产房护理质量安全与目标解读参考PPT
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19
专科质量指标—在持续质量改进中的运 用
产科危重病例的回顾（病例分析、讨论） • 回顾的过程：鉴别危重病例、比较目前
的 服务操作与服务规范的差距、服务操作 改 进、改进效果评估、再鉴别的循环过程； • 回顾的目的：改进产科服务质量
年份
2007
例数
发生 率(%)
2008
例数
发生 率(%)
2009
例数
发生 率(%)
医院指 标
产后出血
新生儿重度 窒息
新生儿锁骨 骨折
深圳市助产专科护理质量评估表
18
专科质量指标—在持续质量改进中的运用
改变护理管理理念
发现问题 解决问题 预防再发生 降低风险
追究问题责任人/科室 共同想办法、帮助解决问题
护理过 程与结果。明确专科护理质量管理的重 点 • 护理质量监测，实现对护理质量持续改 进的目标、测量、考核的科学数据
8
《临床护理质量指标》意义
• 质量指标不只针对单一操作，应是综合 护理质量的反映
• 质量应是客观准确地反映临床护理水平， 让患者、同行和社会认可
• 质量指标应能清晰准确在表达管理预期 目标，应体现可执行性
全 • 目标二、严格执行交接班制度及上报制度，提高待产孕妇安全感和安全
性 • 目标三、严格执行“催产素使用常规”，确保用药安全 • 目标四、落实减痛分娩措施，减轻待产孕妇疼痛感 • 目标五、加强产程观察，及时发现并处理异常产程 • 目标六、鼓励待产孕妇及家属参与分娩计划，降低剖宫产 • 目标七、规范实施助产技术，确保母婴安全 • 目标八、建立和规范新生儿处置流程，避免因处置不当而导致的新生儿
• 建立持续质量改进文化（没有最好，只有更好） • 掌握临床质量的现状 • 确立护理质量指标的重点监测项目 • 对护理质量数据进行分析 • 建立的质量控制及改进的机制 • 改进培训方式，提高专科人员的能力（教
育训练是使好的思维方式、管理模式、工作方法、积极态 度形成习惯的唯一途径）
16
FMEA 分析 影响 P 质量 的高 危因
素
D
C
A
选定课题 现状调查 设定目标
护理质量目标（指标）
PDCA循环
自身本底与其他医院差距
分析原因 确定主要原因
RCA、鱼骨图
制定对策
工作指引/标准
按对策实施 护士每项工作
检查效果
目标达到 目标未达到
制定巩固措施
持续质量改进
总结下一步打算
17
专科质量指标—在持续质量改进中的运用
助产专科护理质量指标
高危孕产妇数： 会阴Ⅲ度裂伤数：子宫破 裂数：产后出血数：危重孕产妇抢救数： 新生儿窒息数： 重度窒息数：新生儿产伤 数：围产儿死亡数：其中：死胎数：死产 数：早期新生儿死亡数： 尸解数：本院发 生孕产妇死亡数：与本院相关孕产妇死亡 数：
12
深圳市母婴保健技术（助产）服 务质量督导内容
• 技术评估： • 催产素使用技术 • 剖宫产指征 • 胎儿监护及分析技术 • 新生儿窒息复苏技术 • 产儿科危重症抢救组织管理及技术评估
4
以往的护理质量指标
• 基础护理格合格率≥95%
助产专科质
• 特级、一级护理合格率≥95% 量在那里？
• 急救物品完好率≥100%
专业体现？
• 消毒灭菌合格率≥100%
• 住院患者褥疮发生率0
• 护理书写表格合格率≥95%
• 护理技术操作合格率≥90%
• 护理人员理论考核合格≥95%
5
？
• 能否反应护士的能力 • 以往检查标准能真实地反映专科护理质
科
4、阴道分娩新生儿骨折发生率（%）
质
5、足月新生儿（阴道分娩）重度窒息率发生率 （%）
量
6、新生儿臂丛神经损伤发生率（%）
指
7、使用催产素并发症发生率（%）
标
8、产后乳房胀痛发生率（%）
9、阴道分娩尿潴留发生率（%）
11
深圳市母婴保健技术（助产）服 务质量督导内容
要求：分娩量： 活产儿数：剖宫产数：
• 2.助产护士做好产前护理；
• 3.助产护士评估孕妇产程经过、胎儿附属物情况、 软产道情况及婴儿情况及时发现异常情况、采取 相应的措施。
• 4.助产士做好经阴道接生器械敷料清点记录及产 后观察；提高新生儿的存活率
• 5.安全使用催产素、宫缩抑制剂等，避免并发症。15
四、专科质量指标—在持续质量改进中 的运用
量吗 • 关注住院患者安全及需要吗 • 护理质量管理体制和机制应该改变吗
6
二、《临床护理质量指标》意义
• 质量是做出来的，不是检查出来的 • 没有有质量的护士就没有护理工作质
量 • 护士是质量管理的主体，护士质量自
下而上 • 护士要对质量负责对护理行为负责
7
《临床护理质量指标》意义
• 质量管理必须贴近病人、贴近临床 • 指标是科学动态地反映基础护理、专科
13
广东省医院护理质量评价指南 （2010年）
• 一、加强管理，促进临床护理质量持续改 进
• 二、强化责任，提高临床护理服务质量 • 做好重点专科护理，促进质量持续改进
