盆部和会阴的解剖

（2）会阴深层肌 会阴深
会阴深横肌、 会阴深横肌、 尿道（尿道阴道） 尿道（尿道阴道）括约肌
男 尿 生 殖 区 浅 层 肌
球海绵体肌 坐骨海绵体肌 尿生殖膈下筋膜 会阴中心腱 会阴浅横肌 肛提肌 臀大肌
球海绵体肌
女 尿 生 殖 区 浅 层 肌
坐骨海绵体肌 尿生殖膈下筋膜 会阴中心腱 会阴浅横肌 肛提肌 臀大肌
男性生殖系统的组成
生殖腺： 生殖腺：睾丸 输精管道：附睾、输精管、 输精管道：附睾、输精管、 内生殖器 射精管、 射精管、男尿道 附属腺：前列腺、精囊、 附属腺：前列腺、精囊、 尿道球腺 外生殖器：阴囊、 外生殖器：阴囊、阴茎
7、尿生殖区的肌肉 （１）会阴浅层肌 会阴浅
会阴浅横肌、 会阴浅横肌、 坐骨海绵体肌、 坐骨海绵体肌、 球海绵体肌
一、盆腔脏器（二） 盆腔脏器（
（一）卵巢 ovary
位置: 卵巢位于髂内、 1. 位置 : 卵巢位于髂内 、 外动脉分叉处的卵巢 窝内。 窝内。 2. 形 态 ： 扁 卵 圆 形 ， 左 右各一。 右各一。 毗邻： 3.毗邻： 外面—贴卵巢窝 外面 贴卵巢窝 内面—向盆腔 向盆腔， 内面 向盆腔，与肠袢 相邻 前缘—卵巢门 卵巢门、 前缘 卵巢门、卵巢系 膜 后缘—游离 后缘 游离 上端—卵巢悬韧带 上端 卵巢悬韧带 下端—卵巢固有韧带 下端 卵巢固有韧带
子宫略似前后 稍扁的倒置梨形。 稍扁的倒置梨形。 分3部 子宫底 子宫体 子宫颈 子宫颈 子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部
子宫底
子宫体 子宫峡 子宫颈
前面观
子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部
冠状切
子宫内腔
子宫腔 子宫颈管
子宫腔
子宫颈管
子
宫
颈
口
2、子宫的位置 子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间。 子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间。 3、子宫的姿势
男 尿 生 殖 区 深 层 肌
会阴深横肌 尿道括约肌
女 尿 生 殖 区 深 层 肌
会阴深横肌 尿道阴道括约肌
8、尿生殖区的层次结构
皮肤 会阴浅筋膜 内 容 浅层： 浅层：为脂肪层
内 容
深层;colles筋膜 深层;colles筋膜 ;colles 坐骨海绵体肌、球海绵体肌、 坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌 男性的阴茎脚、 男性的阴茎脚、尿道球 女性的阴蒂脚、前庭球、 女性的阴蒂脚、前庭球、前庭大腺 会阴 、 尿生殖 筋膜 会阴深横肌、 会阴深横肌、尿道 阴道 肌 男性的尿道球腺、 男性的尿道球腺、尿道膜 女性的尿道、 女性的尿道、阴道 阴茎 蒂 、 、 尿生殖 筋膜
（二）输卵管 uterine tube
1.位置： 1.位置：输卵管位 位置 于子宫两侧， 于子宫两侧，包 裹在腹膜所形成 的子宫阔韧带上 缘内。 缘内。 2.分部 分部： 2.分部：由内向外 分为四部： 分为四部： • 输卵管漏斗 • 输卵管壶腹 • 输卵管峡 • 子宫部
(三)子宫uterus 子宫uterus 1、形态
子宫借韧带、阴道、尿生殖膈、 5、子宫的固定装置 ：子宫借韧带、阴道、尿生殖膈、 盆底肌和会阴中心腱等保持其正常位置和姿势。 子宫的韧带有： 子宫的韧带有： 子宫阔韧带 子宫圆韧带 子宫主韧带 骶子宫韧带 耻骨子宫韧带
子宫圆韧带 子宫阔韧带 骶子宫韧带
（四）阴道vagina 阴道vagina
1.阴道位于盆 腔中央，子宫下方。 腔中央，子宫下方。 为扁的肌性器官， 为扁的肌性器官， 连接于子宫与阴道 前庭之间。 前庭之间。 2.阴道上端包 绕子宫颈阴道部， 绕子宫颈阴道部， 阴道壁与子宫颈之 间形成的环形间隙 阴道穹。 称阴道穹。
前列腺小囊
尿道嵴
射精管开口
精阜
尿道球腺开口 尿道球部
3、阴囊 、
