小儿重症肺炎常见并发症
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➢重症肺炎
除呼吸系统症状之外，并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管 内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病和中毒性肠麻痹以及 肝肾功能损害之一者，先天性心脏病患儿、营养不良儿、新生 儿等患肺炎时，均属重症。
按表现典型与否分类
＆典型性肺炎
肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌（金葡菌）、肺炎杆菌、 流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。
＆非典型性肺炎
肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。
三、病 理
肺泡壁充血，水肿，肺泡腔内充 满炎性渗出物
➢细菌性肺炎 以肺泡炎症为主，间质病变较少
➢病毒性肺炎 以间质受累为主，也可累及肺泡
四、一般肺炎临床表现
发热 咳嗽 初为刺激性干咳以后有痰 气促 频率快 三凹征 鼻煽 紫绀 肺部固定中细湿啰音 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状
个肺段和肺泡
✓间质性肺炎:肺间质为主的炎症
按病因分类
➢细菌性肺炎 ➢病毒性肺炎
➢支原体肺炎：非典型病感原体染性肺炎
➢衣原体肺炎 ➢真菌性肺炎 ➢原虫性肺炎
➢非感染性肺炎： 吸入、坠积、过敏
按病程分类
急性肺炎 < 1个月 迁延性肺炎 1－3个月 慢性肺炎 > 3个月
按病情分类
➢轻症肺炎
以呼吸系统症状为主，无呼吸衰竭及其它脏器或系统 功能的明显损害或衰竭。
神经系统
➢ 脑水肿 ➢ 中毒性脑病
七、几种特殊病原的肺炎
疾病名称
发病年龄
呼吸道合胞病毒肺炎 一岁以内
腺病毒肺炎
6个月-2岁
金葡萄球菌肺炎
新生儿及婴幼儿
肺炎支原体肺炎
年长儿
疾病特点
肺部体征
轻者：发热、呼吸困难症状 不重。重者：呼吸困难，喘 憋，三凹征，鼻翼煽动
起病急，高热持续时间长， 中毒症状重，稽留热 >39℃ ，持续2-3周，早期精神萎 靡，嗜睡等全身中毒症状
小儿肺炎
主讲人： 尹红磊 日期：2017.1.23
一、 概 述
定义：
指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以 发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要 临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。
二、分 类
肺
炎
按病理
的百度文库
按病因 肺炎 按病程
分
分类
类
按病情
按表现
按病理分类
✓支气管肺炎:病变起于支气管继而累及终末细支气管和肺泡 ✓大叶性肺炎:先在肺泡引起炎症，向其他肺泡扩散，累计整
肺部体征出现早
肺部体征不明显（特点与症 状不一致）胸部X线表现多 样性易变性
【（护一理）改措善呼施吸】功能
（一） 改善呼吸功能 （二） 保持呼吸道通畅 （三） 维持体温正常 （四） 营养及水分的补充 （五） 密切观察病情，防治并发症
(六) 健康指导
钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)
➢ 心力衰竭：
1.呼吸加快 >60次/分 2.婴儿心率大于180次/分，幼儿心率大于160次/分，心音低钝，奔马律 3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上 5尿少或无尿
消化系统
➢ 中毒性肠麻痹 ➢ 消化道出血
重症肺炎临床表现
呼吸系统
循环系统
消化系统
神经系统
呼吸系统--呼吸衰竭
➢ 按病变部位 周围性： 呼吸困难明显 中枢性： 呼吸节律的改变
➢ 按血气分析 I型呼衰 PaO2< 60mmHg SaO2<85%
II型呼衰 PaO2< 60mmHg SaO2<85% PaCO2> 50mmHg
循环系统
➢ 中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低
起病急，病情重，进展快， 中毒症状明显，多成弛张热 ，患儿烦躁、咳嗽、呻吟、 呼吸困难、严重者出现惊厥 甚至休克，易并发肺脓肿
起病缓慢，潜伏期2-3周， 发热刺激性咳嗽为突出表现 ，类百日咳样咳嗽，部分患 儿可见肺外表现（皮疹，肝 酶异常，心肌酶高等)
肺部体征早，两肺广泛哮鸣 音
