疼痛临床治疗举措
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为右颞部胀痛，常于工作劳累、睡眠不足时出现。头痛程度不很重，仍可坚持工作。头痛 症状多在半天内好转，按摩头部或外出走上一圈症状也往往能够缓解。头痛时没有恶心、 呕吐、怕光、怕声等症状。
诊断A 血管性头痛 诊断B 精神性头痛 诊断C 紧张型头痛 诊断D 偏头痛 诊断E 其他
临床初步诊断讨论 您认为目前的诊断是？
一般都是下午开始出现症状，先觉得右颈部不适，随后头痛程度逐渐加重并扩展至整个右 侧头部，这时能感到血管的博动。头痛剧烈，往往无法继续工作。头痛脸色苍白，怕吵、 怕光，常伴有呕吐，有时会觉头晕。一般需要吃止痛片蒙头睡上一觉，第二天头痛才会好 转。头痛严重时右侧头部不能碰，梳头、头碰枕头都会引起疼痛，只能左侧卧位。
头痛的诊断？
头痛疾患的国际分类（第二版）
紧张型头痛分型
发作性紧张型头痛诊断标准
慢性紧张型头痛诊断标准
治
疗
简单镇痛剂 简单复合镇痛剂 非甾体类抗炎药 肌肉松弛剂 抗焦虑药
疼痛 肌肉收缩
焦虑
简单镇痛剂
机制： 抑制
代表药物： 阿司匹林 对乙酰氨基酚 布洛芬
磷脂 花生四烯酸 还氧化酶
1;22(5):RC213. 刺激三叉神经血管系统PAG c-fos表达增强，于生元等，2002
先因兆果与关头系痛？的关系 平行关系？
遗传因素
❖ 60％的偏头痛患者有家族史 ❖ 其一级亲属患病风险是一般人群的2~4倍 ❖ 双生子研究显示单卵双胎发生偏头痛的危险
度为0.28~0.34，高于双卵双胎（0.12~0.18）, 提示遗传因素参与偏头痛的发病。 ❖ 尚未发现一致的孟德尔遗传模式，反映了不同外显率及多基因遗传特性。
病人的困惑：
我得了什么病？
A. 偏头痛 B. 紧张型头痛 C. 神经血管性头痛 D. 继发性头痛 E. 其他
病人的困惑： 头痛时常感到血管博动，上次大夫让我作脑血流图也说我有血管痉挛，那头痛是不是因为 脑血管病造成的？
A. 是 B. 不是
病人的困惑： 头痛都是从颈部开始，曾经拍颈椎片有骨质增生，那头痛是不是与颈椎病有关？
世界卫生组织把严重偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍、痴呆并列为最严重的慢性功能障碍性疾 病。
我国缺乏相关的流行病学资料
郭述苏等（1993年） • 发病率：65.8/10万人口 (0.07%) • 患病率：732.1/10万人口 (0.73%) • 男女比： 1:4。 • 10岁以下患病率最低，25－29岁最高，30－50岁之间随年龄增加而逐渐下降
疼痛临床治疗举措
疼痛定义
国际疼痛学会（IASP）： 真正的/推断的有组织障碍或损伤的不适感和情感经验。
时间分类 强度分类 病因分类 部位分类 性质分类
疼痛的分类
急性痛：<3个月 慢性痛：>3个月 轻、中、重
创伤、感染、缺血、代谢、中毒 躯体痛：腰背痛、头痛、肢体痛 内脏痛：胃痛、胆痛、心脏痛 刺痛、钝痛、热痛、冷痛、触痛、绞痛、放射痛
一旦先兆中出现肢体无力，则称为偏瘫型偏头痛。如果其一级亲属中有类似发作，则诊断为 家族性偏瘫型偏头痛，否则诊断为散发性偏瘫型偏头痛。
当先兆中有两项以上症状提示后颅窝受累且同时没有肢体无力表现时，诊断为基底型偏头痛。 这些症状包括：构音障碍、眩晕、耳鸣、听力下降、复视、双鼻侧或双颞侧视野同时出现的 视觉症状、共济失调、意识水平下降、双侧同时出现的感觉异常等。
500
93
55
49
不祥
33
1966
Olesen, 1978
750
86
47 不祥 不祥
20
不祥 不祥
Davis et al, 1991
354 无先兆 89
60 不祥 不祥
不祥
不祥
先兆
85
60 不祥 不祥
不祥
不祥
Rasmussen et al,
740
82
50
83
86
NR
NR
1991
还可伴有眼花、鼻塞、饥饿感、腹部不适、腹泻、多尿、脸色苍白、冷热感异常、出汗、情绪低落、 乏力、焦虑、易激惹、注意力不集中等症状
A. 是 B. 不是
病人的困惑：
止痛片的安全性？
A. 服用更安全的止痛药物 B. 进行按摩理疗 C. 活血化瘀、扩血管治疗 D. 不要服用止痛片 E. 其他
偏头痛分型
无先兆偏头痛诊断标准
有先兆偏头痛
如果先兆时没有肢体无力表现，伴随先兆出现的头痛符合无先兆偏头痛的特点，应诊断为伴 偏头痛的典型先兆；如头痛不符合无先兆偏头痛特点，则诊断为伴非偏头痛性头痛的典型先 兆；先兆也可以不伴有头痛，为不伴头痛的典型先兆。
偏头痛的诊断
偏头痛患病率 患病率
30 20 10
20
40
60
年龄（岁）
Stewart WF, Lipton RB, et al. JAMA. 1992;267(1):64-69.
