【中医精髓】降阶梯思维
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3
This is Emergency Medicine!!
4
内科 外科 妇科 儿科 … … … … …
急诊
0时刻
0时刻＝？
发病、急性加重、被发现的时刻
5
Duties of the EP
The EP's primary duties: EP must be able to:
Resuscitate & stabilize emergent patients
视当时急诊情
非急诊患者
况适当延时诊治(non-emergency patient)
2021/2/18
10
先稳定生命体征后病因治疗
急诊医学的理念是：当病人到达急诊后，以最快的速度，获得最关键 的资料，在第一时间，给予患者最恰当的治疗，以稳定患者的生命体 征，为后续专科治疗赢得宝贵时间。
病情多变且复杂 很难明确临床诊断
2021/2/18
12
“降阶梯”思维---总结
抢救 黄金时间
稳定生命 体征，确 定病因
明确诊断 病因治疗
繁杂的检查 和诊断过程 是时间的浪 费，要时时 刻刻注意救 命优先原则
2021/2/18
13
“降阶梯”思维---总结
综合分析
注重 功能
降阶梯 思维
时限紧 风险大
急诊医学探 讨机体急性 病变时或慢 性病急性发 作时机体的 反应规律
“降阶梯”思维的目的是：第一，确保患 者的生命安全。生命是第一位的，在接诊 患者时，要抓住威胁患者生命的主要矛盾， 分清轻重缓急。第二， “降阶梯”思维是 一种科学的急诊思维方法，是提高医疗质 量，减少误诊漏诊的重要基础。
2021/2/18
7
常见急诊设置
观察室
抢救室
流水
病房 EICU
挂号
检验
分诊
影像
急诊医学将 机体分为若 干功能组成 部分，可能 与器官相关 也可能跨越 解剖器官
急诊考虑问题 顺序：生命危 险吗？可能的 原因？原发病 性质和部位？ 注重对急症判 断和紧急处理
急诊医学强 调“时间窗” 的概念，遵 循先救命后 治病的基本 原则，以降 低医疗风险
急诊医学(非院前、突发公共卫生事件、灾害救援等）是研究和处理各类疾病 急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。在临床实践中往往要求急诊 医生能够在最短的时间内，用最快的速度、判断明确病人的病情，稳定患者 的生命体征，为后续专科治疗赢得宝贵时间。
急诊患者特点：病情急、脾气急、病情重、资料少、时间紧、风险大 A specialty devoted to initial evaluation, resuscitation &
be adequately ruled-out in Decisive nature the ED
Well rounded knowledge
Arrange appropriate follow
6
降阶梯思维
“降阶梯式”思维是指在急诊临床作症 状鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病， 从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴 别的思维方式 。
stabilization of patients presenting to the emergency department (ED) EP’s render life saving treatment in an exciting, fast-paced environment EP’s evaluate patients of all ages with a wide range of medical & surgical conditions – variety! EP’s have the privilege of caring for patients of diverse socioeconomic, racial, and ethnic backgrounds – variety!
救命
病情危急，重点 在立即稳定生命体征
治病
治病”意味首先要明确病因
2021/2/18
11
选用最快捷最有效最简便 的诊断治疗手段
快速检测
快速干预
血气、血糖、 超声、监护 仪、 循环 测定仪…
气管插管、 深静脉置管、 MV、融栓、 急诊介入、 CRRT、 低 温…
观念
所有可能的 技术尽量小 型化 BLS、ALS、 ACLS、ATLS、 ABC… 均衡观念
2021/2/18
8
“降阶梯”思维的具体要求
A 降阶梯思维
先救命后治病
B
急诊医学的内 容、方法区别 于各传统专科， 是一门完全意 义上的新兴医 学专业
C 先稳定生命体征后病因治疗
哇，明白啦!
D 选用最快捷最有效的诊断治疗手段
2021/2/18
9
降阶梯思维与先救命后治病
刻不容缓地立即抢救， 心肺复苏
Quickly recognize the sick patient
Ensure that all lifethreatening causes of a
Stabilize pts with limited or no information
patient's condition are Evaluate pts efficiently and
来自百度文库
considered.
expeditiously to reach a
Admit pts to hospital for tentative diagnosis.
further evaluation if all life- “Must Haves”
threatening causes cannot Quick thinking
生命垂危患者
( fatal patient )
5-10分钟内给予病情评估和急 救措施
有潜在致命危险患者
( critical patient )
30分钟内急诊检查 及急诊处理
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时 予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
降阶梯思维 在急诊的临床应用
What is Emergency Medicine?
急危重症患者抢救中心 疑难病人会诊中心 慢性病人康复中心 临终病人关怀中心 待住院患者侯床中心 醉酒患者的暴力发泄中心 三无人员的收留中心 各种检查的必查中心
2021/2/18
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What is Emergency Medicine?
