权威解读护理行业新标准3
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四条删除
护理分级——分级依据（一级护理）
2009版
2013版
具备以下情况之一的患者，可以确 定为一级护理：
1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格 卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳 定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能 发生变化的患者。
符合以下情况之一，可确定为一级 护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.病情不稳定或随时可能发生变化 的患者； 3.手术后或者治疗时期需要严格卧 床的病人； 4.自理能力重度依赖的患者
的患者； 2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力 轻度依赖的患者； 3.病情稳定或处于康复期，且自理能 力中度依赖的患者。
护理分级——分级依据（三级护理）
2009版
2013版
具备以下情况之一的患者，可以 确定为三级护理： 1.生活完全自理且病情稳定的患 者； 2.生活完全自理且处于康复期的 患者。
病情稳定或处于康复期，且自 理能力轻度依赖或无需依赖的患 者，可确定为三级护理
注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上
“√” 返 回
护理分级——实施要求
2009版
2013版
护士应当遵守临床护理技术规范和 1.临床护士应根据患者的护理分别
护理行业新标准解读
—————————————
—《分级护理》《静脉治疗护理技术操作规范》
制定行业标准的意义
必要性：缺乏全国统一的护理行业标准 紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践 临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平 社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷
标准编制遵循的原则
明确指出自理能力 轻度、无需依赖
自理能力分级
分级依据 采用Barthel指数评定量表(见附录A)对日常生活活动进行评定， 根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。
分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅 转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加 即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻 度依赖和无需依赖四个等级（见表1）。
明确指出自理 能力重度依赖
护理分级——分级依据（二级护理）
2009版
2013版
具备以下情况之一的患者，可以 确定为二级护理: 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。
明确指出自理能力 中度、轻度依赖
符合以下情况之一，可确定为 二级护理： 1.病情趋于稳定或未明确诊断前， 仍需观察，且自理能力轻度依赖
主要内容
护理分级 静脉治疗护理技术操作规范
行业标准一
护理分级
——2009版与2013版对比
分级护理——颁布时间
2009版
2013版
卫生部于2009年颁布了 《综合医院分级护理指导 原则(试行)》,自2009年
7月1日起实施。
由卫计委 2013年11月14日发布， 自2014年5月1日起实施。
护理分级——定义
2009版
2013版
患者在住院期间，医护人 员根据患者病情和生活自理能 力，确定并实施不同级别的护 理。分级护理分为四个级别： 特级护理、一级护理、二级护 理和三级护理。
患者在住院期间，医护人员根 据患者病情和/或自理能力进行 评定，而确定的护理级别。分 为特级护理、一级护理、二级 护理和三级护理四个级别。
监督中心高小蔷副司长培训 -标准编制的原则、要求 -体例、用词、规范等
明确定位 掌握方法 统一思想
4月 正式启动编写工作
至2013年4月 完成征求意见稿 -11家主要编写单位 -7次会议集体讨论、修订 -3次邀请卫生部监督中心专家现场指导 -提请卫生部和监督中心相关领导阅改
2013年11月14日卫生计生委正式颁布
1.患者入院后应根据患者病情严 重程度确定病情等级。 2.根据患者Barthel指数总分， 确定自理能力的等级（见表1）。 3.根据病情等级和（或）自理能 力等级，确定患者护理分级。 4.临床医护人员应根据患者的病 情和自理能力的变化动态调整 患者的护理分级
表1自理能力分级
自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖
自理能力：在生 活中个体照料自 己的行为能力。
护理分级——分级方法
2009版
201ຫໍສະໝຸດ Baidu版
对患者日常生活活动的 功能状态进行测量，个 体得分取决于对一系列 独立行为的测量，总分
范围在0~100。
确定患者的分级，应当以患 者病情和生活自理能力为依据， 并根据患者的情况变化进行动 态调整护理级别。
明确自理能力等级 的分级方法
返回
等级划分标准 总分≤40分
总分41~60分 总分61~99分
总分100分
需要照顾程度 全部需他人照护 大部分需他人照护 少部分需他照护
无需他人照护
护理分级——分级依据（特级护理）
2009版
2013版
具备以下情况之一的患者，可以确 定为特级护理：
1.病情危重，随时可能发生病情变 化需要进行抢救的患者；
2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者；
4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监 护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）， 并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命 体征的患者。
符合以下情况之一，可确定为特 级护理： 1.维持生命，实施抢救性治疗的重 症监护患者； 2.病情危重、随时可能发生病情变 化需要进行监护、抢救的患者 3.各种复杂或大手术后、严重创伤 或大面积烧伤的患者
附录A Barthel指数评定量表
序号
项目
完全 独立
需部 分帮
助
需极大 完全 帮助 依赖
1
进食
10
5
0
—
2
洗澡
5
0
—
—
3
修饰
5
0
—
—
4
穿衣
10
5
0
—
5 控制大便 10
5
0
—
6 控制小便 10
5
0
—
7
如厕
10
5
0
—
8 床椅转移 15
10
5
0
9 平地行走 15
10
5
0
10 上下楼梯 10
5
0
—
Barthel指数总分：
适用性：最低标准
--各级各类医疗机构(含诊所/乡镇卫生院)
指导性：条款简练
--把握大原则，不宜过细
科学性：遵守标准制定要求和徇证护理理念
--科学依据、用词精准、符合国情
本土化 、 规范化 、 科学化 、 国际化
2011年4月 项目成员接受专项培训
