脑梗死质量控制指标

患者信息

姓名：性别：年龄：住院号：

STK-0.1：第一诊断（主要诊断名称与ICD-10编码）STK-0.2：第二诊断（次要诊断名称与ICD-10编码）

0.1.1诊断名称：

□A 入脑前动脉血栓形成引起的脑梗死

□B入脑前动脉栓塞引起的脑梗死

□C入脑前动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死

□D大脑动脉血栓形成引起的脑梗死

□E大脑动脉栓塞引起的脑梗死

口F大脑动脉为特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死口G其他脑梗死

口H未特指脑梗死0.2.1 诊断名称：

ICD-10（三位码）：0.2.2 诊断名称：

ICD-10（三位码）：

STK-0.3：诊疗基本信息STK-0.4：诊疗时间

0.3.2 患者出生日期：年月日

0.3.3费用支付方式：（）

A:公费医疗B:基本医疗保险

C:商业保险D:自费E:其他

0.3.4 收入入院途径：（）

A:门诊收入院 B:急诊收入院

C:院内临床科室转来 D:从外院转来

0.3.5到院交通方式（）

A:救护车 B:出租车或自家车 C:其他交通工具0.4.1 到达急诊（门诊）时间年月日时分0.4.2 发病时间：年月日时分

0.4.3 或本院转科时间年月日时分

0.4.4入院日期：年月日时分

0.4.5出院日期：年月日时分

过程质量

STK-1：卒中接诊流程：

1.1神经内科、或急诊科医师接诊时间：年月日时分

1.2 神经功能缺损NIHSS评估：急诊首次评估值：分

入院后首次评估：分

口未查

1.3 或选用：格拉斯哥（Glasgow）昏迷量表评分：急诊首次评估值：分

入院后首次评估：分

口未查

1.4 头颅CT检查: 口45分钟内口45分钟内

1.5 临床检验检查:口45分钟内口45分钟内

1.6 ECG检查: 口45分钟内口45分钟内

STK-2：组织纤溶酶激活剂（t-PA）应用的评估：