角膜塑形镜验配试戴评估幻灯片

表述规范、准确
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检查戴镜视力
试戴结束取片之前，要检查戴镜视力，做 一次插片式验光工作，也称为片上验光。
最佳矫正度数与 降幅
评价标准
相等
片上验光和验光结果大致相同
最佳矫正度数‹降幅 片上验光度数高于验光度数
最佳矫正度数›降幅 片上验光度数小于验光度数
例
最佳矫正度数： -4.00Ds VA1.0 试戴镜片度数： -3.00Ds VA0.8 在试戴镜片上验光： -0.25 Ds VA1.0 由此得出要预定的镜片降幅为： =-4.00 Ds 具体：（ -3.00Ds ）+ （ -0.75Ds ） + （ -0.25Ds =-4.00 Ds
与角膜之间有很厚的泪液层，染色后呈 360度浓绿色亮环。希望降低的近视度 数越高，补始时这一亮环越宽。
与角膜保持平行状态，泪液层较薄，染色后
呈淡绿或淡黑状态。希望降低的度数越高， 初始时泪液层就越厚，染色偏绿。
定位 弧区
与角膜之间的泪液层很厚，染色后呈一360度浓绿色亮环。
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如果不做说明的话，会误认为是不同的镜片，有的偏松有的
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偏紧。其实是同一镜片在不同时间的表现。
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荧光染色评估受到多种因素影响
序号 1 2 3 4 5 6 7 8
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影响因素 评估时机
染色量 泪液分泌量
是否使用麻药
眼表敏感性
眼睑紧张度和位置
撑开眼睑和自然观 察 角膜散光
指瞬目之后在正前方视时镜片到达稳定 平衡位置，此时镜片是否与角膜同心。 正常情况下镜片几何学中心应位于角膜 的瞳孔区中心，评估标准可分为3个标准。
a 中心 定位良好
静止镜片的 中心位置恰 好位于瞳孔
中心区
往往镜片偏位
量为1mm左右 或更多。
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C 明显偏位 不可接受
b 轻度偏位 可以接受
分值
表现
100分 舒适，无任何不适症状和异常体征 80分 轻微镜片存在感，无明显不适症状，无任何异常体征 60分 轻度异物感，结膜轻度充血 40分 明显异物感，或伴有烧灼感，流泪，结膜充血明显
20分 严重异物感，并有疼痛、流泪、畏光，不能睁眼
一般戴20-30分钟后，眼睛可基本适应，镜片处于稳定状态。可以设定分值进行评估。
28片：39.50-46.25 0.25D一档
片径： 2020/3/21 10.6mm
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Dreamlite试戴片
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选择第一只试戴片
屈光度＜-2.00D AC与平K一致，甚至收紧一点 根据角膜
屈光度-2.00--4.00D AC与平K一致
屈光度-4.00--6.00D AC比平K平坦0.50D
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定片前偏位处理
序号 偏位可能原因
处理
1 角膜散光大
可在活动度、泪液交换保证的情况下，予以稍 微偏陡的定位弧，来增加镜片配适的稳定性， 减少偏位的发生率。过大的，可使用散光片。
2 角膜直径大
这是影响偏位的一个重要因素。角膜直径大， 相对镜片直径就小，容易偏位，可适当增加镜 片走私来获得稳定性，注意一般通过AC弧区的 宽度来增加直径。
小睑裂，眼睑紧，容易压迫镜片上缘使下缘翘起，容易感 觉镜片配适偏 松。
如果不撑开眼睑自然观察，上眼睑容易压迫上镜缘，使下 方镜片翘起，容易感觉镜片配适偏 松。
角膜散光量大，或散光是边到边的状态，则镜片在陡峭的 角膜曲率方向翘起，泪液交换快，容易感觉镜片配适偏 松。
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理想的角膜地形变化
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邮件 AC订制参数，是指试
戴后确定的曲率值 特殊设计指环曲面 镜片（又称散光片 或toric设计镜片）
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谢谢！
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位置
或镜下有气泡不能排出，可摘镜重新清洗戴镜。
4
戴镜过程中镜片疑似被 如被眼睑挤出、镜片触及眼睑皮肤或睫毛而被
污染
污染，或不慎掉落在桌面衬巾上
5
戴镜不顺利戴不上
手指上和眼睑皮肤上水分较多或有黏液，增加
了戴镜困难。所以戴镜前可用纸巾或洁净毛巾
拭去手指和眼睑上多余的水分。
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自觉症状与体征
<13，平 K减少 0.25
> 18， 平K增加
0.25
选择试戴片要考虑到眼压
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配适良好的判断标准
镜片定位 居中
镜片 有一定的 活动度
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戴镜视力 达到1.0或 达到用户 自身最佳 矫正视力
