鼻骨与副鼻窦解剖共39页
鼻部解剖-精品文档
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4．底壁：
即硬腭，与口腔相隔，前3/4由上颌骨 腭突，后1/4由腭骨水平部构成，两侧部 于中线相接，形成上颌骨鼻嵴，与犁骨下 缘相接，底壁前方近鼻中隔处，两侧各有 一切牙管开口，腭大动、静脉及腭前神经 由此通过。
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（三）鼻腔粘膜
按其组织学构造和生理机能的不同， 分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜两部分。
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（3）中鼻甲(middle turbinate)：系筛骨的突 出部，中鼻甲中可有筛窦气房生长，中鼻甲 前端外上方的鼻腔侧壁有小丘状隆起称为鼻 丘，是三叉神经的分支（筛前神经）所形成 的丰富的反射区。
（4）中鼻道（middle meatus）：外壁上 有两个隆起，筛泡（ethmoid bulla ）, 钩突 （uncinate process），筛泡钩突之间有一半 月形裂隙，称为半月裂孔（semilunar hiatus），其向前下和外上逐渐扩大的漏斗状 空间称筛漏斗（ethmoid infundibulum）。
表面有许多微绒毛，与小肠相似（有利于吸纳 水分；增加药吸收）
临床意义：（1）有利于纤毛运动，否 则——（对鼻咽喉气管等影响）
（2）有利于气体的交换：肺泡是
交换场所，但需首先溶解在肺泡壁的液体中才
能进行交换，否则——气管切开术后——
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3、 嗅觉功能：
除嗅神经外，还须要V，IX，X颅神经参与，人
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（三）额窦（frontal sinus）
位于额骨内，出生时尚未形成，一般至三
岁开始出现，成年后才告完成，但其大小、形 状极不一致，有时可一侧或两侧未发育。
额窦的前壁：含有骨髓，细菌感染时可致额骨 骨髓炎。
鼻及鼻窦解剖演示文稿
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上颌窦maxillary sinus
• 前壁(面壁):尖牙窝, 眶下 孔
• 后外壁:翼腭窝,颞下窝, 翼内肌
• 内壁(鼻腔外壁):中鼻道 后部有上颌窦裂孔
• 上壁(上颌骨眶板): 眶底 内侧部
• 底壁(牙槽突): 低于鼻底
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上颌窦解剖特点
• 发育最早 • 窦腔最大(容积13ml) • 窦底低窦口高 • 窦口在中鼻道外壁的
和各窦的窦口 • 保留窦内粘膜和中鼻
甲等生理功能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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鼻腔的生理功能
• 呼吸 鼻阻力nasal resistance.
• 鼻周期nasal cycle • 加温加湿海绵状血窦
33～35℃腺体湿 度98% • 鼻腔每天分泌液体 1000ml
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鼻腔的生理功能
• 嗅觉 • 识别 • 报警 • 食欲 • 情绪
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鼻窦
• 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid sinus • 上颌窦maxillary sinus • 蝶窦 sphenoid sinus
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鼻窦引流
• 前组鼻窦：
– 额窦 中鼻道 – 前组筛窦 中鼻道 – 上颌窦 中鼻道
• 后组鼻窦：
– 后组筛窦 上鼻道 – 蝶窦 蝶筛隐窝
• 筛漏斗及邻近结构， 包括钩突、筛泡、半 月裂孔、筛房、上领 窦自然口、鼻囱门、 中鼻甲
• 窦口鼻窦复合体的通 气和引流障碍是发生 各鼻窦慢性炎症的主 要原因
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粘膜mucous membrane
鼻鼻窦解剖
眶上动脉-板障支-额窦及板障 静脉-眼上静脉 筛前神经和额神经的眶上支分布于额窦内粘膜
鼻窦
筛窦
鼻腔外上筛骨迷路内，每侧有3-18个大小不等的气房，变 异大；前窄后宽、上窄下宽长立方体，以中鼻甲基板为界 分为前后筛；外侧壁为眶纸板，菲薄
血管和神经
蝶腭动脉的后外侧支和筛前动脉、眶上动脉、筛后 动脉的分支供应
血管、淋巴及神经支配 动脉