女性
男性
80
100
偏头痛与一些常见疾病的患病情况比较
12%
7% 6% 5%
1%
类风湿关节炎
Βιβλιοθήκη Baidu
哮喘
糖尿病
骨关节炎
偏头痛
偏头痛对日常生活的影响
可以正常工作 9%
39% 日常工作受限
52% 需卧床
National Headache Foundation. American Migraine Study II: Migraine in the United States: Burden of Illness and Patterns of Treatment
Substance P CGRP NKA
Postsynaptic
皮层扩散抑制（CSD）
各种因素刺激使大脑皮质局部去极化，导致皮质电活动的抑 制，由刺激部位向周围组织呈波浪式 扩展。
Pacheco Leão
皮层扩散抑制（CSD） 有先兆偏头痛
CSD对中脑、蓝斑等中枢疼痛处理通路有显著作用 引起偏头痛有关递质的释放（如NO、CGRP） 引起与痛觉过敏和疼痛有关基因的表达（如神经生长因子、环氧合酶2等）
Magan
magnesium salicylate（水
Indocin Nalfon
disalcid
Salsalate（双水杨酸）
Indomethacin（消炎痛）
Clinoril
Sulindac（舒林酸）
Tolectin
Tolmetin（托美丁）
Fenoprofen（非诺洛芬）
Ansaid
Flurbiprofen（氟布洛芬）
陈学铭等（1990） 患病率： 6.3/1000
男:女＝1:3.5
真实情况？
临床表现
临床表现：前驱症状 疲乏、注意力不集中和颈部发僵是最常见的前驱症状
临床表现：伴随症状
来源
病人数 恶心 呕吐 畏光 畏声
视觉异常
头晕
Selby and Lance,1960 500
87
55
82
不祥
41
72
Lance and Anthony,
发病机制
皮层扩散抑制（CSD）学说 遗传因素 三叉神经神经血管学说 5-HT能神经元异常学说 离子学说
三叉神经血管反射学说
大脑皮层或下丘脑 丘脑
三叉神经脊束核
三叉神经节
三叉神经 SP,CGRP, VIP
硬脑膜神经源性炎症 （血管扩张、血浆外渗、肥大细胞脱颗粒）
致痛物质
5-HT1D
Presynaptic
治疗原则
给予患者必要的疾病常识和安慰 避免诱因，养成规律的生活方式 充分利用非药物治疗手段，如休息、理疗、放松、认知行为、生物反馈治疗等 急性发作治疗：止痛、消除伴随的不适、恢复日常功能、结束发作过程 预防治疗：降低头痛频率、减轻头痛程度、缩短头痛时间 记录头痛日记，定期随访，重新评估治疗方案
分 类（无统一方法）
生理性疼痛 ：好痛 病理性疼痛：坏痛
伤害性疼痛 由组织损伤引起的急性疼痛
神经源性疼痛 由中枢、外周神经功能异常引起的慢性疼痛
心因性疼痛 由心理因素引起的疼痛
特发性疼痛 无任何躯体和心理因素影响产生的疼痛
伤害性疼痛
由伤害刺激激活一级向心疼痛神经元所致 疼痛程度与组织伤害程度一致 分型
神经源性疼痛与其它 病理性疼痛的关系
伤害性疼痛
神经源性疼痛
心因性疼痛
特发性疼痛
无躯体或心理原因 疼痛感受超过肌体生理病理学范畴
头痛 神经源性疼痛 癌痛
头痛
病例一
女性，27岁，会计。反复右侧头痛5年。 前几年只是偶尔出现，最近因为工作紧张，过去的一个月内已有3次头痛发作。主要表现
急性头痛的治疗
非药物治疗
