PFNA内固定治疗60例老年人股骨转子间骨折的疗效分析
PFNA内固定术治疗股骨骨折伴股骨颈骨折的临床疗效
PFNA内固定术治疗股骨骨折伴股骨颈骨折的临床疗效摘要】目的：分析PFNA内固定术治疗股骨骨折伴股骨颈骨折的临床疗效。
方法：抽取我院收治的60例股骨骨折伴股骨颈骨折患者，其抽取时间为2009年1月-2016年9月期间，按照患者入院治疗的先后顺序将其均分为观察组（PFNA内固定术）和对照组（DHS内固定术），待两组患者治疗后比对其临床疗效。
结果：观察组患者治疗后的并发症发生率低于对照组，两组患者间的手术用时、手术中的出血量、手术后的引流量、骨折愈合用时以及负重用时经对比均呈现统计学意义。
结论：股骨骨折伴股骨颈骨折患者经PFNA内固定术后疗效确切，具有临床应用价值。
【关键词】PFNA内固定术；股骨骨折伴股骨颈骨折；临床疗效【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0113-02股骨骨折伴股骨颈骨折在临床中如果未进行恰当的治疗，极易出现残疾。
以往治疗中均选择DHS内固定术，但是此治疗方法可将手术时间延长，极易产生并发症[1]。
而此研究分析PFNA内固定术治疗股骨骨折伴股骨颈骨折的临床疗效，现将研究过程和结果进行如下汇报；1.资料与方法1.1 资料抽取我院收治的60例股骨骨折伴股骨颈骨折患者，其抽取时间为2009年1月-2016年9月期间，按照患者入院治疗的先后顺序将其均分为观察组和对照组，各30例。
对照组是由18例男性和12例女性，年龄54～72岁，平均年龄63.1±3.4岁，观察组是由20例男性和10例女，年龄52～74岁，平均年龄64.2±4.4岁。
两组患者的一般资料数据经软件对比后可知，未产生统计学意义。
1.2 方法对照组治疗方法为DHS内固定术，首先患者选择仰卧位，随后对其实施常规麻醉。
通过X线机对患者的患肢予以内旋牵引，随后将纵向切口做在股骨外侧，将股外侧肌进行有效分离，在股骨颈干部位置探入定位器，从而对股骨内部进行检测。
PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析
PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析【摘要】目的探讨较抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。
方法我院2005年6月至2009年6月收治的老年股骨转子间骨折60例，其中28例采用PFNA治疗，32例采用较双极人工股骨头置换治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、临床疗效、并发症的发生率及住院时间。
结果PFNA组患者的手术时间、术中出血量显著优于股骨头置换组，P＜0.05；但两组患者的髋关节的优良率、并发症的发生率及住院时间无显著性差异，P>0.05。
结论PFNA治疗老年股骨转子间骨折手术时间短、创伤小、并发症发生率小，值得临床推广。
【关键词】股骨转子骨折；抗旋转型股骨近端髓内钉随着内固材料与手术技术的改进以及围手术期管理措施的完善，抗旋转型股骨近端髓内钉PFNA治疗老年股骨转子骨折，以其创伤小、固定可靠、术中出血少和患者恢复快等优点[1]，己被越来越多的骨科医生所认同。
我院2005年6月至2009年6月采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折28例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组患者60例，均为我院收治的股骨转子骨折患者，其中男性26例，女性34例，年龄60～86岁，平均年龄(66.2±5.2)岁。
受伤至手术时间2～6d，平均3.1d。
受伤原因：跌摔伤45例，车祸伤8例，高处坠落伤7例。
右侧42例，左侧18例。
骨折类型按按Evans分型，I型8例，Ⅱ型12例，Ⅲ型36例，Ⅳ型4例。
术前检查所有患者均患有不同程度的骨质疏松，合并高血压病15例，糖尿病10例，慢性支气管炎3例。
所有患者均为新鲜闭合性骨折，骨折前均能行走或扶单拐行走。
其中28例采用PFNA治疗，32例采用较双极人工股骨头置换治疗，两组患者在年龄、性别、受伤原因、骨折类型、合并症等方面无统计学意义，均具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法所有患者入院后急诊行术前检查，常规行下肢血管超声检查，术前积极治疗各项内科疾患，控制血压、血糖，进行术前评估，使身体状态尽快达到耐受手术和术后康复的要求。
PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效分析
PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效分析摘要】目的:通过回顾性分析PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的手术效果，评价PFNA的临床疗效。
方法：2009年3月～2014年6月对49例老年不稳定性股骨转子间骨折患者应用PFNA治疗，对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析。
结果：本组49例随访6～12个月，采用Harris髋关节功能评分标准，优良率占95.64%。
结论：PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折具有手术时间短、创伤小、出血少、操作简单、术后恢复快等优点，值得推广。
【关键词】 PFNA;股骨转子间;疗效分析【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0256-02股骨转子骨折是一种常见的骨折，手术治疗已经成为国内外公认的治疗股骨转子骨折的首选方法[1]。
但对于不稳定股骨转子间骨折,特别是在缺乏内侧支撑的情况下,其最佳手术治疗方法一直存在争论[2]。
我院自2011年3月～2014年6月采用PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折49例，疗效满意，总结分析如下：1.临床资料1.1一般资料本组49例，男21例，女28例，年龄55～89岁,平均（63.2±3.4）岁，其中60～70岁，39例。
左侧26,右侧23例，均为闭合性骨折。
根据AO分类A2型45例，A3型4例。
致伤原因：跌伤42例、车祸伤7例。