位于阴茎与会阴之间的皮 肤囊袋。 肤囊袋。 阴囊由皮肤和肉膜构成。 阴囊由皮肤和肉膜构成。 皮肤 构成 皮肤柔软，易于伸缩， 皮肤柔软，易于伸缩，呈 柔软 暗褐色，含汗腺和皮脂腺。 暗褐色，含汗腺和皮脂腺。 肉膜是阴囊的浅筋膜 是阴囊的浅筋膜， 肉膜是阴囊的浅筋膜，含 致密结缔组织及平滑肌纤 维，其舒缩可调节阴囊内 的温度。 的温度。 肉膜在正中线向深部发出 肉膜在正中线向深部发出 阴囊中隔，将阴囊腔分为左、 阴囊中隔，将阴囊腔分为左、 右两部， 右两部，其内各容纳一侧的 睾丸和附睾。
成年人正常子宫呈轻度 前倾前屈姿势， 前倾前屈姿势，子宫底 和体伏于膀胱上面。 和体伏于膀胱上面。 前倾即子宫的长轴与与 前倾即子宫的长轴与与 阴道的长轴之间形成向 前开放近似直角的角度 （稍大于90° ）。 稍大于90° 90 前屈为子宫颈与子宫体 前屈为子宫颈与子宫体 之间形成向前开放的钝 约为170 170° 角（约为170° ）。
4、毗邻
子宫前面隔膀胱子 子宫前面隔膀胱子 前面 宫陷凹与膀胱上面 为邻； 为邻； 子宫后面 后面隔直肠子 子宫后面隔直肠子 宫陷凹与直肠前壁 相邻； 相邻； 子宫两侧有输卵管、 两侧有输卵管 子宫两侧有输卵管、 阔韧带、圆韧带、 阔韧带、圆韧带、 卵巢固有韧带、 卵巢固有韧带、卵 巢等。 巢等。
盆膈
盆膈上筋膜 肛提肌、 肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜
尾骨肌 肛提肌
（一）概述 1、概念 、 狭义会阴
指肛门与外 生殖器（ 生殖器（女阴道 前庭） 前庭）之间狭窄 区域的软组织。 区域的软组织。
狭义会阴
狭义会阴：
指肛门与外生 殖器（男为阴茎根部） 殖器（男为阴茎根部） 之间狭窄区域的软组 织。
狭义会阴
会阴浅隙
会阴深隙
会阴浅隙 位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。内有： 位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。内有：
坐骨海绵体肌、球海绵体肌、 坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌 男性的阴茎脚、 男性的阴茎脚、尿道球 女性的阴蒂脚、前庭球、 女性的阴蒂脚、前庭球、前庭大腺 会阴动脉、 会阴动脉、静脉和神经
（五）女性外生殖器，即女阴 女性外生殖器，
阴阜 阴蒂 大阴唇 小阴唇 阴道前庭 前庭球 前庭大腺
阴
阜
尿 道 口 阴道前庭 阴道口
女 外 阴
阴蒂
前庭球
前庭大腺
女性生殖系统的组成
内生殖器：卵巢、输卵管、 内生殖器：卵巢、输卵管、 子宫、阴道。 子宫、阴道。 外生殖器： 外生殖器：女阴
二、会阴
盆膈
坐骨肛门窝内容： 坐骨肛门窝内容： ① 脂肪组织 阴部内动、 ② 阴部内动、静脉 位于阴部管内 ③ 阴部神经
阴部管
阴部内动、 阴部内动、静脉 阴部神经
阴蒂背神经 会阴神经 阴部神经 肛神经
（三）尿生殖区
男性生殖系统的组成
生殖腺： 生殖腺：睾丸 输精管道：附睾、输精管、 输精管道：附睾、输精管、 内生殖器 射精管、 射精管、男尿道 附属腺：前列腺、精囊、 附属腺：前列腺、精囊、 尿道球腺 外生殖器：阴囊、 外生殖器：阴囊、阴茎
精索的被膜
6、输精管和尿道球腺
（1）输精管 一对细长的肌性管道， 一对细长的肌性管道， 是附睾管的直接延续。 是附睾管的直接延续。 起于附睾尾，出阴囊， 起于附睾尾，出阴囊，经 腹股沟管至盆腔， 腹股沟管至盆腔，在膀胱底 的后面扩大成输精管壶腹。 的后面扩大成输精管壶腹。 壁厚腔细小， 壁厚腔细小，触摸呈坚实 的圆索状。 的圆索状。 （2）尿道球腺 ） 成对，约豌豆大的腺体， 成对，约豌豆大的腺体， 位于尿道膜部后外侧， 位于尿道膜部后外侧，包埋 于会阴深横肌内， 于会阴深横肌内，开口于尿 道球部。 道球部。 尿道球腺
3.毗邻：阴道前壁与膀胱底和尿道相邻；后壁与直肠、 毗邻：阴道前壁与膀胱底和尿道相邻；后壁与直肠、 毗邻 前壁与膀胱底和尿道相邻 与直肠 肛管相邻；阴道下部穿经尿生殖膈。 下部穿经尿生殖膈 肛管相邻；阴道下部穿经尿生殖膈。
阴道穹 fornix of vagina
