骨肉瘤新辅助化疗研究现状的述评
骨肉瘤新辅助化疗疗效评价方法研究进展
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综
述
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骨 肉瘤新辅助化疗 疗效评价 方法研究进展
黎承 军综述 ， 吴苏稼 ， 施 鑫审校
（ 南京 军 区南京 总 医院骨 科 ， 苏南 京 ２ ０ ０ ） 江 １０ ２
摘要 ： 随着 骨肉瘤化 疗研 究的不断深入 ， 新辅 助化 疗疗 效评价 方法成 为近年 来骨 肉瘤化疗研 究 的热点 。作 者从 病理组织学 、 影像 学检查 、 分子生 物学 水 平检 测 的 ３个 方 面对 骨 肉瘤 新辅 助化 疗 疗效 评价 方法 的进 展情 况作 一
行 病 理检 查 ， 算 出 组 织 病 理 学 肿 瘤 细 胞 坏 死 率 计 来 评 估术 前 化 疗 的疗 效 。 目前 肿 瘤 坏 死 率 的分 级
可 简 单分 为反 应 好 和反 应 差 ２级 。 肿 瘤 坏 死 率 ＞ ９ ％ 为 反 应好 ， ０ 即绝 大 部 分 区域 坏 死 ， 见 散 在 的 仅 存 活肿 瘤 细 胞 或 无 存 活 肿 瘤 细 胞 ； 瘤 坏 死 率 ＜ 肿
均体 积 的 变 化 （ Ｒ＝体 积 化 后 体 积 化 前） 预 测 化 疗／ 疗 来
化疗 概 念 的形 成及 其原 理 的应 用 。新辅 助化疗 的概
念 得到 广泛 的认 可 ， 目前 已成 为 恶性 骨 肿 瘤 治疗 的
标 准模 式 Ｊ 。尽 管 新 辅 助 化 疗 的 研 究 取 得 了 很 大
骨 肉 瘤 患 者 在 术 前 进 行 化 疗 ， 中 取 标 本 进 术
收 稿 日期 ： ２ ０ ４７ １ ； 修 订 日期 ： ２０ ４８２ ０ ７ ）—３ ０ ７ －９ ）
维普资讯
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１ １・ ２１
第２ ０卷
第１ １期
骨肉瘤化疗研究进展
化 疗 的研 究主 要 集 中于如 何 克服 肿 瘤 细胞 耐 药性 、 少化 疗 毒 性 作 用等 方 面 ， 望 能 在 争 取 理 想 的 肿 瘤 减 希 坏 死 率 情 况 下 ， 合 患 者 临床 预 后 因素 ， 定 个体 化 化 疗 方 案 ， 通 过 给 予 新 型 治 疗 药 物 、 进 药 物 组 合 、 结 制 并 改
的 高低 决 定 术 后 化 疔 方 案 ： 坏 死 率 在 ９ 以 上 者 继 续 对 （ ）
岁、 血清碱性磷酸酶水平 、 肿瘤体积＞２Ｏｍｌ ０ 、 对治疗 的组 织学反应等均可影 响骨 肉瘤化 疗疗 ， 之患者身体 加 素质 、 心理及 经济承受能力 、 肿瘤细胞恶性 程度及其耐药
外科技 术 、 射学 分 期 的进 一步 发 展 ， 今骨 肉瘤患 者 放 如 ９ ～９ ％可 接受 保 肢术 及 功 能重 建 。局 部 肿 瘤 患者 长 期 （ ） ５ 生存率及治愈率已达 ６ ～８ ｌ。 ０ ０ １ ］
１ 新 辅助 化疗
中的作用 ， 尚待进 一步研究 证实 。Ｔａ 等 报道采用 沙 ｓｉ 利度胺 和塞来昔 布治疗 １例骨 肉瘤 患者 ， 临床 及影像 经 学证实 有效 。这可能表示抗血 管生 成药对有些骨 肉瘤患
给 药剂 量 、 药顺 序 和 途径 等 方 法 ， 给 改善 骨 肉瘤 患者 的 结局 。该 文 就 骨 肉瘤 新 辅 助 化 疗 药 物 及 方 案 的 近
期 研 究 进展 作 一 简要 综述 。
关 键词
骨 肉瘤 ； 辅 助 化 疗 ； 体 化 治 疗 新 个
Ｄ【ｌ１ ． ９ ９ ｉｓ ． ６ ３ ７ ８ ． ０ ０ ０ ． １ ）：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ —０ ３ ２ １． ３ ０ ０
肿瘤科新进展及最新研究综述
肿瘤科新进展及最新研究综述肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，而肿瘤科作为一门学科，不断地在探索新的治疗方法和研究最新的科技进展。
本文将综述肿瘤科领域的新发现以及最新研究成果。
一、免疫治疗的突破近年来，免疫治疗成为肿瘤科研究的热点。
通过调节患者的免疫系统，免疫治疗能够增强机体对癌细胞的识别和消灭能力。
针对不同类型的肿瘤，科学家们提出了多种免疫治疗方法。
例如，根据肿瘤细胞表面的PD-L1蛋白，可以使用PD-1抑制剂刺激机体的免疫应答，抑制肿瘤生长。
此外，还有CAR-T细胞疗法，通过改造患者自身的T细胞，使其攻击癌细胞，取得了显著的疗效。
二、靶向治疗的突破靶向治疗是指通过针对肿瘤细胞的某一特定变异进行治疗。
近年来，基因测序技术的发展，使得科学家们能够发现肿瘤细胞中的致病基因变异，并在此基础上研发针对性的药物。
例如，对于HER2阳性的乳腺癌患者，可以使用赫赛妥珠单抗，该药物能够抑制HER2蛋白的活性，从而抑制肿瘤生长。
此外，还有EGFR抑制剂、ALK抑制剂等，针对不同的致病基因变异，研发了相应的靶向药物。
三、基因编辑技术的进展基因编辑技术是指对生物基因组进行精确的修改，以实现对特定基因的研究和治疗。
近年来，CRISPR-Cas9技术的出现，使得基因编辑技术进入了一个新的阶段。
科学家们通过CRISPR-Cas9技术，针对肿瘤相关基因进行编辑，进一步研究了基因突变与肿瘤发生发展之间的关系。