合并心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病及其它内科疾病21例。
所有患者完善检查后都在伤后2～5d内手术1.2 治疗方法手术采取连续硬膜外麻醉，骨折复位和固定采用手术牵引床和在C臂机监测下进行,患肢内收10°～15°[3]。
从大转子顶点近侧约5cm做一个纵行长约2cm切口,在大转子定点稍外侧插入3.2 mm引导针推进股骨小转子水平,并保持6°外偏，在正侧位上证实引导针均位于股骨的中心。
动力工具高速扩股骨近端髓腔,然后将相应长度及粗细的主钉组装后插入股骨。
PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效分析
PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效分析摘要】目的：在治疗老年股骨粗隆间骨折患者过程中采用PFNA固定治疗，分析疗效。
方法：在我院2017年3月至2018年2月就诊患者中随机选取52例老年股骨粗隆间骨折患者，数字表法分组，实施PFNA固定治疗的26例患者纳入实验组，实施锁定钢板治疗的26例患者纳入对照组。
结果：实验组患者出血量、切口大小、平均愈合时间均明显优于对照组患者，差异明显（P＜0.05）；2组患者治疗总优良率对比结果无统计学差异（P＞0.05）。
结论：在治疗老年股骨粗隆间骨折患者过程中采用PFNA固定治疗，疗效理想，可明显改善患者各项临床数据。
【关键词】老年股骨粗隆间骨折；PFNA固定治疗；疗效本次探究中入组52例患者且深入分析了在治疗老年股骨粗隆间骨折患者过程中采用PFNA固定治疗的疗效。
1 资料与方法1.1资料在我院随机抽取52例老年股骨粗隆间骨折患者，就诊时间2017年3月至2018年2月，均知情同意，采用数字表法均分患者，26例实验组患者年龄60岁至78岁，中位年龄68.5岁，男女比15:11；26例对照组患者年龄61岁至77岁，中位年龄68.6岁，男女比16:10。
统计学分析2组患者入组时各项临床数据，可对比（P＞0.05）。
1.2方法实施锁定钢板治疗的26例患者纳入对照组：待患者全身麻醉后实施平卧位摆放，将患者患侧髋部垫高并给予患者实施股骨近端外侧手术径路建立，长度在13cm至20cm，切开皮肤及皮下筋膜肌阔筋膜[1]，进入股外侧肌后缘间隙并显露股骨粗隆部、骨折断端，给予患者骨折部位实施解剖复位处理，在股骨近端外侧置入解剖型DHS锁定钢板，临时固定时使用数枚克氏针，可通过使用解剖钢板近端克氏针孔完成临时固定，将3枚螺钉拧入股骨颈方向并实施锁定处理，将远端锁钉拧入并对内固定稳定性进行仔细检查，满意后对手术野进行冲洗，将切口各层组织依次缝合后宣布术毕。
实施PFNA固定治疗的26例患者纳入实验组：待患者全身麻醉后将患者放置于骨科牵引床上，采取仰卧位，利用C臂透视[2]，给予患者骨折部位实施复位处理并确保骨折部位在正轴位观察下位置满意，在患者股骨大粗隆顶点上3cm至5cm位置作一3cm至6cm切口，透视确认导针在股骨髓腔内，然后给予患者采取扩髓处理，插入相应主钉后调整前倾角度，利用引导器辅助，在股骨颈头置入螺纹导针并对C臂机位置进行合理调整，在股骨颈、头内击入螺旋刀片时需要沿着导针，锁定并利用引导器辅助在骨折远端中置入锁定钉，缝合切口后宣布术毕。
PFNA治疗老年股骨转子间骨折临床疗效分析
PFNA治疗老年股骨转子间骨折临床疗效分析韦巍;蓝春祎;韦铭铭【摘要】目的观察PFNA治疗对老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法选择82例股骨转子间骨折患者行分组研究,按照手术方法不同,将其分为对照组(40例)和观察组(42例).对照组实施动力髋螺钉(DHS)治疗;观察组实施股骨近端髓内钉(PFNA)治疗.对比2组并发症发生情况及疗效.结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、骨折愈合时间分别为(73.8±10.2)min、(145.8±57.3)mL、(12.1±2.7)d、(4.1±0.8)m,均显著优于对照组(94.7±11.6)min、(342.6±102.4)mL、(37.2±7.4)d、(8.3±0.7)m,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为2.38%,显著低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有术中出血量少、手术时间短、术后康复快、并发症发生率低等优点,术后患者还可以尽早开展功能锻炼.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)013【总页数】2页(P82-83)【关键词】股骨近端髓内钉;老年;股骨转子间骨折【作者】韦巍;蓝春祎;韦铭铭【作者单位】广西 547000 广西河池市第三人民医院四肢创伤手外科;广西547000 广西河池市第三人民医院四肢创伤手外科;广西 547000 广西河池市第三人民医院四肢创伤手外科【正文语种】中文股骨转子间骨折发生于股骨颈基底直至小转子以上部位，是一种常见的股骨近端骨折，多见于老年人[1]。
保守治疗会使患者发生较多并发症，且死亡率也较高。
因此目前临床上对股骨转子间骨折患者主要采用手术治疗，手术治疗能有效促进患者早期的功能锻炼，肢体功能的恢复，从而改善预后[2]。
PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析
PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析发表时间：2013-05-10T08:23:17.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：曹骏敏周建刚谈俊张雷炎蒋建农蒋臻欢[导读] PFNA创伤小、操作简单、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少，是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法之一。
曹骏敏周建刚谈俊张雷炎蒋建农蒋臻欢（江苏大学附属宜兴市人民医院骨科江苏宜兴 214200）【摘要】目的观察应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的手术疗效。