鼻根、鼻背及鼻外侧面——鼻背动脉（眼动脉）、面 动脉鼻外侧支、上颌动脉的眶下动脉
鼻翼和鼻中隔下部分——面动脉的鼻翼支和鼻中隔支
1 – 鼻背动脉 2 – 外侧鼻动脉 3 – 角形静脉 4 – 小柱动脉
外鼻
静脉
与动脉伴行，注入面静脉和眼静脉，二者通过内眦静 脉相吻合，经眼静脉注入海绵窦
鼻腔
下鼻道：距前鼻孔3cm前 上部有鼻泪管开口
中鼻道：鼻丘、钩突、筛 泡、漏斗、窦口鼻道复 合体
上鼻道：后组筛窦的开口 最上鼻道
鼻腔外侧壁
鼻腔
鼻腔外侧壁血管和神经 血管 动脉
筛前动脉：眼动脉—与筛前神经伴行—（筛前孔）— （颅）—鼻腔—鼻腔外侧壁前上部
筛后动脉：眼动脉—（筛后孔）—鼻腔外侧壁后上部
鼻窦
血管和神经 面动脉、眶下动脉、腭大动脉及上齿槽前、后 动脉分支
静脉入翼丛 淋巴入下颌下淋巴结 神经分布是上颌神经的眶下神经和上牙槽神经
前、中、后支
谢谢
由鼻中隔分为两个腔，衬有粘膜和皮肤。冠状切 面上每腔呈三角形，上窄下宽，前经鼻前孔通外 界，后经后鼻孔通鼻咽部
组成：鼻前庭和固有鼻腔 鼻前庭
前——鼻缘（前鼻孔） 后——鼻阈（鼻内孔） 外——鼻翼 内——鼻小柱
鼻的解剖断层
外鼻（external nose)
整理ppt
面 部 危 险 三 角
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外鼻（external nose)
整理ppt
海 绵 窦 解 剖
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外鼻（external nose)
整理ppt
外 鼻 神 经
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外鼻（external nose)
三 叉 神 经 皮 支 分 布 区
整理ppt
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外鼻（external nose)
固有鼻腔nasal fossa proper
顶、底、内、外壁. 前、后鼻孔
①顶壁： 前-鼻骨 额骨鼻突 后-蝶窦前壁 中-筛骨水平板 筛板cribriform plate.
特点：薄而脆颅前窝颅内并发症
很窄，易骨折，是鼻部手术的危险区。
整理ppt
筛骨模式图
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②底壁：硬腭。
¾ 上颌骨腭突palatine process of maxilla ¼ 腭骨水平部horizontal process of palate bone
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鼻的应用解剖学
整理ppt
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概述
外鼻 鼻 鼻腔
鼻窦
鼻腔外侧壁为重点内容
整理ppt
69
概述
整理ppt
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外鼻（external nose)
整理ppt
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外鼻（external nose)
整理ppt
外 鼻 标 志
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外鼻（external nose)
一、支架 由骨和软骨共同构成。 骨：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突和腭突。 软骨：鼻外侧软骨及大翼软骨。
整理ppt
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外鼻（external nose)
三、静脉
鼻及鼻窦解剖PPT参考课件
• 内眦V眼上 下V海绵窦
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鼻腔 Nasal cavity
• 前鼻孔 anterior naris • 后鼻孔 posterior naris • 鼻中隔 nasal septum • 鼻阈 limen nasi
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中鼻道 Middle meatus
• 钩突 uncinate process • 半月裂孔 semilunar
hiatus • 筛泡 ethmoid bulla • 额窦frontal sinus • 前组筛窦
ethmoud sinus • 上颌窦
maxillary sinus
鼻前庭 nasal vestibule
• 皮肤特点
– 鼻毛 – 腺体 – 连接紧 – 疖痛
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固有鼻腔 nasal fossa proper
• 顶壁：