14
广东省医院护理质量评价指南 （2010年）
• 助产专科衡量要素：
• 1.助产士密切观察孕妇住院期间的情况和产程进 展，及时发现异常情况，采取相应的治疗和护理 措施；
损伤 • 目标九、正确标识新生儿身份，协助建立亲子关系 • 目标十、加强产后观察，预防产后出血
3
• 护理工作作为医疗卫生工作的重要组成 部分，在保障患者安全、促进康复和减 轻痛苦方面担负着重要责任
• 护士直接为患者提供护理服务，与患者 的接触密切、连续、广泛，护理工作不 仅技术性强，而且具有连续性、动态性、 直接性及具体等特点，因此，护士和护 理工作与患者安全、医疗质量密切相关
9
《临床护理质量指标》意义
• 不断完善和提高护理质量管理的体制与 机制，追求卓越。
• 与医疗团队共同追求患者医疗最佳效果 （与医疗及其他团队更加紧密的合作）
10
三、《临床护理质量指标》的内容
1、送产妇至产房时机不准确发生率（%）
助 产 专
2、产房阴道分娩产后出血率发生率（%） 3、产科病房产后出血发生率（%）
产
陈 小 荷
科 与护 目理 标质 解量 读安
全பைடு நூலகம்
1
目录
1 建立新护理质量指标目的意义
2 《临床护理质量指标》内容
3 《临床护理质量指标》的运用
4
2010年深圳市护理现场评估中产科存在问题 与对策
2
一.建立新的护理质量指标目的
• 2009年度助产专科安全质量目标 • 目标一、建立与完善查房接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安
专科质量指标—在持续质量改进中的运 用
产科危重病例的回顾（病例分析、讨论） • 回顾的过程：鉴别危重病例、比较目前
的 服务操作与服务规范的差距、服务操作 改 进、改进效果评估、再鉴别的循环过程； • 回顾的目的：改进产科服务质量
年份
2007
例数
发生 率(%)
2008
例数
发生 率(%)
2009
例数
发生 率(%)
医院指 标
产后出血
新生儿重度 窒息
新生儿锁骨 骨折
深圳市助产专科护理质量评估表
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专科质量指标—在持续质量改进中的运用
改变护理管理理念
发现问题 解决问题 预防再发生 降低风险
追究问题责任人/科室 共同想办法、帮助解决问题
护理过 程与结果。明确专科护理质量管理的重 点 • 护理质量监测，实现对护理质量持续改 进的目标、测量、考核的科学数据
8
《临床护理质量指标》意义
• 质量指标不只针对单一操作，应是综合 护理质量的反映
• 质量应是客观准确地反映临床护理水平， 让患者、同行和社会认可
• 质量指标应能清晰准确在表达管理预期 目标，应体现可执行性
全 • 目标二、严格执行交接班制度及上报制度，提高待产孕妇安全感和安全
性 • 目标三、严格执行“催产素使用常规”，确保用药安全 • 目标四、落实减痛分娩措施，减轻待产孕妇疼痛感 • 目标五、加强产程观察，及时发现并处理异常产程 • 目标六、鼓励待产孕妇及家属参与分娩计划，降低剖宫产 • 目标七、规范实施助产技术，确保母婴安全 • 目标八、建立和规范新生儿处置流程，避免因处置不当而导致的新生儿
• 建立持续质量改进文化（没有最好，只有更好） • 掌握临床质量的现状 • 确立护理质量指标的重点监测项目 • 对护理质量数据进行分析 • 建立的质量控制及改进的机制 • 改进培训方式，提高专科人员的能力（教
育训练是使好的思维方式、管理模式、工作方法、积极态 度形成习惯的唯一途径）
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FMEA 分析 影响 P 质量 的高 危因
素
D
C
A
选定课题 现状调查 设定目标
护理质量目标（指标）
PDCA循环
自身本底与其他医院差距
分析原因 确定主要原因
RCA、鱼骨图
制定对策
工作指引/标准
按对策实施 护士每项工作
检查效果
目标达到 目标未达到
制定巩固措施
持续质量改进
总结下一步打算
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专科质量指标—在持续质量改进中的运用
助产专科护理质量指标
高危孕产妇数： 会阴Ⅲ度裂伤数：子宫破 裂数：产后出血数：危重孕产妇抢救数： 新生儿窒息数： 重度窒息数：新生儿产伤 数：围产儿死亡数：其中：死胎数：死产 数：早期新生儿死亡数： 尸解数：本院发 生孕产妇死亡数：与本院相关孕产妇死亡 数：
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深圳市母婴保健技术（助产）服 务质量督导内容
