异位甲状旁腺腺瘤两例的彩超分析
甲状旁腺腺瘤的超声诊断及鉴别
甲状旁腺腺瘤的超声诊断及鉴别甲状旁腺的数目、位置变化较大，一般有2对（左右各2 个），一般位于甲状腺侧叶后缘与颈长肌之间，少部分异位于甲状腺内、胸腺、纵隔或气管、食管后方等，正常甲状旁腺大小约5×3×1mm，不易被超声全部显示，正常甲状旁腺呈低回声和等回声时，超声发现困难，如果呈高回声时超声容易发现（高回声一般是腺体内脂肪含量增高，代谢稳定的表现）。
正常甲状旁腺呈均匀高回声（箭头示）甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体，其主细胞分泌甲状旁腺激素（PTH），PTH 是钙磷代谢的重要激素，具有升高血钙、降低血磷的作用。
甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进的主要原因，是一种少见的良性肿瘤，多为单发，多数可引起PTH分泌过多，早期临床表现可不明显，后期以骨和肾病变为主要表现，以钙和磷代谢紊乱为基本特征的全身多系统疾病，包括尿路结石、病理性骨折等，因此甲状旁腺腺瘤的早期发现、早期治疗极为重要。
过去往往以全身系统症状就诊，相对容易引起临床和超声医师的重视，现在随着甲状腺筛查的普及，被超声医师在检查过程中偶然发现无症状的甲状旁腺腺瘤占据主导地位，但是由于无症状，容易被超声医师误诊为甲状腺腺瘤或其它疾病。
超声表现：1、位置：大部分单发，多数位于甲状腺侧叶腺体的下极旁、背侧后方，吞咽时不随甲状腺同步运动；2、形态：多种多样，圆形、椭圆形、长条型、不规则（向甲状腺后方间隙生长，各方生长压力不同，导致形态不规则）；3、包膜：有完整的包膜，甲状旁腺腺瘤与甲状腺组织分界清，与甲状腺腺体之间可见双包膜（甲状旁腺包膜和甲状腺本身的包膜）；4、回声：一般呈低回声，可伴有囊性变及钙化，但是相比甲状腺腺瘤要少；5、血流：一般血流丰富，血流表现为极性特点，由一端进入后呈分支状，或绕行半圈进入，有些血流从上半部分垂直进入（瀑布样），一般无甲状腺腺瘤的环形血流。
超声怀疑甲状旁腺腺瘤时可结合血清PTH和血钙，如果二者升高有助于诊断，如果正常也不能否定甲状旁腺腺瘤的诊断，可借助于核素扫描协助诊断。
超声检查在外科甲状旁腺腺瘤术前定位诊断及应用
超声检查在外科甲状旁腺腺瘤术前定位诊断及应用【摘要】目的：探讨超声检查在外科甲状旁腺腺瘤术前定位诊断及应用，提高临床医生对甲状旁腺腺瘤的认识和重视。
方法：2007年7月-2011年2月来笔者所在医院就诊且实验室检查血钙、甲状旁腺素升高，临床诊断为甲状旁腺功能亢进患者22例，术前行超声检查，常规检查甲状腺后缘、甲状旁腺区，测量腺瘤大小并记录位置。
结果：超声诊断定位准确率高，腺瘤位置：右下11例，右上2例，左下7例，诊断符合率为95%。
结论：超声检查因其操作方便，对人体没有损伤，准确性高，成为临床诊断，外科术前定位首选方法，对临床诊断及手术治疗具有重要指导意义。
【关键词】超声诊断；甲状旁腺腺瘤；术前定位中图分类号r445.1 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）32-0055-01甲状旁腺腺瘤是甲状旁腺功能亢进的主要原因，在我国有逐年上升趋势，而术前的定位诊断是手术成功与否的关键。
以往多采用ct、放射性核素检查等方法进行术前定位，而超声检查因其实时、无创、可重复已经成为首选方法，近年来，高频探头的应用使甲状旁腺的显示成为可能，一旦腺瘤形成，因其占有一定空间，故可被超声检出，目前已广泛应用于甲状旁腺腺瘤的术前定位诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料选择自2007年7月-2011年2月来笔者所在医院就诊的甲状旁腺功能亢进患者，共22例，其中男7例，女15例，年龄39～76岁，平均（59±9.86）岁，病程1个月～11年。
无症状者1例，骨关节病变7例，泌尿系结石病变4例，肾功能不全3例，骨关节病变伴泌尿系结石5例，其中发生病理性骨折3例。
实验室检查，血钙水平2.75～3.3 mmol/l，血甲状旁腺素水平21.2～308.3 pmol/l。
1.2 方法使用gelogp5彩色多普勒超声仪进行术前定位，探头频率为5～12 mhz。
检查前患者一般无需特殊准备，对骨折患者应尽量减少搬动，避免移动患者时加重骨折。
甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤1例
离 甲状腺素及促 甲状腺素正常 ， 尿钙 阴性 ， Ａ 『 Ｊ Ｐ ７ ７ ６ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 、
血钙 ２ ． ９ ３ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ升高 ， 血磷 ０ ． ８ ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ降低 ， 进一 步检