方法 2008年1月至2011年12月采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗91例股骨转子间骨折患者,记录手术时间,手术出血量,骨折愈合时间,术后髋关节功能及并发症情况等。
结果87例患者术后获平均10个月随访,骨折愈合时间平均为3.5月,手术时间平均为65.6min,手术出血量平均110.6mL。
髋关节功能采用Harris评分标准评定:优53例,良24例,可9例,差1例,优良率89%。
术后无髋内翻、感染、内固定失败并发症。
结论PFNA创伤小、操作简单、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少，是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法之一。
【关键词】股骨转子间骨折老年 PFNA笔者自2008年1月至2011年12月，使用国产股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折91 例患者，取得较满意疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组91 例，男45 例，女46例；年龄70～87岁，平均76岁。
受伤原因：跌倒伤76例，车祸伤 15 例，均为闭合伤。
采用AO分型：A1型：33例，A2型45例，A3型13例。
合并高血压75例，糖尿病17例，慢性阻塞性肺部疾病41例。
术前全面评估患者手术风险，排除绝对手术禁忌。
受伤至手术时间：2～10天，平均3.6天。
1.2 手术方法采用腰硬联合麻醉或全身麻醉，仰卧位，患侧臀部下垫高。
于骨科牵引床上先行骨折闭合复位，骨折复位满意后，取股骨大转子顶点处为起点，向近端做5cm直切口。
PFNA治疗老年股骨转子下骨折的疗效分析
PFNA治疗老年股骨转子下骨折的疗效分析温保军;郭卫中;刘寿坤【摘要】目的：总结股骨近端防旋髓内钉在老年股骨转子下骨折中的应用体会及疗效。
方法回顾性分析2013年3月—2015年9月36例股骨转子下骨折患者的一般资料、手术资料及术后功能恢复情况进行疗效分析。
结果所有患者手术顺利完成,手术平均时长为(56.4±4.3)min,术中平均出血量为(87.4±2.7)mL；所有患者均获得满意复位与固定。
结论PFNA内固定是一种治疗股骨转子下骨折的有效方法,临床应用效果肯定。
%Objective To summarize the experience and effect of the proximal femoral nail in the treatment of senile femoral intertrochanteric fracture. Methods The clinical data of 36 cases of femoral intertrochanteric fractures were ana-lyzed retrospectively from March 2013 to September 2015. The general data, operative data and postoperative functional re-covery of the patients were analyzed. Results All patients were successfully completed surgery, the average length of time was (56.4 ± 4.3)min, the average amount of bleeding was (87.4 ±2.7)mL; all patients were satisfied with the reduction and fixation. Conclusion PFNA internal fixation is an effective method for the treatment of femoral intertrochanteric fractures.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)035【总页数】3页(P67-68,71)【关键词】股骨转子下骨折;PFNA;内固定术;闭合复位【作者】温保军;郭卫中;刘寿坤【作者单位】福建医科大学附属闽东医院骨科，福建福安 355000;福建医科大学附属闽东医院骨科，福建福安 355000;福建医科大学附属闽东医院骨科，福建福安 355000【正文语种】中文【中图分类】R683高能量暴力损伤所致的股骨转子下骨折在髋部骨折中所占比重达10%～34%[1-2]，是临床常见的一种髋部骨折，临床上治疗不稳定股骨转子下骨折的方法较多，随着内固定材料的不断发展，股骨转子下骨折治疗中材料选择方面有了更大选择空间，股骨转子下骨折治疗方法与内固定材料的选择在该骨折的治疗中是非常关键的，治疗方法与内固定材料选择是否得当直接关乎治疗效果。
PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的效果分析
本组病例 ２ ３例 ， 根据 Ｃ Ｔ检查 ， 按Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ － Ｊ ｅ ｎ ｓ ｏ ｎ分型 ， 纳入 本组病例均 为股骨 转子 间骨折 Ⅱ型 、 Ⅲ型 、 Ⅳ型 、 Ｖ型 ， 即不稳
定性骨折。 其中男 ９ 例， 女１ ４ 例； 年龄 ６ ２ ～ ９ ２ 岁， 平均 ７ ３ 岁； 均
为非暴力损伤。所有患者均合并 内科疾患 ， 两种疾患 以上者 １ ８
宽： 在股骨头 颈部 骨质受到首次手术严重破坏或骨质疏松严重 难以再次实施 内固定 、 出现股骨头坏死或首次手术并 发症 导致 髋关节破坏是关节置换术 的绝对指征 ； 再次 内固定 困难 且有 强
折 占６ ０ ． ５ ％，并且保守治疗 的稳定性转子间骨折也会因其他并 发症 而导致 骨折后死亡 率上升 ， 因此 ， 大部 分转子 间骨折需手 术 治疗 。经统计 现 ， 非手术治疗 与手术 治疗的差异在于 ， 手 术治疗 的病 死率为 ０ ． ８ ３ ％－ ４ ３ ． ９ ０ ％， 保守治疗 的患者如合并并发
手术 时间较长 ， 出血较多 ， 术后感染 和脱位等 并发症 发生率较 高， 所 以应严格掌握人工关节置换术指征 。据 报道嘲 ， 人工关节 置换术 中、 术后并发症发生率为 ３ ９ ． １ ％。 目前人工关节置换术治 疗老年股骨转子 间骨折尚无定论 。有学者认为啕 ， 不稳定性股骨