3
较理想的 荧光染色
状态
3
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镜片中心定位
对戴镜舒适度和视觉质量影响显著。
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配戴评估中的问题
序号
问题
问题应对及处理
1
初次戴镜或更换品牌试 最好试戴30分钟以上，待异物感基本消失，泪
戴
液基本稳定，戴镜者能自然视物，再进行配适
评估。
2
评估中注意防止手指直 观察松紧度时，用手指推动镜片应以下睑缘触
接接触镜片或结膜
动镜片下缘上推。
点荧光素钠时，和拉开上眼脸观察镜片边缘。
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选择第一只试戴片
E值高，选择的定位弧 参数要平坦。
配角膜塑形镜 E值应〉0.3
E值在0.5以上时，塑形 速度会比较快，每增加 0.1，平K减少0.50。
根据E值大 选择试戴片
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选择第一只试戴片
眼压正常值1021mmHg
塑形的理想 眼压是1319mmHg
过高的眼压要适 量加降幅。
一般偏位量在0.50mm左右。
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镜片活动度
评估正常瞬目时因眼睑 力导致镜片相对位置 移动变化的程度。
方法：
令戴镜者正前方视，轻轻 拉开下眼睑，缓慢瞬目后 可见镜片受上眼睑牵拉而 向上方移动，然后恢复至 原位。观察测定镜片下缘 向上方移动的量。
移动度：
适宜的移动度为1—1.5mm。
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清洗取出的镜片。
让患者戴上镜片后检查 镜片是否戴在黑眼珠上， 若不是则取下重戴。
3
4
让患者闭眼10-20分钟，泪液分泌稳定正常后，荧光染色，裂隙灯观察大 小、居中性、活动度及荧光染色状态，不符合配适良好的标准需要调换
镜片重新试戴；若符合，让患者延时试戴，最好是2小时或更多时间。
延时试戴后，再次染色评估。此时裸眼神力 应提高三行以上，插片验光近视度数降低 1.00—1.50D.若配适不佳或效果不佳，需要 调换镜片重新试戴。
6 睑裂小、眼睑紧 戴镜后容易产生水平偏位，如果试戴效果不满 意的要放弃。
5—6 共6条
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评估标准话术
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填写评估表
填写要及时 试 戴 片 42.50/300 ， 表 示 300 度的试戴片曲率是42.50 记录每一次试戴的起始时间
内容填写完整
散光大 选择试戴
片
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选择第一只试戴片
为了避免上下方12点.6点 方位配偏松，AC 适当收紧
0.25-0.50D
根据角膜散光 大 选择试片
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选择第一只试戴片
建议 定制环曲面镜片
根据角膜散光大 选择试戴片
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选择第一只试戴片
建议 定制环曲面镜片
根据角膜散光大 选择试戴片
角膜塑形镜验配
试戴评估
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试戴目的和重要性
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进一步判断用户是否真的适合戴角膜塑形镜。 找出最适合用户配戴的镜片。 通过用户体验，提升对角膜塑形镜的使用信心。
2
试戴流程步骤
试戴前准备
1
清
洁 手 指
2 选 片
2 登 记
3 洗 片
5
7
5填6 查
4 戴 试 戴 镜
配 适 评 估
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初次戴试戴镜的问题
序号
问题
1
配戴者有惧怕心理
问题应对及处理
应通过耐心反复讲解、交谈、稳定戴镜者的情 绪，并可引导其观摩他人戴镜，然后再进一步 尝试戴镜。
2
戴镜后有轻度不适感觉 耐心询问不适的感觉，告诉戴镜者属正常现象，
很快就会适应
3
戴镜后确认镜片的中心 戴镜后确认，试戴5分钟后再次确认。复位不畅
镜片偏松
瞬目时镜片移动度过大，
轻轻拉开戴镜者的下眼睑，令其向上方注视
推移后镜片迅速下移，
同，以拇指推动下眼睑，使下眼睑推动镜片
超过原有位置，向上方
的下缘，观察镜片向上方移动的量以及复位 2的020/速3/2度1 。
或侧方视时，镜片活动 度过快。
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订片时为什么宁松勿紧
瞬目后当时因镜片几乎不移动，镜片中心紧贴角膜，视力暂时不会爱影响
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6 镜片用完后一定确认放 回原包装盒，镜片曲率 与包装盒上的曲率一致。
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欧几里德试戴片
常规： 直径10.6mm 曲率：39.50D-46.25D 屈光度：-3.00/-5.00 颜色：蓝色 0.25D一档/0.50D一档 共28片/14片
曲率：