者中 ， Ｅ Ｔ Ｐ Ａ发 生率 为 １ ． ４ ％ 一３ ％ Ｉ ４ ， 多位 于右侧 甲状腺 下 １ ／ ３ 。可能是在 甲状腺 发育早 期 ， 甲状 旁腺 与 甲状 腺侧 叶 融 合， 从而异位 于 甲状 腺 内 。由于 Ｅ Ｔ Ｐ Ａ病灶 隐 匿 ， 发 病 率
低， 症状不典型 ， 早 期极 易误 诊。Ｅ Ｔ Ｐ Ａ病理表现 为 甲状腺 实
・
５ ７ ８・
中华 解 剖 与 临 床 杂 志 ２ ０ １ ５年 １ ２月第 ２ ０卷 第 ６期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＡ ｎ ａ ｔ Ｃ ｌ ｉ ｎ ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ．２ ０， Ｎ ｏ ．６
．
个 案报道 ．
甲状 腺 内异位 甲状 旁腺 腺 瘤 １ 例
质内结节 ， 滤泡结构不 明显 ， 病理诊断需要 与 甲状腺腺 瘤 、 甲
状腺髓样 癌及 甲状旁 腺 腺癌 相 鉴 别。实 验室 检 查 Ｐ Ｔ Ｈ阳
性、 甲状腺球蛋 白阴性 、 甲状 腺转 录因子 １阴性 可与 甲状腺
腺瘤相鉴别 ； Ｐ Ｔ Ｈ 阳性 、 降钙 素阴性 、 癌胚抗原 阴性可与 甲状
腺髓样癌 相鉴别 ； 未 侵犯包膜 、 血管、 周 围神经 及器 官时 ， 可 与 甲状旁腺腺癌相鉴别 。
罕见甲状旁腺腺瘤癌变误诊一例
罕见甲状旁腺腺瘤癌变误诊一例陈贵兵;杨华夏;侯文宇;夏绍友【摘要】Objective To summarize the misdiagnosis cause and therapy of parathyroid adenoma carcinogenesis. Methods A retrospective analysis was conducted on a misdiagnosed case with parathyroid adenoma carcinogenesis in the General Hospital of PLA . Results The patient suffered from the pain of the right tibia and sternal rib for over 7 months. He had been misdiagnosed as having giant cell tumor of bone in another hospital. The pain was not relieved after surgery. Moreo-ver, he had the obvious polydipsia, polyuria and frequency of micturition before he was admitted to our hospital. Laboratory analyses included hypercalcemia and high parathyroid hormone levels. The thyroid ultrasound confirmed nodules in the rear lower pole of the right lobe of the thyroid, and then it was diagnosed as parathyroid adenoma by the puncture biopsy guided by ultrasound. The lesion underwent complete surgical resection, and the patient was diagnosed as having parathyroid adenoma carcinogenesis by routine pathology examination and immunohistochemistry. Postoperative therapy was mainly infused calcium and phosphorus. The patient had no symptoms of pain sine then, and no recurrence during a 9-month follow up. Conclusion The symptoms, signs, imaging and laboratory of parathyroid carcinoma all lack specificity, therefore it can be easily misdi-agnosed in preoperative diagnosis. It can be conformed by histopathology and immunohistochemistry.%目的：探讨甲状旁腺腺瘤癌变的诊治方法。
甲状旁腺CT影像诊断
设备准备：CT扫描仪，对比剂
扫描过程：患者平躺，扫描仪进行扫描，获取图像数据
诊断报告：根据图像数据，撰写诊断报告
01
02
03
04
05
06
影像分析
01
观察甲状旁腺的形态、大小和位置
02
观察甲状旁腺与周围组织的关系
03
观察甲状旁腺的血供情况
04
观察甲状旁腺的密度和信号强度