先行骨折复位 ， 复位 满意后 ， 取 大转 子顶端偏 内侧开孔 ， 透
Ｖ０ １ ． ３ ２ ２ ０１ ４ Ｎｏ ． １ ５
Ｐ Ｆ Ｎ Ａ治疗老年骨质疏松性股骨转子 问骨折 的效果分析
邵 建军 ， 张 辉， 张海军
（ 甘肃省第二人 民医院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ｏ ｏ ０ ０ ） 摘 要： 目的 探 讨应 用 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ治疗老年 骨质疏松性股骨转子间不稳定 骨折 的临床 效果。方法 对 ２ ３例并发有其他 疾患的
PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折
PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折摘要】目的：分析老年股骨转子间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗的临床效果。
方法：任选86例我院2015年1月至2016年11月收治的老年股骨转子间骨折患者，分为研究组与对照组，研究组应用PFNA内固定治疗，对照组应用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗，比较两组治疗效果。
结果：研究组手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间等指标与对照组比较，均具有显著性差异（P＜0.05）。
研究组中治疗总优良率为95.35%，对照组优良率为76.74%，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论：对于老年股骨转子间骨折患者临床应用PFNA内固定治疗，能够有效减轻对患者的创伤，缩短患者恢复时间，提高治疗效果，可加强应用。
【关键词】股骨转子间骨折；PFNA内固定；优良率；临床疗效【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0009-02PFNA internal fixation for the treatment of intertrochanteric fracture in theelderly Chen Xin RongShandong Binzhou 256600, Bincheng municipal hospital, Binzhou, Shandong,China 【Abstract】Objective To analyze the clinical effects of proximal femoral anti rotation intramedullary nail fixation(PFNA) in the treatment of intertrochanteric fracture in elderly patients.Methods Methods 86 elderly patients with intertrochanteric fracture admitted in our hospital from January 2015 to November 2016 were selected, divided into study group and control group, the experimental group was treated with PFNA internal fixation. The control group was treated with DHS internal fixation. The curative effect was compared between the two groups. Results The operation time, incision length, bleeding volume, fracture healing time and length of stay in the study group were significantly different between the control group and the control group (P < 0.05). The total excellent rate of treatment in the study group was 95.35%, and the total excellent rate of the control group was 76.74%, P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The clinical application of PFNA internal fixation in elderly patients with intertrochanteric fracture can effectively reduce the trauma of patients, shorten the recovery time, improve the therapeutic effect, and can strengthen the application.【Key words】Femoral intertrochanteric fracture; PFNA internal fixation; Good rate; Clinical efficacy股骨转子间骨折在老年群体中较为常见，由于保守治疗并发症较多，所以临床对于老年股骨转子间骨折仍以手术治疗为主。
PFNA治疗高龄股骨转子间骨折52例的临床疗效分析
PFNA治疗高龄股骨转子间骨折52例的临床疗效分析目的评价采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFNA）治疗，高龄股骨转子间骨折的疗效和并发症。
方法2009年1月～2013年1月使用PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折的患者52例，男22例，女30例；年龄70～88岁，平均78.2岁。
骨折按AO分型：A1型20例A2型20例A3型12例，均为闭合型骨折，所有患者均行牵引、闭合复位、小切口置入PFNA。
结果本组52例随访6～24个月，骨折愈合，临床愈合时间约为12～20 w，所有患者无髓内翻、感染、螺钉退钉或穿出等并发症发生。