此外，基因编辑技术还可以用于开发新的治疗方法，例如基因敲除、基因修复等。
四、液体活检的应用传统的肿瘤诊断方法往往需要进行组织活检，但这一过程痛苦且可能造成并发症。
而液体活检则是通过检测体液中的循环肿瘤DNA，实现对肿瘤的无创检测和监测。
液体活检可以用于肿瘤早期筛查、监测治疗效果以及预测肿瘤复发等。
近年来，科学家们通过液体活检技术，不仅能检测肿瘤的存在，还能检测其基因突变情况，从而为个体化治疗提供了重要依据。
综上所述，肿瘤科领域的新进展及最新研究为肿瘤患者带来了新的希望。
18F-FDGPET／CT对骨肉瘤新辅助化疗疗效评估的进展
降低 比例作 为区分 患者对化疗 的反应性 的临界 值 ，即化疗后Ｔ： Ｔ Ｎ 降低 比例＞ ０ ３ ％的患者化疗
反应性较好 。此项研究 同时还发现 ，在接受 放 疗 的患者中Ｔ： Ｔ Ｎ 亦能显著降低。
在 国 内 的一 项 纳 入 １例 骨 肉瘤 患 者 的研 究 ５
中，通过对 比化疗前 后Ｔ Ｒ Ｂ 比值 和化疗后反 应
ｔ ｏｒ ｈ ，埔 — Ｄ Ｅ ／Ｔ、Ｍ Ｉ ｏ ｇ ｐ ｙ Ｆ Ｆ Ｇ Ｐ ＴＣ １ Ｒ 或两者联合 ｍ ａ
评估显示 出了独特价值。 Ｆ Ｆ Ｇ Ｐ ＴＣ 结合 了代谢现象（Ｅ ） — Ｄ Ｅ ／Ｔ Ｐ Ｔ和解
剖现象 （Ｔ两方 面 的特征 ，能同时反应肿 瘤病 Ｃ） 灶的状况 ，由于 — Ｄ 能被肿瘤细胞吸收并标 ＦＦ Ｃ 示肿瘤 细胞 对糖代谢 的活跃程度 ，因而可从一 定程度上 反应肿瘤 细胞 的状态 。基于此原理 ， Ｆ Ｆ Ｇ Ｐ ＴＣ 检测手段 已应用于评估多种肿 — Ｄ Ｅ ／Ｔ 瘤对新辅 助化疗 的反应性 。 目前 已有多项研究 证 明了 — Ｄ Ｅ ／Ｔ Ｆ Ｆ Ｇ Ｐ ＴＣ ￣够对骨 肉瘤新辅助化
６６ ７
ｒ ｖ ｅ ｄ ｓ ｕ ｓ ｄｒ ｃ ｎ ｄ ａ ｃ ｓａ ｏ ｔ ｈ ｓ ｓ ｕ ｅ ｉｗ ｉｃ ｓ ｅ ｅ ｅ ｔ ｖ ｎ ｅ ｂ ｕ ｉ ｓ ｅ ａ ｔ ｉ
李洪 涛，等 ．
Ｆ Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ 对骨肉瘤新辅助 化疗疗效 评估 的进展 －Ｄ Ｅ／Ｔ
［ ｙｗ ｒ ｓｙ Ｐ ＴＣ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｓ ｓｒｏ ； ｅ ａｊｖ ｎ ｅ ｔｅａ ； Ｅ ／ Ｔ ｅ ｃ ｐ
患者 中 ，Ｔ Ｒ 与Ｔ Ｒ 之差值 下降约 ３ Ｂ Ｂ 个单 位 ， 通过进一步分析 ，将Ｔ Ｒ与Ｔ Ｒ之 比值等于０６ Ｂ Ｂ ．
骨肉瘤采用新辅助化疗结合保肢手术治疗临床效果观察
骨肉瘤采用新辅助化疗结合保肢手术治疗临床效果观察
崔涛
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2017(017)011
【摘要】目的:探讨新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床效果.方法:选取2013年4月～2014年6月我院收治的骨肉瘤患者60例,随机分为常规组和研究组各30例.常规组给予保肢手术治疗,研究组给予新辅助化疗联合保肢手术治疗,比较两组患者临床疗效.结果:研究组治疗总有效率显著高于常规组(P＜0.05);研究组治疗后1年、3年的转移率及复发率均低于常规组,1年、3年生存率及肢体功能优良率显著高于常规组(P＜0.05).结论:保肢手术方案联合新辅助化疗治疗骨肉瘤的效果显著,可降低患者术后转移与复发率,提高生存率.
【总页数】2页(P43-44)
【作者】崔涛
【作者单位】河北省沧州市中心医院沧州061000
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
1.新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤33例分析
2.新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床观察
3.新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床研究
4.新辅
助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤26例5.含洛铂方案新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效观察
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新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤24例观察
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ ０ ８年 ３月 第 ２卷 第 ５期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡｐｌＭａ ０ ８， １２ Ｎ ． ｈｎ ｄＤｕ ｐ， ｒ ０ Ｖｏ． ， ｏ５ ２
・
７ ・ ９
增 强效 应 减 弱 。３例 增 大 患 者 为 基 底 节 区胶 质 瘤 。
瘤 边 缘 足 够 的 剂 量 ， 以 Ｐ Ｖ 一 般 较 大 ， 据 靶 区较 大 剂 量 所 Ｔ 根 应 降 低 的治 疗 原 则 ， 以 Ⅲ一 级 的胶 质 瘤 易 复 发 ， 疗 后 不 所 Ⅳ 治
