学校及托幼机构手足口病防治知识培训
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机构易发生集体感染。 传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播
快，在短时间内即可造成大流行。
精品课件
EV71特点
EV71
较强的传染性：爆发 、流行
较高的重症率和病死 率
较为特殊的发病机制 ： 病情加重突然
较难做到重症病例的 早期识别
精品课件
咽峡炎/手足口病
EV71感染
病毒侵袭
脑脊髓炎 神经源性反应
1997年马来西亚：2628 例发病,39 例急性脊髓灰 质炎样麻痹或无菌性脑膜炎,30 多例患儿死亡 。
1998年我国台湾地区：129106例HFMD ,其中405 例 为严重的中枢神经系统感染,78 例死亡,死亡原因 主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出 血。
精品课件
流行概况
EV71
人是已知的唯一宿主及传染源。 流行期间，患者是主要传染源。病后1周传
染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病 毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病 毒。 带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期 的主要传染源。
精品课件
流行病学
传播途径
消化道：粪-口传播。 呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播
。 密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便
等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具 以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源， 亦可经水感染。 医院感染亦是造成传播的原因之一。
精品课件
流行病学
易感人群
普遍易感，显性：隐性=1：100 患者多为学龄前儿童，尤其是5岁以下婴幼儿 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体 不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感
一般病例预后良好,多在一周自愈。 精品课件
精品手课件、足、口
诊断
临床诊断病例
在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可
无发热。 重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等
表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常 、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心 动图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，需综合上述重症病例的临 床和一般实验室和物理学检查进行临床诊断，或结合病 原学或血清学检查进行实验室诊断。
精品课件
病原学（理化性质）
560C以上高温会失去活性 对乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留
感染性 耐酸：在PH3.5仍然稳定 75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用 对去氯胆酸盐等不敏感 对紫外线及干燥敏感 甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性
精品课件
流行病学
传染源
染 台湾资料：EV71家庭接触传染率为52% (176/339家庭接触
)。其中传染率分别为，同胞84% (70/83)；堂表血亲 83%(19/23)；父母 41% (72/175)；祖父母 28%(10/36)； 叔叔阿姨等26%(5/19)。
精品课件
流行特征
四季均可发病，常见于4～9月份。 分布极广泛，无严格地区性。 常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼
多发于学龄前儿童，尤以5岁以下年龄组发病率最 高
主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱 疹，重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、 肺水肿、循环衰竭等
传染源为现症患者和隐性感染者 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触
等途径传播
精品课件
流行概况
手足口病不是近几年才有的病，几十年前就发现了： 1957年新西兰首次报道该病 1958年分离出柯萨奇病毒，主要为Cox A16型 1959年将该病命名为“手足口病” 1969年EV71在美国被首次确认 EV71感染与Cox A16感染交替出现，为手足口病的主要
精品课件
病原学
20多种肠道病毒可致
柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的 2、3、4等型。
埃可病毒4、6、9、11等型。 肠道病毒71型（ 分为A、B、C 3 个基因型，其
中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以 及C1和C2亚型）等。 以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71 型（EV 71）最为常见。
病原体 我国于1981年上海首次报道本病 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71
精品课件
流行概况
EV71
1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的 婴儿粪便标本中分离出。
1975年保加利亚：705 例患儿受到感染,其中149 例发生了急性弛缓性瘫痪,44 例死亡。
学校及托幼机构 手足口病防治知识培训
长安区疾病预防控制中心
精品课件
内容
概述 流行概况 病原学 流行病学 临床表现 诊断 预防控制措施 晨检的内容、方法与要求 消毒方法 学校、幼托机构如何做好手足口
病防控工作
精品课件
概述
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型 多见）引起的急性传染病
心损害、肺
康复
死亡或后遗症
精品课件
临床表现
潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状。
主要表现
急性起病，发热和／或手足口病。 口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以
出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。 斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶见
于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹 很快转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬，自几个至数 十个不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、 食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 疱疹性咽峡炎。
1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆 等地区报告局部流行EV71感染。
2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病 。
2008年安徽阜阳、 海南、广州,河Biblioteka Baidu等。
精品课件
流行概况
2008年全国多地流行，2008年5月手足 口病被纳入我国法定传染病。
我区手足口病发病情况：
2008年报告了1015例； 2009年报告了1408例，死亡2例； 2010年报告了4645例，死亡1例； 2011年报告了2203例； 2012年报告了4363例。
