宗地地籍调查表

编号：地籍调查表

_______市_______乡__________村

_______区_______街__________巷

年月日

初始、变更

封面：

（1）.编号：这是宗地的正式地籍号，但区（县）编号可省去括号。

（2）. 区（县）街道号：该宗地使用者通讯地址。

（3）. 年月日：现场权属调查时间。

地籍调查表

（1）.初始、变更：若初始地籍调查时，在“变更”二字上划一从左上至右下的斜杠，反之则在“初始”二字上划斜杠。

（2）.土地使用者

（A）名称：单位全称（即该单位公章全称）、个人用地则填户主姓名。

（B）性质：全民单位、集体单位、股份制企业、外资企业、个体企业或个人等。

（3）.上级主管部门：与单位有行政、资产等关系的上级主管部门；个人用地时此栏可以不填。

（4）.土地坐落：此宗地的坐落。

（5）.法人代表或户主：单位主要负责人（与“地籍调查法人代表身份证明书”一致）或户口簿上的户主。

（6）.土地权属性质：国有土地使用权或集体土地建设用地使用权或集体土地所有权。国有土地使用权又分：划拨国有土地使用权、出让国有土地使用权、国家作价出资（入股）国有土地使用权、国家租赁国有土地使用权、国家授权经营国有土地使用权。

（7）、预编地籍号、地籍号：预编地籍号是指在工作用图上预编此宗地的地籍号。地籍号是指通过调查正式确定的地籍号。

（8）.所在图幅号：

（A）未破宗时，即为此宗地所在的图幅号。

（B）破宗时，应该包括此宗地各部门地块所在的图幅号。

（9）.宗地四至：具体填写邻宗地的地籍号及四至情况或注“详见宗地草图”字样。

（10）.批准用途、实际用途、使用期限：批准用途是指权属证明材料中批准的此宗地用途。实际用途是指现场调查核实的此宗地主要用途。使用期限是指权属证明材料中批准此地块使用的期限，如“20年”或“50年”等，没有规定期限的可以空此栏。

（11）.共有使用权情况：指共用宗地时，使用者共同使用此宗地的情况。

（12）.说明：说明初始地籍调查时，注记此宗地局部改变用途等；变更地籍调查时，注明原使用者、土地坐落、地籍号及变更的主要原因；宗地的权属来源证明材料的情况说明。

（13）、界址种类、界址线类别及位置：根据现场调查结果，在相应位置处画“√”符号，也可在空栏处填写表中不具备的种类、类别等。

（14）、界址调查员姓名：指所有参加界址调查的人员姓名。

（15）、指界人签章：指界人姓名、签章，原则上不得空格，且指界人必须签字、盖章或按手印。

（16）.权属调查员记事及调查员意见：

（A）现场核实申请书中有关栏目填写是否正确，不正确的作更正说明。

（B）界址有纠纷时，要记录纠纷原因（含双方各自认定的界址），并尽可能提出处理意见。

（C）指界手续履行等情况。

（D）界标设置、边长丈量等技术方法、手段。

（E）评定能否进入地籍测量阶段。

（17）.地籍勘丈记事：

（A）勘丈前界标检查情况。