２ 杨 开 军 ， 承 勇 ， 文 德 ． 脑 疾 病 ｘ． 治 疗 学 ． 民 卫 生 出 版 任 颅 刀 人
社 ， ９ ７ ２ ７２ ２ １ ９ ：０ －２ ．
３ 陈 炳 恒 ． 体 定 向放 射 神 经 外 科 学 ． 京 出版 社 ，９４：４ 立 北 １９ ４ ．
新 辅 助 化 疗 结 合保 肢 手 术治 疗 骨 肉瘤 ２ ４例 观 察
孙 晓 裴 飞舟 屈 中玉 万里新
【 要 】 目的 摘 评 价 新 辅 助 化疗 结 合 保 肢 手 术 治 疗 肢 体 骨 肉瘤 的 临床 疗 效 。方 法 选择 １９ ９ ７年 １
切 除 ６例 。所 有 病 例 切 除 标 本 均 做 病 理 切 片 的坏 死 率 评 估 。结 果
肿瘤坏死率测定 ： ９％共 １ ＞０ ８例 ， ＜
新 辅 助 化 疗 结
９ ％ 共 ６例 ， ０ ３年无 瘤 生存 率 ７ ． ％ ， 无 瘤 生存 率 ６ ． ％ ， 终 保 肢 率 ７ ． ％ 。 结论 ２２ ５年 ６７ 最 ９１ 合 保 肢 手 术 是 治 疗 肢 体 骨 肉瘤 理 想 的治 疗 方 法 ， 前 有 效 化 疗 是 保 肢 手 术 成 功 的关 键 。 术
新辅助化疗治疗骨肉瘤
ｔ ｉｒ ｒｎａ ｓａ ［ ． ｕｎ ｆ ｕｏｕ ｃ ｃｅｃｓ１９ ，７ １： ｅ ｏ ａ ｉ ｆ ｓ ＪＪ ｒａ Ｏ ｒｓ哂 ａ Ｓｉｎ ｅ，９ ３３ （） ｒ ｃ ｌ ｏ 】ｏ ｌ Ｎｅ ｌ
肿， 术中证实均为横窦表面渗血 ， 所以对枕部着力 ， 有枕骨骨
折 的患 者 ， 及 时 行 头 颅 Ｃ 应 Ｔ检 查 ， 要 时 复 查 头 颅 Ｃ ， 早 必 Ｔ及
［】 ４周幽心 ， 王文华 ， 周岱． 伤性后颅 窝血 肿 １ 外 ５例分析 ［． Ｊ 中国神经精 】 神疾病杂志 ，００２ （）３ ０ ３ １ ２ ０ ，６５：２ — ２． 编辑， 樊延南
例在伤后 ２小时 内头颅 Ｃ Ｔ检查未见异常 ，分别在伤后 ２天
和 ３天 因 头 痛 加 重 复 查 头 颅 Ｃ Ｔ发 现 迟 发 性 后 颅 窝 硬 膜 外 血
【１￣ （ ， ３３ Ｅ 国 付友增 ， 柴中民 ， Ｊ 童外伤性 后颅窝血肿【． 等．Ｌ Ｊ 中华神经外 】
科 杂 志 ，９ ８ １（）１ห้องสมุดไป่ตู้ １９ ，４２：３ 。
明确诊断 ， 尽快手术清除血肿 ， 除脑压迫哪 解 。 在 治疗 外伤性后颅窝硬膜外血肿 的同时 ， 应重视对 冲性 颅脑损伤的治疗。有文献Ｉ １ １ 报道合并对冲性颅脑 损伤 时 ， 死亡 率增加 ， 本组 合并对 冲性颅脑 损伤 ｌ Ｏ例 ， 亡的 ３例 中有 ２ 死 例合 并对 冲性 颅 脑损 伤 ， 均 为病情 较 重 、脑 疝 晚期 者 ３例 ｆＣ ＜ Ｇ Ｓ ８分）虽经积极手术治疗也 没能挽救 患者 的生命 。 ， 对于 此类 患者 ， 若病情允 许 ， 应尽早 同时行后 颅窝硬膜 外血肿 清 除术及对冲性颅脑损伤开颅减压并血肿清除术。若外伤性后 颅窝硬膜外血 肿合 并急性脑积水 ，应及时行脑 室外引流 ， 特 别是病 情突然 恶化 、 发生 枕骨大孔 疝者 ， 更应尽早 行脑 室外 引流 ， 为清除硬膜外血 肿争取时间。以前我们多采取 一侧或 双侧枕下 骨窗开颅 清除血肿 ， 最近几年我们均改 为骨瓣成形 开颅清除血肿 ， 使骨瓣解剖 复位 ， 复了人的正常生理解剖 。 恢
卡铂液辅助化疗犬骨肉瘤的17例评估报告
手 术后 ，在切 口部位置入 Ｏ Ｐ Ｌ Ａ — ｐ ｔ（ 浸有顺 铂的开孑 Ｌ 型聚醋 酸）药物 ，其犬的 中位生存期 分别为 ２ ４ ｏ ｄ 一 ２ ３ ３ ｄ的报道 。药
代 动力 学研 究显示 ，使用引起顺铂低血清浓度 的 Ｏ Ｐ Ｌ Ａ — ｐ ｔ 能 够维持数天 。虽然峰值用 量较低 ，但药 物全身暴露 的血 药浓
截肢 或保 肢手术的回顾性病例 ，评估单一皮 下推注卡铂液辅 助化疗 后的生存时间和不 良反应 。我们推 测这些犬 的中位生
而属高度性恶瘤。为延长生存 时间 。常采用辅 助化疗 的截肢
或保肢手术治疗 。截肢手 术后 ，多 因肺转 移瘤死亡 ，其 中位
生存 期为 １ ３ ４ ｄ ～ １ ７ ５ ｄ 。其他 因素 如肱骨 近端 骨 肉瘤 的位 置 、 血清 Ａ Ｌ Ｐ（ 碱 性磷 酸酶 ）增 高 、术后伤 口感染 、肿瘤 大小 、
度一 时间 曲线 下面积 （ Ａ Ｕ Ｃ ）达到 了使用 等量顺铂 的 ２ ７倍 ， 因为癌 细胞 暴露 于化疗制剂 更长 时间 ，使 药物增 加 了疗 效 ，
峰值用量也 降低 了潜在 的全身毒血症 的危险 。 考虑到 Ｏ Ｐ Ｌ Ａ — ｐ ｔ 没有商业化市售 。本研究 主要针对单 一 皮 下推注卡铂 注射液做 临床实验 。之所 以选 择卡铂 注射 液 ，
评 估研 究。收集的病例 资料有 犬的特征描述 、肿瘤位置 、手 术 类型 （ 截 肢或保肢 ） 、卡 铂液给 药 时间、血 液学和 血清 学
生 化 分 析 结 果 以及 出现 的不 良反 应 。 结 果 ：９只 犬 血 液 学 所
反应 。为延 长仅 截肢 手术后骨 肉瘤 患犬的生存 时间 ，还 曾有
皮 下推 注作 为辅助 化疗 的卡铂液 超过 ３ ｄ 、５ ｄ和 ７ ｄ的 犬。
骨肉瘤的新辅助化疗资料
0
12 3
456
789
week
Very Poor Response(≥50% viable tumor)
P/A
M I/P
