内镜下高频电凝圈套切除肠息肉的配合与护理
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实用医技杂志 ２０１０年 １０月第 ｌ７卷第 ｌＯ期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ＴｅｃｈｎｉＱｕｅｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１１７，Ｎｏ． １Ｏ ．
会增加内出血等并发症的可能 。 ４ 讨 论
肝脏活体组织穿刺术可 以及时了解肝脏炎症 和纤维化 的 程度 ，对 明确 由不明原 因引起的肝脏损害起到了积极 的作用 ； 治疗时避免了盲 目用药 ，减轻 了患者的经济负担 ，提高了疗 效 。肝脏 活体组织穿刺术虽具有一定 的创伤性 ，但它是 目前最 直接 、最可靠 、肝脏损害较小的检查方法。由于患者对疾病本 身及肝脏穿刺相关知识 的缺乏 ，容易产生紧张 、顾 虑 、恐惧心 理 ，在术前不但要严格把握肝脏活体组织穿刺术 的适应证 和 禁忌证 ，还应该认真对 患者进行宣教 ，做好心理疏导。医护人 员的健康宣教及心理疏导 ，可以解除患者 的心理顾虑 ，缓解患
法不了解 ，心存疑虑 。因此 ，要向患者解释息肉切除的 目的、方 法 、并发症及术前 、术后 的注意事项 ，让患者及家属 了解治疗 的必要性 ，消除其疑虑 ，取得配合 ；同时介绍成功的病例 ，以帮 助患者增加战胜疾病 的信心 。 ３．１．３ 肠道 准备 ：患者检查前 １ ｄ进食易消化饮食 ，ｌ４：０ｏ开 始服用 番茄 叶 ９ ｇ，开水泡服 ，先服 ５￣６杯 ，２００ ｍＩ廓 。检查 当 Ｅｔ早晨禁食 ，并多次给予生理盐水灌肠 １ ０００ ｍＩ 次 ，直到清 洁 无粪 质为 止 。 ３．１．４ 术前用药 ：对于精神过度紧张的患者 ，遵医嘱术前使用 地 西 泮 ５～１０ ｍｇ肌 肉注 射 ，对 于疼 痛 耐受 性 差 的 患 者 给予 盐 酸哌替啶 ５０ １００ ｍｇ肌 肉注射 ，同时密切观察患者 的表情 、言 语 、精神状态和呼吸状况。老年人及低体质量者 给予半量 ，效 果 不 佳 时再 增 加 剂 量 。 ３．２ 仪器准备
４８例共有 ５３个息 肉，经 ３次圈套 器电切成 功率 １００％， 其 中第 １次圈套器 电切成功 的息 肉 ３８个 ，占 ７１％，第 ２次圈 套 电切成功的息肉 １Ｏ个 占 １９％，第 ３次圈套电切成功的息 肉 ５个 占 １０％。在分次圈套 电切时 ，第 １次电切有 ｌ５个未成 功 ，影响圈套 电切的成功 因素 分别是 电切 时间过短 、功率 过 低 ４例 ，占 ２７％；圈套 部位不 当 ９例 ，占 ６０％；息 肉质地 硬 ２ 例 ，占 １３％。 ３ 配 合 与 护 理 ３．Ｉ 术前护理 ３．１．１ 正确评估 患者 ：评估患 者全 身情 况 、营养状况 ；了解心 肝 肾功能 、血常规及 出凝血 时间是 否正常 ；了解患者 既往史 、 治疗情 况及特殊检查 结果 ，已确认患者 有无检查治疗 禁忌 证 。询 问患者近期是否服阿司 匹林和抗血小板凝集 的药 物 ， 如服用 ，应停用 ７～１０ ｄ才能行息 肉切除。 ３．１．２ 心理护理 ：由于患者对结肠镜下 圈套器 电切息肉的方
者的紧张情绪 ，使其积极主动地配合医生穿刺 ，从而提高 了穿 刺成功率 。术后 ２４ ｈ卧床休 息，砂袋局部压迫 ６ ｈ，密切 观察 生命体征 ，进行细致的观察和护理 ，可 以有效地 阻止并发症 的 发 生 。
参 考 文 献 １ 钱林 学 ，王宝恩．３种不 同肝活 组织检查 方法的并 发症分析 ．
