恶性肿瘤患者的护理

恶性肿瘤患者的护理

发表时间：2012-09-25T08:52:59.950Z 来源：《医药前沿》2012年第8期供稿作者：梁爽[导读] 近年来恶性肿瘤发病率日益增高，该疾病患者又属于重病患者，因此护理工作显得格外重要。梁爽（辽宁省营口市卫生学校辽宁营口 1 1 5 0 0 0 ）

【摘要】近年来恶性肿瘤发病率日益增高，该疾病患者又属于重病患者，因此护理工作显得格外重要。不少患者心理压力增非常大，治疗过程中常常出现焦虑症等不同程度的心理问题。因此护理人员更应该耐心周到地照顾病患，从日常护理和化疗护理两个方面入手，全面细致地做好护理工作，尽量减轻患者化疗当中的痛苦，增加患者治愈的信心，从而顺利地完成全部化疗过程，帮助患者战胜病魔，开始新的生活。

【关键词】恶性肿瘤护理心理护理

恶性肿瘤是严重危害人民健康的一种常见疾病，随着现在的食品安全问题、放射性致癌物接触的增多，现代人超负荷的精神压力，其发病率日益增高。治疗恶性肿瘤最常见最有效的手段是化疗。化疗是一种以具有细胞毒性的化学药物治疗恶性肿瘤，达到并杀灭或破坏肿瘤细胞生长、转移的治疗方法。虽然化疗是迄今为止最有效的手段，但会给患者的身体和精神带来双重疼痛，因此我们护理人员一定要细心周到的做好全方位护理。

一、日常护理

1、营造良好的环境

良好的环境可以更好的配合治疗，让治疗达到事半功倍的效果。保持病室干净、舒适、整洁、安静。要做到每天清洁病房，在清洁的时候动作要轻柔、细致、周到，床单床位整齐、干燥，床头柜上摆放合适的鲜花，病房里适当地播放一些轻音乐，创造一个轻松、和谐、安祥、温馨的环境。

2、做好口腔护理

口腔护理非常重要。由于化疗患者消化能力及抵抗力低，所以口腔易引发炎症，严重时会导致口腔溃疡或溃烂。所以医护人员每天要让患者依次使用4% 的碳酸氢钠、3% 的硼酸、0.05% 的醋酸等溶液轮流漱口。护理人员要指导牙龈出血患者用软牙刷刷牙，必要时用棉签醮生理盐水漱口，这样才能全方位有效的保证患者的口腔清洁，更好的配合治疗。

3、让患者保持充足的睡眠

恶性肿瘤患者精神压力大，容易胡思乱想，夜深人静时更容易烦躁焦虑。如果治疗进入化疗阶段，化疗时间会很长，不少患者会对药物有不良反应，常导致患者难以入睡或者睡眠时间短、睡眠质量差。在这个时候护士应保持病房安静，尽量不在睡眠时间查房或打扰患者休息，营造良好的睡眠条件。在患者实在难以入睡时，多和她们聊聊天，叙叙家常，调节气氛，给他们一个放松的环境。

4、心理护理

并非只有精神病人才有心理疾病。我们健康人也会多多少少有些心理问题，更何况乎重病患者。已有多项研究显示，由于该病治愈率低，死亡率高，治疗过程非常痛苦，会有大量脱发、食欲不振等情况出现，因此恶性肿瘤患者在心理上承受着巨大的压力，对治疗没有信心，经常会悲观失望，普遍存在着不同程度的焦虑症状，所以恶性肿瘤患者的心理问题较其他病患更为严重，可能出现很多过激行为，有时会出现沉默寡言、拒绝吃饭、极度排斥医护人员等问题。因此，在临床上护士要有高度的责任心和强烈的爱心，对待患者的态度要诚恳、热情，积极向患者介绍主治医师及相关医务人员，在患者刚入院的时候主动带领他们熟悉病区的环境和同病室的患者，让患者感到亲切温暖，消除陌生心理和抵制情绪。同时，向患者讲解化疗的方法及效果。这样，增加了患者对化疗的认识，降低了焦虑恐惧的情绪，增加了战胜病魔、回复健康的信心。今年来还有专家提出要对患者进行“死亡教育”。有时候不能刻意回避患者对病情的追问，特意去回避反而更容易让患者胡思乱想。要让患者面对死亡，正视死亡，从而保持一种超然的心理状态，反而对治疗更有效。还要与家属好好沟通，这样既可以让家属对医院放心，又可以争取家属给予患者心理上的支持。