M I/A
M P/A
M
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
week I/P
M I/A
26 27 28 29 30
M=High-Dose-Methotrexat A=Doxorubicin P=Cisplatin I=Ifosfamide
Number of patients
Preoperative treatment
127 HDMTX-CDP vs MTX-CDP
Postperative treatment Good responders:MTX-CDP-ADM
Poor responders:ADM-BCD
IOR/OS-N2 1986-1989
➢未术前化疗和术前化疗反应不佳，能够 见到由部分受挤压旳周围正常组织和反 应组织形成旳形态不太完整、组织构造 涣散旳假膜
➢假膜常被活肿瘤细胞形成旳指尖样突起 所穿破，形成假膜外卫星病灶
➢分化较差旳肿瘤，其反应带外旳肿瘤细 胞多生长活跃
术前化疗旳作用 （Preoperative Chemotherapy)
IOR/OS-N4 1994-1995 IOR/OS-N5 1996
IOR/OS-N6 1997 IOR/OS-N7 1998-1999
132 HDMTX-CDP-ADM-IFO
68
HDMTX-CDP-ADMHDIFO
128 As protocol IOR/OS-N5 124 As protocol IOR/OS-N2 vs
甲氨蝶呤新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的应用及有效性评价
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS骨肉瘤是常见的恶性肿瘤之一，以往骨肉瘤仍主要采用截肢手术进行治疗，但术后5年生存率较低，且随着医学技术不断发展和化疗药物使用的更新，骨肉瘤治疗方法也得到发展，生存率逐步提高[1]。
甲氨蝶呤是骨肉瘤新辅助化疗方案治疗中常见药物之一，同时具有一定不良反应发生率。
本研究收集2016年1月-2016年12月收治的骨肉瘤患者80例，观察采用甲氨蝶呤新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的有效性，现报告如下。
资料与方法2016年1月-2016年12月收治骨肉瘤患者80例，随机分为两组各40例，所有患者病情均为Ⅱ期。
小剂量组患者年龄16～38岁，平均(28.16±2.42)岁；发病部位：胫骨近端12例，股骨远端14例，肱骨近端10例，腓骨近端4例。
大剂量组患者年龄16～38岁，平均(28.68±2.55)岁；发病部位：胫骨近端12例，股骨远端15例，肱骨近端10例，腓骨近端3例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：①大剂量组采取大剂量甲氨蝶呤新辅助化疗方案治疗，第1天给予甲氨蝶呤10g/m2，之后12h内给予15mg亚叶酸钙解救，共解救次数为12次。
1周之后给予DDP80～100mg/m2及IFO2g/m2，静脉滴注。
1周后再给予400mg美司那，之后每天在IFO使用后的即刻、4h和8h静脉滴注，并给予ADM60mg/m2静脉滴注，治疗6周为1个周期，术前化疗2个周期，术后化疗10个周期。
②小剂量组实施小剂量甲氨蝶呤新辅助化疗方案，第1天给予甲氨蝶呤6g/m2，其余药物剂量、方法与大剂量组相同[2-3]。
观察指标：分析比较两组患者平均生存时间、卡氏评分、不良反应发生率。
统计学处理：数据应用SPSS23.0软件处理；计量资料(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
骨肉瘤的介入治疗技术与方法
论文题目：骨肉瘤的介入治疗技术与方法摘要骨肉瘤是一种高恶性的原发性骨肿瘤，主要发生于儿童和青少年。
尽管传统的手术、放疗和化疗已经取得了一定的治疗效果，但由于骨肉瘤的高度侵袭性和易于转移，治疗的预后仍不理想。
近年来，介入治疗作为一种微创治疗技术，在骨肉瘤的治疗中展现出越来越重要的作用。
本文将全面综述骨肉瘤的介入治疗技术与方法，包括动脉内化疗、射频消融、微波消融、经皮骨水泥成形术以及其他新兴介入治疗技术，探讨其原理、应用现状及临床效果。
引言骨肉瘤（osteosarcoma）是最常见的原发性骨恶性肿瘤，主要发生于快速生长的长骨干骺端，尤其是股骨远端和胫骨近端。
骨肉瘤的传统治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
然而，因其高侵袭性和早期转移的特性，传统治疗方法常常难以达到理想的效果。
介入治疗技术作为一种微创、精确的治疗手段，近年来在骨肉瘤的治疗中得到了广泛的关注和应用。
骨肉瘤的介入治疗技术动脉内化疗动脉内化疗是通过将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，从而达到高局部药物浓度，增强杀伤肿瘤细胞的效果，同时减少全身毒性反应。
其主要优点包括：1.高局部药物浓度：直接将药物送达肿瘤部位，提高局部药物浓度，增强治疗效果。
2.降低全身副作用：减少药物在全身的分布，降低全身毒性反应。
临床应用与效果研究表明，动脉内化疗在骨肉瘤新辅助治疗中表现出显著的疗效。
与传统的静脉化疗相比，动脉内化疗可显著提高肿瘤的坏死率，缩小肿瘤体积，为后续的手术切除创造更好的条件。
