测量呼吸的技术

测量呼吸的技术

（一）目的

测量患者每分钟呼吸的次数，观察患者的呼吸状况。

（二）用物

治疗盘1个、秒表1只、笔1支、记录本1本、棉签（必要时）1包

（三）实施

操作步骤

1．洗手，备齐用物携至患者床旁，核对床号、姓名

2．协助患者取舒适体位，并使其放松，观察患者的表情、肤色（尤其注意有无发绀）及胸、腹的起伏状况。

3．在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，或是在测量心率后，听诊器继续放置于患者胸部，接着观察呼吸。

4．观察患者的胸腹起伏，以一起一伏（即一呼一呼）计为1次，记数30s，所得数值乘以2，即得呼吸频率。

5．患者呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1min

6．同时观察呼吸的深度、节律，有无异常声音等。

7．记录测量结果。

8．洗手，将所测数值绘声绘色制在体温单上。

痰标本采集术

（一）标本采集的一般原则

1．采集标本前

（1）采集各种标本均应按医嘱执行。医生填写检验申请单，签具全名。护士应及时核准、核实后才可执行。

（2）了解检验目的，根据检验要求选择适当的标本容器，贴上标明患者姓名、科别、床号、性别、检验目的及送检日期的标签，以便识别。

（3）了解患者的病情，向患者解释采集标本的目的、方法、要求，以消除顾虑，取得信任与配合。

2．采集标本时

（1）再次检查标本容器，容器应无破损，符合检验目的及要求。

（2）采集方法、采集量和采集时间要准确，符合检验要求。

（3）操作规范，避免无菌的标本受污染。

3．采集标本后

（1）标本应尽快送检，不应放置过久，以免影响检查结果。

（2）特殊标本需注明采集时间。

（3）及时查收检验报告单，按规定整理入病历，若发现异常检验结果，应尽快通知医生。

（二）痰标本采集的目的

1．常规痰标本检查痰的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等，以协助诊断某些呼吸系统疾病。

2．痰培养标本检查痰液内有无致病菌，如有系何种种类。

3．24h痰标本检查24h痰液的量、性状，协助诊断。

（三）用物

标本容器按检验要求备、消毒液适量、集痰器（必要时）1个、无菌手套（必要时）1副、无菌生理盐水（必要时）适量、无菌吸痰管（必要时）数根、95%乙醇或10%甲醛适量。

（四）实施

操作步骤

1．按医嘱填写检验单，在检验单附联上注明病室、床号、姓名，选择符合检验要求的标本容器，将检验单附联贴于标本容器上。

2．洗手、戴口罩，备齐用物携至患者床边，核对，向患者解释留取痰标本的目的、方法和需配合的事项。

3．收集痰标本

◆常规标本

（1）能自行排痰者：嘱患者晨起后漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液（晨起后第一口痰液），盛于收集的痰盒中。

（2）无法咳痰或不合作者：协助患者取适当的卧位，由下向上叩击患者的背部，戴好无菌手套，集痰器（图15-2）分别连接吸引器和吸痰管。按吸痰法将痰吸入集痰器内，加盖

◆培养标本

清晨起床后先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内，昏迷患者可用无菌吸痰法吸取

◆24h痰标本

（1）在容器内先加一定量的水，注明留痰起止时间

（2）嘱患者从早晨醒来（7am）漱口后第一口痰开始留取至次晨醒来漱口后第一口痰作为结束，将24h痰吐入容器内。

4．按需要协助患者进行漱口或口腔护理

5．洗手，记录痰的外观和性状，24h痰标本应记录总量

6．及时送检

咽拭子标本采集术

（一）目的

从咽部或扃桃体部取分泌物作细菌培养或病毒分离。

（二）用物

咽拭子培养管1根、酒精灯1盏、火柴1盒、消毒压舌板1支、手电筒1支

（三）实施

操作步骤

1．核对医嘱，贴化验单附联于培养管上

2．洗手，备齐用物携至患者床旁，核对患者并解释操作目的和配合方法

3．点燃酒精灯，然后嘱患者张口发“啊”音，暴露咽喉（必要时用太舌松将舌下压）

4．用培养管内的消毒长棉签，以轻快的动作，擦拭两侧腭弓、咽扃桃体上的分泌物

5．在酒精灯火焰上消毒试管口及棉塞，将棉签插入试管，塞紧

6．洗手，记录，送检

改善呼吸功能的技术

一、协助患者咳嗽排痰术

（一）咳嗽技术

慢性肺部疾病及术后患者应鼓励其在清醒时每2h深呼吸和咳嗽一次。咳嗽技术（coug-hing techniques）包括深呼吸、术后咳嗽、爆发性咳嗽。

1．爆发性咳嗽咳嗽时，患者先深吸气，然后屏住气几秒钟，然后张开嘴在呼气时用力咳嗽一次，将痰液咳出。

2．分段咳嗽又称术后咳嗽，适用于胸腹部手术后的患者。操作时，护士将双手掌部置于患者手术切口的两侧，嘱患者连续小声咳嗽，同时护士双后向切口中心部位适当用力按压。此种咳嗽排痰效果差，但可减轻术后患者痛苦。

（二）辅助排痰的技术

1．叩击叩击（percussion）是用手叩打胸背部使呼吸道分泌物脱而易于排出体外的技术。方法如下：①患者取仰卧或俯卧位，操作者将手固定成背隆掌空状（握杯姿势，见图15-3）；②放松腕、肘、肩部，有节奏地叩击需引流的肺段，从下往上叩击胸和背部；

③叩击时可听见空洞声，患者应无疼痛感觉；④不可在裸露的皮肤上叩打，患者可穿单层内衣；不得在纽扣、拉练上叩打；不得叩击脊柱、乳房、肋骨以下的部位，以防损伤组织；⑤每天叩击数次，每次30～60s。

2．震颤震颤（vibration）常用于胸部叩击后或与叩击交替使用。方法如下：①操作者将手放于患者需引流的部位，手掌朝下，另一手重叠放置（手指交叉、伸直）或并排放置；②嘱患者深吸气，用鼻或噘嘴缓呼气；③患者呼气时，操作者收宿和手臂肌肉，用手掌做手部震颤。患者吸气时，停止震颤。在每个治疗部位做5次，每次做完震颤后，嘱患者咳嗽以排出痰液。