• 技术评估： • 催产素使用技术 • 剖宫产指征 • 胎儿监护及分析技术 • 新生儿窒息复苏技术 • 产儿科危重症抢救组织管理及技术评估
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以往的护理质量指标
• 基础护理格合格率≥95%
助产专科质
• 特级、一级护理合格率≥95% 量在那里？
• 急救物品完好率≥100%
专业体现？
• 消毒灭菌合格率≥100%
• 住院患者褥疮发生率0
• 护理书写表格合格率≥95%
• 护理技术操作合格率≥90%
• 护理人员理论考核合格≥95%
5
？
• 能否反应护士的能力 • 以往检查标准能真实地反映专科护理质
科
4、阴道分娩新生儿骨折发生率（%）
质
5、足月新生儿（阴道分娩）重度窒息率发生率 （%）
量
6、新生儿臂丛神经损伤发生率（%）
指
7、使用催产素并发症发生率（%）
标
8、产后乳房胀痛发生率（%）
9、阴道分娩尿潴留发生率（%）
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深圳市母婴保健技术（助产）服 务质量督导内容
要求：分娩量： 活产儿数：剖宫产数：
• 2.助产护士做好产前护理；
• 3.助产护士评估孕妇产程经过、胎儿附属物情况、 软产道情况及婴儿情况及时发现异常情况、采取 相应的措施。
• 4.助产士做好经阴道接生器械敷料清点记录及产 后观察；提高新生儿的存活率
• 5.安全使用催产素、宫缩抑制剂等，避免并发症。15
四、专科质量指标—在持续质量改进中 的运用
量吗 • 关注住院患者安全及需要吗 • 护理质量管理体制和机制应该改变吗
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二、《临床护理质量指标》意义
• 质量是做出来的，不是检查出来的 • 没有有质量的护士就没有护理工作质
量 • 护士是质量管理的主体，护士质量自
下而上 • 护士要对质量负责对护理行为负责
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《临床护理质量指标》意义
• 质量管理必须贴近病人、贴近临床 • 指标是科学动态地反映基础护理、专科
13
广东省医院护理质量评价指南 （2010年）
• 一、加强管理，促进临床护理质量持续改 进
• 二、强化责任，提高临床护理服务质量 • 做好重点专科护理，促进质量持续改进
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广东省医院护理质量评价指南 （2010年）
• 助产专科衡量要素：
• 1.助产士密切观察孕妇住院期间的情况和产程进 展，及时发现异常情况，采取相应的治疗和护理 措施；
损伤 • 目标九、正确标识新生儿身份，协助建立亲子关系 • 目标十、加强产后观察，预防产后出血
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• 护理工作作为医疗卫生工作的重要组成 部分，在保障患者安全、促进康复和减 轻痛苦方面担负着重要责任
• 护士直接为患者提供护理服务，与患者 的接触密切、连续、广泛，护理工作不 仅技术性强，而且具有连续性、动态性、 直接性及具体等特点，因此，护士和护 理工作与患者安全、医疗质量密切相关
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《临床护理质量指标》意义
• 不断完善和提高护理质量管理的体制与 机制，追求卓越。
• 与医疗团队共同追求患者医疗最佳效果 （与医疗及其他团队更加紧密的合作）
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三、《临床护理质量指标》的内容
1、送产妇至产房时机不准确发生率（%）
助 产 专
2、产房阴道分娩产后出血率发生率（%） 3、产科病房产后出血发生率（%）
产
陈 小 荷
科 与护 目理 标质 解量 读安
全பைடு நூலகம்
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目录
1 建立新护理质量指标目的意义
2 《临床护理质量指标》内容
3 《临床护理质量指标》的运用
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2010年深圳市护理现场评估中产科存在问题 与对策
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一.建立新的护理质量指标目的
• 2009年度助产专科安全质量目标 • 目标一、建立与完善查房接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安