑儿童的能量和营养需求,选择适当的液体配方。
常用液体疗法方案根据不同的疾病和情况,儿童液体疗法可采用不同的方案。
以下是几种常用的液体疗法方案:1.胃肠道感染:首先需要停止口服摄入,通过静脉注射生理盐水或葡萄糖盐水来补液。
儿童液体疗法与护理

人工智能与大数据
03
利用人工智能和大数据分析技术,对儿童液体疗法进行精准诊
断和治疗方案制定。
提高治疗效果与安全性
新型药物制剂
研发更安全、有效的药物制剂,降低不良反应发生率,提高治疗 效果。
个体化治疗
根据患儿的个体差异,制定个性化的治疗方案,提高治疗效果和 安全性。
药物监管与质量控制
加强药物监管和质量控制,确保药物的安全性和有效性。
补充营养
特殊的营养液可以为儿童提供必要的营养成分,如维生素、 矿物质等,以满足生长发育的需求。
03
儿童液体疗法的实施
制定治疗方案
根据病情和年龄
治疗方案应根据儿童的年龄、体重、 病情和活动水平等因素制定,以确保 安全和有效性。
遵循医生建议
治疗方案应由医生根据儿童的个体情 况制定,家长应遵循医生的建议,不 得擅自更改治疗方案。
儿童液体疗法与护理
• 儿童液体疗法简介 • 儿童液体疗法的重要性 • 儿童液体疗法的实施 • 儿童液体疗法的护理 • 儿童液体疗法的发展趋势与展望
01
儿童液体疗法简介
定义与目的
定义
儿童液体疗法是指通过补充或控 制液体的摄入,以维持或恢复儿 童正常生理功能的治疗方法。
目的
纠正儿童体内的水、电解质平衡 ,补充营养和能量,促进疾病的 康复。
注意不良反应
在治疗过程中,应注意观察儿童是 否出现不良反应,如水肿、心衰等 ,应及时处理并调整治疗方案。
04
儿童液体疗法的护理
家庭护理指导
保持充足的水分摄入
鼓励孩子多喝水,保持身体水分平衡,预防脱水。
合理安排饮食
根据孩子的年龄和病情,合理安排饮食,保证营养摄入。
注意观察症状
液体疗法及护理

电解质溶液:
0.9%氯化钠 (NS):为等渗液; 含氯比血浆高,大量输入可致高氯血症;
3%氯化钠溶液:用于纠正低钠血症;
5%碳酸氢钠(NB):碱性溶液,用于纠正酸中毒, 稀释3.5倍的1.4%溶液为等渗液;
10%氯化钾:配制成混合溶液后,用于预防和纠 正低钾血症 2:1液 2分N.S 1份1.4% 儿体液中电解质成分
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液: Na+、Cl-、Hco3-
细胞内液:
K+、Mg、Hpo4= 蛋白质
◆新生儿特点:
1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高; 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。
2、新生儿生后数天排H+能力差,易出现酸中毒。
液体疗法及护理
3. 水的交换特点
液体疗法及护理
半渗液 (1/2张)
1 : 1 (1份5%G.S 1份N.S) 3: 2: 1 3份G.S 2份N.S 1份 1.87%NaL;
或1.4%NaHCO3
液体疗法及护理
张力=电解质份数/总份数 (电解质+非电解质)
液体疗法及护理
液体的配制:
2:1液
150ml
生理盐水 2
100
1.4%NaHCO3 1 50
液体疗法 及护理
液体疗法及护理
液体疗法的目的
纠正体内已经存在的水、电解质紊乱 维持和恢复血容量、渗透压、酸碱度和电
解质成分 恢复正常的生理功能
液体疗法及护理
基础知识
液体疗法及护理
一、小儿体液平衡特点
1. 小儿体液的总量: 年龄越小,水分的比例越大. 体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%) 年长儿为65% 成 人为60%.