根据Harris评分：优32例，良18例，可2例，优良率为96.2%。
结论应用PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折，手术操作简单，内固定可靠，并发症少，疗效确切。
标签：PFNA；股骨转子间骨折；螺旋刀片伴随着社会逐渐老龄化及平均寿命的延长，老年性的骨质疏松性骨折，尤其是股骨转子间骨折的发病率呈上升趋势，该类患者最大风险并不是骨折本身，多因骨折卧床后引起的多种并发症及原有内科疾患的加重而导致死亡。
因此早期手术，尽早负重活动，减少各种并发症的发生成为其治疗的关键[1-2]。
本院自2009年1月～2013年1月采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFNA）治疗52例高龄股骨转子间骨折，效果良好，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组52例，男22例，女30例；年龄70～88岁，平均78.2岁，受伤原因：摔伤40例，车祸伤10例坠落伤2例，骨折按AO分型：A1型20例A2型20例A3型12例，均为闭合型骨折，52例中40例合并两种以上内科疾患，10例合并一种内科疾患，如糖尿病、冠心病、高血压病、脑梗塞等。
1.2术前准备高龄患者应尽快完善各项术前检查及术前准备，并请相关内科协助诊治其各项合并症，控制血压、血糖，在手术可接受范围内，术前均行患肢的皮肤牵引或骨骼牵引，预防褥疮发生，一旦术前准备完善，应尽快手术治疗。
PFNA老年股骨转子间骨折疗效分析
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第82期229·经验交流·PFNA老年股骨转子间骨折疗效分析李军（徐州医学院附属连云港市东方医院，江苏 连云港 222042）摘要：目的分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。
方法选取2015年3月至2016年3月在我院采取PFNA治疗的88例老年股骨转子间骨折患者，观察分析患者功能恢复及骨折愈合状况。
结果手术时间区间为30~50min，平均35min，出血量区间为75~145ml，平均100ml；术后第7~14d，患者可临床开展适当活动，伤口达到一期愈合，患者出院后，开展平均为7.3（6~14个月）个月随访工作，完成手术15~30天，可借助助步器下床于不负重状态下适当行走。
完成手术1~2个月后，部分患者可于负重状态下行走。
完成手术4个月后，可完全负重行走。
末次随访时，患者髋关节功能依据Harris 评分标准实施评定，即优为27例，良、可分为49例、11例，差为1例，优良率为86.36%。
未出现诸如主钉末端股骨干骨折、骨折断端塌陷吸收及股骨颈螺钉切出等并发症。
结论针对老年股骨转子间骨折患者，对其采用股骨近端防旋髓内钉治疗，抗旋转能力强，出血少，手术时间短，创伤小，可于早期开展功能恢复锻炼，并发症较少，乃是治疗此种骨折的良好选择。
关键词：股骨近端防旋髓内钉；股骨转子间骨折；疗效中图分类号：R274.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.1980 引言伴随当今社会的持续快速发展及人们生活水平的日益提升，老年人口的逐年增加，基于人口老龄化背景下的骨质疏松性骨折症状呈现出多发趋势，其中比较常见的为股骨转子间骨折[1]。
早期采取手术治疗，可实现致残率及病死率的明显降低，但因老年人具有较差的全身状况，且通常合并有注入糖尿病及高血压等病症，至此，在实施治疗时，则需要对患者病情实施全面评估，基于此，制定符合患者病症需要的适宜手术方案，进而选择合宜的内固定方法[2]。
PFNA疗法用于老年转子间骨折患者治疗中的临床效果分析
PFNA疗法用于老年转子间骨折患者治疗中的临床效果分析摘要：目的探讨PFNA疗法用于老年转子间骨折患者治疗中的临床效果。
方法选择2010年1月-2017年7月30例老年转子间骨折患者分组。
股骨近端锁定钢板组进行股骨近端锁定钢板疗法，PFNA组采取PFNA疗法。
比较两组老年转子间骨折治疗效果；手术相关观察指标；干预前后患者疼痛度、关节功能。
结果PFNA组老年转子间骨折治疗效果高于股骨近端锁定钢板组，P＜0.05；PFNA组手术相关观察指标优于股骨近端锁定钢板组，P＜0.05；干预前两组疼痛度、关节功能相近，P＞0.05；干预后PFNA组疼痛度、关节功能优于股骨近端锁定钢板组，P＜0.05。
结论PFNA疗法用于老年转子间骨折患者治疗中的临床效果确切，可减轻疼痛，改善关节功能，提高疗效，值得推广。
关键词：PFNA疗法；老年转子间骨折患者；临床效果老年转子间骨折发生率高，传统卧床牵引治疗致残率和死亡率高。
目前临床治疗老年转子间骨折以手术为主[1]。
PFNA疗法是一种微创髓内固定术式，本研究分析了PFNA疗法用于老年转子间骨折患者治疗中的临床效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2017年7月30例老年转子间骨折患者分组。
PFNA组男5例，女10例；年龄55-90岁，平均（76.24±2.99）岁。
根据AO分型可分A1、A2、A3各4例、10例和1例。
左侧骨折有7例，右侧骨折有8例。
股骨近端锁定钢板组男5例，女10例，年龄56-89岁，平均（76.15±2.94）岁。
根据AO分型可分A1、A2、A3各6例、8例和1例。
左侧骨折有6例，右侧骨折有9例。
两组基本情况差异不显著。
1.2方法股骨近端锁定钢板组进行股骨近端锁定钢板疗法，PFNA组采取PFNA疗法。
切口作在股骨大粗隆顶点近端4-5cm，长度3cm左右，切开深筋膜和钝性分离臀中肌，用空心尖椎在股骨大粗隆顶点打开骨窗之后将导丝（3.2mm）经尖椎插入股骨髓腔，C型臂X线下确认导丝位置之后取出尖椎。
用pfna内固定术对老年不稳定型股骨转子间骨折患者进行治疗的效果评价
性疾病患者100例纳入本研究。
其纳入标准是：1）被确诊患有产后盆底功能障碍性疾病；2）能够正常地配合本研究。
其排除标准是：1）合并有阴道炎；2）合并有泌尿系统感染。
采用摸球法将其分为A组和B组（50例/组）。
A组患者的年龄为21～38岁，平均年龄（30.1±1.4）岁。
B组患者的年龄为20～38岁，平均年龄（30.2±1.3）岁。
两组研究对象的基础资料相比，P＞0.05。
1.2 方法为A组患者采用盆底电刺激疗法进行治疗。
方法是：采用法国杉山PHENIX USB 4型盆底康复治疗仪对患者进行治疗。
