13.主要慢性非传染性疾病1 ppt课件.ppt

临床表现
(一)一般表现
多起病缓慢，血压增高， 头痛、头昏、失眠等，与血 压水平不一定相关。
(二)并发症
脑 脑血管意外、短暂性脑缺血
发作、高血压脑病
心 高心病、冠心病 肾 蛋白尿、肾功不全
眼底改变 眼底动脉硬化、
眼底出血、视乳头水肿
其他 主动脉夹层等
诊断
1、诊断
血压测量方法: 偶测血压、动态血压监测
4
2003年，我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖 尿病等五种慢性病就诊高达6.51亿人次，占门诊总人次数的14.5%，其 中高血压、糖尿病就诊分别达1.9亿人次与4703.9万人次。
2003 年因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五 种慢性病两周就诊患者中，劳动力人口约占一半。
据全国疾病监测资料统计显示，中国慢性病死亡占总死 亡的比例呈持续上升趋势。从1991年到2000年，脑血管病、冠心 病、支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、糖尿病以及交通伤害死亡率 均呈上升趋势。
2000 年，心脑血管疾病死亡近 250 万人，其中脑血管病 139.5 万、缺血性心脏病 51.5 万，高血压 病 23.7 万 。
来自百度文库
慢性病给居民家庭和个人，尤其是给农村居民带来了沉重的 经济负担。慢性病与贫困的恶性循环，将使人们陷入因病致贫、 因病返贫的困境。
一、高血压 10月8日－高血压日
WHO及中国高血压 联盟1999年的高血压定义： 未服用药物情况下，收缩 压≥140mmHg和(或)舒张 压≥ 90mmHg
根据引起高血压的原 因不同，将其分为原发性 和继发性两类，以前者为
随着我国工业化进程的加快和生活方式的改变，我国居民身体 活动不足的问题日益突出，而人们自主锻炼身体的意识和行动并未 随之增加。2000 年全国体质调研和 2002 年中国居民营养与健康状 况调查结果一致表明：我国居民每 周参加 3 次以上体育锻炼的比例 不足三分之一，以 30-49 岁的中年人锻炼最少。
3级高血压(重度) ≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
舒张压
<80 85-89 90-99 100-109 ≥110 <90
高血压是全身性疾病，其主要后果 是心血管疾病，故对其评价除血压的测 量外，更重要的是了解其产生心血管疾 病的危险程度，进而确定干预血压的方
慢性病多为终身性疾病，预后差，并常伴有严 重并发症及残疾，使存活者的生命质量大大降低。 以糖尿病为例，患者肾功能衰竭发生率比非糖尿病 患者高17倍。2001年对我国30个省市大医院住院的 糖尿病病人调查发现：73% 糖尿病患者患有一种以 上的并发症，其中 60% 患者合并高血压及心脑血 管病变，1/3 合并糖尿病肾病，1/3 合并眼病。
• 收 缩 压 >140mmHg ， 舒 张 压 >90mmHg则为高血压；
• 血压<90/60mmHg为低血压；
• 收缩压与舒张压之差称为脉压，正 常约为30－40mmHg。
血压水平的定义和分类 表1
类别
收缩压
正常血压
<120
正常高值
130-139
1级高血压(轻度) 140-159
2级高血压(中度) 160-179
向气袖内充气，边充气边听诊，待肱 动脉搏动声消失，水银柱再升高20～ 30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞 柱下降，平视汞柱表面根据听诊结果 读出血压值。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右， 取其较低值。
• 第一次测血压应同时测双侧上肢，以 后以血压偏高者为准。（双上肢血压 可相差2－10mmHg，如相差20以上， 则相应上肢血管可能存在问题。）
2 、分类
3 、危险分层
血压
测血压
选择合适的测压环境： 患者应在安静、温度 适当的环境里休息 5～10分钟，衣袖与 手臂间不应过分束缚， 避免在应激状态下如 膀肮充盈或吸烟、受 寒、喝咖啡后测压。
测血压
使患者上肢裸露伸 直并轻度外展，肘 部置于心脏同一水 平;
气袖均匀紧 贴皮肤缠于 上臂，约在 肘窝以上约 3cm处，将 听诊器胸件 置于肱动脉 搏动处（不 能塞在气袖 下）;
多见，又称高血压病(PH)
(Primary Hypertension)
高血压患病率持续增长
20
现患率 标化现患率
17.65
15
13.58
12.3
9.4
10
7.73 7.5
5.11
5
0 1959 1979 1991 2002
四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）
目前，我国人群高血压知晓率、治疗及控制率都处于
低水平。在知晓有高血压的人中，有效控制率只有6.1%， 约323万人。
流行特点
发病率高 知晓率低 治疗率低 控制率低
慢病危险因素水平持续上升，高 血压成为重要的中间危险因素
不可改变因素 •年龄 •性别 •遗传因素
行为危险因素
• 不平衡膳食 • 体力活动不足
• 吸烟 • 饮酒
社会 文化
经济 环境
中间危险因素
疾病负担不堪重负
疾病负担
生活质量恶化
经济负担
生命年的损失
经济负担
直接经济负担
包括提供服务的费用（医药费、 住院费和预防经费）和接受服务 的费用（患者及陪护人员的差旅 费、伙食费、营养食品费等
间接经济负担
包括因病损失的工作时间、因病而 降低工作能力引起的经济损失，因 病而引起的过早死亡损失的工作时 间；陪护人员、亲友损失的工作时 间。
• 血压 • 血脂 • 血糖 •肥胖 / 超重
结局
• 心血管疾病 • 脑卒中 • 周围血管病变 • 癌症 • 慢性阻塞性肺气肿
危险因素
遗传、职业、吸烟、年龄、食盐、 体重、饮酒、体力活动缺乏、精神因素
在我国经济迅速发展，食物供应不断丰富的 20 年中，人们偏离 “平衡膳食”的食物消费行为亦日益突出。主要表现为：肉类和油 脂消费的增加导致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷类食物消费 的明显下降，食盐摄入居高不 下。
第十三章 主要慢性非传染性疾病
慢性非传染性疾病是一组潜伏 时间长，一旦发病不能自愈，且很 难治愈的非传染性疾病。
常见病、多发病 潜伏期长 多因素致病 一体多病
主要类型：
1、心脑血管 2、肿瘤疾病 3、代谢性疾病 4、精神疾病 5、口腔疾病
中国慢病现患情况
• 高血压患者2002年1.6亿，目前约2亿； • 估计糖尿病患者4000多万； • 心梗患者200万,年新发50万； • 脑卒中患者700万,年新发200万； • 我国每年癌症发病200万，死亡150万。