2型糖尿病并发症与高尿酸血症的关系

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2型糖尿病并发症与高尿酸血症的关系

1 资料与方法

1.1 一般资料170例患者均系住院,符合WHO认定的糖尿病诊断标准及分型。其中男性92例,女性78例,排除1型糖尿病。

1.2 方法对170例患者经过甘油三酷、胆固醇、肌醉、尿素氮、血尿酸、心电图、肌电图、血压等检测后分组:①2型糖尿病合并高脂血症30例;②2型糖尿病合并血管病变59例;③2型糖尿病合并高脂血症、血管病变、神经病变81例。

2 结果

检测3组患者高尿酸血症分别为3例、9例、14例,可以看出,随着并发症增多,高尿酸血症增加,检出率增加,分别为10%、15.2%、17.2%。

3 讨论

高尿酸血症是人类嘌呤碱代谢异常、尿酸生成增多或排泄减少,使血清尿酸水平高至男性>420umol/L,女性>300umol/L所致,与以下因素有关:①高脂血症、糖尿病等代谢性疾病相关的高胰岛素血症,其能使肾脏排泄尿酸减少,血尿酸增高。②高胰岛素血症诱发高血压、肾动脉硬化等致肾内血循环不足,滤出尿酸减少而储留体内。③有研究认为高尿酸血症是高胰岛素血症的一个方面,与胰岛素抵抗密切相关。④糖尿病伴高尿酸血症患者的冠心病、脑卒中、高血压患病明显增高,可能是由于尿酸转化为尿酸盐结晶,直接沉淀于小动脉壁,损伤血管内膜,并与IgG结合,通过IgG的Fc受体刺激血小板,使血小板凝集成血栓,并释放游离因子参与动脉硬化的形成,与高血糖的损坏作用产生叠加。此外,增高的尿酸还刺激血管平滑肌细胞增生和诱导内皮细胞功能异常,加重冠心病、脑卒中、高血压的发生。

2型糖尿病高尿酸血症其核心是胰岛素抵抗产生的高胰岛素血症,使纤溶系统功能紊乱,纤溶蛋白酶原的活性物质抑制因子增高,血液呈高凝状态易形成血栓。同时因血糖升高损害肾功能,导致尿酸排泄减少,血尿酸增高,糖尿病与高尿酸血症互为因果。高尿酸此项指标应高度重视并采取预防措施,少食富含嘌呤的食物,如动物内脏、海鲜、饮酒,保证健康,减少疾病发生。

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