左右半结直肠癌的区别课件

“近端和远端结直肠癌在流行病学、病理、细胞遗传学
左右半结直肠及癌的分区别 子特征方面均存在明显的差异。”
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Bufill JA. Ann Intern Med. 1990;113(10):779-788.
如何划分左右半结/直肠癌？
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• 右半结肠癌：盲肠、升结肠、横结 肠近端2/3
• 左半结直肠癌：横结肠远端1/3、 降结肠、乙状结肠、直肠1,2
患 者 百 分 2/22/2021 比
左右半结直肠癌的肿瘤形状及生长方式不同
左半结肠癌中肿瘤呈息肉状、环形生长的患者比例更高
*
*组间比较，P<0.01
*
左右半结直肠癌的区别
1995年-2004年在所有冰岛结 肠癌患者中进行了一项回顾性 、以人群为基础的研究。共 2293例患者（男1148，女1145 ）纳入分析，并对所有组织病 理学材料进行了重新评估。研 究对左右半结肠癌进行了全面 11 的比较。
左右半结直肠癌的区别
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左右半结直肠癌 在男女患者中的发生比例不同
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患 者 中 位 左右半结直肠癌的区别 年 龄
患者年龄不同
右半结肠癌的患者年龄更大1-3 P<0.001
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1 Rebecca L. Siegel ,et al.CA CANCER J CLIN 2017;67:177–193. 2. Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64. 3. Lee GH, et al. Eur J Surg Oncol. 2015;41(3):300-308.
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1 .Price TJ ,et al. Cancer. 2015;121(6):830-835. 2. Weiss JM,et al. J Clin Oncol. 2011;29(33):4401-4409. 3. Meguid RA, et al. Ann Surg Oncol. 2008 Sep;15(9):2388-2394.
左右半结直肠癌有何区别？
01 解剖和生理
02 流行病学
2/22/2021
03
组织学和肿瘤特性
04 临床表现和症状
左右半结直肠癌的区别
05 生物学特征
06 临床预后
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07 临床治疗
左右半结直肠癌的组织学类型不同
右半结肠癌患者中粘液癌、未分化癌、印戒细胞癌比例更高
*
*组间比较，P<0.01
患 者 百 分 比
Snaebjornsson P, et al. Int J Cancer. 2010;127(11):2645-2653.
患 者 百 分2/22/2021 比
左右半结直肠癌的肿瘤侵润深度及血管受侵情况不同
右半结肠癌肿瘤侵润程度更深，血管受侵更常见
*
*组间比较，P<0.01
*
左右半结直肠癌的区别
1995年-2004年在所有冰岛结 肠癌患者中进行了一项回顾性 、以人群为基础的研究。共 2293例患者（男1148，女1145 ）纳入分析，并对所有组织病 理学材料进行了重新评估。研 究对左右半结肠癌进行了全面 12 的比较。
左右半结直肠癌是否也应为“两脏器疾病”？
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Dr. Jose A. Bufill 内科肿瘤学专家 圣约瑟区域医疗中心癌症遗传学项目主任
早在1990年Bufill就提出近端和远端结直肠癌 （左右半结直肠癌）是两种截然不同的肿瘤
“Differences were noted ……in the epidemiologic, pathologic, cytogenetic, and molecular features of proximal and distal colorectal cancer.”
Lee GH, et al. Eur J Surg Oncol. 2015;41(3):300-308.
左右半结直肠癌有何区别？
01 解剖和生理
02 流行病学
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03
组织学和肿瘤特性
04 临床表现和症状
左右半结直肠癌的区别
05 生物学特征
06 临床预后
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07 临床治疗
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左右半结直肠癌有何区别？
01 解剖和生理
02 流行病学
2/22/2021
03
组织学和肿瘤特性
04 临床表现和症状
左右半结直肠癌的区别
05 生物学特征
06 临床预后
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07 临床治疗
左右半结肠虽同为结肠但为两个脏器
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右半结肠 胚胎起源不同 中原肠 主要血供不同 肠系膜上动脉
血液回流
肠系膜上静脉回流至右半肝
左右半结直肠癌的区别
• 右半结肠癌：盲肠、升结肠、横结 肠
• 左半结直肠癌：脾曲、降结肠、乙 状结肠、直肠 1-4
• 右半结肠癌：盲肠、升结肠、肝曲 2
• 左半结直肠癌：脾曲、降结肠、乙 状结肠、直肠5,6
目前左右半结直肠癌尚无绝对统一的分界
1. Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64. 2. Bufill JA. Ann Intern Med. 1990;113(10):779-788. 3. Cheng L, et al. Am J Clin Oncol. 2011;34(6):573-580. 4. Wang F, et al. Chin J Cancer. 2015;34(9):384-393.
解剖 功能不同
肠腔较大，肠壁薄易扩张，内 容物多成液态
利用有效的袋状往返运动吸收 消化物中的大部分剩余水分
左半结肠
后原肠
肠左系右半膜结直下肠癌动的区脉别
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由肠系膜下静脉回流至脾静 脉，再经门静脉左支回流至 左半肝
肠腔狭小，内容物多成固态
主要运动特点为蠕动，随着 剩余废料向直肠推进变得更 加固化，对其起润 滑Ca作re用thers JM. Gastroenterology. 2011;141(2):411-442.
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左右半结直肠癌的区别
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Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64.
左右半结直肠癌的组织学分级不同
右半结肠癌患者中低分化肿瘤比例更高1-3
*组间比较，P<0.001
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患
者 百
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分
比
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左右半结直肠癌的区别