医政司郭燕红副司长做重要讲话 -标准制定的目的、意义
护理分级——分级依据（一级护理）
2009版
2013版
具备以下情况之一的患者，可以确 定为一级护理：
1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格 卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳 定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能 发生变化的患者。
符合以下情况之一，可确定为一级 护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.病情不稳定或随时可能发生变化 的患者； 3.手术后或者治疗时期需要严格卧 床的病人； 4.自理能力重度依赖的患者
的患者； 2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力 轻度依赖的患者； 3.病情稳定或处于康复期，且自理能 力中度依赖的患者。
护理分级——分级依据（三级护理）
2009版
2013版
具备以下情况之一的患者，可以 确定为三级护理： 1.生活完全自理且病情稳定的患 者； 2.生活完全自理且处于康复期的 患者。
病情稳定或处于康复期，且自 理能力轻度依赖或无需依赖的患 者，可确定为三级护理
注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上
“√” 返 回
护理分级——实施要求
2009版
2013版
护士应当遵守临床护理技术规范和 1.临床护士应根据患者的护理分别
护理行业新标准解读
—————————————
—《分级护理》《静脉治疗护理技术操作规范》
制定行业标准的意义
必要性：缺乏全国统一的护理行业标准 紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践 临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平 社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷
标准编制遵循的原则
明确指出自理能力 轻度、无需依赖
自理能力分级
分级依据 采用Barthel指数评定量表(见附录A)对日常生活活动进行评定， 根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。
分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅 转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加 即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻 度依赖和无需依赖四个等级（见表1）。
明确指出自理 能力重度依赖
护理分级——分级依据（二级护理）
2009版
2013版
具备以下情况之一的患者，可以 确定为二级护理: 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。
明确指出自理能力 中度、轻度依赖
符合以下情况之一，可确定为 二级护理： 1.病情趋于稳定或未明确诊断前， 仍需观察，且自理能力轻度依赖
主要内容
护理分级 静脉治疗护理技术操作规范
行业标准一
护理分级
——2009版与2013版对比
分级护理——颁布时间
2009版
2013版
卫生部于2009年颁布了 《综合医院分级护理指导 原则(试行)》,自2009年
7月1日起实施。
由卫计委 2013年11月14日发布， 自2014年5月1日起实施。
护理分级——定义
2009版
2013版
患者在住院期间，医护人 员根据患者病情和生活自理能 力，确定并实施不同级别的护 理。分级护理分为四个级别： 特级护理、一级护理、二级护 理和三级护理。
患者在住院期间，医护人员根 据患者病情和/或自理能力进行 评定，而确定的护理级别。分 为特级护理、一级护理、二级 护理和三级护理四个级别。
监督中心高小蔷副司长培训 -标准编制的原则、要求 -体例、用词、规范等
明确定位 掌握方法 统一思想
4月 正式启动编写工作
至2013年4月 完成征求意见稿 -11家主要编写单位 -7次会议集体讨论、修订 -3次邀请卫生部监督中心专家现场指导 -提请卫生部和监督中心相关领导阅改
2013年11月14日卫生计生委正式颁布
1.患者入院后应根据患者病情严 重程度确定病情等级。 2.根据患者Barthel指数总分， 确定自理能力的等级（见表1）。 3.根据病情等级和（或）自理能 力等级，确定患者护理分级。 4.临床医护人员应根据患者的病 情和自理能力的变化动态调整 患者的护理分级
表1自理能力分级
自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖
自理能力：在生 活中个体照料自 己的行为能力。
护理分级——分级方法
2009版
201ຫໍສະໝຸດ Baidu版
对患者日常生活活动的 功能状态进行测量，个 体得分取决于对一系列 独立行为的测量，总分
范围在0~100。
确定患者的分级，应当以患 者病情和生活自理能力为依据， 并根据患者的情况变化进行动 态调整护理级别。
明确自理能力等级 的分级方法
返回
等级划分标准 总分≤40分
总分41~60分 总分61~99分
总分100分
需要照顾程度 全部需他人照护 大部分需他人照护 少部分需他照护
无需他人照护
护理分级——分级依据（特级护理）
2009版
2013版
具备以下情况之一的患者，可以确 定为特级护理：
1.病情危重，随时可能发生病情变 化需要进行抢救的患者；
2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者；
4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监 护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）， 并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命 体征的患者。
符合以下情况之一，可确定为特 级护理： 1.维持生命，实施抢救性治疗的重 症监护患者； 2.病情危重、随时可能发生病情变 化需要进行监护、抢救的患者 3.各种复杂或大手术后、严重创伤 或大面积烧伤的患者
附录A Barthel指数评定量表
序号
项目
完全 独立
需部 分帮
助
需极大 完全 帮助 依赖
1
进食
10
5
0
—
2
洗澡
5
0
—
—
3
修饰
5
0
—
—
4
穿衣
10
5
0
—
5 控制大便 10
5
0
—
6 控制小便 10
5
0
—
7
如厕
10
5
0
—
8 床椅转移 15
10
5
0
9 平地行走 15
10
5
0
10 上下楼梯 10
5
0
—
Barthel指数总分：
适用性：最低标准
--各级各类医疗机构(含诊所/乡镇卫生院)
指导性：条款简练
--把握大原则，不宜过细
科学性：遵守标准制定要求和徇证护理理念
--科学依据、用词精准、符合国情
本土化 、 规范化 、 科学化 、 国际化
2011年4月 项目成员接受专项培训
医政司郭燕红副司长做重要讲话 -标准制定的目的、意义