同时，动脉内化疗还可用于治疗肿瘤复发和转移病例，提高患者的生存率。
射频消融射频消融（Radiofrequency Ablation, RFA）是一种通过高频电流产生热量，直接烧灼肿瘤组织的技术。
其主要优点包括：1.微创治疗：通过微小切口或经皮穿刺，操作简便。
2.局部消融：精确定位肿瘤区域，局部消融肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤。
临床应用与效果射频消融在骨肉瘤治疗中主要用于以下几种情况：1.不可手术切除的肿瘤：对于位置特殊或手术风险高的骨肉瘤患者，射频消融提供了一种安全有效的替代治疗方案。
新辅助化疗下保肢治疗膝关节周围骨肉瘤患者的体会
创 面肉芽组织新鲜 、 红润 ， 根 据 患者 情 况 分 别 行 二 期 缝 合 、 常
规 换 药 治 疗 后 伤 口愈 合 良好 ， 伤 口愈 合 率 达 ９ ４ ． ７ ４ 。与 治 疗 组相 比， Ｖ ＡＣ技 术 提 高 了难 愈 性 伤 口 的 治 愈 率 ， 缩 短 了 伤
２ Ｏ Ｏ ７， ９（ ２） ： １ ８ ３ — １ ８ ４ ．
新 辅 助 化 疗 下 保 肢 治 疗 膝 关 节 周 围骨 肉瘤 患 者 的体 会
韦 宝 堂 ， 马 善 新
（ １ ．广 西 阳朔 县 人 民 医 院骨 科 ， 广 西 阳朔 ５ ４ １ ９ ０ ０ ； ２ ．广 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 ， 广西南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
增 强 慢 性 伤 口表 皮 基 底 细 胞 、 成纤 维细胞 、 血 管 内 皮 细 胞 的
活性 ， 促 进 肉芽 组 织 形 成 。 同 时 负 压 牵 引 使 伤 口周 围 组 织 靠 近、 创面缩小 ， 达 到 伤 口闭 合 的 功 效 。ＶＡＣ生 物 半 透 膜 封 闭
创 面后 ， 使 创 面 与外 界完 全 隔 开 ， 防止 了 细 菌 的 入 侵 ， 并 为 伤 口组 织 生 长 提 供 一 个 相 对 湿 润 的 环 境 ， 促 进 复 杂 伤 口愈 合 ，
组为 ２ １ ～１ ４ ８个 月 。其 中 保 肢 组 与 截 肢 组 ５ 年 生存 率 分 别 为 ５ ８ 和 ６ ４ 。术 后 局 部 复 发保 肢 组 为 ４例 ， 占１ ６ ． ７ ； 截 肢 组 为 １例 ， 占７ ． ７ 。 保 肢 组 的 ＭＳ ＴＳ功 能 评 分 平 均 为 ８ １ （ ６ １ ～８ ８ ） 高 于 截 肢组 的 ７ ２ （ ２ ５ ～９ １ ） 。术 后 并发 症 发生 率 两 组 相 类 似 。 结论 膝关 节 周 围
骨肉瘤的临床试验设计与结果分析
论文题目：骨肉瘤的临床试验设计与结果分析摘要骨肉瘤是一种高度恶性的原发性骨肿瘤，主要影响儿童和青少年。
尽管标准治疗方法包括手术切除和辅助化疗，但治疗效果仍然有限，特别是在转移性和复发性病例中。
近年来，通过临床试验研究新型治疗方法，特别是免疫疗法和靶向治疗，成为骨肉瘤研究的重要方向。
本文将详细探讨骨肉瘤临床试验的设计与结果，分析不同治疗方法的有效性和安全性，并提出未来研究的方向。
引言骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，主要影响青少年和年轻成人。
尽管手术和化疗显著提高了骨肉瘤的总体生存率，但转移性和复发性骨肉瘤的预后仍然较差。
临床试验作为评估新型治疗方法有效性和安全性的关键手段，在骨肉瘤的治疗研究中发挥了重要作用。
本文将系统回顾和分析骨肉瘤的临床试验设计与结果，探讨不同治疗方法的应用前景。
一、临床试验的设计1.1 临床试验的阶段临床试验通常分为四个阶段，每个阶段有其特定的目标和设计特点。
1.1.1 第一阶段（Phase I）主要评估新药的安全性、耐受性和药代动力学，通常在少数健康志愿者或患者中进行。
1.1.2 第二阶段（Phase II）评估新药的有效性和安全性，确定治疗剂量和疗效指标，通常在较小规模的患者群体中进行。
1.1.3 第三阶段（Phase III）在大规模患者群体中验证新药的有效性和安全性，比较新药与标准治疗的疗效，最终确定药物是否可以上市。
1.1.4 第四阶段（Phase IV）新药上市后进行的进一步研究，监测长期安全性和有效性，评估药物在实际临床应用中的效果。
1.2 试验设计类型1.2.1 随机对照试验（RCT）随机对照试验是评估新药或治疗方法有效性的金标准，通过随机分组和对照组设计，最大限度地减少偏倚。
1.2.2 开放标签试验在开放标签试验中，研究者和参与者都知道所使用的治疗方法，适用于难以进行盲法的治疗研究。
1.2.3 单盲和双盲试验单盲试验中只有参与者不知道所接受的治疗方法，而双盲试验中研究者和参与者都不知道，这有助于减少观察者偏倚和参与者的心理影响。
新辅助化疗治疗骨肉瘤预后相关因素分析
化疗后 ｘ线评 分 、 疗后 白细 胞最 低 值 。将 １ 化 ９项 指标用 多因素 Ｌｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ分析法进行 分析 ， 显示化 结果 疗前 Ａ Ｐ Ｌ Ｈ、 Ｋ 、Ｄ 肿瘤 体积和化疗后 自细胞最 低值 与
骨 肉瘤预 后 有 关 ； 疗 前 Ａ Ｐ ５ Ｕ Ｌ Ｌ Ｈ≥ 化 Ｋ ≥２ ０ Ｉ ／ 、 Ｄ ２ ０Ｉ ／ 、 ４ Ｕ Ｌ 肿瘤体积 ≥１０Ｃ１对 骨 肉瘤预 后不 良有 ５ ｌ。 Ｉ
