亨特氏综合征的护理措施
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亨特氏综合征的护理 措施 神内三 黄琴
一、概念 二、发病病因 三、临床表现 四、临床资料 五、疾病治疗 六、护理措施 七、思考题
亨特氏（Hunt）综合征，即Ramsay Hunt综合症，又称膝状神经节炎，是一种常见的周 围性面瘫，发病率仅次于贝尔氏面瘫。主要表现为 一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫可伴有 听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节 内的水痘带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时再 活化引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的 位听神经。细胞免疫功能低下与发病有关。由于感 染波及颅内引起局部脑膜炎，故脑脊液常有异常。 本病通常使用激素及神经营养剂治疗。
• 3.积极完善相关检查：血常规、血生化、颈部血 管超声、头颅MRI等；
• 4.向患者及家属交待病情，均表示知情，嘱其适 当功能训练，建议患者使用眼罩防护；
疼痛护理
• 在疾病的初期应及时做好患者
疼痛
的观察和护理，告知患者神经痛是该病的
主要特征之一 ，而且疼痛可出现在皮疹之
前，持续至皮疹消退之后，告知患者治疗
• 角膜炎和口腔溃疡：护理人员应提高对本病并发 症的认识，严密观察病情变化，特别注意神经系 统症状、体征评估，
思考题
• 什么是亨特氏综合征? • 亨特氏综合征临床观察要点? • 护理措施有那些?
•谢谢
其他
• 针灸及推拿治疗。针灸Fra Baidu bibliotek疗分早期(发病1 周内)、恢复期(一般在2～3周)、后期(3周 以后)分期辨证治疗。
并发症的观察及护理
• 脑及颅神经并发症：密切注意患者意识、瞳孔、 精神症状、头痛、头昏、恶心、呕吐、吞咽、进 食呛咳及声音嘶哑的进展和消退情况，观察呕吐 物量、性质、颜色变化
• 低颅压综合征：由于患者频繁呕吐，进食减少致 机体脱水，加上颅内受病毒感染，脑脊液分泌减 少，易引起低颅压综合征
耳部皮肤护理
• 该病征是由于带状疱疹病毒从局部经过皮肤侵入 而致病，因此保护局部皮肤，避免感染是本病一 个重要的护理环节。嘱患者忌挠抓，指导患者注 意保持局部皮肤清洁干燥，做好对症护理，床单 被褥要保持清洁，内衣应勤换，且穿着柔软衣服 ，以防摩擦皮肤而使痛加剧。为防止水疱被挤破 ，可取健侧卧位。有水疱出现时，在常规消毒后 用无菌针头刺破，并抽出液体 。医生和护士在 进行查体、治疗护理操作后也应及时洗手，防止 病毒通过接触播散到患者的其他部位或其他患者 。
发病病因
疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒感染（再次复活 ）
由水痘-带状疱疹病毒侵犯第8颅神经节和 面神经的膝状神经节,产生剧烈耳痛,耳聋,眩晕及 面瘫. 在面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道 可见到水泡.常累及其他颅神经,且常伴有某种程 度的脑膜炎症.脑脊液中出现淋巴细胞,且蛋白含 量常增高.不少患者还出现轻度广泛的脑炎.耳聋 可为永久性的,也可能出现部分性或完全性的恢复 .眩晕可持续数天至数周.面瘫可为暂时性或永久 性的.