根据患者的具体情况为其调节电刺激的频率及电流的大小（以其能够感受到盆底肌收缩，但无疼痛感为宜）。
每次治疗15～30 min，每周治疗2次，连续治疗5周。
为B组患者采用盆底肌功能训练法进行治疗。
方法是：指导患者进行盆底肌收缩训练，让其收缩盆底肌5 s后放松10 s，并反复做上述动作。
每次训练15 min，每天训练3次，连续训练4～6周。
1.3 观察指标观察两组患者的临床疗效、治疗后其盆底肌力的评分及生活质量的评分。
采用改良牛津肌力分级法评价患者的盆底肌力。
评分越高，表示患者的盆底肌力越大[2]。
采用健康状况调查问卷SF-36评价患者的生活质量。
评分越高，表示患者的生活质量越好[3]。
1.4 疗效评价标准显效：治疗后，患者压力性尿失禁、阴道壁膨出的症状完全消失；有效：治疗后，患者压力性尿失禁、阴道壁膨出的症状明显改善；无效：治疗后，患者压力性尿失禁、阴道壁膨出的症状未改善[4]。
1.5 统计学处理采用统计学软件SPSS 21.0处理本研究中的数据，计量资料用均数±标准差（s±）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床疗效的对比治疗后，A组患者中临床疗效为显效的患者有40例（占80%），为有效的患者有9例（占18%），为无效的患者有1例（占2%）；B组患者中临床疗效为显效的患者有29例（占58%），为有效的患者有11例（占22%），为无效的患者有10例（占20%）。
运用PFNA治疗老年股骨转子间骨折效果分析
运用PFNA治疗老年股骨转子间骨折效果分析目的探讨防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）技术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。
方法对2007年1月—2012年1月间在该院就诊的30例高龄股骨转子间骨折患者（男12例，女18例）进行手术治疗，并在术后进行随访。
结论术后随访患者对术后效果满意度较高，均未出现股骨头缺血坏死等症状。
讨论运用PFNA技术治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短、流血少、抗旋转能力强、恢复快和并发症少等特点，值得临床推广。
[关键字] 老年股骨；转子间骨折；PFNA；治疗方法；效果分析转子间骨折是临床常见骨折之一，由于老年人骨质疏松，因此在老年人中多见。
随着近年来我国老龄化趋势的上升，转子间骨折也明显增多。
治疗手段也随之得到进一步发展，并出现了多种固定治疗转子间骨折的方法。
其中防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）的治疗手段得到了广泛的认可并大量应用于临床，其适用于伴有骨质疏松的老年人。
该文选取2007年1月—2012年1月间该院PFNA治疗老年股骨转子间骨折手术的30例患者进行研究。
1 资料与方法1.1 一般资料该组以30例高龄股骨转子间骨折患者为案例进行研究，其中男性12例，女性18例。
患者年龄范围65～85岁，其中左侧14例，右侧16例；摔伤6例，滑跌伤12例，交通伤12例；其中3例合并其他骨折，合并内科疾病12例占40%；以糖尿病，心脑血管病和呼吸道疾病为主。
1.2 手术方法术前准备，术前与内科医生对存在内科疾病的患者进行联合会诊，根据会诊结果进行综合评价。
然后对这些患者视情况进行治疗，积极纠正电解质紊乱、贫血、酸碱失衡等问题。
为预防感染，手术前1 d开始采用扰菌药物予以患者，手术前30 min给患者注射抗生素，使术中达最大血药浓度。
术中跟据高龄患者的身体状况予以腰硬联合麻醉，特殊情况全身麻醉。
术中患者采用仰卧身位于牵引手术床上，用厚度约5 cm的薄布料垫高臀部，将C型臂X线机放置于患者两肢之间。
PFNA在老年股骨转子间骨折的运用效果分析
PFNA在老年股骨转子间骨折的运用效果分析目的：探讨及分析股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的运用效果。
方法：本院2009年4月-2013年5月住院的48例老年股骨转子间骨折患者应用近端防旋髓内钉的方法进行治疗，分析记录手术时间以及出血量，术后随访6～8个月，观察记录全部患者有无内固定物松动、手术切口感染、深静脉血栓形成、股骨头坏死等情况出现。
通过Harris疗效评价标准对所有患者术后的疗效进行评价。
结果：全部患者的手术均进行顺利，术后影像学资料证实骨折复位情况良好，手术时间平均（55.7±7.6）min，手术出血量平均为（53.8±9.3）mL，随访期间未出现内固定松动、手术切口感染、深静脉血栓形成、股骨头坏死等情况出现，所有患者骨折均完全愈合。
Harris评分优良率为93.75%。
结论：股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效确切、手术创伤小、固定牢固、易操作、并发症较少，值得临床进一步推广。
老年股骨转子间骨折为四肢常见骨折，特别是骨质疏松患者，通常使用保守治疗及手术治疗。
保守治疗时间长，并发症多，且死亡率高[1]。
手术治疗又分为加压动力髋螺钉内固定系统（DHS），股骨近端防旋髓内钉（PFNA）。
PFNA 属于微创内固定，是2005年6月引进亚洲的，它是在PFN的基础上发展而来的[2]。
微创技术近年被广泛应用于各种类型的粗隆部骨折，微创手术是当前骨折技术发展的主流，由于目前有些医院设备跟不上加之基层医院医生观念陈旧，技术无法提高，要与时俱进，接受新观念把微创技术推广[3]。
PFNA具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效地提高老年股骨转子间骨折的生活质量。
本研究为探讨及分析骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的运用效果，选取本院48例老年股骨转子间骨折患者应用近端防旋髓内钉的方法进行治疗，并取得确切疗效，现具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年4月-2013年5月住院的老年股骨转子间骨折患者48例，其中男27例，女21例，年龄65～84岁，平均（72.8±8.6）岁，体重43～84 kg，平均（53.7±12.7）kg。
PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析——附85例报告
PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析——附85例报告摘要：目的 PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效。
方法 85例老年转子间骨折，男35例，女50例。
年龄75-92岁，平均83.5岁。
左侧41例，右侧44例。
单纯转子间骨折30例，合并腕部、胸部肋骨骨折2例，合并糖尿病10例。
高血压、冠心病、心肌缺血25例。
老年性贫血40例。
低蛋白血症5例。
对侧股骨头坏死1例。
肺部感染1例。
均有不同程度骨质疏松症。
交通事故伤10例，自己摔倒67例，其它8例。
均采用PFNA治疗。
结果除1例糖尿病不配合治疗刀口不愈合转内分泌科治愈。
1例（患者高血压，口服利血平治疗，血压不稳）术后猝死，其余均顺利出院。
出院前大部分已能扶持下床活动，最后均能自理。
复诊髋关节活动基本正常。
结论 PFNA是治疗老年转子间骨折的可靠方法。
关键词：髋骨折；骨折内固定术老年股骨转子间骨折发病几率高，治疗复杂，护理难度大，并发症多，死亡率较高。
股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotaion，PFN-A）治疗该类骨折有着较好疗效。
我们从2010.09-2014.06治疗老年转子间骨折147例，PFNA内固定治疗85例，取得较好的结果，现报告如下。
一、一般资料本组资料男35例，女50例。
年龄75-92岁，平均83.5岁。
左侧41例，右侧44例。
单纯转子间骨折30例，合并腕部、胸部骨折2例，合并糖尿病10例。
高血压、冠心病、心肌缺血25例。
老年性贫血50例。
低蛋白血症5例。
对侧股骨头坏死1例。
肺部感染1例。
均有不同程度骨质疏松症。
交通事故伤10例，自己摔倒67例，其它8例。
所有转子间骨折患者均为闭合性，且均在伤后一周内行手术治疗。
二、手术方法本组内置物均选用苏州吉美瑞医疗器械有限公司生产的股骨近端防旋髓内钉（PFNA）。
主钉选择长度180mm4例，210mm24例，240mm60例；主钉直径9mm17例，10mm50例，11mm10例，12mm8例；螺旋刀片长度80-110mm 手术按照AO教程的标准置入方法操作。
PFNA内固定在老年股骨粗隆间骨折患者中的临床疗效分析
PFNA内固定在老年股骨粗隆间骨折患者中的临床疗效分析【摘要】目的：探讨PFNA（防旋股骨近端髓内钉）在高龄股骨粗隆间骨折患者中的临床疗效及对患者肢体功能的影响。
方法：对照组患者实施Intertan髓内钉治疗，观察组患者实施PFNA内固定。
观察并比较对照组和观察组患者的临床总有效率、患肢髋关节功能评分、手术时间、出血量。
结果：与对照组比较，观察组患者的临床总有效率明显更高（P<0.05）；患肢髋关节功能（HHS）评分明显更高（P<0.05）；手术时间更短、出血量更少（P<0.05）。
结论：PFNA能有效提高高龄股骨粗隆间骨折患者的临床总疗效，改善患者患肢髋关节的功能，能有效提高患者的预后效果。
【关键词】股骨粗隆间骨折；PFNA内固定；髋关节功能；疗效分析【中图分类号】R687.4【文献标识码】 A股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折性疾病，也成为股骨转子间骨折，高龄人群因身体机能降低，骨质疏松，在外界因素影响下易发生股骨骨折，且高龄人群常伴随其他基础性疾病，导致骨折后的愈合速度较慢，股骨发生坏死的可能性增加。
临床表现主要有髋骨肿胀、痛疼、炎症等，部分高龄人群发生股骨粗隆间骨折后，因长期卧床会诱发肺部感染、褥疮、肢体功能降低等，严重威胁高龄患者的生命健康，因此，临床上常采用手术方式进行治疗，PFNA内固定具有操作简便、术后愈合好、功能恢复速度快、疗效佳等优势，被广泛用于治疗股骨骨折等疾病中[1-2]。
因此，本研究选取40例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象，旨在观察PFNA内固定在患者中的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取被本院收治的40例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象，选取年限为2020年6月至2022年12月。
纳入标准：（1）患者的年龄大于60岁；（2）经临床影像学诊断及病理学检查确诊为股骨粗隆间骨折的患者；（3）股骨粗隆间骨折OA分型为A1~A3型；（4）临床资料完整，且依从性良好。
PFNA治疗老年骨折60例临床疗效分析
PFNA治疗老年骨折60例临床疗效分析摘要：目的：分析研究股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法：将我院在2015年3月到2016年3月收治的老年股骨粗隆间骨折患者 60 例作为临床研究对象，随机分为治疗组和对照组，各 30 例，治疗组采用PFNA 固定，对照组采用动力髋螺钉(DHS) 固定，观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间等，统计关节功能评分情况。
结果：治疗组患者髋关节功能评估优良率为 90.0%, 明显高于对照组的 73.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05)。
治疗组手术时间和术中出血量均少于对照组 , 差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：老年股骨粗隆间骨折应用 PFNA 治疗，手术时间短、术中出血量少、固定强度高、创伤小、生物力学特性好，值得临床推广。
关键词：PFNA；老年；股骨粗隆间骨折引言：随着人们生活水平的显著提高和医疗科学的进步，人们平均寿命也在逐年延长。
这给社会带来的挑战便是人口老龄化程度的加深。
随着老龄人口的增多，我们需要更多的医疗资源来帮助需要的老人。
而本研究的研究对象便是老年人容易发生的骨折事故。
临床上股骨粗隆间骨折是一种常见骨折类型，其多发生于股骨颈基底至小粗隆水平以上。
股骨粗隆间骨折的发生率随着年龄的增长而增长，其原因主要与多种老年性疾病尤其是骨质疏松症有关。
股骨粗隆间骨折的治疗方法有传统治疗和现代治疗。
传统治疗比较保守，需要长期卧床，护理繁重，且易引发并发症，造成更严重的伤害 [1]。
现代治疗就避免了这些缺点，如本研究所采用的PFNA治疗法，具有治疗效果好、恢复时间短、并发症发病率低、术后可下床活动等一系列优点。