可分为前穹、后穹、 可分为前穹、后穹、 左右侧穹， 左右侧穹，后穹最深与 腹膜腔仅隔有阴道后壁 和腹膜， 和腹膜，临床可 经此行腹膜腔穿刺。 经此行腹膜腔穿刺。
睾丸的结构
输精管 睾丸输出小管 睾丸网 附睾管 精曲小管 睾丸小隔
5、附睾 epididymis
一对扁蝌蚪形器 官，紧贴睾丸的上 端和后缘。 端和后缘。 分 部 附睾头 附睾体 附睾尾
附睾
精索
精索是由腹股沟 精索是由腹股沟 是由 管腹环至睾丸上端的 管腹环至睾丸上端的 一对柔软的圆索状结 构。 主要内容是： 主要内容是：输 精管、睾丸动脉、 精管、睾丸动脉、蔓 状静脉丛、神经、 状静脉丛、神经、淋 巴管以及外包三层被 膜。其被膜从内向外 精索内筋膜、 为：精索内筋膜、提 睾肌和精索外筋膜。 睾肌和精索外筋膜。
广义会阴
指盆膈以 下封闭骨盆下 口的所有软组 织结构。 织结构。
2、境界和分区
尿生殖区 肛区
（二）肛区
1、肛门 、
肛门外括约肌
肛提肌
2、坐骨肛门窝
位置：肛门与坐骨结节之间的锥形间隙，左右各一。 位置：肛门与坐骨结节之间的锥形间隙，左右各一。 境界 内侧壁： 内侧壁： 肛提肌及盆膈下筋膜 外侧壁： 外侧壁： 闭孔内肌及其筋膜 前界： 前界： 尿生殖膈后缘 后界： 后界： 臀大肌下缘
1、阴茎 penis
阴茎由两个阴茎 阴茎由两个阴茎 海绵体和一个 和一个尿道海 海绵体和一个尿道海 构成， 绵体构成 绵体构成，外包以皮 肤和筋膜， 可分为头 肤和筋膜， 可分为头、 三部分。 体、根三部分。
阴
茎
横
断
面
舟状窝 尿道球部
2、男性尿wk.baidu.com Male Urethra
男性尿道起自膀胱的尿道内口， 男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外 具有排尿和排精的功能。 口， 具有排尿和排精的功能。 前列腺部 分部 膜部 海绵体部 三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口。 三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口。 三个扩大：尿道前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝。 三个扩大：尿道前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝。 两个弯曲： 耻骨下弯、耻骨前弯。 两个弯曲： 耻骨下弯、耻骨前弯。 前尿道， 临床上把尿道海绵体部称为前尿道 临床上把尿道海绵体部称为前尿道， 把尿道膜部和尿 道前列腺部称为后尿道 后尿道。 道前列腺部称为后尿道。
会阴深隙 为尿生殖膈上、下筋膜之间的一密闭间隙 。内有： 为尿生殖膈上、 内有：
会阴深横肌、尿道(阴道） 会阴深横肌、尿道(阴道）括约肌 男性的尿道球腺、尿道膜部， 男性的尿道球腺、尿道膜部， 女性的尿道、 女性的尿道、阴道 阴茎（ 背动脉、静脉、 阴茎（蒂）背动脉、静脉、神经
尿生殖膈
尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈 会阴深横肌、尿道括约肌（尿道阴道括约肌） 会阴深横肌、尿道括约肌（尿道阴道括约肌） 尿生殖膈下筋膜
4、睾丸
testis
为男性生殖腺， 为男性生殖腺，产生生殖细胞与男性激素 位置：位于阴囊内、左右各一 位置：位于阴囊内、 形态：微扁的椭圆形， 形态：微扁的椭圆形， 分上下两端， 分上下两端， 前后两缘， 前后两缘， 内外两侧面， 内外两侧面， 表面光滑
睾丸的结构
白膜： 白膜：tunica albuginea 为表面一层坚厚的纤维膜 睾丸纵隔:mediastinum 睾丸纵隔:mediastinum testis 睾丸小叶： 睾丸小叶：lobules of testis 含1－4条盘曲的精曲小管 睾丸网： 睾丸网： 由精直小管进入睾丸纵隔后 交织形成 睾丸输出小管： 睾丸输出小管：efferent dctules 由睾丸网发出， 12－ of testis 由睾丸网发出，约12－15 条