儿童液体疗法及护理

避免过度输液,以免造成心肺负担和电解质紊乱。
ห้องสมุดไป่ตู้
腹泻患儿的液体疗法及护理
腹泻导致的水和电解质丢失
腹泻时,大量水分和电解质(如钠、钾、氯等)通过粪便排出体 外,易造成脱水和电解质紊乱。
护理建议
根据患儿的脱水程度和电解质丢失情况,补充适量的水分和电解质 溶液。鼓励患儿少量多次饮水或口服补液盐。
注意事项
严重腹泻或呕吐的患儿应及时就医,遵医嘱治疗。
高烧患儿的液体疗法及护理
高烧时的水分需求增加
高烧时,患儿的代谢率增高,汗液蒸发增多,需要补充更 多的水分。
护理建议
鼓励患儿多饮水,或遵医嘱给予静脉输液,补充足够的水 分和电解质。同时,注意观察患儿是否有脱水症状,如口 干、尿少等。
注意事项
对于持续高烧不退的患儿,应及时就医查明病因,针对病 因进行治疗。
注意饮食调整
根据病情调整饮食
01
对于患有脱水或电解质紊乱的患儿,应根据病情调整饮食,给
予易消化、营养丰富的食物。
控制饮食量
02
对于食欲亢进的患儿,应控制饮食量,避免过度进食导致消化
负担加重。
注意饮食卫生
03
在给患儿喂食前,应确保食物新鲜卫生,避免食物中毒等意外
事件。
预防并发症
1 2
注意预防感染
在护理过程中,应注意清洁卫生,避免交叉感染 。
定期检查
定期检查患儿的身体状况,及时发现和处理并发 症。
3
加强营养补充
对于营养不良或消化吸收不良的患儿,应加强营 养补充,提高抵抗力。
05
特殊情况下的儿童液体疗法及护 理
新生儿液体疗法及护理
新生儿体液平衡特点
小儿液体疗法的护理特点以及注意方向

小儿液体疗法的护理特点以及注意方向现如今,随着社会的发展,生活环境的改变,相应的产生了饮食卫生、饮食结构的变化等一系列问题,因此在目前细菌多、病毒多的时代,在因小儿不注意卫生等其他因素情况下,导致了小儿患病的几率随之大大增加。
对其进行有效的治疗,对患儿的预后起到至关重要的作用,目前在临床上,液体疗法对于小儿的治疗较为常见。
液体治疗主要是采用静脉输入的方式,注入人体需要的水、电解质、药物等,使人体体液的功能能够进行维持,药物快速起效的一种治疗方式。
在临床上,液体治疗不仅包括为治疗疾病所进行的临床输液,也包括其他治疗目的所进行的液体输入,例如血液成分输入、营养成分输入等。
在广义上来讲,该方式包括营养静脉输入、胶体液的输入以及输血或者对腹膜进行透析等。
在液体输入时,临床常用的液体大致可分为两种:1.非电解质性液体。
例如喝白开水或者静脉输注葡萄糖注射液,该方式可对因呼吸、皮肤出汗所失去的水分以及排尿失去的水分进行补充,但是该方式不能补充体液的丢失;2.等渗含钠液。
例如生理盐水、2∶1溶液等其他种类。
此种方式可以补充体液的损失;纠正体液的酸碱平衡。
在对小儿进行液体疗法时,根据生理所需要的液量要采取基础代谢热卡值计算,并要根据病人以及环境情况变化作出适当的调整,如在发热或者多汗的时候就要适当性的增加液量。
总之,在小儿的液体疗法方面,其最主要的目的就是为纠正小儿体内的水、电解质与酸碱度的平衡,最终恢复小儿的正常生理机能。
该方法在治疗小儿的常见病、危急重症及多发病中已得到广泛应用,是在儿科临床中比较常见的一种治疗方法。
那么在对小儿进行液体疗法时的护理对小儿预后也是至关重要的,在此过程中,护理的特点以及注意事项都有哪些呢?接下来我们详细的来了解一下。
一、护理特点小儿属于特殊群体,因此在治疗上或在护理过程中需要注意很多问题。
而护理的特点也主要包含以下几方面。