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ３ ８期
新 辅 助化疗 治疗 骨 肉瘤 预后 相 关 因素 分 析
于秀淳 。 王 强‘ （ 济南 军区总 医院， 济南 ２０ ３ ） ５０ １
摘要 ： 目的
分 析 新 辅 助化 疗 治疗 骨 肉瘤 的 预后 相 关 因素 。 方 法 回顾 性 分 析 １９ ９９年 １ ２月 一２０ ０６年 １ Ｏ月
化疗前肿瘤体 积 ≥１０ ｃ 即可诊 断为高 危骨 肉 ５ ｍ 瘤， 预示预后 不 良， 临床 治疗 时应 给予 高度 重视 。
参考 文献 ：
［ ］ ａｃ Ｇ Ｌｎ ￣Ａ， ｅ ｏｉ ， ｔ １ ｒ ａ ｉ － ａ ｅ ｓ ｓ － １ Ｂ ｃｉ ， ｏｇ Ｂｒｎ Ｆ ｅａ ｉ ｒ ｈ ｈ ｒ ｔ ａ ｔ ．Ｐ ｍ ｙ ｇ ｇ ｄ ｏ ｏ ｒ
接受新辅助化疗 的５ ５例骨 肉瘤患者的临床资料。结果
５ ５例患者中预后不 良２ ５例（ 高危组 ） 预后 良好 ３ ， Ｏ例（ 低
危组） 。两组化疗前肿瘤体积、 Ｋ 、Ｄ Ａ Ｐ Ｌ Ｈ及化疗后 自细胞最低值相 比 Ｐ均 ＜ ．５ ００ 。多因素 Ｌｇｓｃ ｏｉｉ 分析显示 化疗 ｔ 前 ，Ｋ ￣２０ Ｉ／ 、Ｄ Ａ Ｐ ５ Ｕ Ｌ Ｌ Ｈ≥２０Ｉ／ 、 ＞ ４ Ｕ Ｌ 肿瘤 体积 ≥１０ｃ 对骨 肉瘤 预后不 良有预测 意义。结论 化 疗前 Ａ Ｐ ５ ｍ Ｋ 、 Ｌ Ｈ、 Ｄ 肿瘤体积及化疗后 白细胞最低值是骨肉瘤预后的相关因素； 化疗前 Ａ ＰＩ２ ０Ｉ／ 、 Ｄ １２ ０Ｉ／ 、 Ｋ ＞ ５ Ｕ Ｌ Ｌ Ｈ＞ ４ Ｕ Ｌ 肿瘤体 积 ≥１０ｃ ５ ｍ 者预后不 良可能性大。
对影响新辅助化疗后骨肉瘤危险度的临床因素分析
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｌ ｅｔｅ ｃｎｃ ｌａ ｔｒ ａ ｅ ａａｅ ｌ － ｎ ｉｈｒ ｋｏ ｔｏ ａｃ ｍａａ ｅ ｅ ａ ｊｖ ｎ ｂｔ ｃ ｒ ｊｃｉ ： ｏａ ａｙ ｈ ｌ ｉａ ｆｃｏｓｔ ｔ ｐ ｒｔ ｏ ａ ｄ ｈ －ｓ ｓｅ ｓ ｒｏ ｆ ｒｎ ｏ ｄｕ ａ ｔ ｖ ｚ ｉ ｈ ｓ ｗ－ ｇ・ ｉ ｔ
ｆ ｍ ５ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｓｅ ｓ ｒｏ ｏｗｅｅ ｔ ａｅ ｉ ｅ ａ ｊｖ ｎ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｈ ｔｄ ｅ ａｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ５ ａｉ ｔ ｔ ｏ ｔｏ ａｃ ｍａｗｈ ｒ ｒ ｔｄ ｗｔ ｎ ｏ ｄｕ ａ ｔ ｅ ｔｅａ ｙ ｉ ｔｅ ｓｕ ｙｄ ｐ ｒ ０ ｅ ｈ ｅ ｈ ｃ ｎ ｍｅ ｔｒｍ Ｄ — ｆ
对影 响 新辅 助 化 疗 后骨 肉瘤 危 险度 的 临床 因素 分析
于 秀淳 王 强
摘 要 目的 ： 析 影 响新 辅 助 化疗 后骨 肉瘤 危 险 度 的 临床 因素 ， 索评 价 新 辅 助化 疗后 高危 骨 肉瘤 的 临床 指 标 一方 法 ： 分 探 回顾 分析 ｌ９ 年 １ ～２ ０ 年 ｌ ９ ９ ２月 ０ ６ ０月在 济 南 军 区总 医院接 受新 辅 助 化 疗 的 ５ 例 患 者 的 临床 特 点 、 液 学检 查及 ｘ线 片表 现 等 不 同指 ５ 血 标 。 随访 期 内 出现 复 发 、 移 或 死 亡的 患音 归 为 高危 组 ； 转 反之 归 为 低 危 组 运 用 统计 学 方 法 ， 析 各 指 标 在 高 、 危 患 者 间 的 差 分 低 异 结 果 ：５ 患者 中 高危 组 ２ 例 （５ ｃ ； 常 生 存 者 ３ 例 （５ 经 统 计 学 分 析 发现 除 了化 疗前 肿 瘤 体 积 、 疗 前 Ａ Ｐ 化 疗 ５例 ５ ４ ｃ ）正 ／ ０ ５ ％） 化 Ｋ 、 前 Ｌ Ｈ在 两 组 之 间存 在 差异 外 ， 各 项 指 标 在 两组 之 间 均 无 统计 学 差 异 结 论 ： Ｄ 余 当化 疗 前 Ａ Ｐ ２ ０ＵＬ 化 疗 前 Ｌ Ｈ≥２０Ｕ Ｋ ￣ ５Ｉ ／ 、 ＞ Ｄ ４ １／ Ｌ 化 疗前 肿 瘤 体 积 ≥１０－ 、 ５ｔ．即表 明该 类 患 者 有较 高 的危 险 性 ， 考 虑 为 高 危 骨 肉瘤 ， 后 较 差 － ． 可 预
MMIA新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的临床疗效观察
ｃ ｅ ｏ ｈ ｒ ｐ ｅｅ ｉｃｕｄ ｄ ｉ ｘ ｒｍ ｅ ｔｇ ｏｕ ｈ ｍ ｔ ｅ ａ ｙ ｗ ｒ ｎ ｌ ｅ ｎ ｅ ｐｅｉ ｎ ｒ ｐ．Ａｌ ａｉｎ ｓｗ ｅｅ ｆ ｌ ｗ ｅ ｐ ｆ ｒｔ ｅ ｒ．Ｔｈ ｌ ｉａ ｆ ｃ ｃ ｎ ｌｐ ｔｅ ｔ ｒ ｏｌ ｏ ｄ ｕ ｗｏ ｙ ａｓ ｏ ｅ ｃｉ ｃ ｌｅｆ ａ ｙ ａ ｄ ｎ ｉ ｍ ｅａｔｓｓｓａｅａ ｄ ａ ｅｓ ｅ ｃｉ ｓｗ ｅｅ ｃ ｔｓａｉ ｔｔ ｎ ｄｖ ｒｅｒ ａ ｔｏｎ ｒ ｏｍｐａｅ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｘｐ ｒｍ ｅ ｔｇ ｏｕ ｎｄ ｃ ｎｔｏ ｏ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｈｅｅ ｅ ｉ ｎ ｒ ｐ ａ ｏ ｒ ｌｇ ｕｐ． ｓ ｔ ． ｒ Ｒｅ ｕｌｓ９１３％ ｏ ｆ ｐ ｔ ｎｔ ｎ ｅ ｐｅ ｍ ｅ ｔｇ ｏｕ ｄ ａｔｎｌ ｒｎ ｃ ｏ ｉ ｒ ｔ ｂｏ ｅ９０％ ，ｗｈｉｈ ｗａ ｉｎ ｆｃｎｔｙｈｉｈｅ ｈａ ｈａ ｆｔ ｅ ｃ ｎ— ａｉ ｓｉ ｘ ｒ ｅ ｉ ｎ ｒ ｐ ｈａ ｕ ｏ ｅ ｒ ｓｓ ａｅ ａ ｖ ｃ ｓｓｇ ｉ ａ ｌ ｇ ｒｔ ｎ ｔ ｔｏ ｈ ｏ ｉ
