离及视网膜格子样变性

离及视网膜格子样变性、囊样变性等病变的眼底具有一定的影响,促进了眼底病变的发展。

本组发生视网膜脱离的5眼中,3眼术前存在周边部囊样变性及格子样变性,术后裂孔出现在相应部位,这可能与LASIK术后视网膜周边部病变继续演变有关。术前发生视网膜周边部病变而行氩激光光凝的57眼术后,无1例出现视网膜脱离,说明术前对可疑病变进行激光治疗能够有效地阻止近视眼视网膜病变的发展。因此我们提倡LASIK术前充分散瞳检查周边部视网膜,对囊样变性、严重格子样变性、萎缩性裂孔均行眼底氩激光光凝,封闭病变周围视网膜,3月后再行LASIK术,术中应尽可能缩短负压吸引时间,减少对玻璃体的扰动,防止视网膜牵拉形成裂孔继而发生视网膜脱离。

4　参考文献

1　Aras C,Ozdamar A,K aracorlu M et al.Retinal detachment following laser in situ keratomileusis.Ophthalmic Surg Lasers,2000,31(2):121～125

2　Ruiz-M oreno JM,Perez-Santonua JJ,Alio JL.Retinal detachment in my opic eyes after laser in situ keratomileusis.Am J Ophthalm ol,1999,128

(5):588～594

3　汪芳润1近视眼眼底改变1见李凤鸣主编1眼科全书1下册1北京:人民卫生出版社,199612575～2576

(2002-01-16收稿,责任编辑　徐　烨)

成人接种重组酵母乙肝疫苗168例效果调查

武警河北总队医院传染科　孙敏英　张　茶　陈泓强　李少军　(石家庄050081)关键词　重组酵母乙型肝炎疫苗　抗体阳转率

为了解乙肝基因工程疫苗接种人群的免疫效果,本文对168名23～59岁的部队干部接种乙型肝炎疫苗的免疫结果报告如下。

1　资料和方法

111　调查对象　在部队中选择23～59岁的干部168名。免疫前查H B S A g、抗-H B S、抗-H B C3项指标均为阴性,一般健康情况好,免疫程序时间为0、1、6个月,1a后选随机抽取组168例,男80例,女88例进行抗-H B S测定。

112　试剂　采用国药准字(1998)深康SF-01号酵母重组乙肝疫苗,批号为2991211-1剂量为每剂10μg/ml,免疫血清采用珠海亚利生物工程有限公司生产的乙型肝炎表面抗原、表面抗体酶联合免疫检测试剂盒用E LIS A法检测,检测方法按试剂盒说明操作。

113　统计方法　随机抽查接种对象168例,进行男女分组,年龄分组,其显著性差异检验采用χ2检验。

2　结果

211　抗-H B S阳性率分析　接种疫苗1a后,检测抗-H B S 168例中阳性者109例,阳转率64188%。分组调查,年龄不同组,34岁以下98例,阳转例数70例,阳转率71143%,35岁以上70例,阳转例数39例,阳转率55171%,结果见表1、2。

表1　乙肝疫苗免疫后阳转率与年龄关系

年龄n阳转人数(%)

≤34岁9870(71.43)

≥35岁7039(55.71)

注:χ2=4.42>3.84

表2　乙肝疫苗免疫后阳转率与性别关系

n阳转人数(%)

男8045(56.25)

女8864(72.73)

注:χ2=4.42>3.84

212　乙肝疫苗的安全性　本次调查中,168例接种重组酵母乙肝疫苗后,除有2人注射局部有轻度肿痛外(2d内消失),其他人均无任何不良反应。

3　讨论　

1985年以来,我国一直采用接种血源乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎,它对控制我国乙型肝炎流行起了很大作用。但是也有自身无法克服的缺点,1999年我国开始使用自己研制的重组酵母乙型肝炎疫苗,这种疫苗有很好的免疫源性,其母婴传播的阻断效果远高于乙型肝炎血源疫苗,5μg基因工程乙型肝炎疫苗阻断效果超过30μg血源乙型肝炎疫苗。但成人接种在我国实施时间较短,免疫效果如何,此方面的报告较少,本组调查了168名部队干部接种重组酵母乙型肝炎疫苗的免疫效果,本次调查结果分析,成人重组酵母乙型肝炎疫苗接种的免疫效果是肯定的。从不同年龄组结果分析,34岁以下免疫效果好,35岁以上略差;性别不同组的调查结果显示女性免疫效果高于男性,这与以往的报告是一致的。另外,本次调查也显示了重组酵母乙型肝炎疫苗的接种是安全的。本次调查人数较少,覆盖面不够广,观察时间较短,疫苗接种的远期效果和未获免疫人群的对策及疫苗合适的剂量等问题都有待进一步实践调查和研究。

(2001-11-27收稿,责任编辑　梁秋野)

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武警医学(M edical Journal of the Chinese People’s Armed P olice F orces)V ol.13N o.082002-08出版