乳癖散结胶囊治疗217例乳腺增生症的临床疗效分析

药股份 有 限公 司生 产 ， 国药准 字 Ｚ０ １０ ０ ０５ ／ 每 次 ４ ２００ １ ， ． ｓ； ３ 匣） 粒， ３次／ ， ｄ饭后服用 ， 月经期暂停服药 ， 嘱患者服药 期间保持 心 情 舒 畅 ， 免工 作劳 累或 精 神 刺 激 ， 辛 辣 食 物 ，５天 为 一 个 疗 避 忌 ４ 程， 每疗程 结束后 门诊 随访 。 １３ 疗效标准 ： ． 按照 中华 中医外 科学 会乳 腺病 专题 组制 定 的 疗效标准 ｊ（ ） ，１ 临床治愈 ： 肿块 消失 、 痛消 失 ， 药 ３个月 不 乳 停 复发 ；２ 显效 ：பைடு நூலகம்（） 肿块 最 大直径 缩小 １２以上 、 痛 消失 ； ３ 有 ／ 乳 （） 效： 肿块最大直径缩小不 足 １２ 乳痛 减轻 、 ／、 或肿块 最大 直径缩 小 １２以上 、 ／ 乳痛不减轻 ；４无 效 ： （） 肿块不缩小 ， 或反而增大 、 变
一
宁。待 自主通气 和反射恢 复 良好 ， 循环 稳定 ， 呼之 能睁 眼 即拔 气管导管 。 １３ 监测 ： ． 手术全程严密监测 Ｆ ， ｉ 保持在 ０４以上 ；ｒ ２ 持 ． ｓ， 保 ｏ 在 ９ ％以上 ； ４ 钠石灰 中心温度保持在 ４℃ 以下 。 ５ ２ 结 果 全组病人于麻醉 诱导 期、 持期 及清 醒期 血压 、 率均 较 维 心
续 服用 药 物后 症 状 消 失 ， 失 的 时 间 为 ５ 一２ 天 。 消 天 １ （ 转第 ８ 页） 下 １
１２ 治疗方 法 ： ． 所有患者予 以 口服乳 癖散结胶 囊 （ 陕西 自鹿 制
＊江苏省丹阳市第二人民医院乳腺科 （１３０ Ｚ２ ０） ２ １ 年 １ １ ｌ ０１ 月 ９Ｅ收稿
入全麻 ， 不仅节约 Ｎ ０一ｏ 一七氟醚 ， ２ ２ 减轻 环境污染 ， 可取得 还 良好 的麻 醉效果 。由于七氟醚 与卡 肌宁 的协 同作用 ， 卡肌 宁用 量也可减少 。根据本组 结果 ， 可见 紧闭法低 流量 Ｎ０一ｏ 一七 ２ ２ 氟醚麻 醉用 于胸 科手术 是可 行的 ， 而且 麻醉 较为平 稳 ， 苏醒 迅 速， 清醒期少见躁动。 参考文献
定 ７５ Ｏ 。静 注 ２５ ． 一ｌｍｇ ．％硫喷妥钠 ４ ｍ ／ｇ —６ ｇｋ 和卡肌宁 Ｏ ５ ． — ０７ ｇ ｋ ．ｍ ／ｇ后气管 插管 。术 中分 次 追加 卡 肌 宁， 行机 械 控制 通 气 。给氧 ３— Ｌ ｒｎ 去氮 ４ ｍｎ后 ， Ｆ ２ ０９ ４ ／ ｉ， ａ —５ ｉ 待 ｉ 达 ．５以上 ， ０ 即 吸入 Ｎ Ｏ ． —０７ ／ ｉ ｏ ｏ２ ．Ｌ ｒｎ Ｎ０： ２ ２ ０６ ．Ｌ ｒｎ和 ２ ． —０３ ／ ｉ， ２ ０ 约为 ３ １ ａ ａ ：。 经 ８ Ｏ ｉ 后 ， Ｆ０ 降到 ０４— ． ， ２ ｏ 改为 １ １直至 一ｌ ｎ 待 ｉ２ ｍ ． ０５时 Ｎ０：２ ：， 手术结束 。手术 开始 前 ３—５ ｉ 使 用安氟 醚蒸发 罐 （ ｍｎ 型号 ： ａ ｖ． ｐｒ９３ 吸入七 氟醚。先 将安 氟醚蒸 发罐 开至 ４ ｏｌ ．） ％一 ４ ５ 当 ．％；