(一)护理依从性差在进行治疗或者进行输液时,患者一般年龄较小,因此大部分小儿患者对医护人员均有一定的惧怕心理,会在接受体液治疗的时候哭闹,不配合治疗,为治疗增添了很多不必要的麻烦。
小儿液体平衡特点和液体疗法

常见小儿液体平衡紊乱
脱水
脱水是小儿液体平衡的常见 问题,可以由呕吐、腹泻或 过度流汗等病因引起。
过水
过量的液体摄入可能导致过 水,对肾脏和其他器官造成 负担。
电解质紊乱
不平衡的电解质水平可以对 身体功能产生负面影响,例 如低钠血症或高钾血症。
小儿液体平衡的评估和管理Fra bibliotek临床评估
通过观察孩子的体征和症状, 以及进行体格检查来评估孩子 的液体平衡情况。
监测指标
包括血压、心率、尿量、体重 变化等指标,用于跟踪液体平 衡的变化。
液体管理计划
根据评估结果制定液体管理计 划,包括补充液体或限制液体 摄入。
小儿液体平衡管理的挑战
1 年龄和发育差异
不同年龄段的儿童对液体需求和代谢有所不 同,需要个体化的管理方案。
2 疾病和治疗
某些疾病和治疗方法可能对液体平衡产生影 响,需要综合考虑。
小儿液体平衡特点和液体 疗法
了解小儿液体平衡的重要性和特点,以及液体疗法的原则,有助于评估和管 理小儿液体平衡紊乱。
小儿液体平衡的重要性
小儿液体平衡对于健康和生长发育至关重要。维持适当的液体平衡可以帮助 正常代谢、维持体温和输送养分。
小儿液体平衡的特点
生理特点
小儿的身体组成和代谢速度与成人不同,需要 特别关注液体需求和排出。
代谢特点
由于儿童的新陈代谢活跃,他们更容易出现液 体损失和代谢紊乱。
小儿液体疗法的原则
1 液体补充
根据孩子的年龄、体重和 具体情况,合理补充液体 来维持适当的液体平衡。
2 液体限制
在一些特定情况下,需要 限制孩子的液体摄入,例 如肾功能障碍。
3 液体监测
定期监测孩子的液体摄入 量和尿液产出,以及其他 临床指标,以评估液体平 衡情况。
儿科护理学腹泻患儿液体疗法

• 一、儿童正常水电解质代谢 • 二、水电解质代谢紊乱及酸碱失衡
• 三、常见液体种类
• 四、腹泻病液体疗法
• 五、护理
本课内容
一、儿童正常水电解质代谢
1.体液的总量及分布
血浆 5%
间质液 40%
细胞内液
35%
新生儿80%
血浆
5%
间质液 25%
细胞内液
40%
-1岁70%
常用液体成份
溶液种类
血浆 NS 5%GNS 5%GS 5%NaHCO3 1.4% NaHCO3 10%KCl
每 100ml 含 Na+ 溶质量
142
154 0.9g
5g/0.9g
154
5g
595 5g
167 1.4g
10g
K+ 5
1342
Cl103 154 154
1342
HCO324
595 167
纠正酸中毒
轻度酸中毒,可以不另行补碱。 中、重度酸中毒时,则须补碱纠正。
无血气分析时: 按5%NaHCO3 5ml/kg 计算减半输入 有血气分析时: 5%NaHCO3 ml数=(-BE)×0.5×体重(kg)
原因: 吐泻时丢失大量碱性肠液 进食少,热卡不足,肠吸收不良脂肪分解过多,产生大量酮体 血容量减少,血液浓缩,血流缓慢,组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积 脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积
三、常用液体种类
常用溶液
• 非电解质溶液:5%葡萄糖溶液,10%葡萄糖溶液 • 电解质溶液 :0.9%氯化钠溶液 ,碱性溶液 (5%碳酸氢钠溶液,11.2%乳酸钠溶液),10%氯化钾溶液 • 混合溶液 :各种不同渗透压的溶液按不同比例混合配成 ,2:1含钠液,2:3:1含钠液,1:4含钠液 • 口服补液盐(oral rehydration salts,ORS溶液)