２ ６一 ２
肿瘤药学 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 ２ 卷第 ３ 期
Ａ ｔ ｔｍｏ ｈｒ ｃ ，ｕ ｅ ０ ２Ｖ １ ， ｏ ｎｉ ｕ ｒ ａｍａｙＪ ｎ １， ｏ． Ｎ ． — Ｐ ２ ２ ３
骨肉瘤新辅助化疗的疗效评价
骨肉瘤新辅助化疗的疗效评价张云;崔建岭【摘要】Osteosarcoma is the most common primary malignant bone tumor in children and adolescents, with an estimated incidence of 3 cases/million population per year. The prognosis is very poor because of pulmonary metastasis.With neoadjuvant chemotherapy, the therapeutic efficacy of osteosarcoma has been greatly improved since 1970s, five-year disease-free survival rate has been raised from less than 20%to 60%-70%, and limb salvage rate has been increased to more than 80%. The neoadjuvant chemotherapy has been shown to be the most significantly prognostic factor in patients with osteosarcoma. Thus, neoadjuvant chemotherapy evaluation methods are becoming a hot topic. This review summarized the evaluation methods of neoadjvant chemotherapy in recent years.%骨肉瘤是最常见的原发性骨恶性肿瘤，好发于儿童及青少年，年发病率约为3/100万，早期即可发生肺转移，自然预后极差。
骨肉瘤新辅助化疗的疗效评价
１８ １
朱
江等
骨 肉瘤 新 辅 助 化 疗 的 疗效 评 价
・
综述与讲座 ・
骨 肉瘤 新 辅 助 化 疗 的疗 效 评 价
朱 江 汪 ， 燕 综述 ， 侯 梅 审校
１ 四川大学 华西 医 院肿 瘤 中心 （ 都 ， １ ４ ） ． 成 ６（ １ １ ０ ２ 成 都市妇 产科 医 院 ．
的软件支 持 却 可 以作 到 这一 点 。韩 国 学 者 Ｋ ｏ — ｙｏ Ｈ ｈｎ等 在 其 １９ 的 报道 中 ， 用 三 维 Ｍ Ｉ ｏ ｉ Ｓ ９９年 使 Ｒ 对 ４ 名骨 肉瘤 患 者 在 术 前化 疗 前 后 进 行 肿 瘤 体 积 测 １
维普资讯
收稿 日期 ：２０ —１ —２ ；修回 日期 ：２０ —０ 一叽 ０１ １ ９ ０２ ２
２ 影像 学 检 查
在早期 的研 究 中 ， Ｘ线平 片 、 Ｔ、 Ｒ 、 Ｃ Ｍ Ｉ 血管 造 影 等都 曾用于术 前化 疗前 后 肿 瘤 反 应 的评 价 ， 的试 有 验取 得了较好 的结果 。但 由于样 本量 小或理 论 研究 的相对 滞后 ， 以上 的研 究 结果 还 没 有 一项 能获 得 广
四川肿瘤 防治 ２０ 年第 １ ０２ ５卷第 ２ 期
１ ９
量后 与 活 检 得 到 的 肿 瘤 坏 死 率 比较 ， 出 用 三 维 得 ＭＲ 的 １ Ｉ ２象评价 肿瘤 对术 前化疗 的反应 ， 其敏 感度 为 ８％ ， 异度 为 ７％ ， ５ 特 ６ 阳性预 测值 为 ８ ％Ｌ ８ 疗 效 评 价
（ 成都 ，１０ ５ ６（１） ３
中图分 类号 ：Ｒ ３ ７８ １
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：０７ ２ １ｚｏ ）２ １８ ３ １０ —０８ （￣ｚｏ —０１ —０
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ｔ ｅ ｃ ｍｍｏ ｓｄ ｄ ｕ ｓ ｒ ｓ ａ ｃ ｔ ｔ ｓ ｕ ｔ ｄ ｕ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｉ ｗｔ ｅ ｐ ｏ ｒ ｓ ｆｒ ｓ ａ ｃ ． ｈ ｏ ｎｌ ｕ ｅ ｒ ｇ ， ｅ ｅ ｒｈ ｓａ ｕ。ｍ ｌ ｉ ｒｇ ｒ ｓｓａ ｃ ｎ ｏ ｒ ｖｅ ｈ ｒ ｇｅ ｓｏ ｅｅ ｒｈ ｙ
【 要 】 骨肉瘤是临床常见恶性骨肿瘤。 摘 化疗是ｉ肉瘤治疗的重要手段。 ｔ 新辅助化疗近年来成为骨肉瘤化疗研究的热点。 本文对骨肉瘤新辅
