简述乙肝和乙肝病毒携带孕妇的护理及保健

简述乙肝和乙肝病毒携带孕妇的护理及保健

发表时间：2010-05-07T23:53:37.110Z 来源：《健康必读》2010年第2期供稿作者：杜玲[导读] 因此做好乙肝病毒携带孕妇的护理保健保护孕妇安全，意义非常重大。

【中图分类号】R714.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2010）03-0054-01据报道，我国孕妇检查HBsAg阳性率约为11.2-12.5%，其中HBeAg同时阳性者在20-30%，而在20-25岁的孕妇中阳性率超过30%[1]，因此做好乙肝病毒携带孕妇的护理保健保护孕妇安全，意义非常重大。

1孕前的护理保健

(1)由于乙肝与妊娠之间有多种不良影响，无论是否有生育需求都必须避孕，避免增加接受人流的手术机会，减少机体损伤，如有生育需要，应有肝炎静止后至少半年，最好是1-2年后再妊娠。

(2)对孕前抗乙肝病毒治疗时机一定要选对。乙肝病毒携带，肝功正常者，目前国内学者认为某些抗病毒治疗较差，主要因为机体正处于免疫耐受式免疫抑制状态：现有的抗病毒药不能激发机体有效的抗毒免疫，不主张抗病毒治疗，而是进行密切的临床观察[2]。

(3)有抗病毒治疗适应症，病人要做好充分的思想准备，因为抗病毒治疗需要较长时间和相对较高的费用，选择正规医疗机构和肝病专科治疗，因为抗病毒治疗疗程达不到，容易反群，产生病毒变异，对病情发展产生不利影响。

(4)在抗病毒治疗中若意外受孕，最好终止妊娠，若希望要孩子的，尊重病人自己意见慎重选择，但有一定风险。 2孕期的护理保健

(1)所有孕妇早期都应做肝病相关的检查，病毒标志物HBV、HCV、肝动，如肝功能异常或有消化道症状者应做甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒标志物检查，必要时做EBV和CMV病毒标志检测。

(2)对乙肝病毒携带者孕妇，应做乙肝病毒标志物：了解乙肝病毒携带情况，HBV-DNA测定：了解病毒复制和病毒载量情况，丙肝抗体测定：了解有无重叠感染，B超检查：了解肝损害程度，有无肝硬化和门脉高压等情况，乙肝病史长或长期乙肝病毒携带者，还要了解肝储备情况，对孕期的安全进行评估，按时到肝病专科进行孕期检查，每月要查一次，肝功能状态。

(3)发现孕妇肝功能异常：①妊娠早期的急性乙肝，经治疗后病情好转者可继续妊娠，若发生乙肝经治疗病情未见明显好转或慢性乙肝急性发作，由于妊娠可加重肝负担，对孕妇及胎儿均有危险，给予内科治疗后及时人工流产处理。②妊中、晚期，一般主张积极保守治疗和认直监护，待足月成熟时结束妊娠，但在各种治疗无效病情继续进展时，也可考虑终止妊娠，对有早产征象者，不必强求保胎，同时积极防止妊娠并发症，加强胎儿监护。

(4)肝硬化患者建议不要怀孕，如已怀孕、早孕时如肝功正常可终止妊娠，中孕期可根据具体情况决定是否继续妊娠，决定继续妊娠者，应到专科医院进行孕期保健，严密监测肝功情况。 3饮食指导

注意饮食均衡多样化，总量控制，甜食适量，少油炸辛辣生冷刺激性食物，控制脂肪摄入，多食水果、蔬菜，增加维生素的摄入，必要时控制蛋白摄入，防止体重增长过多过快。纠正营养不良，防止严重营养不良造成妊娠晚期的重症肝病发生。 4心理护理

妊娠本身就存在着一定的心理问题，如焦虑、紧张等，合并乙肝妊娠心理负担比一般孕妇重，必须引起高度重视，给孕妇细致解释，消除焦虑、紧张、多疑心理，保持心情舒畅，保证足够的睡眠，必要时请专科心理医生辅导。

总之，对乙肝或乙肝病毒携带孕妇进行正确的健康教育和解释，使她们正确认识自己，提高自己保健水平，有效的减少并发症的发生具有重要意义。

参考文献

[1]好医生网络继续医学教育.乙肝孕妇的健康教育.

[2]黄峻等主编.内科查房手册.南京:江苏科技出版社,2001.0.9作者单位：636400四川平昌县人民医院