—
４ ５
３ 讨 论
考虑安氟 醚蒸 气压 ２ ℃ 为 ２ ｋａ 七 氟醚 蒸 气 压 ２ ℃ 为 Ｏ ４Ｐ， ０ ２ ． Ｐ， １２ ａ安氟 醚最 低肺泡 有效 浓度 （ Ｃ 为 １６ ％ ， 氟醚 为 ｋ ＭＡ ） ．８ 七 １７ ％ ， ．１ 两药基本接近Ｌ 。故 本组病 例使 用 ｓ ｌ ０Ｖ—Ｓ 。安 ２ Ｊ ｕａ ８ ｌ８ Ｃ 氟醚蒸发罐吸入七 氟醚 。麻 醉浓 度主要 依据 血压 和心 率变 化 来调整七氟醚的吸入浓度 。但为避免蒸 发罐 的误 差 ， 条件 时 有
陈秋 芸
关键 词 ： 癖散 结胶 囊 Ｌ 乳 腺增 生； 临床分析 中图分类号 ： ２ １４ Ｒ ７ ．４
文献标识 码 ： Ｂ
文章编号 ：０６ ９９ ２ １ ）３ ０５ ２ １０ —０ｒ （０ １０ —０４ —０ ７
乳腺增 生症 是女性 的多发 病 ， 常见 于中青年女 性 ， 乳腺 是 实质 的 良性增生 ， 以乳 房胀 痛和肿 块为 临床特 征 ， 可不 同程度 的影 响妇 女身心健康 、 生活质 量及 工作效 率 ， 少数甚 恶至 出现 恶变 。我科采 用乳癖散结胶囊 治疗乳腺 增生病 人 ２７例 ， １ 疗效 确切 ， 现报道如下 。 １ 资料 与方法 １ １ 一般 资料 ： ． 选择 ２ Ｏ 年 ６月 至 ２ １ ６月 在我院乳 腺科 Ｏ６ ００年 就诊 的女性乳 腺增 生病例 ２７ ， １ 例 年龄 ２ —４ ， ５ ６ 平均 ３ ． 岁 ， ５８ 发 病时 间 ３个月至 ５５年不等 ， 均 １３ ， ． 平 ． 年 主要临床特征 是乳房
最好 同时监测七氟醚 的吸入浓度 。 有关七氟醚和钠石灰的反应 和吸 收问题 ， ａａｉ 报告七 Ｈ ｎ ｋ等 氟醚有 ５ 降解产物 （ １ ＝ ， 氟醚与 钠石灰 的反应 与温度 种 Ｐ 一Ｐ ）七 ５ 有关 ， 在室温 时就发生反应而产 生 Ｐ ，ｏ １４ ℃时其产 生增加 ，５ ４ ℃ 时能产生 Ｐ 、 ４Ｐ 。一般的吸入麻醉 ， ３Ｐ、＝ ５ 钠石灰 罐内温度 ４ ℃左 ０ 右， 只产生 Ｐ 后者有 弱的麻醉作用 ， １ 不至于危害身 体。Ｐ ３随温 度增高而增多 ， 紧闭麻醉时并不 出现 ， 半 紧闭式麻 醉时可 产生 ， 应注意。因此我们麻 醉全程常规监测钠 石灰温度 ， 严格 控制钠 石灰中心温度 ＜ ５Ｃ ４ｏ。 在实施 低流量 Ｎ０—０ 一七 氟醚麻醉时 ， ２ ２ 必需强调 ： ①麻醉 机流量表务必准确 ， 保证供氧浓度恒 定 ； 持续监 测吸入 ０ 和 ② ２ Ｎ０浓度 ， ２ 即使 心肺功能 正常 的病人 ， 也应保 持在 ０４ Ｆ ． 以上 ， 且应持续监测 ｓ＇２ ｒ 使其保持 ９ ％以上 ； ｏ ４ ③为 免 Ｎ０流量 ２ 表误差 ， 最好 同时监测吸入浓度 ， 则更加 安全 、 可靠 。在术 毕前 应先停 吸 Ｎ０再经 充分 给氧 ， 洗 出” ２ ２ “ Ｎ０后拔 管 ， 避免 弥散 性 缺氧的发生 。本组病例应用低流量 紧闭法 Ｎ０一ｏ 一七氟醚吸 ２ ２
