十二对脑神经的描述

十二对脑神经的描述（欢迎大家补充、批评、指正）

Ⅰ嗅神经

1、性质：特殊内脏感觉纤维。

2、位置、行程、分布：由上鼻甲以上和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集而成，包括20多条嗅丝，嗅神经穿过筛孔入颅前窝，进入嗅球传导嗅觉。

3、损伤后的表现：

（1）颅前窝骨折累及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，同时脑脊液也可流入鼻腔。

（2）鼻炎时，炎症延至鼻上部粘膜，也可造成一时性嗅觉迟钝。

Ⅱ视神经

1、性质：由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。

2、位置、行程、分布：由视网膜节细胞的轴突，在视神经盘处聚集后穿过巩膜筛板而构成。在眶内行向后内，穿经视神经管入颅中窝，向后内走行于垂体前方连于视交叉，再经视束连于间脑。

3、临床联系：当ICP增高时，常出现视神经盘水肿。

Ⅲ动眼神经

1、性质：运动性神经，含一般躯体运动和一般内脏运动纤维。

2、位置、行程：起于中脑动眼神经核和动眼神经副核，自中脑腹侧脚间窝出脑，紧贴小脑幕切迹缘和蝶鞍后床突侧方前行，穿行于海绵窦外侧壁上部继续前行，经眶上裂入眶，分为上、下两支。

3、分布：

（1）动眼神经上支分布于上睑提肌、上直肌；

（2）动眼神经下支分布于下直肌、内直肌、下斜肌；

（3）睫状神经节短根经睫状神经节换元后，节后纤维分布于睫状肌和瞳孔括约肌。

4、损伤后的表现：

（1）上睑提肌瘫痪，眼睑下垂；

（2）动眼神经支配的上、下、内直肌及下斜肌瘫痪，产生外斜视；

（3）瞳孔括约肌和睫状肌瘫痪，瞳孔扩大，丧失对光反射及调节能力；

（4）眼外肌大多数瘫痪松弛，眼球稍向前突；

（5）复视。

Ⅳ滑车神经

1、性质：运动性脑神经。

2、位置、行程、分布：起于中脑下丘平面对侧的滑车神经核，自中脑背侧下丘下方出脑，是脑神经中最细者，绕过大脑脚外侧前行，也穿经海绵窦外侧壁向前，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内侧行，进入并支配上斜肌。

3、损伤后的表现：

（1）上斜肌功能丧失，眼球不能转向外下方，俯视时出现轻度内斜视和俯视。

（2）患者常将头向前倾，脸转向健侧而予以代偿，以克服视觉缺陷。

Ⅴ三叉神经

1、性质：混合性神经，含2种纤维（一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维）。

2、位置：三叉神经内以躯体感觉神经纤维为主，这些纤维的细胞体位于三叉神经节，三叉神经节位于颅中窝颞骨岩部尖端的前面三叉神经压迹处。三叉神经节细胞的周围突组成三叉神经的三大分支（眼神经、上颌神经、下颌神经）。特殊内脏运动纤维起于脑桥中段的三叉神经运动核，纤维组成三叉神经运动根，由脑

桥基底部与脑桥臂交界处出脑，位于感觉根下内侧，最后进入三叉神经第3支下颌神经中，经卵圆孔出颅。

3、行程：

（1）眼神经：由三叉神经节发出，穿行海绵窦外侧壁，位于伴行的动眼神经、滑车神经的下方，展神经及颈内动脉的外侧。在入眶前分成三终支（额神经、泪腺神经、鼻睫神经），然后穿硬脑膜，经眶上裂入眶。（2）上颌神经自三叉神经节发出后进入海绵窦外侧壁的下部，穿圆孔入翼腭窝后壁，在翼腭窝的上部斜向前外侧，经眶下裂入眶，约在眶间与眶前缘的中点处，转向内侧进入眶下管，改名眶下神经。