– 鼻骨额骨鼻突 – 蝶窦前壁 – 筛骨水平板
• 底壁：硬腭 • 内侧壁 • 外侧壁 • 前鼻孔 • 后鼻孔
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鼻道窦口复合体
Ostiomeatal complex OMC
• 筛漏斗及邻近结构， 包括钩突、筛泡、半 月裂孔、筛房、上领 窦自然口、鼻囱门、 中鼻甲
• 窦口鼻窦复合体的通 气和引流障碍是发生 各鼻窦慢性炎症的主 要原因
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粘膜mucous membrane
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鼻腔的生理功能
• 嗅觉 • 识别 • 报警 • 食欲 • 情绪
鼻鼻窦解剖ppt演示课件ppt演示课件
动脉
鼻根、鼻背及鼻外侧面——鼻背动脉（眼动脉）、面 动脉鼻外侧支、上颌动脉的眶下动脉 鼻翼和鼻中隔下部分——面动脉的鼻翼支和鼻中隔支
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ห้องสมุดไป่ตู้
1 – 鼻背动脉
2 – 外侧鼻动脉 3 – 角形静脉
4 – 小柱动脉
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外鼻
静脉
与动脉伴行，注入面静脉和眼静脉，二者通过内眦静 脉相吻合，经眼静脉注入海绵窦
中隔居中者少，多偏于一侧，右 侧居多
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鼻腔
中隔血管
动脉
筛前、后动脉—后上部
蝶腭动脉—鼻后中隔动脉—后下部
腭降动脉—腭大动脉—（切牙管）—鼻腔下部 面动脉—上唇动脉—中隔支—鼻前庭和中隔的皮肤
各动脉的分支在粘膜内和粘膜下形成血管网和支，在中 隔前下吻合丰富，易出血，称为Little区或Kiesselbach区
嗅神经—（筛孔）嗅球—嗅束—嗅三角—嗅觉皮质下 中枢—海马旁回钩处 一般感觉神经：来自三叉神经的眼神经和上颌神经 鼻睫神经：（眼神经） 滑车下神经：内眦皮肤 筛前神经：鼻外支—鼻前 庭、鼻尖、鼻背 鼻内支 —鼻中隔前 —鼻腔外侧壁前及筛额窦 蝶腭神经：（上颌神经） 鼻后上外侧支—中甲以上鼻外侧壁后部和后筛 鼻后上内侧支—鼻顶和中隔，末支为鼻腭神经 鼻后下神经+腭神经—中下鼻甲及下鼻道、口腔
嗅神经——鼻中隔上部
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鼻腔
鼻腔外侧壁
由鼻骨、上颌骨、泪骨、筛骨、腭骨垂直板和蝶 骨翼突组成 下鼻甲：距前鼻孔2cm，后距咽鼓管口1cm，最低 点距鼻底19.2mm，侧壁与鼻中隔最短7.8mm，表 面粘膜厚 中鼻甲：有嗅粘膜和嗅神经分布 上鼻甲：后上方隐窝——蝶筛隐窝（蝶窦口） 最上鼻甲
鼻窦解剖
鼻骨和鼻窦解剖筛骨：为骨质菲薄的含气骨。
位于两眶之间，呈“巾”字形，分筛板、垂直板、和筛骨迷路三部分。
筛板呈水平位，分隔颅前窝与鼻腔，板上有许多小孔称筛孔。
垂直板构成鼻中隔的一部分，分隔左右鼻腔。
筛骨迷路位于垂直板两侧，由菲薄的骨板围城许多小房，称筛窦。
筛窦有10余个互相相通的小房，分前、中、后组，前、中组开口于中鼻道的筛漏斗和筛泡，后组开口于上鼻道。
迷路内侧壁有三个向下卷曲的骨片，即上鼻甲、中鼻甲和钩突。
迷路的外侧壁为眶板，参与构成眶的内侧壁。
筛骨（上面观）倾斜式高台式上颌骨：成对，与下颌骨构成颜面的大部分。
上颌骨有一个体和四个突起。
体内中空，称上颌窦。
四个突起为额突，接额骨；颧突，与颧骨相连；牙槽突自体向下方突出；腭突伸向内侧，与对侧的腭突在中线会合，构成骨腭的前部。
鼻骨：上窄下宽的骨板，成对。
与同侧上颌骨额突形成上颌鼻骨缝，两鼻骨于中线形成鼻骨间缝，鼻骨与额骨形成鼻额缝。
鼻骨中下部可见小孔或小管样结构，为鼻骨孔，其内有鼻外动脉、静脉、神经通过，双侧可对称或不对称，也可仅一侧显示或双侧均辨别不清。
鼻骨下缘常呈锯齿状。
前筛窦：指位于中鼻甲基板前的筛窦，包括鼻丘气房、泪气房、泡气房、漏斗气房和Haller气房等。
上颌窦：是鼻窦中最大的一对。
位于上颌骨体内，近似锥体形。
前壁可见尖牙窝、眶下孔。
后壁呈“S”型，中后1/3骨质菲薄，窦后脂肪间隙与翼腭窝、颞下窝比邻。
上壁是眶的下壁，可见眶下管，也可为裂隙。
下壁窦底紧邻上颌磨牙。
内壁有骨部、囟门部和上颌窦开口。
开口位于中鼻道半月裂孔的后部（筛泡中点之后，下鼻甲附着处上方），由于开口高于窦底，分泌物不易排出。
骨性窦口的前、后为膜性结构（双层粘膜和结缔组织），称前、后鼻囟。
额窦：位于额骨内，其数目、大小、形态极不一致。
出生时没有，2~7岁间才发育。
一般为三角形，常有中隔分隔左右额窦。
额窦口位于窦底，开口于中鼻道，在额隐窝者占26.2%，在筛泡者占3.8%，在筛漏斗者占49.5%，在漏斗上隐窝者占20.5%。
鼻及鼻窦的解剖
鼻及鼻窦的解剖(一)鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。