说是较安全的 ， 只要运 用得 当 ， 辨证 准确 ， 实能 治愈顽 疾 ， 确 但
报道 临床反药 同用治疗疾病获得满 意疗效的 ， 如山西省 中西医
结合 医院处 方 中海 藻 与甘 草 同用 的 临床 资 料 ： 共观 察 患者 ９ 例， 处方 １ ， 中二级 以上 中医院或综合性 医院中医科处方 进行动物毒理试验 的条件 ， 十八反 ” ８张 其 对“ 中药物配伍 产生 的不 良 １ １张 ， 诊所处方 ７张。患者 年龄 １ —６ ８ ５岁 ， 男女 均有 ， 所治病 反应不如现在研究 的详 细透彻 ， 因此 在临 床对 待“ 十八反 ” ， 时 绝大多数 “ 十八 反” 的药 证 以瘿瘤 （ 各种 甲状腺疾病 ） 乳腺 增生及肿瘤 为主。方剂大多 就不应不加思索地一律归为配伍禁忌 ， 、 为海藻玉壶 汤加减 。经 随访 观察 ， 未发现 明显 毒副作用 － 。已 物配伍关系应 归属 于 “ ３ Ｊ 七情 ” “ 之 相反 ” 畴 ， 非药 理 、 范 并 药效 方 或发生毒 性反 应。中药 的配伍 千变 万化 ， 十分 故名 医蒲 辅周 先生 自己将 海藻 与甘草 同服 ， 经多次 自服 ， 出 面的相互拮抗 ， 得 既不能 因前人 的经 验总结 而 因循 守 旧， 也不 应 当因某 项 “ 藻与甘草同用 ， 海 只是服后心 中稍感难 受而已” 用于 临床 ， ， 发 灵活 ，
血压降至基础值 以下时 ， 即逐渐 降低七 氟醚 的吸入浓 度至 １ ％ ２ 并适时追加 卡肌 宁维 持麻 醉平 稳 。于 手术结 束前 ５— ％， ８ ｉ停 吸 Ｎ０和七氟醚 ， ２ ｍｎ ２ ０ 流量 加到 ２— Ｌ ｒｎ “ 出” ２ ４ ／ ｉ，洗 ａ Ｎ ０和 七氟醚 。同时按 常规依 次用 阿托 品和新斯 的明静注拮 抗卡 肌
检查确诊为乳腺增 生并排除了恶性肿瘤可能 。
硬； 或单纯乳痛缓解 ， 而肿块不 缩小 。
２ 治 疗 结 果
２ １ 疗效 ： ． 本组 ２７例 服药经 治疗痊 愈 ５ ， ２ ．％； １ ３例 占 ４４ 好转 １ 例 ，占６ ．％， ４ ６ ７３ 无效 １ 例 ， ８３ 总有效率 ９．％。 ８ 占 ．％， １７ ２ ２ 不 良反应 ： ． 服药后 ３ 天起 ４ 出现 口干 ， 人 出现恶心 ， —７ 人 ７ １ 人 出现便秘 ， １ 一人 同时出现恶心及便秘 ， 均未作 特殊处理 ， 继
胀痛 ， 多在月经前疼痛加重 ， 行经后缓解 ， 体检 可触及单侧 或双 侧肿块 ， 大小不等 ， 质韧而不硬 ， 数患者可 出现乳头溢 液。全 少 部病 例诊断标 准均符合 ２０ 中华 中医外 科学会 乳腺病专 业 ０２年 委员会第 ８次会议通过 的诊 断标 准＿ ， 乳腺钼靶 和乳腺 彩超 １经 Ｊ
２ １ 年第 ３期 ０１