药物治疗 • 非特异治疗：止痛剂、镇静剂、止吐药、皮质激素等 • 特异治疗：麦角胺、DHE、选择性5－HT1B/1D激动剂 • 尽早足量使用（一旦确定为偏头痛发作），但不过频使用止痛药物（每周不超过2－3天）
“脑干痛觉发生器” ——中脑导水管周围灰质（PAG） （无先兆偏头痛）
PAG插入电极后15/175患者发生偏头痛样疼痛，Hosobuchi and Lamb, 1987 15/64患者PAG插入电极后发生单侧头痛，Veloso and Kumer, !996 PAG P/Q-type calcium-channel 易化三叉神经血管系统伤害觉感受J Neurosci. 2002 Mar
用法：
2片
q6h
非甾体类抗炎药(NSAIDs) 类型 Nonaetylated salicylates
杨酸镁） Pyrrole acetic acids Propionic acids
酸钠）
Trilisate
商品名
化学名
Choline magnesium trisalicylate
Dolobid
Difunisal
前列腺素
300~600mg 1000mg(max) q6h
200~400mg
q6h q4~6h
简单复合镇痛剂
加合百服宁
路盖克
Anacin(aspirin 400mg, caffeine32mg)
Vanquish(aspirin227mg, acetaminophen 250mg, caffeine 33mg)
抗焦虑药物
三环类抗焦虑药物： 多虑平、阿米替林
5-HT受体再摄取抑制剂： 盐酸氟西町（百忧解） 喜普妙
复合抗焦虑药物 黛力新
药物滥用
遇到以下情况应考虑药物过量： 开始头痛缓解后头痛持续性加重 停用药物后头痛减轻
阿司匹林（每周> 45 g） 吗啡制剂>2次/周
病例二
女性，35岁，公司职员。反复右侧头痛8年。 8年前生完孩子后不久起病。开始一年不到1、2次，但近两年频繁，几乎每周都会发作。
商品名
化学名
Meclomen
Meclofenamate （甲氯灭酸盐）
Ponstel
Mefenamic acid
Feldene Biarsan Toradol
Piroxicam（吡罗昔康） Proquazone（普罗喹宗） Keterolac tromethamine
肌肉松弛剂
Carisoprodol（肌安宁） Carisoprodol pous Aspirin (Soma Compound)复合肌安宁） Soma Compound with Codeine Chlorzoxazone (Parafon Forte)(氯唑沙宗） Metacalone (Skelaxin)（间恶酮） Orphenedrine Citrate(Norflex.Norgesic,Orpyengesic) Methocarbamol (Robaxin,Robaxisal)（美索巴莫） 妙纳 脊舒
躯体痛 内脏痛
分类（按部位分）
躯体痛 头面痛 颈肩痛 腰背痛 四肢痛
内脏痛
胃痛 胆痛 心脏痛
神经源性疼痛的定义 由于外伤、炎症或其他疾病等引起的神经损伤或病变所致的慢性疼痛
心因性疼痛
疼痛由心理因素引起 患者表现情感和行为紊乱 有躯体疾患的患者常同时出现精神症状 有人用“慢性疼痛综合征”特指此类疼痛
From the Centers for Disease Control and Prevention, the US Census Bureau, and the Arthritis Foundation.