助化疗的常用药物、 究现状 、 研 多药耐药及相关研究的进展予 以述评 。
【 关键词 ｌ 骨肉瘤 新辅助化疗 预后
Ｎｅ ａ ｊ Ｖ ｎ ｅ ｔｅａ ｙｆｒ ｓ ｏ ａ ｃ ｍａ ｅ ｅｒ ｈ ｏ ｄｕ ａ ｔ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｔ ｓｒ ｏ ｓａ ｃ ｃ ｏｏｅ ｒ
１ 骨 肉瘤新辅助化疗的常用药物
骨 肉瘤 化疗 的 常用 药物 分 别是 大剂 量 甲氨蝶 呤 、 多柔 比 星 、 铂 和 顺 异 环磷 酰 胺 。 ９ ２ 自１７ 年骨 肉瘤 化 疗 的先 驱者 Ｊｆ 等 将大 剂量 甲氨蝶 呤 ａｅ
测定＜ ０ｏ ９／ ． 的有４ 占２ ．％， 例， ２２ 为化疗反应差者 。 化疗反应显效者 １ 年生存
Ｙ ＮＳａ －ｉ Ａ ｈｏｑｎ ｇ， ＨＵＱｎ２ ｉ ｆ Ｗｈ Ｃ ｉｓ ｉ ｕ ｕ ｈｎ ｅＭｅｉｎ Ｈ ｓｉｌ ｒ ｏｅｉ ， ｕ ｕ ｅｏｄＰ ｏｌＨｏ ｉ ｌ ｎｏｏｙ ｅ ｄｃ ｅ ｏｐｔ Ｏ ｔ ｐｄｃ ２Ｗ ｈ Ｓｃｎ ｅｐｅ ｓ ｔ Ｏ ｃｌ ） ｉ ａ ｈ ｓ ｐａ ｇ
。
用大剂量ＩＯ ＨＤ— Ｘ、 Ｄ 和多西他赛（ ＯＸ） Ｆ ＭＴ Ｃ ＤＰ Ｄ 进行新辅助化疗 。 其 ５ 年无瘤生存率为６％， ４ 总生存率为７ ％，００ ７ ９ ＊以上的患者保肢。 ／ 有研究报 道使用ＭＴ ＩＯ， Ｍ， Ｄ 联合方案进行新辅助化疗法加手术治疗 ｘ、 Ｆ ＡＤ Ｃ ＤＰ
ｌ例儿 童骨 肉 瘤患 者并 于 术后进 行 病理 组 织学评 价。 中肿瘤 细 胞坏 死 ８ 其 率测 定 ≥９％的 有 ｌ例 ， ７ ８ 为 化疗 反 应显 效者 。 瘤 细胞 坏 死率 ０ ４ 占７ ．％， 肿
【 ｂ ｔ ｃ Ｊ ｓｅｓｒｏ ａｉ ａｃ ｍ ｏ ｌｎｃｌｍ ｌｇａｔｂ ｎ ｕ ｏ Ｃ ｅ ｏ ｈｒｐ ｓａ ｍ ｏｔ ｎ ｅ ｎ ｆｔｅｔ ｅｔｏ ｓｅ ｓｒｏ ａ Ａ ｓ ａｔ ｔ ｏａｃ ｍ ｓ ｏ ｍ ｎｃｉｉａ ａｉｎ ｎ ｏｅｔ ｍ ｒ， ｈ ｍ ｔｅａ ｙＩ ｎｉｐ ｒａｔｍ ａｓｏ ｒａｍ ｎ ｆｏｔｏａｃ ｍ ． ｒ Ｏ
度高、 病死率极高的特点。 新辅助化疗在临床的广泛应用 ， 可以降低骨肉 瘤患者 的 致残率 ， 骨 肉瘤 患者 的生 活 质量 。 Ｉ 床上 ， 肉瘤患 者 的 提高 在 Ｊ 缶 骨 ５ 年生存率明显提高 （ 可达到６ ／ ＊ 以上 ）这主要归功于化疗疗效的提高 ０ｏ ， “ｌ 现就骨肉瘤新辅助化疗 的研究做一综述。
率 为 １０ ２ ０ ％，年生 存率 为７ ．％＃ ８６ 化疗 反应 差者 １ 年生 存率 为 ５％， 年 内 Ｏ 而２ 无 存 活 病 例 。 究 ＂发现 ， 辅 助 化疗 可 降低 Ｂ ａｅ ｉ 蛋 白的 异 常表 研 Ｉ 新 －ｃｔｎｎ 达 ， 以 降 低骨 肉瘤患 者 的肺 转移 发生 率 。 可 化疗 可 能是 通 过 下调 骨 肉瘤 细胞 Ｂ— ａｅ ｉ蛋 白异常 表 达 从 而影 响其 生 物学 活 性 。 ｃｔｎｎ ３ 新辅 助 化 疗的 现 状 Ｇ ｏｉ等 设 计 了 １ 随机 对照 研 究 ， ｏ ｒｎ 项 对新 辅 助化 疗优 于 辅 助 化疗 的 概 念 提 出 质疑 ， 为对 没 有 发生 转 移 的患者 及时行 保 肢 或截 肢 手 术 ， 认 术 后行 辅助 化疗 ， 预 后与 新辅 助 化疗 相 比结 果无 差异 （年 无 瘤生 存 率分 其 ５ 别为 ６％和 ６％）目前 ， ９ １ 。 随假 体 的改进 及手 术技 术 的提高 ， 常 不需 要 很 通 长 时间 准备 假 体 而且 术后 三 五 天 即可进 行 化疗 Ｂａｃ等 研究 提 出大 剂 量ＭＴＸ、Ｆ Ｃ ｃｉ ｌ ｔ Ｏ、 ＤＤＰ 合 化疗 即使 术 后肿 联 瘤细 胞 坏 死率 为 Ｉ １ 。 此 过程 中 ， 需 改变 术后 化疗 用 药 方 案 ， —Ｉ 在 级 无 而
【 ｙＷｏ ｄ Ｏ ｔ ｏａ ｃ ｍ ；ｒ ａ ｍ ｎ ；ｒｇ ｏ ｉ Ｋｅ ｒ ｓ】 ｓ ｅ ｓｒｏ ａ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ Ｐｏ ｎｓｓ
【 中图分类号 】 ７ ８ １ Ｒ ３ ． ．
【 文献标 识码 】 Ａ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） ５ ０ １ － ２ Ｉ７ — ５ ３ ２ １ ０ — ０ ９ ０ ２
率＜ ０ ９ ％则加用异环磷酰胺治疗 。 ８ 在３ 例骨肉瘤患者 中，年无瘤生存率 ３２ １１ ５ ５ ８ Ｆｒａｉ 等 ８例肢 体骨 肉瘤联 合 使
骨 肉瘤是 最常 见 的原 发性 恶 性骨 肿 瘤 ， 发 于青 少 年 ， 有恶 性程 好 具
《 求医问药 半月刊 Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍ ｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ｌ 卷 第 ５ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ ０ 期
骨 肉瘤 新 辅 助 化 疗 研 究 现 状 的述 评
闫少清 胡
（． １ 芜湖市 中医医院骨科
琴：
２ １ ０ ； ２ 芜湖市第 二人 民医院肿瘤 科 ２ １ ０ ） ４０ ０ ． ４ ０ ０