留置胃管的护理ppt课件

3.给药：急腹症非手术治疗是，经胃管注入 药物。
4.减少胃肠液集聚。减轻腹胀。
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应用前应了解病人有无上消化道出血史、 严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出 血，以防发生损伤。
插管时应注意胃管插入的长度是否适宜， 插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触 胃内液体，均会影响减压效果。据临床观 察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃 肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。 胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃 12
急诊科：张颖
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将导管经鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质食物、营养液、水分和 药物及进行胃肠减压的方法
1.昏迷或不能经口进食者 2.不能张口者 3.早产儿和病情危重者 4.拒绝进食者
为保证病人摄入足够的热能和蛋
白质等多种营养素，满足其对营
养的需求，或进行胃肠减压，以
利早日康复
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评估病情、配合程度、鼻腔情况
注意事项
要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常 挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用 少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张 增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密
观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。
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注意事项
妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长 管，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头 部
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1、向患者讲解管饲饮食的目的、操作过程、减轻患 者焦虑。
2、向患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲 洗、患者卧位等。
3、向患者介绍更换胃管的知识。
4、告知患者若鼻饲后有不适，应及时告知医护人员。
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回抽 冲管
胃管位置变化
植消物化性蛋酶白胰质酶淀的 粉化纤合维物素导丝通管 糜蛋白酶
负压吸引
变换体位 拔出少许 转动在插入
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胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的 原理·将胃管自口腔和鼻腔插入·通 过胃管将积聚于胃肠道内的气体及 液体吸出。
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1·术前准备：腹部手术，特别是胃肠手术需 要减压。
2.对肠梗阻可达到解除梗阻的目的。
2：采用倒“T”形胶布固定。即“T”的
“wenku.baidu.com”部分宽 3cm，长4cm，“一”部宽
1cm，长15cm.使用时，“I”部贴于鼻背
及鼻翼上，“一”分别从左、右两侧缠
绕胃管一周后交叉固定于同侧鼻翼。
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注意事项
时间
置管深度
置管
每班应对胃管的通畅度，固定，插入深度进 行评估记录
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堵塞
营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块
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注意事项
做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。口腔不 洁可能成为术后吻合口感染的危险因素；术后 因禁食等因，细菌容易在口腔内滋生繁殖，易 引起吻合口感染，所以做好口腔护理至关重要
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注意事项
当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛 门排气后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将 吸引装置与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏 气，迅速拔除减压管
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实施
2、确认 判断胃管是否在胃内，并固定
3、灌注食物 回抽-注水-注食-注水-反折固定 温度：38-40度 量≤200，间隔≥2H 4、胃肠减压 连接引流瓶，每日更换 5、拔管 反折，呼气时拔出，到咽喉处时快速
拔出 普通胃管每周更换、硅胶胃管每月更
换。换鼻孔插入
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气过水声
回抽胃液
气泡逸出
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1：采用固定女病人尿管的胶布形状。即宽 4cm，长9cm的胶布一块，将宽剪成三条， 剪2/3长度。使用时，1/3完整胶布贴于鼻背 及双侧鼻翼，中间条纵行贴于胃管上；两 边条分别交叉胃管后贴于同侧鼻翼上。
准备： 用物准备：无菌鼻饲包 一次性胃管一次 性注射器，温水，听诊器，弯盘。 病人准备：解释插管的目的、操作过程、 配合、合适体位、取下眼镜假牙
实施：插管、拔管、健康教育
评价：
确保胃管在位方法：回抽胃液、
听气过水声、
看气泡
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1、插管 体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者 取右侧卧位昏迷着去枕头后仰 长度：45-55CM （1）前额发迹至胸骨剑突 （2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突 吞咽动作：插至10-15CM时，嘱病人 做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下 颌靠近胸骨柄