快，在短时间内即可造成大流行。
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EV71特点
EV71
较强的传染性：爆发 、流行
较高的重症率和病死 率
较为特殊的发病机制 ： 病情加重突然
较难做到重症病例的 早期识别
精品课件
咽峡炎/手足口病
EV71感染
病毒侵袭
脑脊髓炎 神经源性反应
1997年马来西亚：2628 例发病,39 例急性脊髓灰 质炎样麻痹或无菌性脑膜炎,30 多例患儿死亡 。
1998年我国台湾地区：129106例HFMD ,其中405 例 为严重的中枢神经系统感染,78 例死亡,死亡原因 主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出 血。
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流行概况
EV71
人是已知的唯一宿主及传染源。 流行期间，患者是主要传染源。病后1周传
染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病 毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病 毒。 带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期 的主要传染源。
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流行病学
传播途径
消化道：粪-口传播。 呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播
。 密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便
等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具 以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源， 亦可经水感染。 医院感染亦是造成传播的原因之一。
精品课件
流行病学
易感人群
普遍易感，显性：隐性=1：100 患者多为学龄前儿童，尤其是5岁以下婴幼儿 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体 不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感
一般病例预后良好,多在一周自愈。 精品课件
精品手课件、足、口
诊断
临床诊断病例
在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可
无发热。 重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等
表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常 、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心 动图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，需综合上述重症病例的临 床和一般实验室和物理学检查进行临床诊断，或结合病 原学或血清学检查进行实验室诊断。
精品课件
病原学（理化性质）
560C以上高温会失去活性 对乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留
感染性 耐酸：在PH3.5仍然稳定 75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用 对去氯胆酸盐等不敏感 对紫外线及干燥敏感 甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性
精品课件
流行病学
传染源
染 台湾资料：EV71家庭接触传染率为52% (176/339家庭接触
)。其中传染率分别为，同胞84% (70/83)；堂表血亲 83%(19/23)；父母 41% (72/175)；祖父母 28%(10/36)； 叔叔阿姨等26%(5/19)。
精品课件
流行特征
四季均可发病，常见于4～9月份。 分布极广泛，无严格地区性。 常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼
多发于学龄前儿童，尤以5岁以下年龄组发病率最 高
主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱 疹，重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、 肺水肿、循环衰竭等
传染源为现症患者和隐性感染者 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触
等途径传播
精品课件
流行概况
手足口病不是近几年才有的病，几十年前就发现了： 1957年新西兰首次报道该病 1958年分离出柯萨奇病毒，主要为Cox A16型 1959年将该病命名为“手足口病” 1969年EV71在美国被首次确认 EV71感染与Cox A16感染交替出现，为手足口病的主要
精品课件
病原学
20多种肠道病毒可致
柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的 2、3、4等型。
埃可病毒4、6、9、11等型。 肠道病毒71型（ 分为A、B、C 3 个基因型，其
中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以 及C1和C2亚型）等。 以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71 型（EV 71）最为常见。
病原体 我国于1981年上海首次报道本病 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71
精品课件
流行概况
EV71
1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的 婴儿粪便标本中分离出。
1975年保加利亚：705 例患儿受到感染,其中149 例发生了急性弛缓性瘫痪,44 例死亡。
学校及托幼机构 手足口病防治知识培训
长安区疾病预防控制中心
精品课件
内容
概述 流行概况 病原学 流行病学 临床表现 诊断 预防控制措施 晨检的内容、方法与要求 消毒方法 学校、幼托机构如何做好手足口
病防控工作
精品课件
概述
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型 多见）引起的急性传染病
心损害、肺
康复
死亡或后遗症
精品课件
临床表现
潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状。
主要表现
急性起病，发热和／或手足口病。 口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以
出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。 斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶见
于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹 很快转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬，自几个至数 十个不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、 食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 疱疹性咽峡炎。
1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆 等地区报告局部流行EV71感染。
2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病 。
2008年安徽阜阳、 海南、广州,河Biblioteka Baidu等。
精品课件
流行概况
2008年全国多地流行，2008年5月手足 口病被纳入我国法定传染病。
我区手足口病发病情况：
2008年报告了1015例； 2009年报告了1408例，死亡2例； 2010年报告了4645例，死亡1例； 2011年报告了2203例； 2012年报告了4363例。