副骨与籽骨
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常合并其他畸形：指（趾）关节粘连、指（趾） 侧弯、拇趾短于第二趾等
副前外侧距骨关节面引起的距跟关节撞击痛
Accessory anterolateral talar facet as an etiology of painful talocalcaneal impingement
病例
男性，55岁，肾小球肾炎，终末期肾病， 三年前行肾移植术后一直服用免疫抑制剂 五个月前出现右踝肿胀、疼痛 查体：右踝软组织肿胀，压痛，无红热
原发性距骨坏死
常见于青少年运动员 多单侧发病、与既往损伤有关 病变晚期发展为剥脱性骨软骨炎 治疗：病灶刮除+植骨
病例
女性，24岁 长时间站立或运动后双踝疼痛19年
查体：双足轻度旋前，中足内侧及第1跖骨 背侧可见骨性隆起
先天性双侧距舟关节融合
跗骨骨性融合的一种类型 常染色体显性遗传病
发病率低于距跟、跟舟关节融合
足部相关知识补充及病例讨论
2012.09.20
跗骨
副骨 籽骨
跗骨 tarsal bone
副骨 Accessory bone
定义：某骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有合并，也 可以由一个额外独立的骨化中心发育而来。在腕部及跗骨 中多见。 第5跖骨粗隆、腓侧副骨、副舟骨、距后骨（三角骨）
籽骨 Sesamoid bone
定义：籽骨产生于骨骺附近的肌腱中，多呈圆形或椭圆形， 以手、足部多见。籽骨亦可有多个骨化中心，如不合并， 亦可分为几块，称分裂籽骨。 第1、5跖骨远端
副舟骨-Ⅰ型
• 为圆形、卵圆形 • 与舟骨完全分离，不 形成关节面
副舟骨- Ⅱ型
• 多为帽状形、心形 • 通过软骨结合(透明 软骨和/ 或致密纤 维软骨) 与舟骨构 成微动关节，形成 关节面
副舟骨-Ⅲ型
• 副舟骨与舟骨体融 合，关节面消失， 融为一体呈鸟嘴状 或称舟骨突。
分裂籽骨
分裂籽骨
籽骨骨折
籽骨骨折
跟后滑囊炎 （跟腱痛）
由于跟腱与跟骨后 上方反复撞击造成
病例
男性，13岁，足球运动员 左踝关节深部胀痛18个月，逐渐加重，与 运动损伤无关 查体：左踝无压痛、肿胀，背伸轻度受限
原发性T细胞淋巴瘤
骨原发淋巴瘤占原发恶性骨肿瘤3%
足部骨小于1% 病理诊断
病例
男性，23岁 右踝关节扭伤后右足外侧疼痛逐渐加重八 个月，无发热 查体：右足背轻度肿胀，压痛；右踝运动 无异常，血清学检查无异常
跖骨软骨母细胞瘤
少见，占原发骨肿瘤1%，起源于未成熟的 成软骨细胞 良性，预后好；极少恶变 青年好发，高峰年龄为20岁 好发于长骨远端二次骨化中心
青年男性，后踝疼 痛多年，有外伤史
谢谢！
休息！休息一下！
虽然没有高跟鞋跟，但是大象有籽骨变成的六指 虽然没有小铲子，但鼹鼠有籽骨变成的六指 虽然没有灵活的手，但熊猫有籽骨变成的六指。 不需要寄希望于发明创造，自然大师只是利用籽 骨这个老旧构Байду номын сангаас，在时光中修修补补，就开发出 了各种新功能。生物演化多么神奇啊！
55岁男性，右踝 疼痛，无外伤史
副前外侧距骨关节面引起的距跟关节撞击痛
Accessory anterolateral talar facet as an etiology of painful talocalcaneal impingement
病例
男性，55岁，肾小球肾炎，终末期肾病， 三年前行肾移植术后一直服用免疫抑制剂 五个月前出现右踝肿胀、疼痛 查体：右踝软组织肿胀，压痛，无红热
原发性距骨坏死
常见于青少年运动员 多单侧发病、与既往损伤有关 病变晚期发展为剥脱性骨软骨炎 治疗：病灶刮除+植骨
病例
女性，24岁 长时间站立或运动后双踝疼痛19年
查体：双足轻度旋前，中足内侧及第1跖骨 背侧可见骨性隆起
先天性双侧距舟关节融合
跗骨骨性融合的一种类型 常染色体显性遗传病
发病率低于距跟、跟舟关节融合
足部相关知识补充及病例讨论
2012.09.20
跗骨
副骨 籽骨
跗骨 tarsal bone
副骨 Accessory bone
定义：某骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有合并，也 可以由一个额外独立的骨化中心发育而来。在腕部及跗骨 中多见。 第5跖骨粗隆、腓侧副骨、副舟骨、距后骨（三角骨）
籽骨 Sesamoid bone
定义：籽骨产生于骨骺附近的肌腱中，多呈圆形或椭圆形， 以手、足部多见。籽骨亦可有多个骨化中心，如不合并， 亦可分为几块，称分裂籽骨。 第1、5跖骨远端
副舟骨-Ⅰ型
• 为圆形、卵圆形 • 与舟骨完全分离，不 形成关节面
副舟骨- Ⅱ型
• 多为帽状形、心形 • 通过软骨结合(透明 软骨和/ 或致密纤 维软骨) 与舟骨构 成微动关节，形成 关节面
副舟骨-Ⅲ型
• 副舟骨与舟骨体融 合，关节面消失， 融为一体呈鸟嘴状 或称舟骨突。
分裂籽骨
分裂籽骨
籽骨骨折
籽骨骨折
跟后滑囊炎 （跟腱痛）
由于跟腱与跟骨后 上方反复撞击造成
病例
男性，13岁，足球运动员 左踝关节深部胀痛18个月，逐渐加重，与 运动损伤无关 查体：左踝无压痛、肿胀，背伸轻度受限
原发性T细胞淋巴瘤
骨原发淋巴瘤占原发恶性骨肿瘤3%
足部骨小于1% 病理诊断
病例
男性，23岁 右踝关节扭伤后右足外侧疼痛逐渐加重八 个月，无发热 查体：右足背轻度肿胀，压痛；右踝运动 无异常，血清学检查无异常
跖骨软骨母细胞瘤
少见，占原发骨肿瘤1%，起源于未成熟的 成软骨细胞 良性，预后好；极少恶变 青年好发，高峰年龄为20岁 好发于长骨远端二次骨化中心
青年男性，后踝疼 痛多年，有外伤史
谢谢！
休息！休息一下！
虽然没有高跟鞋跟，但是大象有籽骨变成的六指 虽然没有小铲子，但鼹鼠有籽骨变成的六指 虽然没有灵活的手，但熊猫有籽骨变成的六指。 不需要寄希望于发明创造，自然大师只是利用籽 骨这个老旧构Байду номын сангаас，在时光中修修补补，就开发出 了各种新功能。生物演化多么神奇啊！
55岁男性，右踝 疼痛，无外伤史