小儿液体疗法知识点总结

小儿液体疗法知识点总结液体疗法是指通过口服或静脉注射给予患儿适当的液体补充,以维持患儿的水电解质平衡、改善患儿的体液循环和代谢功能,是小儿常见疾病的治疗方法之一。
掌握液体疗法的知识对于护理小儿患者非常重要,下面将从液体的种类、使用方法、应用指征、不良反应等方面进行总结。
一、液体的种类1、晶体液体:指含有各种离子及少量小分子溶质的溶液,在应用晶体液体时需要考虑其渗透压对血管内外液体分布的影响,且必须密切观察患儿的生命体征和血液生化指标,防止液体过多或过少。
2、胶体液体:指含有高分子胶体成分的液体,能够提高血浆胶体渗透压、维持或增加血管内容量的药物。
常见的有白蛋白、明胶等。
3、电解质液:主要包括含有氯化钠、葡萄糖、乳酸钠、钾、钙等成分的溶液。
根据溶液的渗透压和离子成分可以分为等渗液、高渗液和低渗液。
二、液体疗法的使用方法1、口服液体疗法:适用于患儿状况相对稳定,能够正常进食、吞咽,口服液体主要包括盐水、果汁、各种口服补液溶液等。
2、静脉注射液体疗法:适用于患儿严重脱水、不能进食或水肿严重的情况下,需要迅速补充液体或电解质。
静脉注射的速度和量应根据患儿年龄、病情和身体情况来决定,在给予患儿静脉注射时,应注意消毒、防止渗血和注意静脉通畅等。
三、液体疗法的应用指征1、脱水:脱水是指患儿体内水分严重不足,导致生理功能障碍。
引起脱水的原因有呕吐、腹泻、高热、大量失血等,液体疗法是脱水治疗的基础。
2、补液:患儿因疾病或外伤损失大量体液,导致血容量不足,需要及时输液以恢复体液平衡和维持血管内外液平衡。
3、代谢性酸中毒:患儿因代谢障碍或呼吸系统功能不良导致血液中酸性物质过多,需要补充氢氧化钠或碳酸氢钠等碱性液体。
四、液体疗法的不良反应1、输液反应:可能出现过敏反应、输液反应性高钠血症、高钾血症、高氯血症、感染等。
2、过量输液:过量输液会增加心脏负担,导致水肿、肺水肿和心衰等,严重者会导致心脏功能衰竭和呼吸衰竭。
3、血管外渗液:因血管内液体过多、速度过快,导致血管外渗液,最常见的是水肿。
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小儿液体疗法的护理特点
一、补液前的准备阶段
1.补液开始前应全面了解患儿的病史、病情、补液目的及其临床意义,应以高度责任心,迅速认真地做好补液的各项准备工作。
2.熟悉常用液体的种类、成分及配制
(1)非电解质溶液:常用的有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液,主要供给水分和供应部分热量。
5%葡萄糖液为等渗溶液,10%葡萄糖液为高渗溶液,但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水,同时供给能量,或转变成糖原储存于肝内,不起到维持血浆渗透压作用。
(2)电解质溶液:种类较多,主要用于补充损失的液体、电解质和纠正酸、碱失衡。
1)生理盐水(0.9%氯化钠溶液):为等渗溶液,常与其他液体混合后使用,其含钠和氯量各为154mmol/L,银接近于血浆浓度(142mmol/L),而氯比血浆浓度(103mmol/L)高。
