错颌畸形的早期矫治

阻断性矫治。
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1.多生牙supernumerary tooth
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阻断性矫治
1.多生牙
病因：遗传、先天因素 影响： 处理：尽早拔除、或观
察
诊断：X线、形态
１ > ２ > ４，５ > ７
锥形、小 形似 精品课件 形似、小 小
2.中切牙间隙
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阻断性矫正
中切牙间隙处理
（1）定时观察暂时性错合：侧切牙、尖
龈 出 血
早 失 ， 6
萌 板 、
炎
未带
萌 者 精品课件
环
舌弓式缺隙保持器
• 组成
• 适应症 • 优缺点
舌、腭杆 Nance弓
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乳牙早失
活动式缺隙保持器(小儿义齿)
• 组成
• 适应症 • 优缺点
卡环 基托
塑料牙
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2.间隙的获得
• 特点
•
可获得3mm
•
上颌间隙的获得比下颌容易
•
倾斜间隙的获得比整体移动
牙萌出仍存在间隙，或虽未萌出间隙>3mm
积极关闭
（2）唇系带过低致
关闭 + 手术修整
积极
（3）多生牙致
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拔除 + 积极关闭
尽早
3、牙列拥挤的早期矫治
• 拥挤=现有牙弓周长--恒牙牙冠宽度-1.7(0.9)x2
• 恒牙牙冠宽度的预测（替牙列阶段）
* X+模型 * Moyers概率表推算 * Tanaka法 * 小野回归方程的推算法
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（二）早期矫治的特点
早期矫治的不利因素 • 易造成误诊或矫治失误。 • 复发可能性较大，一些需要双期治疗。 • 不当的矫治可能影响替牙、合发育，甚
至颌面的医源性损伤。 • 患儿合作性差，疗效常难于保证。
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（二）早期矫治的特点
早期矫治的临床特点
？？
• 矫治时机十分重要
• 矫治力应适宜
容易
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3.乳牙滞留retained primary tooth
• 病因： 乳牙根不典型吸收 乳磨牙牙根粘连 后继恒牙先天缺失 恒牙易位萌出
• 诊断：年龄、同名牙情况、恒牙胚情况
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恒牙萌出异常
• 恒牙早萌 • early eruption of permanent
tooth
• 恒牙迟萌或阻生 • delayed eruption or impacted
（一）早期预防 1.胎儿期 重视母体的营养与健康 2.婴儿期
(1)睡眠姿势： (2)生活环境：
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早期预防
3.儿童时期
１)饮食 相当硬度、易消化、富营养
促咀嚼发
育
２)保持乳牙列的完整 及时治疗、充填龋齿
３)及时拔除多生牙及滞留乳牙防恒牙错位萌
出
4)及早治疗鼻咽部慢性炎症,破除不良习
惯
5）防治全身性疾病、精品课宣件 传教育
• 矫治疗程不宜过长
• 矫治目标有限：limited orthodontics
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判断早期矫治成功的标准
• 原发性病因是否得到控制； • 牙齿位置是否正常或有足够的必须
间隙，并可持续到牙齿替换结束； • 原有的颌骨异常是否得到控制和改
善，并持续到骨骼生长结束。
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二.预防性矫正preventive orthodontics
暂时性错合
• 上中切牙萌出早期间隙 • 上侧切牙牙冠远中倾斜 • 轻度拥挤 • 第一磨牙建合初可能尖对尖关系 • 前牙深覆合
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预防性矫正
乳牙脱落异常
• 乳牙早失 • 乳牙滞留
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预防性矫正
１.乳牙早失early loss of primary
tooth
诊断：年龄、x示恒牙根<1/2、or牙 胚牙根已大部形成但合面尚有骨组织
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3、牙列拥挤的早期矫治
• （1）病因
• 原发性 牙量骨量不调：
• 多生牙、牙弓狭窄
牙冠大、
•
继发性
邻面龋、乳牙早失
•
萌牙顺序紊乱
•
暂时性
替牙期暂时性错合
作好口能够 缺
容能腔影保 隙
易够软响持 、恢硬合近 结复组及远
保 持
构咀织颌中 器
简嚼无骨间 的
单功刺发隙 、能激育 固
要 求
位
好
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乳牙早失
丝圈式缺隙保持器
0.9mm不锈钢丝
组成
带环
适应症
优缺点
注意：替牙顺序
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导萌式缺隙保持器
•
•
•
•
注缺适 组
意点应 成
： 心
刺 激
V
症
： 导
肌牙
内 膜
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（一） 早期矫治的概念
目标 • 维护、创建口颌系统的正常生长发
育环境 • 阻断造成牙颌畸形的不良干扰 • 建立正常合的咬合功能运动环境 • 改善不良的颌骨生长型关系，以促
进儿童颅面和心理健康的成长发育。
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（一） 早期矫治的概念
手段 • 保持乳牙列的健康、完整和正常功
能运动； • 消除一切妨碍牙、颌、面正常生长
覆盖（6个月内不会萌出）
病因：龋齿 外伤 医源性 乳牙的存在和牙列的完整，
可借其正常咀嚼功能促进颌骨发育， 引导恒牙的正常精萌品课出件
第2乳磨牙早失
表现及危害 :
第1恒磨牙前移 牙弓长度缩短 对合牙伸长
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乳牙早失
处理：
式
间隙保持器
丝圈
导萌式 活动式 舌弓式
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• • • • •
制最对不能
错合畸形的早期矫治
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错合
生长发育中 由于先天、后天，遗传、环境等因素的 干扰 导致牙、合、面的非正常生长 其畸形表现称错合
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一、概 述
（一） 早期矫治的概念 • 在儿童早期生长发育阶段（青春发
育高峰期前、高峰期），对已表现 出的牙颌畸形、畸形趋势、即可导 致牙颌畸形的病因进行的预防、阻 断、矫正和导引治疗。
of permanent tooth 精品课件
恒牙萌出异常
4.恒牙早萌
诊断：年龄、牙根形成情况、松动
病因：乳牙根尖炎症破坏了恒牙牙囊、内分 泌疾病（多数牙早萌）
处理： 阻萌器
持器改制
丝圈式保
小儿义齿改制（基板）
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三、阻断性矫治interceptive treatment
乳牙列or混合牙列时期是 颜面部生长活跃的时期，此时期的 错合常常预示着正在发育中的恒牙 列紊乱，用轻微力量矫正妨碍面颌 部正常生长发育or影响口腔正常功 能的错合，使之不再继续下去，称
发育的不良因素； • 保障乳、恒牙的正常替换和建合； • 引导上下颌骨的协调发育。
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（一） 早期矫治的概念
内容 • 早期预防及预防性矫治 • 阻断型矫治 • 早期颌骨生长控制和矫形治疗
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（二）早期矫治的特点
早期治疗的有利因素 • 可充分利用生长潜力、细胞代谢活跃、牙
周及颌骨可塑性大、对矫治力反应好、适 应性强等自身优势。 • 早期矫治可降低某些复杂牙颌畸形的治疗 难度。 • 早期矫治的矫治方法和矫治器简单。 • 早期矫治及时消除了畸形，有益于儿童身 心健康。