医保费用控制报告
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
医保费用控制报告 Company number:【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
医保费用控制报告
一、医疗保险支出近况:
2016年1-11月15日共报销支出:元;
2016年11月1日-15日共补偿支出:元
二、控费措施
一、医院院领导召开临床科主任会议,严格要求控费势在必行。
二、医务人员在诊疗过程中严格遵守各项诊疗常规及严格执行医保《三个目录》,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,禁止过度服务。严禁超量用药、超限用药、重复用药;严禁实施与病情不符的检查、治疗、用药;严禁分解处方、分解检查、分解住院。严格掌握参保人的入院标准、出院标准,严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
三、严格贯彻和执行国家物价政策及各项物价标准,规范医疗收费行为,严禁分解收费、重复收费。
四、加强培训医务人员,及时普及医疗保险政策和控费技巧。进行各类医保管理知识培训。
五、医保科利用医院信息系统“医保费用实时管理”功能,实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,并给予正确的指导。
六:将控费总额按相应比例分配到各临床科室,超出者给予经济处罚。
三、原因分析
1、进入冬季后,是老年人常见病、多发病季节,如:慢支炎、肺心病、慢阻肺、冠心病等病人较其它季节多;
2、由于我院痔瘘科采用四川“冯氏疗法”治疗痔疮,痛苦小,效果好,吸引不少患者前来就诊;
3、我院新购买“DR”数字胃肠及四维彩超的应用,提高了服务能力,吸引病人前来就诊;
4、由于我镇实施健康关爱工程,使我辖区内常见病多发病病人流出较少。
四、下一步打算
2017年即将来临,在以后的工作中,始终以县人社部门医保基金管理为中心,确保医保基金合理使用、不超总额控制。