外鼻位于面部中央。
鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙，其上、后、旁由左右成对的鼻窦环绕，与颅前凹、颅中凹、口腔和眼眶紧密眦邻，仅由一层薄骨板相互隔开，故严重的鼻外伤可伴发其周围结构的外伤，鼻疾病亦可向邻近器官扩散。
鼻窦开口于鼻腔，两者粘膜互相移行连为一整体。
一、外鼻外鼻（external nose）由骨、软骨构成支架，外覆软组织和皮肤，略似锥形，有鼻根（nasal root ）、鼻尖（nasal apex）、鼻梁（nasal bridge）、鼻翼（nasal alae）、鼻前孔（anterior nares,nostril）、鼻小柱（nasal columella）、等几个部分（图1-1）。
图1-1 外鼻外鼻的骨性支架：由鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突组成。
鼻骨左右成对，中线相接，上接额骨鼻突，两侧与上颌骨额突相连。
鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及上颌骨腭突游离缘共同构成梨状孔（pyriform aperture）。
外鼻软骨性支架：由鼻中隔软骨（septal cartilage）、侧鼻软骨（lateral nasal cartilage）、大、小翼软骨（alar cartilage）等组成。
各软骨之间为结缔组织所联系。
大翼软骨左右各一，底面呈马蹄形，各有内外两脚，外侧脚构成鼻翼的支架，两内侧脚夹鼻中隔软骨的前下构成鼻小柱的主要支架（图1-2）。
图1-2 外鼻骨和软骨支架鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚，且与皮下组织及软骨膜粘连紧密，并富有皮脂腺、汗腺，为粉刺、痤疮和酒渣鼻的好发部位，当疖肿炎症时，稍有肿胀，疼痛较剧。
外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈内、颈外静脉，内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通，最后汇入颅内海绵窦。
面静脉无瓣膜，血液可上下流通，当鼻或上唇（称危险三角区）患疖肿处理不当或随意挤压，则有可能引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症的危险（图1-3）。
鼻鼻窦解剖医学PPT
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鼻腔
嗅部
鼻腔上部（中隔上部和上鼻甲以上的部分） 嗅上皮和固有膜组成，粘膜较厚 假复层柱状上皮（嗅细胞、支持细胞和基底细胞） 嗅细胞为双极神经细胞，细胞体向内发出一无髓轴突，
多个轴突集合成小束而形成嗅丝
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鼻窦
鼻腔周围含气腔，共四对 内衬假复层柱状纤毛上皮，纤毛摆动呈螺ห้องสมุดไป่ตู้流向，
淋巴
外鼻下部淋巴管沿面静脉注入下颌下淋巴结，外鼻上 部经上、下睑注入腮腺淋巴结，外鼻和鼻腔淋巴管相 吻合
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外鼻
神经支配
鼻根、鼻桥和鼻侧面上部皮肤—眼神经的滑车上、下 神经的鼻外支
鼻下半的皮肤—（上颌神经）眶下神经鼻外支 鼻背下部、鼻翼和鼻尖皮肤—筛前神经（眼神经）的
鼻外支
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鼻腔
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鼻腔
下鼻道：距前鼻孔3cm前 上部有鼻泪管开口
中鼻道：鼻丘、钩突、筛 泡、漏斗、窦口鼻道复 合体
上鼻道：后组筛窦的开口 最上鼻道
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鼻腔外侧壁
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鼻腔
鼻腔外侧壁血管和神经 血管 动脉
筛前动脉：眼动脉—与筛前神经伴行—（筛前孔）— （颅）—鼻腔—鼻腔外侧壁前上部
筛后动脉：眼动脉—（筛后孔）—鼻腔外侧壁后上部
呼吸部淋巴网稀疏 前-鼻前庭淋巴管-面淋巴管-下颌下淋巴结 后上--咽后淋巴结 中下-颈上深淋巴结
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鼻腔
鼻腔粘膜
呼吸部
大部鼻腔
假复层柱状纤毛上皮，间有杯状细胞，纤毛向咽方向 作节律性颤动
固有膜内有混合腺、粘液腺及弥散的淋巴组织或淋巴 小结
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3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特