高频 电凝切除术是治疗消化道息肉的有效方法【１】。我院 自 ２００７－２００９年采 用内镜下高频 电凝 圈套 切除肠 息肉 ４８例 ， 效果满意 ，现将配合与护理体会报告如下 。 １ 资料与方法 １．１ 临床资料 ：本组 ４８例患者中 ，男性 ３２例 ，女性 １６例 ，年 龄 ９ ６０岁 ，平均 ４３．５岁。直肠息 肉 ２４例 ，乙状结肠息 肉 １６ 例 ，降结肠息 肉 ５例 ，横结肠息 肉 ３例 。息 肉直径＜５ ｍｍ ３０ 例 ，直径 在 ５～１０ ｍｍ 息 肉 １８例 ，其 中多 发息 肉 ５例 。息 肉经 病 理 学 证 实 ：增 生 １２例 ，炎 性 ２３例 ，腺 瘤 ８例 ，腺 瘤 癌 变 ５ 例 。 １．２ 方法 ：将肠镜插入结肠 ，到达将要切除的息肉部位 。将 圈 套器经肠镜 活检孔道插入 ，将 息肉套入到 圈套 器 内 ，收 紧圈 套器 ，然后进行 电凝切除。对于体积较大 的息 肉，采用多次电 凝切除的方法 。 ２ 结 果
检查圈套器 的金属导丝并在手柄处做一标记 。便于术中 息肉蒂被套住时 ，可根据刻度标志大致判断蒂部的粗 细，给操 作者 以提示。 ３－３ 术 中配合
术前安置患者左侧卧位 ，双腿上 曲。 术中收紧圈套器时动作要轻柔缓慢 ，要依据手柄处的标 记凭经验和感觉将 圈套器收紧 ，最理想的是将 圈套器置于蒂 的根 部（最窄处 ），并且 能包 括－／］，部 分的正常组织以助病理 学诊 断。
ＥｗＩｓ—ｃＦ－一２４０Ｉ电子结肠镜配 以光电显像仪 ，圈套丝 ， 高 频 发 生 器 （Ｐｓ 一２Ｏ），检 查 结 肠 镜 吸 引 、注 气 注 水 管 是 否 通 畅 ，将冷光源各指数调整合适 ，并在体外做预试验确保仪器性 能 及 线 路 正 常 。
操作前检查连接部 、电极板位置及 电流功率设 定是 否正 确 ，了解所用 电凝 切除装置 的性能。脚踏开关放在便于操作的 位置 ，将 电流功率调至最低值且一次通 电时间 ２－３ ｓ，然后逐 步将功率调高至出现 肉眼可见 的电凝效果。
中华肝脏病杂志 ，２００７，１５（１）：４７－４９． ２ 李 亚 ，侯丽娟 ，谭有娟 ．肝穿术后两种 不同卧位 的比较．解放
军护理杂志 ，２００５，２２（１）：２２． （收稿 日期 ：２０１０—０５—１９）
内镜下高频 电凝圈套切除肠息肉的配合与护理
宁夏回族 自治区￣ｅｙ－－市第二人 民医Ｆ￣（７５５０００） 杨 文兰 文清淑 李 芹
实用医技杂志 ２０１０年 １０月第 ｌ７卷第 ｌＯ期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ＴｅｃｈｎｉＱｕｅｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１１７，Ｎｏ． １Ｏ ．
会增加内出血等并发症的可能 。 ４ 讨 论
肝脏活体组织穿刺术可 以及时了解肝脏炎症 和纤维化 的 程度 ，对 明确 由不明原 因引起的肝脏损害起到了积极 的作用 ； 治疗时避免了盲 目用药 ，减轻 了患者的经济负担 ，提高了疗 效 。肝脏 活体组织穿刺术虽具有一定 的创伤性 ，但它是 目前最 直接 、最可靠 、肝脏损害较小的检查方法。由于患者对疾病本 身及肝脏穿刺相关知识 的缺乏 ，容易产生紧张 、顾 虑 、恐惧心 理 ，在术前不但要严格把握肝脏活体组织穿刺术 的适应证 和 禁忌证 ，还应该认真对 患者进行宣教 ，做好心理疏导。医护人 员的健康宣教及心理疏导 ，可以解除患者 的心理顾虑 ，缓解患
法不了解 ，心存疑虑 。因此 ，要向患者解释息肉切除的 目的、方 法 、并发症及术前 、术后 的注意事项 ，让患者及家属 了解治疗 的必要性 ，消除其疑虑 ，取得配合 ；同时介绍成功的病例 ，以帮 助患者增加战胜疾病 的信心 。 ３．１．３ 肠道 准备 ：患者检查前 １ ｄ进食易消化饮食 ，ｌ４：０ｏ开 始服用 番茄 叶 ９ ｇ，开水泡服 ，先服 ５￣６杯 ，２００ ｍＩ廓 。检查 当 Ｅｔ早晨禁食 ，并多次给予生理盐水灌肠 １ ０００ ｍＩ 次 ，直到清 洁 无粪 质为 止 。 ３．１．４ 术前用药 ：对于精神过度紧张的患者 ，遵医嘱术前使用 地 西 泮 ５～１０ ｍｇ肌 肉注 射 ，对 于疼 痛 耐受 性 差 的 患 者 给予 盐 酸哌替啶 ５０ １００ ｍｇ肌 肉注射 ，同时密切观察患者 的表情 、言 语 、精神状态和呼吸状况。老年人及低体质量者 给予半量 ，效 果 不 佳 时再 增 加 剂 量 。 ３．２ 仪器准备