14片：39.50-46.00 0.50D一档 14片：39.75-46.25 0.50D一档
反转弧区 通过泪液流体效应对角 决定角膜塑形的速度
膜组织产生外拉的作用
定位弧区 保障光学中心的稳定性 保证镜片定位正位、保证
塑形矫正效果
周边弧区 有利于泪液的顺畅交换 提高戴镜安全性
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理想的荧光染色状态
周弧 区
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基弧 区
反转 弧区
与角膜之间有足够的接触面积（2-5mm)。 这一区域泪液层较薄（约10微米）。希 望降低的近视度数越高，初始时接触面 积越小。接触区染色后应呈淡黑色或淡 绿色。
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检查戴镜视力
配适程度 正常
评价标准 片上验光和验光结果大致相同
过紧
片上验光度数高于验光度数
过松
片上验光度数小于裸眼验光度数
片上验光，也可以对试戴配适进行分析、验证
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确定订镜参数
这是手工填写，即 建立纸质档案
根据手工填写，再 填写电子订单发
偏松的荧光染色状态
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偏紧的荧光染色状态
泪池
气泡
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角膜塑形染色评估的影响因素
上排三图为使用表面麻醉药后的评估图，下三幅为同一眼、同一镜片不
同日时未使用麻醉药的评估图。可见由于泪液分泌爱抑制，使用表面麻
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醉药时荧光流失慢。
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角膜塑形染色评估的影响因素
3 角膜非对称、非 这是影响镜片定位的重要指标，所以验配前的
规则形态
地形图检查和分析非常重要。
4 设计不适宜
不同的品牌、不同的厂家，镜片的设计是不同 的。验配师需要非常熟悉不同产品的设计特点。
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1—4 共6条
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定片前偏位处理
序号 偏位可能原因
处理
5 配适不良
过松过紧的镜片配适都会导致偏位的发生，最 好的办法就是认真评估，在试戴阶段多尝试、 多试戴看塑形效果。一般情况下，过松的配适 容易镜片上方偏位，过紧的容易下方偏位。
对泪液循环和眼表健康的影响显著。
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镜片的活动
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镜片松紧
对泪液循环和眼表健康的影响显著。
正常松
评估镜片经推移后移
紧度
动的量和复位的速度。
方法
镜 片 偏 紧
轻轻推移镜片，镜片平 滑地向上移动，撤离作 用力后缓慢下降至原位， 或偏下适量位置。
瞬目时镜片活动度过小 甚至不动，向上推移镜 片亦活动迟钝，撤离作 用力后较难下移至原位 甚至不动。
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镜片直径--角膜覆盖度
评估方位：应在 正前方、上方及 其他各方向注视 时进行观察，
90-95%的覆盖度
Dreamlite是90%
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评估时机：首先静 止平衡位置上观察， 然后再进行动态观 察。
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基弧区
对角膜的中央区施以下 决定近视矫正的降幅 压的力量
写 评 估 表
延 时 配 戴
戴8 镜取 视片 力
9 10 洗镜 片片
归
位
是
12 11 拍 裸地 眼形 视图 力
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13 告 确知 定患 订者 镜试 参戴 数结
束
否
是否符合配适
良好的标准
是否需要调片
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是
否
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试戴注意事项
1 挑选出第一片试戴片，将试戴片 包装盒放在一规定处，在试戴记 录单上记录所取出的镜片的编号。 2
短时间后，因泪液循环差，表面易干燥，反而出现视物模糊的现象。
较长时间后，泪液交换不充分，新鲜泪液的氧和营养成分不 能及时补充，代谢产物不能及时排出，可能导致角膜的缺 氧反应和毒性反应，比较严重时甚至会出现紧镜综合征。
由于镜片移动度过小在早期并无不适症状，初 次戴镜不适应时又不易被发现，故尤应引起 高度重视，尽量避免由此导致的眼表并发症。
说明
过早，荧光多，容易感觉镜片配适偏松；反之。较理想的 评估时机是染色后1-3分钟。
染色多，荧光多，容易感觉镜片配适偏松；反之。
泪液分泌多，泪液交换多，荧光消退快，容易感觉镜片配 适偏松；反之。
使用表面麻醉药，泪液分泌少，荧光消退慢，容易感觉镜 片配适偏紧；反之。
敏感者异物感强，泪液分泌多，泪液交换多，荧光消退快， 容易感觉镜片配适偏 松。