１１ 一般资料 ：Ｓ 一 Ⅱ级病人 ３ 例 ， ２ 例 、 １ 例 ， ． ＡＭ ７ 男 ６ 女 １ 年龄 ３ — ７ 岁 。手术 种类包 括食 管癌 切除 ２ 、 癌肺 叶切 除 ７ ７ １ ８例 肺 例、 纵隔肿瘤切 除 ２例 。手术时 间 １８ ８ｒｎ 平 均 １１ ｉ） ０ —２ ３ ｉ（ ａ ８ｒｎ 。 ａ 术前本组 患者 Ｅ Ｇ 肝 肾功能均正常 。 Ｋ、 １２ 麻 醉实施 ： 前 １ 肌注苯 巴 比妥钠 ０ １ 和阿托 品 ０５ ｇ ． 术 ｈ ．ｇ ．ｍ 。 开放静 脉后 依次静注呱替啶 ５ ｒ 和异丙嗪 １ ．ｍ ， 哌啶 ２５ ０ｇ ａ ２５ ｇ氟 ． ５ ｇ和芬太尼 ００ ０ １ ｇ舒张压 超过 １ｋ ａ ｍ ．５— ．ｉ ， ｎ ２Ｐ 者加注 咪唑安
现其软坚 消结 之力 更强 ＿ 。近 年来报 道 了甘 草与海 藻配 伍应 ４ Ｊ 用而未见不 良反应 的成 功实例 ， 海藻配甘草佐 以软坚消肿之 如 药治疗子宫肌 瘤获 显著疗 效。有实 验研究 阐明 ， 草与海 藻 、 甘 大戟 、 甘遂 、 芫花 配伍必 须达 到一定 的 比例 量 ， 才会产 生毒 性。 甘草超过一定 比例量 时 ， 甘草 与藻 、 遂 、 合煎或 分煎 后混 戟、 芫 临床反应或临床效 应而加 以肯定 或否定 ， 而应该有 区别地展 开 研究 ， 利用现代科学研究 的手段及方法 ， 中医药理论 指导下 ， 在 以临床疗 效为参 照 ， 加强 对“ 十八反 ” 药物 之 间配伍的药 理 、 药 化、 毒理等方 面 的全 面研究 ， 进 而合 理应 用 ， 展 中医 药理 并 发
平稳 。诱 导期血压升降未 超过 ２５ Ｐ ， ．ｋａ 心率变 化 ＜２ｂ ｍ； 持 ０ｐ 维 期血 压升降 ＜１８Ｐ ， ． ａ 心率变 化 ＜１ｂ ｍ； ｋ ８ ｐ 清醒拔 管期血 压升 降 ＜２ ６ｋ ａ心率变化 ＜２ ｂｍ。手术全程 ｎ０ 不低于 Ｏ５ ；Ｐ ２ ．５Ｐ ， ２ｐ ２ ．５ ｓｏ 不 低 于 ９ ％； 石 灰 中心 温 度 按 常 规 更换 时 间更 换 不超 过 ６ 钠 ４ ℃。全组病人均 于停吸 Ｎ ０和 七氟 醚 ８一ｌ ｉ ３ ２ Ｏ ｎ清醒。清 醒 ｍ 过程 安静平和无躁动 ， 清醒后 复 睡时 间 ３—６ ， ｈ 术后 镇痛 良好 。 本组 卡肌宁用量与静脉普鲁卡 因复合麻 醉相 比， 均用 量约 减 平 少 ２ ％一 ３ ％ ， ５ ０ 肌松作用 时间延 长 ３ —４ｍｎ ０ ０ ｉ。
［］ １郑方 ． 氟醚低流量吸入麻 醉［］ 中华麻 醉学杂志 ， ０，３ 七 Ｊ． ２ ９１ ０
（ ）２ ９ ４： ． ４
［］ ２李兵 ． 氟醚应 用 于胸科 手 术麻 醉 ［］ 中华麻 醉 学杂 志 ， 七 Ｊ．
２ ０ １ ： ０． ０ ８， ５ ３
乳癖散结胶 囊治疗 ２７ １ 例乳腺增生症的临床疗效分析
２ １ 年第 ３期 ０１
后经 医生签名进行调配 ， 患者也未见不 良反应。本院前 院长杨 炳 奎教授是一名肿瘤专家 ， 用海藻与 甘草于辨证方药 中治 在应 疗肿 瘤对改善临床症状 ， 控制肿瘤 的生 长作用较好 。也有 不少
８ ｌ
综上所述 ， 可以认为 海藻与 甘草在 临床 配伍使 用 ， 的来 总