输入过多可使血氯过高,尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时,有加重酸中毒的危险,故临床常以2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠混合,使其钠与氯之比为3:2,与血浆中钠氯之比相近。
2)高渗氯化钠溶液:常用的有3%氯化钠溶液和10%氯化钠溶液,均为高浓度电解质溶液,3%氯化钠溶液用以纠正低钠血症,10%氯化钠溶液用以配制各种混合液。
3)碳酸氢钠溶液:可直接增加缓冲碱,纠正酸中毒作用迅速,是治疗代谢性酸中毒的首选药物,1.4%溶液为等渗液,5%为高渗液。
在紧急抢救酸中毒时,亦可不稀释而静脉推注。
但多次使用后可使细胞外液渗透压增高。
4)氯化钾溶液:常用的有10%氯化钾和15%氯化钾溶液两种。
均不能直接应用,须稀释成0.2%~0.3%溶液静脉点滴,含钾溶液不可静脉推注,注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。
(3)混合溶液:为适应临床不同情况的需要,将几种溶液按一定比例配成不同的混合液,以互补其不足,常用混合液的组成及配制。
(4)口服补液盐:口服补液盐(oral rehydration salts,简称ORS液),是世界卫生组织1971年推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。
它由氯化钠 3. 5g,碳酸氢钠2.5g,氯化钾l.5g,葡萄糖20.0g,加水至1000ml配制而成。
目前已将各成分配制成混合药粉装入塑料袋内,服用时只要加水即可。
此配方口味苦涩,容易变质。
新配方用拘檬酸钠2·9g代替碳酸氢钠。
此口服液是2/3张溶液,总钾浓度为0.15%,适用于能口服且脱水不严重者。
3.做好家长工作,以助配合,对于患儿亦要做好鼓励与解释,以消除其恐惧心理,不合作患儿加以适当约束或给予镇静剂。
二、输液过程中注意事项
1.按医嘱要求全面安排24小时的液体总量,并本着急需先补、先快后慢、见尿补钾的原则分期分批输入。
2.严格掌握输液速度,明确每小时应输入量,计算出每分钟输液滴数,并随时检查,防止输液速度过速或过缓。
有条件最好使用输液泵,以更精确地控制输液速度。
3,认真观察病情、细心做好护理。
(1)注意观察生命体征:包括体温、脉搏、血压、呼吸、精神状况。
若出现烦躁不安、脉率增快、呼吸加快等,应警惕是否有输液量过多或者输液速度太快、发生心力衰竭和肺水肿等情况。
(2)观察脱水情况:注意患儿的神志状态,有无口渴,皮肤、粘膜干燥程度,眼窝及前由凹陷程度,尿量多少,呕吐及腹泻次数及量等,比较治疗前后的变化,判定脱水减轻或加重。
(3)观察酸中毒表现:观察患儿面色及呼吸改变,小婴儿有无精神萎靡。
注意酸中毒纠正后,由于血浆稀释、离子钙降低,可出现低钙惊厥。
注意碱性液体有无漏出血管外,以免引起局部组织坏死。
(4)观察低血钾表现:注意观察患儿面色及肌张力改变,有无心音低钝或心律不齐,有无腹胀,有无腱反射减弱或消失等。
补充钾时应按照见尿补钾的原则;严格掌握补钾的浓度和速度;绝不可作静脉推入,以免发生高血钾。
4. 计算液体出入量24小时液体入量包括口服液体和胃肠道外补液量。
液体出量包括尿、大便和不显性失水。
呼吸增快时,不显性失水增加 4~5倍;体温每升高1oC,不显性失水每小时增加0.5ml/kg;环境湿度大小可分别减少或增加不显性失水;体力活动
增多时,不显性失水增加 30%。
补液过程中,计算并记录24小时液体出入量,是液体疗法护理的重要工作内容。
婴幼儿大小便不易收集,可用“秤尿布法”计算液体排出量。