眼部护理
• 由于面神经受损害，引起眼睑闭合不全或 不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失、角 膜长期外露，均易导致眼内感染，损害角 膜，因此眼睛的保护非常重要。
用药护理
• 亨特氏综合征用药方式多样且复杂，有静 脉滴注、静脉推注、外涂、口服、肌注、 按摩、针灸等。
饮食护理
• 禁烟酒及辛辣食物，多饮水，合理调配饮 食，刺激食欲。给予高蛋白、高维生素、 高热量、易消化的半流质饮食，以免因咀 嚼加重耳痛。口腔内有疱疹或溃疡者给予 流质饮食，调味要清淡，勿过酸、过甜或 过咸，以免刺激创面加重疼痛面瘫患者进 食时要防止呛咳 。因面瘫使口腔的自洁功 能下降，食物残渣易存留在口腔内，每次 餐后用生理盐水漱口做口腔护理，以保持 口腔清洁，预防口腔感染等并发症。
入院诊断：亨特综合征（定位：右侧面神经 ）
疾病治疗
• 1.予地塞米松静滴减轻神经炎性反应，维生素B1 及B12营养神经，单唾液酸神经节苷酯营养神经， 奥美拉唑保护胃黏膜，参芎葡萄糖注射液活血化 瘀等对症支持治疗；吸氧改善脑部供氧；慢性小 脑电刺激改善局部循环；
• 2.监测并控制血压于适当范围,请中医科会诊协助 诊治；
的方法及疾病恢复需要一定时间，不可过
于着急，以减轻顾虑。遵医嘱给予止痛药
心理护理
• 患者出现口角歪斜，自身形象改变，做好患者及 家属的心理指导显得尤为重要 。应针对心理问题 ，鼓励患者诉说、表达对面部形象改变后的心理 感受和对疾病预后担心的真实想法；告诉患者本 病大多预后良好，其预后取决于病情的严重程度 及处理是否及时适当。轻型病例1～2月内可恢复 ；部分病例需3～6个月；约75％的患者在2～3月 内恢复。介绍治愈病例，指导克服焦躁情绪和害 羞心理，正确对待疾病，使患者能积极配合治疗 和护理；同时护士在与患者谈话时应语言柔和、 态度和蔼可亲，避免任何伤害患者自尊的行为。
临床资料
患者，刘文家，男性，48岁， 因“右耳道疼痛1周，发现疱疹及 口角歪斜5天”于2013年10月21日 12时30分收治入院
查体:BP110/80mmHg，P82次/分， R20次/分 T36.3℃，一般情况尚可， 右侧外耳道见多处约2mm大小的 水疱
神清，语利，对答切题，双侧瞳孔圆形等大 ，d=2.5mm，光敏 ，右侧额纹浅，右侧眼 睑闭合不全，露白约4mm，右侧鼻唇沟浅， 口角向左歪斜，鼓腮漏气，伸舌偏右。
临床表现
带状疱疹病毒典型的表现是一侧周围性 面瘫，伴有耳廓疱疹。多数患者还有听神经受累 症状，少数患者病毒感染的范围更大，可以波及 脑干，产生脑干脑炎和多发性颅神经炎，如动眼 神经受累可以发生眼球固定，第二至第九颅神经 都被感染的特重的病例，最后患者可因此病失明 。
临床分型：按其临床表现分为3型。I型 ：耳带状疱疹；Ⅱ型：耳疱疹+面瘫；Ⅲ型：耳疱 疹、面瘫+一内耳症状，Ⅲ型耳带状疱疹又称为重 症型耳带状疱疹。
一、概念 二、发病病因 三、临床表现 四、临床资料 五、疾病治疗 六、护理措施 七、思考题
亨特氏（Hunt）综合征，即Ramsay Hunt综合症，又称膝状神经节炎，是一种常见的周 围性面瘫，发病率仅次于贝尔氏面瘫。主要表现为 一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫可伴有 听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节 内的水痘带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时再 活化引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的 位听神经。细胞免疫功能低下与发病有关。由于感 染波及颅内引起局部脑膜炎，故脑脊液常有异常。 本病通常使用激素及神经营养剂治疗。
• 3.积极完善相关检查：血常规、血生化、颈部血 管超声、头颅MRI等；
• 4.向患者及家属交待病情，均表示知情，嘱其适 当功能训练，建议患者使用眼罩防护；
疼痛护理
• 在疾病的初期应及时做好患者
疼痛
的观察和护理，告知患者神经痛是该病的
主要特征之一 ，而且疼痛可出现在皮疹之
前，持续至皮疹消退之后，告知患者治疗
• 角膜炎和口腔溃疡：护理人员应提高对本病并发 症的认识，严密观察病情变化，特别注意神经系 统症状、体征评估，
思考题
• 什么是亨特氏综合征? • 亨特氏综合征临床观察要点? • 护理措施有那些?