极重度 33.2%
偏头痛的严重程度调查
轻度 1.2%
中度
18.4%
重度
47.2%
National Headache Foundation. American Migraine Study II: Migraine in the United States: Burden of Illness and Patterns of Treatment
Motrin
Ibuprofen（布洛芬）
Rufen
Ibuprofen（布洛芬）
Orudis
Ketoprofen（酮洛芬）
Naprosyn
Naproxen（萘普生）
Anaprox
Naproxed sodium（甲氧萘普
非甾体类抗炎药(NSAIDs)
类型 Fenamates
（甲灭酸） Oxicams Quinazolinone Pyrrolo-Pyrroles
诊断A 血管性头痛 诊断B 精神性头痛 诊断C 紧张型头痛 诊断D 偏头痛 诊断E 其他
临床初步诊断讨论 您认为目前的诊断是？
一般都是下午开始出现症状，先觉得右颈部不适，随后头痛程度逐渐加重并扩展至整个右 侧头部，这时能感到血管的博动。头痛剧烈，往往无法继续工作。头痛脸色苍白，怕吵、 怕光，常伴有呕吐，有时会觉头晕。一般需要吃止痛片蒙头睡上一觉，第二天头痛才会好 转。头痛严重时右侧头部不能碰，梳头、头碰枕头都会引起疼痛，只能左侧卧位。
头痛的诊断？
头痛疾患的国际分类（第二版）
紧张型头痛分型
发作性紧张型头痛诊断标准
慢性紧张型头痛诊断标准
治
疗
简单镇痛剂 简单复合镇痛剂 非甾体类抗炎药 肌肉松弛剂 抗焦虑药
疼痛 肌肉收缩
焦虑
简单镇痛剂
机制： 抑制
代表药物： 阿司匹林 对乙酰氨基酚 布洛芬
磷脂 花生四烯酸 还氧化酶
1;22(5):RC213. 刺激三叉神经血管系统PAG c-fos表达增强，于生元等，2002
先因兆果与关头系痛？的关系 平行关系？
遗传因素
❖ 60％的偏头痛患者有家族史 ❖ 其一级亲属患病风险是一般人群的2~4倍 ❖ 双生子研究显示单卵双胎发生偏头痛的危险
度为0.28~0.34，高于双卵双胎（0.12~0.18）, 提示遗传因素参与偏头痛的发病。 ❖ 尚未发现一致的孟德尔遗传模式，反映了不同外显率及多基因遗传特性。
病人的困惑：
我得了什么病？
A. 偏头痛 B. 紧张型头痛 C. 神经血管性头痛 D. 继发性头痛 E. 其他
病人的困惑： 头痛时常感到血管博动，上次大夫让我作脑血流图也说我有血管痉挛，那头痛是不是因为 脑血管病造成的？
A. 是 B. 不是
病人的困惑： 头痛都是从颈部开始，曾经拍颈椎片有骨质增生，那头痛是不是与颈椎病有关？
世界卫生组织把严重偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍、痴呆并列为最严重的慢性功能障碍性疾 病。
我国缺乏相关的流行病学资料
郭述苏等（1993年） • 发病率：65.8/10万人口 (0.07%) • 患病率：732.1/10万人口 (0.73%) • 男女比： 1:4。 • 10岁以下患病率最低，25－29岁最高，30－50岁之间随年龄增加而逐渐下降
疼痛临床治疗举措
疼痛定义
国际疼痛学会（IASP）： 真正的/推断的有组织障碍或损伤的不适感和情感经验。
时间分类 强度分类 病因分类 部位分类 性质分类
疼痛的分类
急性痛：<3个月 慢性痛：>3个月 轻、中、重
创伤、感染、缺血、代谢、中毒 躯体痛：腰背痛、头痛、肢体痛 内脏痛：胃痛、胆痛、心脏痛 刺痛、钝痛、热痛、冷痛、触痛、绞痛、放射痛
一旦先兆中出现肢体无力，则称为偏瘫型偏头痛。如果其一级亲属中有类似发作，则诊断为 家族性偏瘫型偏头痛，否则诊断为散发性偏瘫型偏头痛。
当先兆中有两项以上症状提示后颅窝受累且同时没有肢体无力表现时，诊断为基底型偏头痛。 这些症状包括：构音障碍、眩晕、耳鸣、听力下降、复视、双鼻侧或双颞侧视野同时出现的 视觉症状、共济失调、意识水平下降、双侧同时出现的感觉异常等。
500
93
55
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不祥
33
1966
Olesen, 1978
750
86
47 不祥 不祥
20
不祥 不祥
Davis et al, 1991
354 无先兆 89
60 不祥 不祥
不祥
不祥
先兆
85
60 不祥 不祥
不祥
不祥
Rasmussen et al,
740
82
50
83
86
NR
NR
1991
还可伴有眼花、鼻塞、饥饿感、腹部不适、腹泻、多尿、脸色苍白、冷热感异常、出汗、情绪低落、 乏力、焦虑、易激惹、注意力不集中等症状
A. 是 B. 不是
病人的困惑：
止痛片的安全性？
A. 服用更安全的止痛药物 B. 进行按摩理疗 C. 活血化瘀、扩血管治疗 D. 不要服用止痛片 E. 其他
偏头痛分型
无先兆偏头痛诊断标准
有先兆偏头痛
如果先兆时没有肢体无力表现，伴随先兆出现的头痛符合无先兆偏头痛的特点，应诊断为伴 偏头痛的典型先兆；如头痛不符合无先兆偏头痛特点，则诊断为伴非偏头痛性头痛的典型先 兆；先兆也可以不伴有头痛，为不伴头痛的典型先兆。
偏头痛的诊断
偏头痛患病率 患病率
30 20 10
20
40
60
年龄（岁）
Stewart WF, Lipton RB, et al. JAMA. 1992;267(1):64-69.
