小儿急性喉炎PPT课件

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健康教育
平时加强户外活动，多见阳光，增强体质， 提高抗病能力，及时治疗小儿贫血、营养不 良、佝偻病等。 注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受 热，保持适宜的室温和室内定时开窗通风。 在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。 生活要有规律，饮食有节，起居有常，避免 着凉。在睡眠时，避免吹对流风。
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检查
纤维或电子喉镜检查 可见喉黏膜充血肿胀， 尤以声门下区为重，使 声门下区变窄。声带由 白色变为粉红色或红色， 黏膜表面有时附有黏膜 性分泌物。
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鉴别诊断
气管支气管异物： 起病突然，多有异物的吸入史。患儿有剧 烈的咳嗽及呼吸困难等症状，胸部听诊及X线检查及 支气管镜检查可以鉴别两种疾病。 喉白喉： 起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显， 脸色苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假 膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。 喉痉挛： 常见于较小婴儿，起病急，有吸气性喉喘 鸣，声调尖而细，发作时间短，症状可骤然消失，无
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病例分析
患儿于3天前无明显诱因出现发热、鼻塞、 流涕、喷嚏。多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物 感。声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑逐渐加重， 伴有呈犬吠样咳嗽，夜间症状常见加重。不规 则热，体温38℃，无寒战，无抽搐，无呕吐、 腹痛，无呻吟。无烦躁不安、鼻翼煽动、呼吸 困难，无出冷汗。无乏力、消瘦。伴有吞咽时 咽部疼痛。
易发生喉阻塞，引起呼吸困难
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小儿急性喉炎易梗阻的原因
小儿喉腔狭小 喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着不紧密 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富 小儿咳嗽机能差，气管及喉部分泌物不易 排出 小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人 小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛
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临床表现
起病急，白天症状轻，夜间加剧 声嘶、犬吠样咳嗽 吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难 严重时出现三凹征，如治疗不及时则病 儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因 呼吸循环衰竭而死亡。 全身症状如发热、烦躁不安、无力等
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护理诊断
有窒息的危险：与喉部肿胀阻塞呼吸道有关 体温过高：与病毒或细菌感染有关
疼痛：与喉部肿胀充血有关
吞咽障碍：与喉部肿胀充血引起吞咽疼痛有关
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治疗与护理
1.解除喉阻塞，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅，给予吸氧及心电监护，密切观察病情变 化，及早使用有效、足量的抗生素和激素（强 的松、甲强龙；也可用地塞米松、氢化可的松 等肌注或静脉给药），以控制感染，消除水肿、 减轻喉阻塞症状； 2.激素雾化吸入（布地奈德、沙丁胺醇）； 3.床旁备气管切开包，重度喉阻塞或经药物治疗 后喉阻塞症状未缓解者，应及时作气管切开术；
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治疗与护理
4.加强支持疗法，建立静脉通道，补充水分、纠 正脱水，注意患儿的营养与电解质平衡，保护 患儿的心肌功能，避免发生急性心力衰竭； 5.尽量使患儿安静休息，减少哭闹，以免加重呼 吸困难。（冬眠疗法：异丙嗪不仅有镇静作用， 还有减轻喉头水肿的作用，氯丙嗪则使喉肌松 弛，加重呼吸困难，不宜使用 ）
小儿急性喉炎
病因
临床表现
辅助检查
鉴别诊断
病例分析
护理措施
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概述
小儿急性喉炎是以声门区 为主由上呼吸道至下呼吸道蔓 延的喉黏膜的急性炎症，可因 病毒或细菌感染起，多继发于 上呼吸道感染，也可成为某些 急性传染病的前驱症状或并发 症。
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小儿急性喉炎的特点
好发生6个月－3岁小儿 冬春季多发，常继发于上呼吸 道感染（急性鼻炎、咽炎）， 也可继发于某些急性传染病如： 流行性感冒、麻疹、百日咳等
Ⅲ度喉梗阻： 除Ⅱ度喉梗阻症状外，患 儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安， 口周和指指发绀或苍白、双眼圆睁、 惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼 吸音明显降低或听不见，心音较钝， 心率达140--160次/分，三凹征明 显，血气分析有低氧血症、二氧化 碳潴留。
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喉梗阻分度
Ⅳ度喉梗阻：
经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰 弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼 吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明 显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，心 音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血 症及二氧化碳潴留，贻误诊断可致死亡。
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健康教育
保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷 牙漱口的习惯。 适当多吃梨、萝卜、话梅等水果、干果， 以增强咽喉的保养作用。 禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸 和使呼吸道粘膜干燥。 发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊 治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应 及时就诊治疗，随时观察病情变化，以防 不测。
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喉梗阻分度
Ⅰ度喉梗阻： 患儿安静时如常人，仅在活动后才出 现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼 吸音清晰，心率正常，三凹征可不明显。 Ⅱ度喉梗阻：
安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难， 胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，听不 清啰音，心音无改变，心率较快，可达120—
140次/分；
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喉梗阻分度