本研究摘取我院 2015 年 3月至 2016年 3月收治的老年股骨粗隆间骨折患者 60例作为研究对象，观察其术后髋关节功能情况，从而对 PFNA 治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效进行分析。
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PFNA内固定治疗60例老年人股骨转子间骨折的疗效分析
发表时间：2016-08-05T11:57:48.830Z 来源：《心理医生》2016年6期作者：毛省岭
[导读] 临床中将发生于髋关节囊线以下到小转子下方区域的骨折定义为股骨转子间骨折，高龄老年人是该病的高发人群。
毛省岭
（河南省原阳县人民医院外科河南原阳 453500）
【摘要】目的：探讨PFNA内固定治疗老年人股骨转子间骨折的临床效果。
方法：选取2011～2012年在我院行PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的60例老年患者作为本次研究对象，观察本组患者此次治疗效果。
结果：8～30个月的病情随访结果为Ⅰ期骨性愈合的患者有58例，愈合时间为14～28周，平均愈合时间为16.3±1.4周，髋关节sander评分结果为：46例优，12例良，2例可，0例差，优良率为96.7％。
结论：老年人不稳定型股骨转子间骨折采取PFNA内固定治疗临床效果显著，对于骨折部位固定牢靠、患者创伤小、并发症发生率低、操作简单是PFNA内固定的主要优势，临床治疗效果好值得推广应用。
【关键词】PFNA内固定；老年股骨转子间骨折；临床疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0053-02
临床中将发生于髋关节囊线以下到小转子下方区域的骨折定义为股骨转子间骨折，高龄老年人是该病的高发人群，其中股骨转子间骨折发生的概率约占全身骨折的1.4％，合并糖尿病、高血压及慢性支气管炎的高龄老年患者长期卧床加剧了原有疾病病情恶化程度与并发症所致死亡率的增高，对于老年股骨转子间骨折多数学者倾向于手术治疗。
本文对2011～2012年在我院行PFNA[1]内固定治疗股骨转子间骨折的60例患者的临床疗效进行分析，现汇报如下
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
拟选取2011～2012年在我院行PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的60例患者作为本文的研究对象，所有患者均在受伤后3～5天内接受手术治疗，35例男性，25例女性，年龄58～85岁，平均年龄68.7±3.8岁，根据AO骨折分型将本组患者分为以下两种类型31.A2:32例，31.A3:28例。
1.2 一般方法
患者入院后对其胫骨结节或患侧皮肤进行牵引，维持牵引至手术当天。
连续硬膜外麻醉或全身麻醉后，患者平卧于牵引床上，取仰卧位，将患肢稍微向内收靠，在c臂x机监视下进行骨折部位的闭合复位操作，将患肢长度、前倾角、颈干角恢复并将旋转畸形进行纠正。
牵引床固定肢体，选择于股骨大转子上方3.8～4.8cm处纵行切开长度为2.5～3.8cm的小切口，进针点选择在大转子顶点处，将导针插入股骨髓腔，借助c臂x线确定导针是否在髓腔内。
使用空心钻开口器开口，于髓腔内插入合适直径的PFNA主钉，必要情况下可进行扩髓，将导针拔出把瞄准器的前倾角调为15度，于c臂x线监视下将螺纹导针置入股骨头中下1/3处的股骨头颈中间。
将相应长度的PFNA螺旋刀片打入，于瞄准器下拧开远端将螺钉锁定。
c臂x线机再次探查提示内固定位置满意后，对筋膜、皮下组织、皮肤进行逐层缝合置入引流管。
术后对患者原发疾病进行治疗的同时还应预防感染及深静脉血栓，通过给患者下肢肌肉按摩或其他人帮助下活动踝、膝关节进行术后第3天的下肢被动功能训练，下肢主动功能训练可于术后5天进行，术后2周患者可扶双拐锻炼，对患侧脚尖的负重量进行逐渐增加，1个月后可进行单拐负重训练，X线检查确定骨性愈合后可进行全部负重。
2.结果
对本组所有患者病情进行为期8～30个月的随访，无一例漏访，60例患者中58例获得Ⅰ期骨性愈合，本次手术时间为1～2.5h，手术平均时间为1.3±0.2h,术中出血量为145～288ml,平均出血量为185±16ml,愈合时间为14～28周，平均愈合时间为16.3±1.4周，髋关节sander评分结果为：46例优，12例良，2例可，0例差，优良率为96.7％。
3.讨论
60岁以上的高龄老人是股骨间转子骨折的高发人群，低能量损伤是导致股骨间转子骨折的主要原因，这主要与患者年龄偏大以及复合其他内科系统疾病有关，患者长期卧床治疗，生活质量下降，泌尿系统感染、肺部感染、褥疮等并发症的死亡率增高。
目前，对于老年股骨转子间骨折多数学者倾向于手术治疗，对骨折部位进行有效复位与固定，通过术后早期功能训练及床下活动，改善患者生活质量，降低并发症发生率。
钉板固定系统与髓内固定系统是股骨转子间的两种主要固定形式，对于稳定性骨折临床中多采取钉板固定系统，髓内固定系统则对所有类型的骨折均适用。
临床治疗中所出现的断板、穿出股骨头、退钉、断钉、退钉及再度骨折等现象均是上述两种内定系统所产生的术后并发症。
PFNA[2]新型内固定系统采用组织相容性较好的钛-铝-镍合金材料，有效降低术后局部组织的感染率，将PFNA螺旋刀片设计成宽大表面积的螺旋十字形，在打入时能够有效嵌压周围骨质获得满意的锚合力，成角后稳定性增强，髋内翻发生的机会减小，经刀片锁定后有效规避了股骨颈骨骨折块旋转的发生。
PFNA这一良好的抗旋转性及抗内翻塌陷力已被相关生物学研究有力证实，与此同时抗股骨颈切出能力的显著提高在骨质疏松骨骼中充分体现。
PFNA内固定对于各种类型的骨折适用性高，尤以不稳定型转子间骨折体现最为明显。
PFNA内固定术要求施术者把握以下手术指征，术前适度牵引，依据髓腔大小选择直径合适的髓内钉，术中通过牵引床复位。
获得良好的骨折复位是老年股骨转子间骨折治疗的最终目的，采取PFNA新型、微创髓内固定系统对老年转子间骨折的复位效果好稳定性佳，临床治疗效果理想，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张庆猛,李明,刘培来等.人工关节置换和PFNA内固定治疗老年人股骨转子间骨折的疗效比较[J].山东医学，2013,53（1）：69-71.
[2]张卢，王俊义，倪晓辉.PFNA内固定治疗26例老年人股骨转子间骨折的疗效分析[J].中国伤残医学，2011，19（7）：15-16.。