女性
男性
80
100
偏头痛与一些常见疾病的患病情况比较
12%
7% 6% 5%
1%
类风湿关节炎
Βιβλιοθήκη Baidu
哮喘
糖尿病
骨关节炎
偏头痛
偏头痛对日常生活的影响
可以正常工作 9%
39% 日常工作受限
52% 需卧床
National Headache Foundation. American Migraine Study II: Migraine in the United States: Burden of Illness and Patterns of Treatment
Substance P CGRP NKA
Postsynaptic
皮层扩散抑制（CSD）
各种因素刺激使大脑皮质局部去极化，导致皮质电活动的抑 制，由刺激部位向周围组织呈波浪式 扩展。
Pacheco Leão
皮层扩散抑制（CSD） 有先兆偏头痛
CSD对中脑、蓝斑等中枢疼痛处理通路有显著作用 引起偏头痛有关递质的释放（如NO、CGRP） 引起与痛觉过敏和疼痛有关基因的表达（如神经生长因子、环氧合酶2等）
Magan
magnesium salicylate（水
Indocin Nalfon
disalcid
Salsalate（双水杨酸）
Indomethacin（消炎痛）
Clinoril
Sulindac（舒林酸）
Tolectin
Tolmetin（托美丁）
Fenoprofen（非诺洛芬）
Ansaid
Flurbiprofen（氟布洛芬）
陈学铭等（1990） 患病率： 6.3/1000
男:女＝1:3.5
真实情况？
临床表现
临床表现：前驱症状 疲乏、注意力不集中和颈部发僵是最常见的前驱症状
临床表现：伴随症状
来源
病人数 恶心 呕吐 畏光 畏声
视觉异常
头晕
Selby and Lance,1960 500
87
55
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不祥
41
72
Lance and Anthony,
发病机制
皮层扩散抑制（CSD）学说 遗传因素 三叉神经神经血管学说 5-HT能神经元异常学说 离子学说
三叉神经血管反射学说
大脑皮层或下丘脑 丘脑
三叉神经脊束核
三叉神经节
三叉神经 SP,CGRP, VIP
硬脑膜神经源性炎症 （血管扩张、血浆外渗、肥大细胞脱颗粒）
致痛物质
5-HT1D
Presynaptic
治疗原则
给予患者必要的疾病常识和安慰 避免诱因，养成规律的生活方式 充分利用非药物治疗手段，如休息、理疗、放松、认知行为、生物反馈治疗等 急性发作治疗：止痛、消除伴随的不适、恢复日常功能、结束发作过程 预防治疗：降低头痛频率、减轻头痛程度、缩短头痛时间 记录头痛日记，定期随访，重新评估治疗方案
分 类（无统一方法）
生理性疼痛 ：好痛 病理性疼痛：坏痛
伤害性疼痛 由组织损伤引起的急性疼痛
神经源性疼痛 由中枢、外周神经功能异常引起的慢性疼痛
心因性疼痛 由心理因素引起的疼痛
特发性疼痛 无任何躯体和心理因素影响产生的疼痛
伤害性疼痛
由伤害刺激激活一级向心疼痛神经元所致 疼痛程度与组织伤害程度一致 分型
神经源性疼痛与其它 病理性疼痛的关系
伤害性疼痛
神经源性疼痛
心因性疼痛
特发性疼痛
无躯体或心理原因 疼痛感受超过肌体生理病理学范畴
头痛 神经源性疼痛 癌痛
头痛
病例一
女性，27岁，会计。反复右侧头痛5年。 前几年只是偶尔出现，最近因为工作紧张，过去的一个月内已有3次头痛发作。主要表现
急性头痛的治疗
非药物治疗
药物治疗 • 非特异治疗：止痛剂、镇静剂、止吐药、皮质激素等 • 特异治疗：麦角胺、DHE、选择性5－HT1B/1D激动剂 • 尽早足量使用（一旦确定为偏头痛发作），但不过频使用止痛药物（每周不超过2－3天）
“脑干痛觉发生器” ——中脑导水管周围灰质（PAG） （无先兆偏头痛）