•谢谢
其他
• 针灸及推拿治疗。针灸Fra Baidu bibliotek疗分早期(发病1 周内)、恢复期(一般在2～3周)、后期(3周 以后)分期辨证治疗。
并发症的观察及护理
• 脑及颅神经并发症：密切注意患者意识、瞳孔、 精神症状、头痛、头昏、恶心、呕吐、吞咽、进 食呛咳及声音嘶哑的进展和消退情况，观察呕吐 物量、性质、颜色变化
• 低颅压综合征：由于患者频繁呕吐，进食减少致 机体脱水，加上颅内受病毒感染，脑脊液分泌减 少，易引起低颅压综合征
耳部皮肤护理
• 该病征是由于带状疱疹病毒从局部经过皮肤侵入 而致病，因此保护局部皮肤，避免感染是本病一 个重要的护理环节。嘱患者忌挠抓，指导患者注 意保持局部皮肤清洁干燥，做好对症护理，床单 被褥要保持清洁，内衣应勤换，且穿着柔软衣服 ，以防摩擦皮肤而使痛加剧。为防止水疱被挤破 ，可取健侧卧位。有水疱出现时，在常规消毒后 用无菌针头刺破，并抽出液体 。医生和护士在 进行查体、治疗护理操作后也应及时洗手，防止 病毒通过接触播散到患者的其他部位或其他患者 。
发病病因
疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒感染（再次复活 ）
由水痘-带状疱疹病毒侵犯第8颅神经节和 面神经的膝状神经节,产生剧烈耳痛,耳聋,眩晕及 面瘫. 在面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道 可见到水泡.常累及其他颅神经,且常伴有某种程 度的脑膜炎症.脑脊液中出现淋巴细胞,且蛋白含 量常增高.不少患者还出现轻度广泛的脑炎.耳聋 可为永久性的,也可能出现部分性或完全性的恢复 .眩晕可持续数天至数周.面瘫可为暂时性或永久 性的.
眼部护理
• 由于面神经受损害，引起眼睑闭合不全或 不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失、角 膜长期外露，均易导致眼内感染，损害角 膜，因此眼睛的保护非常重要。
用药护理
• 亨特氏综合征用药方式多样且复杂，有静 脉滴注、静脉推注、外涂、口服、肌注、 按摩、针灸等。
饮食护理
• 禁烟酒及辛辣食物，多饮水，合理调配饮 食，刺激食欲。给予高蛋白、高维生素、 高热量、易消化的半流质饮食，以免因咀 嚼加重耳痛。口腔内有疱疹或溃疡者给予 流质饮食，调味要清淡，勿过酸、过甜或 过咸，以免刺激创面加重疼痛面瘫患者进 食时要防止呛咳 。因面瘫使口腔的自洁功 能下降，食物残渣易存留在口腔内，每次 餐后用生理盐水漱口做口腔护理，以保持 口腔清洁，预防口腔感染等并发症。
入院诊断：亨特综合征（定位：右侧面神经 ）
疾病治疗
• 1.予地塞米松静滴减轻神经炎性反应，维生素B1 及B12营养神经，单唾液酸神经节苷酯营养神经， 奥美拉唑保护胃黏膜，参芎葡萄糖注射液活血化 瘀等对症支持治疗；吸氧改善脑部供氧；慢性小 脑电刺激改善局部循环；
• 2.监测并控制血压于适当范围,请中医科会诊协助 诊治；
的方法及疾病恢复需要一定时间，不可过
于着急，以减轻顾虑。遵医嘱给予止痛药
心理护理
• 患者出现口角歪斜，自身形象改变，做好患者及 家属的心理指导显得尤为重要 。应针对心理问题 ，鼓励患者诉说、表达对面部形象改变后的心理 感受和对疾病预后担心的真实想法；告诉患者本 病大多预后良好，其预后取决于病情的严重程度 及处理是否及时适当。轻型病例1～2月内可恢复 ；部分病例需3～6个月；约75％的患者在2～3月 内恢复。介绍治愈病例，指导克服焦躁情绪和害 羞心理，正确对待疾病，使患者能积极配合治疗 和护理；同时护士在与患者谈话时应语言柔和、 态度和蔼可亲，避免任何伤害患者自尊的行为。
临床资料
患者，刘文家，男性，48岁， 因“右耳道疼痛1周，发现疱疹及 口角歪斜5天”于2013年10月21日 12时30分收治入院
查体:BP110/80mmHg，P82次/分， R20次/分 T36.3℃，一般情况尚可， 右侧外耳道见多处约2mm大小的 水疱
神清，语利，对答切题，双侧瞳孔圆形等大 ，d=2.5mm，光敏 ，右侧额纹浅，右侧眼 睑闭合不全，露白约4mm，右侧鼻唇沟浅， 口角向左歪斜，鼓腮漏气，伸舌偏右。
临床表现
带状疱疹病毒典型的表现是一侧周围性 面瘫，伴有耳廓疱疹。多数患者还有听神经受累 症状，少数患者病毒感染的范围更大，可以波及 脑干，产生脑干脑炎和多发性颅神经炎，如动眼 神经受累可以发生眼球固定，第二至第九颅神经 都被感染的特重的病例，最后患者可因此病失明 。
临床分型：按其临床表现分为3型。I型 ：耳带状疱疹；Ⅱ型：耳疱疹+面瘫；Ⅲ型：耳疱 疹、面瘫+一内耳症状，Ⅲ型耳带状疱疹又称为重 症型耳带状疱疹。