中医院院感相关流程图

医疗废物分类、收集、回收、处理流程

医院感染报告流程

医院感染暴发报告流程

医院感染暴发报告、应急处置流程

医院感染管理科到达 现

场调查、核实

1小时内报告医院感染 管理科/总值

专职人员前瞻性监测

临床医务人员监测 微生物室人员监测

出现3例以上暴发或 疑似暴发的医院感染

病例

1小时内报告领导小

组，相关人员调查

1 •进行流行病学调查，对病例的三间

'

行描述，推测可能的传染源、传播途径及感染 ' 因素。

2 •对感染病例进行病原学检测；对可能的传 染源及传播途径

进行微生物检测

3 .制定控制措施，初步对感染者、可疑感染 者及相关接触者

进行隔离

4 •分析调查资料，尽快制定落实针对性的消 毒、隔离、治疗

措施

各小

成 相 室 员 关 密 配合， 极进 调查， 组'

及 科 切 积 行

分 析，控制

确认暴发，启动预案

3例以上暴发或5例

以上疑似暴发于

12h 内；

确认5例以上暴发 或发生死亡病例或 导致3人以上人身 损害后果的于2h 内

丿

密切配合卫生行政 部门进行调查、控 制工作：包括调查 感染控制，预案终止；

写出调查报告、制定下一步防控、治疗措施

1

r

r 1 总结经验教训，进行结果反馈

汝城县卫生局和汝 城县疾病预防控制 中心

采样、现场询问、 患者隔离、后勤保

丿

医院感染散发病例监测流程

科室废物产生、暂存及运送监管流程

无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程

抗菌药物使用监测流程

导管相关性血流感染监测流程

外科手术部位感染监测流程

目标监测手术后人群

发热＞38 C ，切口局部肿胀、 红肿、发热；有分泌物；切 口疼痛或压痛；切口敷料有 脓液、脓血渗透；术后 24h 后仍用抗生素；医生诊断切 口感染 随访

医生填写标本 培养申请单， 在患者寒颤或 发热时米血

医院就诊祁

F

标本采样 :和培养

实验室提供培养结果，院感专职 人员与临床医师根据结果进行判断

确诊感染

住院期间无感染症状

1 f

术后随访30天（有移 植物的手术随访1年）

1

r

怀疑感染

排 除 切 口 感 染

完善记录，汇总资料，反馈信息，提出整改，进行评价

门诊预检分诊服务流程

空气监测流程

注：重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医院感染时，才做空气培养。

物体表面污染监测流程

医务人员手监测流程

30

注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准

环境类别医务人员手（cfu/cm 2）I< 5

II< 5

皿< 10

IV< 15

使用中消毒剂的监测流程

压力蒸汽灭菌效果监测流程

放置位置如下:

方）

压力蒸汽灭菌器

上、中层中央， 下层排气口处 各放置一个菌片 小纸袋

（如左图）

内镜消毒效果监测流程

注：采样时必须注意无菌操作及手卫生

特殊感染手术的应急预案

1. 手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备

2. 在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称

1. 评估（1 ）为何种特殊感染

（2 ）感染部位、程度

（3）手术方式、预计手术历时

（4）术中所需手术用物和器械

（5）所需护士人数

2. 用物准备手术用物、手术器械、感染手术警示牌

1. 安排在专用手术间实施手术

2•病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室

3•病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间

4. 巡回在手术间门外悬挂感染手术，谢绝参观的警示牌

5. 接触病人血液和体液时需戴双层手套

1. 术后器械密闭运送至供应室统一洗消

2. 锐利器械直接投入锐器盒中

3. 器械车、手术推车用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清

水擦拭。

4. 污染的被服及手术布类均放入有标记的袋中封口。在其

外套黄色医疗垃圾袋，外贴标签，注名感染种类后送洗衣房处理

5. 手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦拭。

6. 手术间净化3小时

注：特殊感染手术是指霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者的手术，艾滋病、伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、各类病毒性肝炎、耐药性金黄色葡萄球菌感染者的手术。

医院感染知识培训流程

外来器械管理流程

一次性无菌用品管理流程

通知

使用科室将医疗用品申请表（需科室负责人签字）交药剂科一通知中标公司送货一药剂科进行清点、验收（包括：产品名称、规格、生产厂商、供货单位、生产

批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、接收人）—送往临床科室、手术室

医务人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程

被针头或锐器刺伤皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时

立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液皂液、流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜

用肥皂和流动水清洗伤口后用75%乙醇或者

0.5%碘伏消毒，包扎