This is Emergency Medicine!!
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内科 外科 妇科 儿科 … … … … …
急诊
0时刻
0时刻＝？
发病、急性加重、被发现的时刻
5
Duties of the EP
The EP's primary duties: EP must be able to:
Resuscitate & stabilize emergent patients
视当时急诊情
非急诊患者
况适当延时诊治(non-emergency patient)
2021/2/18
10
先稳定生命体征后病因治疗
急诊医学的理念是：当病人到达急诊后，以最快的速度，获得最关键 的资料，在第一时间，给予患者最恰当的治疗，以稳定患者的生命体 征，为后续专科治疗赢得宝贵时间。
病情多变且复杂 很难明确临床诊断
2021/2/18
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“降阶梯”思维---总结
抢救 黄金时间
稳定生命 体征，确 定病因
明确诊断 病因治疗
繁杂的检查 和诊断过程 是时间的浪 费，要时时 刻刻注意救 命优先原则
2021/2/18
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“降阶梯”思维---总结
综合分析
注重 功能
降阶梯 思维
时限紧 风险大
急诊医学探 讨机体急性 病变时或慢 性病急性发 作时机体的 反应规律
“降阶梯”思维的目的是：第一，确保患 者的生命安全。生命是第一位的，在接诊 患者时，要抓住威胁患者生命的主要矛盾， 分清轻重缓急。第二， “降阶梯”思维是 一种科学的急诊思维方法，是提高医疗质 量，减少误诊漏诊的重要基础。
2021/2/18
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常见急诊设置
观察室
抢救室
流水
病房 EICU
挂号
检验
分诊
影像
急诊医学将 机体分为若 干功能组成 部分，可能 与器官相关 也可能跨越 解剖器官
急诊考虑问题 顺序：生命危 险吗？可能的 原因？原发病 性质和部位？ 注重对急症判 断和紧急处理
急诊医学强 调“时间窗” 的概念，遵 循先救命后 治病的基本 原则，以降 低医疗风险
急诊医学(非院前、突发公共卫生事件、灾害救援等）是研究和处理各类疾病 急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。在临床实践中往往要求急诊 医生能够在最短的时间内，用最快的速度、判断明确病人的病情，稳定患者 的生命体征，为后续专科治疗赢得宝贵时间。
急诊患者特点：病情急、脾气急、病情重、资料少、时间紧、风险大 A specialty devoted to initial evaluation, resuscitation &
be adequately ruled-out in Decisive nature the ED
Well rounded knowledge
Arrange appropriate follow
6
降阶梯思维
“降阶梯式”思维是指在急诊临床作症 状鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病， 从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴 别的思维方式 。
stabilization of patients presenting to the emergency department (ED) EP’s render life saving treatment in an exciting, fast-paced environment EP’s evaluate patients of all ages with a wide range of medical & surgical conditions – variety! EP’s have the privilege of caring for patients of diverse socioeconomic, racial, and ethnic backgrounds – variety!
救命
病情危急，重点 在立即稳定生命体征
治病
治病”意味首先要明确病因
2021/2/18
11
选用最快捷最有效最简便 的诊断治疗手段
快速检测
快速干预
血气、血糖、 超声、监护 仪、 循环 测定仪…
气管插管、 深静脉置管、 MV、融栓、 急诊介入、 CRRT、 低 温…
观念
所有可能的 技术尽量小 型化 BLS、ALS、 ACLS、ATLS、 ABC… 均衡观念
2021/2/18
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“降阶梯”思维的具体要求
A 降阶梯思维
先救命后治病
B
急诊医学的内 容、方法区别 于各传统专科， 是一门完全意 义上的新兴医 学专业
C 先稳定生命体征后病因治疗
哇，明白啦!
D 选用最快捷最有效的诊断治疗手段
2021/2/18
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降阶梯思维与先救命后治病
刻不容缓地立即抢救， 心肺复苏
Quickly recognize the sick patient
Ensure that all lifethreatening causes of a
Stabilize pts with limited or no information
patient's condition are Evaluate pts efficiently and
来自百度文库
considered.
expeditiously to reach a
Admit pts to hospital for tentative diagnosis.
further evaluation if all life- “Must Haves”
threatening causes cannot Quick thinking
生命垂危患者
( fatal patient )
5-10分钟内给予病情评估和急 救措施
有潜在致命危险患者
( critical patient )
30分钟内急诊检查 及急诊处理
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时 予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
降阶梯思维 在急诊的临床应用
What is Emergency Medicine?
急危重症患者抢救中心 疑难病人会诊中心 慢性病人康复中心 临终病人关怀中心 待住院患者侯床中心 醉酒患者的暴力发泄中心 三无人员的收留中心 各种检查的必查中心
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What is Emergency Medicine?