肺部体征晚罗音常在高热37日后出现，胸片改变较肺 部体征早
除呼吸系统症状之外，并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管 内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病和中毒性肠麻痹以及 肝肾功能损害之一者，先天性心脏病患儿、营养不良儿、新生 儿等患肺炎时，均属重症。
按表现典型与否分类
＆典型性肺炎
肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌（金葡菌）、肺炎杆菌、 流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。
＆非典型性肺炎
肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。
三、病 理
肺泡壁充血，水肿，肺泡腔内充 满炎性渗出物
➢细菌性肺炎 以肺泡炎症为主，间质病变较少
➢病毒性肺炎 以间质受累为主，也可累及肺泡
四、一般肺炎临床表现
发热 咳嗽 初为刺激性干咳以后有痰 气促 频率快 三凹征 鼻煽 紫绀 肺部固定中细湿啰音 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状
个肺段和肺泡
✓间质性肺炎:肺间质为主的炎症
按病因分类
➢细菌性肺炎 ➢病毒性肺炎
➢支原体肺炎：非典型病感原体染性肺炎
➢衣原体肺炎 ➢真菌性肺炎 ➢原虫性肺炎
➢非感染性肺炎： 吸入、坠积、过敏
按病程分类
急性肺炎 < 1个月 迁延性肺炎 1－3个月 慢性肺炎 > 3个月
按病情分类
➢轻症肺炎
以呼吸系统症状为主，无呼吸衰竭及其它脏器或系统 功能的明显损害或衰竭。
神经系统
➢ 脑水肿 ➢ 中毒性脑病
七、几种特殊病原的肺炎
疾病名称
发病年龄
呼吸道合胞病毒肺炎 一岁以内
腺病毒肺炎
6个月-2岁
金葡萄球菌肺炎
新生儿及婴幼儿
肺炎支原体肺炎
年长儿
疾病特点
肺部体征
轻者：发热、呼吸困难症状 不重。重者：呼吸困难，喘 憋，三凹征，鼻翼煽动
起病急，高热持续时间长， 中毒症状重，稽留热 >39℃ ，持续2-3周，早期精神萎 靡，嗜睡等全身中毒症状
小儿肺炎
主讲人： 尹红磊 日期：2017.1.23
一、 概 述
定义：
指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以 发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要 临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。
二、分 类
肺
炎
按病理
的百度文库
按病因 肺炎 按病程
分
分类
类
按病情
按表现
按病理分类
✓支气管肺炎:病变起于支气管继而累及终末细支气管和肺泡 ✓大叶性肺炎:先在肺泡引起炎症，向其他肺泡扩散，累计整
肺部体征出现早
肺部体征不明显（特点与症 状不一致）胸部X线表现多 样性易变性
【（护一理）改措善呼施吸】功能
（一） 改善呼吸功能 （二） 保持呼吸道通畅 （三） 维持体温正常 （四） 营养及水分的补充 （五） 密切观察病情，防治并发症
(六) 健康指导
钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)
➢ 心力衰竭：
1.呼吸加快 >60次/分 2.婴儿心率大于180次/分，幼儿心率大于160次/分，心音低钝，奔马律 3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上 5尿少或无尿
消化系统
➢ 中毒性肠麻痹 ➢ 消化道出血
重症肺炎临床表现
呼吸系统
循环系统
消化系统
神经系统
呼吸系统--呼吸衰竭
➢ 按病变部位 周围性： 呼吸困难明显 中枢性： 呼吸节律的改变
➢ 按血气分析 I型呼衰 PaO2< 60mmHg SaO2<85%
II型呼衰 PaO2< 60mmHg SaO2<85% PaCO2> 50mmHg
循环系统
➢ 中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低
起病急，病情重，进展快， 中毒症状明显，多成弛张热 ，患儿烦躁、咳嗽、呻吟、 呼吸困难、严重者出现惊厥 甚至休克，易并发肺脓肿
起病缓慢，潜伏期2-3周， 发热刺激性咳嗽为突出表现 ，类百日咳样咳嗽，部分患 儿可见肺外表现（皮疹，肝 酶异常，心肌酶高等)
肺部体征早，两肺广泛哮鸣 音
肺部体征晚罗音常在高热37日后出现，胸片改变较肺 部体征早