二、医疗护理

1、化疗时护理

化疗之前护士必须认真学习和了解各药物的性质及特点，要牢记各种药品使用的注意事项。在外用静脉穿刺时，仔细认真的查找静脉血管，如果无特殊情况，要选择血管自远端开始，依次至近端进行穿刺，左右肢体交替穿刺。化疗时应选用肝素留置针，避免反复穿刺，减轻患者痛苦；化疗药物应充分稀释，输液时速度宜减慢，确保患者在注射过后无静脉炎发生，增加患者不必要的痛苦。整个输液过程中，要加强巡视，观察输液过程是否顺利，输入的药物有没有外渗现象的发生。发现化疗药物外渗时，要保留针头注射器，回抽后再注入解毒剂，局部涂抹药膏。密切观察患者的血压、心跳、呼吸状况、神志和尿量等，准备好抢救设施，在发生意外情况的时候及时实施抢救，挽救患者生命。

在化疗的期间，要认真查看患者的化疗次数，详细记录患者身体指标的各项数值，重点查看有无药物反应，做好三查七对，指导患者按照医嘱正确用药。

2、化疗后护理

（1）胃肠道反应护理

胃肠道反应是化疗中经常出现的不良反应，患者在化疗期间常伴随有恶心、呕吐、食欲不振等症状出现，严重者还会腹痛、腹胀、腹泻。这时候作为医护人员应及时安慰患者，告诉患者这属于正常现象，化疗过后就会有所缓解。让患者适当放松心情，例如与家人聊聊天、听听古典音乐、看看书报等，来分散其注意力。同时，调节患者的饮食，给病患的食物应清淡、少油腻，最好选择那些易消化的、多维生素、高碳水化合物的饮食，例如粥、汤等流食，做到少食多餐，调节胃肠功能，帮助患者恢复健康。

（2）骨髓抑制护理

骨髓抑制是化疗后出现的、最严重的一种毒性反应，会给患者的治疗带来不利影响，威胁患者生命。因此，在化疗后应密切观察患者血常规，如果患者的白细胞低于4.0×109/ L、血小板低于80×109/ L，要根据患者病情及化验结果，及时暂停化疗。对于白细胞值严重下降者，可用增加白细胞的药物。血小板化验值较低的患者，应让患者避免碰、撞等剧烈活动，尽量减少患者出现外伤几率，让他们多休息静养。另外在患者的床边一定要加床挡，防治患者在意识模糊从床上摔落。

（3）患者出现脱发情况的护理大多数化疗药物可引起患者大量脱发，这也是很多患者最不能接受的一点，尤其是女性患者。不少人发现自己大量脱发都会有强烈的恐惧感，情绪异常焦虑，悲观失望，丧失治疗信心。这时候护理人员要耐心向患者解释脱发是用药引起的，属于正常现象不必担忧，停药后会慢慢恢复，不会有什么后遗症。如果患者实在没办法接受，必要时，帮助患者戴假发、帽子等。

（4）出院指导化疗结束后，如果还要继续化疗，应向患者及患者家属详细交待下次化疗时间，并耐心全面的告诉患者及患者家属两次化疗期间的注意事项和饮食调节。比如化疗患者需增加营养，多食高蛋白、高维生素、高热量的食物，适当锻炼身体但避免做剧烈运动如打太极拳、散步等活动。如果有什么化疗不良反应要及时与医院取得联系。最后护理人员要留下患者联系方式，定期去患者家里探访。

三、结语

恶性肿瘤患者属于重病患者，因此恶性肿瘤患者的护理工作尤其重要。护理人员要通过对患者全面细致的护理，跟患者建立了良好的医患关系。让患者敞开心扉，主动与护理人员进行沟通交流，把自己的身体和心理的不适告诉护士，以便让医护人员采取更有效的身体和心理护理，缓解患者的焦虑心理。创造舒适的环境，在化疗时要做到认真负责，勤查房，时时注意观察患者产生的不良反应、积极处理化疗过程中产生的问题，减轻患者的痛苦。让患者增加治疗的信心，坚定战胜病魔、重新开始新生活的希望，从而保证全程化疗的顺利完成。