４８例共有 ５３个息 肉，经 ３次圈套 器电切成 功率 １００％， 其 中第 １次圈套器 电切成功 的息 肉 ３８个 ，占 ７１％，第 ２次圈 套 电切成功的息肉 １Ｏ个 占 １９％，第 ３次圈套电切成功的息 肉 ５个 占 １０％。在分次圈套 电切时 ，第 １次电切有 ｌ５个未成 功 ，影响圈套 电切的成功 因素 分别是 电切 时间过短 、功率 过 低 ４例 ，占 ２７％；圈套 部位不 当 ９例 ，占 ６０％；息 肉质地 硬 ２ 例 ，占 １３％。 ３ 配 合 与 护 理 ３．Ｉ 术前护理 ３．１．１ 正确评估 患者 ：评估患 者全 身情 况 、营养状况 ；了解心 肝 肾功能 、血常规及 出凝血 时间是 否正常 ；了解患者 既往史 、 治疗情 况及特殊检查 结果 ，已确认患者 有无检查治疗 禁忌 证 。询 问患者近期是否服阿司 匹林和抗血小板凝集 的药 物 ， 如服用 ，应停用 ７～１０ ｄ才能行息 肉切除。 ３．１．２ 心理护理 ：由于患者对结肠镜下 圈套器 电切息肉的方
者的紧张情绪 ，使其积极主动地配合医生穿刺 ，从而提高 了穿 刺成功率 。术后 ２４ ｈ卧床休 息，砂袋局部压迫 ６ ｈ，密切 观察 生命体征 ，进行细致的观察和护理 ，可 以有效地 阻止并发症 的 发 生 。
参 考 文 献 １ 钱林 学 ，王宝恩．３种不 同肝活 组织检查 方法的并 发症分析 ．
高频 电凝切除术是治疗消化道息肉的有效方法【１】。我院 自 ２００７－２００９年采 用内镜下高频 电凝 圈套 切除肠 息肉 ４８例 ， 效果满意 ，现将配合与护理体会报告如下 。 １ 资料与方法 １．１ 临床资料 ：本组 ４８例患者中 ，男性 ３２例 ，女性 １６例 ，年 龄 ９ ６０岁 ，平均 ４３．５岁。直肠息 肉 ２４例 ，乙状结肠息 肉 １６ 例 ，降结肠息 肉 ５例 ，横结肠息 肉 ３例 。息 肉直径＜５ ｍｍ ３０ 例 ，直径 在 ５～１０ ｍｍ 息 肉 １８例 ，其 中多 发息 肉 ５例 。息 肉经 病 理 学 证 实 ：增 生 １２例 ，炎 性 ２３例 ，腺 瘤 ８例 ，腺 瘤 癌 变 ５ 例 。 １．２ 方法 ：将肠镜插入结肠 ，到达将要切除的息肉部位 。将 圈 套器经肠镜 活检孔道插入 ，将 息肉套入到 圈套 器 内 ，收 紧圈 套器 ，然后进行 电凝切除。对于体积较大 的息 肉，采用多次电 凝切除的方法 。 ２ 结 果
检查圈套器 的金属导丝并在手柄处做一标记 。便于术中 息肉蒂被套住时 ，可根据刻度标志大致判断蒂部的粗 细，给操 作者 以提示。 ３－３ 术 中配合
术前安置患者左侧卧位 ，双腿上 曲。 术中收紧圈套器时动作要轻柔缓慢 ，要依据手柄处的标 记凭经验和感觉将 圈套器收紧 ，最理想的是将 圈套器置于蒂 的根 部（最窄处 ），并且 能包 括－／］，部 分的正常组织以助病理 学诊 断。
ＥｗＩｓ—ｃＦ－一２４０Ｉ电子结肠镜配 以光电显像仪 ，圈套丝 ， 高 频 发 生 器 （Ｐｓ 一２Ｏ），检 查 结 肠 镜 吸 引 、注 气 注 水 管 是 否 通 畅 ，将冷光源各指数调整合适 ，并在体外做预试验确保仪器性 能 及 线 路 正 常 。
操作前检查连接部 、电极板位置及 电流功率设 定是 否正 确 ，了解所用 电凝 切除装置 的性能。脚踏开关放在便于操作的 位置 ，将 电流功率调至最低值且一次通 电时间 ２－３ ｓ，然后逐 步将功率调高至出现 肉眼可见 的电凝效果。
中华肝脏病杂志 ，２００７，１５（１）：４７－４９． ２ 李 亚 ，侯丽娟 ，谭有娟 ．肝穿术后两种 不同卧位 的比较．解放
军护理杂志 ，２００５，２２（１）：２２． （收稿 日期 ：２０１０—０５—１９）
内镜下高频 电凝圈套切除肠息肉的配合与护理
宁夏回族 自治区￣ｅｙ－－市第二人 民医Ｆ￣（７５５０００） 杨 文兰 文清淑 李 芹