除颤监护仪操作流程

除颤监护仪操作流程

除颤技术操作考核评分标准

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相关知识

一、护理目标：

使心律失常的患者迅速、有效安全的恢复窦性心律。

二、使用注意要点：

1.单人现场急救应注意的程序是，一旦确定成人患者昏迷，应该“首先打电话”，

目的是让急救人员及时带来除颤仪（AED）。而对于无反应的婴幼儿或儿童，应该“首先行CPR”，做5个轮回或2分钟CPR后再求救。（这与引起猝死的最可能原因有关）

2.对非目击的心搏骤停患者，新指南建议专业救护人员在开始电击除颤以前，

应该先给患者做够 5个轮回的按压和通气（或约2分钟）；尤其是自呼救至赶到现场抢救时间已经超过4~ 5分钟者，不要急于进行除颤，必须严格遵循CABD的程序

3.当急救人员目击成人心搏骤停，且现场有AED在身边时，应尽快实施电击除

颤，如果现场有多位急救员，在取得除颤仪（AED）前，一位应先进行徒手CPR；另一位则立即打开除颤仪（AED）开关并贴附、连接电极片；在仪器分析患者心律前，始终有人继续做CPR

4.心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击1次后而非电击3次后立即进

行心肺复苏（开始胸外按压）：这是因为新式除颤器首次电击具有很高的成功率，并且已知道如果首次的电击失败，给予胸外按压可以改善氧供和养分运送到至心肌，使得随后进行的电击更可能除颤成功

5.如果心电图已经变成一条直线，决不允许再电击除颤

6.当胸部有植入性装置时，不要将电极置于这些装置的上方或靠它们太近，这

样可能会造成起搏器失灵。（电极应该放在正常距该装置 1 英寸（2.5cm）

的地方）

7.儿童使用儿童除颤电极板

8.有关电击除颤的能量：建议成人VF/无脉搏VT使用单相波首次和系列电击的

能量为360J。双相波120-200J。小儿如果使用人工除颤仪，推荐第一次电击剂量 2J/kg，第二次和以后电击剂量为 4J/kg。

9.无脉性电活动不做电击：一组规则性或半规则性心律，单不能叩击脉搏，包

括：室性自主心律，室性逸搏心律，除颤后室性自主心律，窦性心律，其他。

注意不属于无脉性心律的：室颤，无脉性室速，心搏停止

10.如果是有症状的SVT，单形性VF，不稳定AF需要电击复律时，如果是清

醒的病人则需要使用镇静止痛药物，选择同步按钮，选择能量，选择QRS 振幅较高的导联，按压放电后待放电完毕方拿开电极板。

11.复律能量选择：

不稳定性心动过速，一般＞150bpm（低血压、休克、缺血性胸部不适、急性意识状态改变、急性心衰）

规则的窄波：50-100J

不规则窄波120-200J(双相）或200J(单）比如不稳定af

规则的宽波（100J）

不规则宽波（除颤能量，非同步）

任何一种情况下，在后续任何一次电复律尝试时逐渐增加能量