医疗质量控制工作流程

医疗质量控制工作流程

一、全院质量管理体系组织在院长、主管院长的领导下开展各级的医疗质量控制工作。

二、全院质量管理控制流程按我院所制定的《医疗质量评价标准及实施细则》和《医疗质量安全管理与持续改进方案》的评估要素，以常用的医疗统计指标为质量控制目标。

三、科室科主任、护长于每月组织科室质控小组成员，自查或不定期地检查科室医疗及相关各方面的质量，全面检查科室的病历、处方，并签检查者的姓名或做记录。

四、经检查后的完善无误的病历及时送病案室归档。

五、各部门于每月组织本部门质控小组成员，按《医疗质量评价标准及实施细则》、《医疗质量安全管理与持续改进方案》的评估要素，对科内医疗、护理质量进行检查，并将检查结果在科室例会上通报，并报医务科和质控办。

六、质控办于每季按《医疗质量评价标准及实施细则》、《医疗质量安全管理与持续改进方案》的要素标准对全院进行医疗服务质量检查，将评估结果及拟订的改正措施建议，上报院长及在医疗质量管理委员会上通报。