腹部外科疾病及鉴别诊断

2.体格检查 （1）部位 （2）大小 （3）性状 3.辅助检查 （1）实验室检查 （2）内镜检查 （3）影像学检查
（4）细针穿刺细胞学检查 （5）腹腔镜检查 （6）肿瘤标志物检测
二、鉴别诊断 （一）首先确定是否为腹部病理性肿块 （二）确定肿块的部位 （三）确定是囊性还是实质性肿块
西医外科学
第三十章 腹部外科疾病和鉴别诊断
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重点 难点 （一）重 点 1.上消化道出血、腹部肿块的鉴别诊断；腹痛的 类型、引起腹痛的疾病及腹痛时检查方法。 （二）难 点 急腹症的鉴别诊断
第一节 腹痛的鉴别诊断
一、腹痛的类型
（一）内脏痛 （二）躯体痛 （三）牵涉痛
二、引起腹痛的疾病
第三节 腹部肿块的鉴别诊断
腹部肿块是一种常见的病症。根据性质不同可分 为：①损伤性肿块；②炎症性肿块；③肿瘤；④ 梗阻性肿块；⑤先天性肿块；⑥其他。
一、临床分析 1.病史 （1）年龄与性别 （2）现病史 肿块发生的诱因；缓急；伴随症状。 （3）既往史 （4）个人史
（一）炎症性疾病 （二）消化道穿孔性疾病 （三）梗阻或绞窄性疾病

（四）腹腔脏器破裂出血性疾病 （五）腹腔血管性疾病 （六）其他疾病
三、诊断 （一）病史收集 1. 性别和年龄 2.发病诱因及既往史 3.腹痛部位 4.腹痛性质 5.急性腹痛与伴随症状的关系 6.其他
第二节 上消化道出血的鉴别诊断
上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和 胆道。上消化道出血的主要临床表现是呕血和便 血，或仅有便血。 一、病因 1.常见病因 （1）胃十二指肠溃疡 （2）门静脉高压 （3）出血性胃炎 （4）胃癌 （5）胆道出血
二、鉴别诊断 1.病史 2.体征 3.实验室检查 4.特殊检查 （1）内镜检查 （2）数字减影血管造影 （3）B超、CT、MRI （4）钡餐检查
（二）体格检查 1.一般检查 营养、面容、体位、皮肤、黏膜 2.腹部 （1）视诊 （2）听诊 （3）触诊 （4）叩诊 （5）直肠指检
（三）辅助检查 1.血液学检查 2.尿液、粪便检查 3.诊断性腹腔穿刺或灌洗 4.X线检查 5.B超 6.CT 7.血管造影 8.内镜检查 9.腹腔镜检查