PAG插入电极后15/175患者发生偏头痛样疼痛，Hosobuchi and Lamb, 1987 15/64患者PAG插入电极后发生单侧头痛，Veloso and Kumer, !996 PAG P/Q-type calcium-channel 易化三叉神经血管系统伤害觉感受J Neurosci. 2002 Mar
用法：
2片
q6h
非甾体类抗炎药(NSAIDs) 类型 Nonaetylated salicylates
杨酸镁） Pyrrole acetic acids Propionic acids
酸钠）
Trilisate
商品名
化学名
Choline magnesium trisalicylate
Dolobid
Difunisal
前列腺素
300~600mg 1000mg(max) q6h
200~400mg
q6h q4~6h
简单复合镇痛剂
加合百服宁
路盖克
Anacin(aspirin 400mg, caffeine32mg)
Vanquish(aspirin227mg, acetaminophen 250mg, caffeine 33mg)
抗焦虑药物
三环类抗焦虑药物： 多虑平、阿米替林
5-HT受体再摄取抑制剂： 盐酸氟西町（百忧解） 喜普妙
复合抗焦虑药物 黛力新
药物滥用
遇到以下情况应考虑药物过量： 开始头痛缓解后头痛持续性加重 停用药物后头痛减轻
阿司匹林（每周> 45 g） 吗啡制剂>2次/周
病例二
女性，35岁，公司职员。反复右侧头痛8年。 8年前生完孩子后不久起病。开始一年不到1、2次，但近两年频繁，几乎每周都会发作。
商品名
化学名
Meclomen
Meclofenamate （甲氯灭酸盐）
Ponstel
Mefenamic acid
Feldene Biarsan Toradol
Piroxicam（吡罗昔康） Proquazone（普罗喹宗） Keterolac tromethamine
肌肉松弛剂
Carisoprodol（肌安宁） Carisoprodol pous Aspirin (Soma Compound)复合肌安宁） Soma Compound with Codeine Chlorzoxazone (Parafon Forte)(氯唑沙宗） Metacalone (Skelaxin)（间恶酮） Orphenedrine Citrate(Norflex.Norgesic,Orpyengesic) Methocarbamol (Robaxin,Robaxisal)（美索巴莫） 妙纳 脊舒
躯体痛 内脏痛
分类（按部位分）
躯体痛 头面痛 颈肩痛 腰背痛 四肢痛
内脏痛
胃痛 胆痛 心脏痛
神经源性疼痛的定义 由于外伤、炎症或其他疾病等引起的神经损伤或病变所致的慢性疼痛
心因性疼痛
疼痛由心理因素引起 患者表现情感和行为紊乱 有躯体疾患的患者常同时出现精神症状 有人用“慢性疼痛综合征”特指此类疼痛
From the Centers for Disease Control and Prevention, the US Census Bureau, and the Arthritis Foundation.
极重度 33.2%
偏头痛的严重程度调查
轻度 1.2%
中度
18.4%
重度
47.2%
National Headache Foundation. American Migraine Study II: Migraine in the United States: Burden of Illness and Patterns of Treatment
Motrin
Ibuprofen（布洛芬）
Rufen
Ibuprofen（布洛芬）
Orudis
Ketoprofen（酮洛芬）
Naprosyn
Naproxen（萘普生）
Anaprox
Naproxed sodium（甲氧萘普
非甾体类抗炎药(NSAIDs)
类型 Fenamates
（甲灭酸） Oxicams Quinazolinone Pyrrolo-Pyrroles