（3）下颌神经从三叉神经节发出后经卵圆孔出颅，入颞下窝。

4、分布：

眼神经：

（1）额神经：

①眶上神经分布于睑及结膜，额窦粘膜及板障，骨膜及颅顶部皮肤。

②滑车上神经分布于额部中线附近较低部位的皮肤，上睑内侧1/3的皮肤及结膜。

③额支分布于额部皮肤及上睑。

（2）泪腺神经分布于泪腺，上睑、外眦部皮肤。

（3）鼻睫神经：

①睫状神经节交通支；

②睫状长神经分布于睫状体、虹膜、角膜；

③筛后神经分布于后筛窦及蝶窦的粘膜；

④滑车下神经：上睑支分布于上睑；下睑支分布于泪囊，上、下两睑内侧部的结膜、泪阜及内眦的皮肤。

⑤筛前神经终支为鼻前支，分布于鼻粘膜，此支又可分为鼻内支和鼻外支：

鼻内支：鼻内侧支分布于鼻中隔的前上部；鼻外侧支分布于上鼻甲的前端及鼻外侧壁前部的粘膜。

鼻外支：分布于鼻背下部、鼻翼及鼻尖的皮肤。

上颌神经：

（1）脑膜神经分布于颅中窝的硬脑膜。

（2）神经节支分布于眶骨膜、鼻、额、咽腔的粘膜。

（3）颧神经：

①颧颞神经分布于颞区前部皮肤及泪腺；

②颧面神经分布于颊隆起的皮肤。

（4）眶下神经分布于鼻翼、下睑、颊部皮肤与颊粘膜，以及上唇。

（5）上牙槽神经分布于上颌牙齿、牙龈及上颌窦粘膜。

下颌神经：

（1）脑膜支：

①前支分布于颅中窝、部分颅前窝以及颅盖的硬脑膜，止于蝶骨大翼骨质内。

②后支分布于乳突小房的粘膜。

（2）翼内肌神经支配翼内肌。

（3）下颌神经前干：

①颊神经分布于颊部皮肤、颊粘膜、牙龈、前磨牙及第1磨牙等；

②颞深神经支配颞肌；

③咬肌神经支配咬肌；

④翼外肌神经支配翼外肌。

（4）下颌神经后干：

①耳颞神经：

a. 关节支进入下颌关节后部；

b. 外耳道支分布于外耳道皮肤；

c. 腮腺支分布于腮腺；

d. 耳前支分布于耳屏、耳廓上部和外侧的皮肤；

e. 颞浅神经分布于颞区大部皮肤。

②舌神经：

a. 咽颊支分布于腭扁桃体及口腔后部的粘膜；

b. 舌底神经分布于舌下缘及其附近的粘膜、前部的牙龈；

c. 舌支分布于舌前2/3的舌乳头及粘膜。

③下牙槽神经：

a. 下颌舌骨肌神经分布于下颌舌骨肌和二腹肌前腹；

b. 刻神经：唇支分布于上唇的粘膜，唇和颏的皮肤；颏支分布于颏部皮肤。

c. 下牙丛：下牙支终于牙髓；下牙龈支分布于下颌牙龈。

5、损伤后的表现：

一侧三叉神经损伤出现同侧面部皮肤及眼、口和鼻粘膜一般感觉丧失；角膜反射消失；一侧咀嚼肌瘫痪、萎缩，张口时下颌偏向患侧。

Ⅵ展神经

1、性质：躯体运动神经。

2、位置、行程：起于脑桥被盖部的展神经核，纤维向腹侧自脑桥延髓沟中线两侧出脑，前行至颞骨岩部尖端，自后壁穿入海绵窦，在窦内沿颈内动脉外下方前行，经眶上裂入眶。

3、分布：分布于外直肌。

4、损伤后的表现：可引起外直肌瘫痪，产生内斜视。

Ⅶ面神经

1、性质：混合性神经，含有4种纤维成分

（1）特殊内脏运动纤维：起于脑桥被盖部的面神经核。

（2）一般内脏运动纤维：起于脑桥的上泌涎核。

（3）特殊内脏感觉纤维：胞体位于颞骨岩部内，面神经管弯曲处的膝神经节。

（4）一般躯体感觉纤维

2、位置、行程：面神经由两个根组成。较大的运动根自脑桥小脑角区，脑桥延髓沟外侧部出脑；较小的混合根（中间神经）自运动根的外侧出脑，两根进入内耳门合成一干，穿内耳道底进入与中脑鼓室相邻的面神经管，先水平走行，后垂直下行由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺达面部。

3、分布：

（1）面神经管内的分支：

①岩浅大神经与岩深神经合成翼管神经，支配泪腺、腭及鼻粘膜的腺体。

②镫骨肌神经支配鼓室内的镫骨肌。

③鼓索：味觉纤维分布于舌前2/3的味蕾；副交感纤维的节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺。

（2）颅外分支：

①颞支分布于腭肌、眼轮匝肌、皱眉肌和耳廓外侧面上的固有肌、耳前肌与耳上肌。

②颧支支配眼轮匝肌、上下睑肌及颧肌。

③颊支分布于颊肌、口轮匝肌及其它口周围肌。

④下颌缘支分布于笑肌、下唇及颏部诸肌。

⑤颈支支配颈阔肌。

4、损伤后的表现：

（1）面神经管外损伤：