准确度高：CT影像诊断能够准确地判断甲状旁腺的病变程度和范围
诊断迅速：CT影像诊断能够在短时间内完成，提高了诊断效率
2
扫描前准备
患者保持静止状态
患者空腹
02
患者去除金属物品
患者保持呼吸平稳
患者保持头部稳定
患者去除衣物
扫描过程
患者准备：去除金属物品，保持空腹
扫描参数：选择合适的扫描参数，如层厚、扫描范围等
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
甲状旁腺CT影像诊断原理
甲状旁腺CT影像诊断步骤
甲状旁腺CT影像诊断结果解读
甲状旁腺CT影像诊断临床应用
1
甲状旁腺解剖结构
B
D
A
C
位置：位于甲状腺背面，紧邻甲状腺
形态：呈扁椭圆形，大小不一
数量：通常为4个，左右各两个
功能：分泌甲状旁腺激素，调节钙磷代谢
CT影诊断方法
02
03
04
05
手术方案制定
术前评估：通过CT影像诊断，了解甲状旁腺的位置、大小、形态和功能状况，为手术方案制定提供依据。
01
手术方式选择：根据CT影像诊断结果，选择合适的手术方式，如甲状旁腺切除术、甲状旁腺部分切除术等。
核素显像术前定位诊断原发性甲状旁腺机能亢进症的临床价值
核素显像术前定位诊断原发性甲状旁腺机能亢进症的临床价值（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的为评价核素显像在术前定位诊断原发性甲状旁腺机能亢进症(Primary hyperpara-thyroidism，PHT)的价值。
方法对22例经临床确诊的PHT患者行甲状旁腺核素显像，检查结果与病理检查、CT、B超比较后行统计学分析。
结果甲状旁腺核素显像、B超、CT术前定位诊断PHT的灵敏度分别为92.0%、40.0%、68.0%，核素显像与B超、CT在灵敏度方面差异有统计学意义，χ2值分别为3.94、5.06，P均0.05。
结论核素显像术前定位诊断PHT的价值明显优于CT、B超，联合阅片可进一步提高其定位诊断的灵敏度。
【关键词】核素显像;甲状旁腺腺瘤;定位诊断临床上90%的原发性甲状旁腺机能亢进症(Primary hyperpara-thyroidism，PHT)由甲状旁腺腺瘤所致，其余的则为弥漫性增生约占10%，腺癌约占1%[1-2]。
由于手术切除甲状旁腺病变组织是治疗PHT的唯一有效方法，因此术前准确定位则是手术成功与否的关键。
我们对22例甲状旁腺核素显像的结果与手术病理进行对照，旨在探讨放射性核素显像在术前定位诊断甲状旁亢的临床价值。
1 材料和方法1.1 一般资料22例受检者均为我院1996年1月-2007年8月住院病人，男6例，女16例，年龄12～61岁，平均40.5岁，病程8～21年。
所有患者均行血钙、甲状旁腺素PTH(Parathyroid hormore，PTH)的测定，均符合《实用内科学》第9版PHT的诊断标准：(1)临床症状有骨痛、骨质疏松，泌尿系反复结石等;(2)血钙过高;(3)PTH增高。
同期B超、CT检查以及生化指标检测除外甲状腺癌、颈部淋巴结肿瘤侵犯、乳腺癌、肺癌及纵隔转移癌、异位甲状腺等疾病。
经病理确诊，22例患者中甲状旁腺腺瘤20例(单发18例、多发2例)，甲状旁腺增生1例，甲状旁腺腺癌1例。
高频彩色多普勒超声对甲状旁腺肿瘤的诊断价值
其氖 围 内输卯管 黏膜 炎和 输卵管 的周 围炎 ，此两方 面均 是引起 异位
妊娠 的主 要原 因。
参考 文献
血清 ｐ ・ Ｈ Ｃ Ｇ 的水 平是直接 关系到 患者 出现异位妊娠 的评判 标准
［ １ ］ 张凤 兰． 血清 Ｄ — ＨＣ Ｇ、雌二醇和孕酮联合检测对异位妊娠 的
之一 ，在临 床中 ，此滴度 下降则会说 明滋养 的细胞 活性在 出现衰退的 状况 ｌ 。而 雌二醇是 …类为通过 皮肤吸收 的雌激素治疗剂 ，能够补 充
患者 的雌二 醇不 足 ，并且能够 增强患者的细胞合成Ｄ Ｎ Ａ 与Ｒ Ｎ Ａ。此药
物能够增 进和调节女性 的器官 ，并且此药物具有 多种临床意义 ，此药 物 的含量 若增多 ，则患者 可见于女性性早熟 、男 性乳房发育 、雌激素
的应 用［ Ｊ ］ ． 中国实验 诊断学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ １ １ ） ： ｌ ８ ５ ８ — １ ８ ５ ９ ．
分泌 瘤等症状 ，此药物含量 下降 ，则可见于 患者 出现卵巢肿瘤 、葡萄 胎 、下丘脑肿瘤等各 类疾病。孕酮则为一 种 由卵巢黄体分泌 的天然孕
［ ４ ］ 游泽 山， 彭 软， 张彩， 等． 孕酮 测 定在诊 断停 经６ 周 内 异位妊娠 的价
诊断 意义 ［ Ｊ ］ ｌ 中国 当代医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ２ ８ ） ： ２ ２ — ２ ３ ．
【 ２ ］ 齐 嫣婷 ， 腾 银 成． 血 清 标记 物 早期 诊 断异 位 妊娠 的研 究 进 展［ ｊ ］ ．
现代 妇产 科进展 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ２ ） ： １ ４ ９ — １ ５ １ ． ［ ３ 】 张 国 美． 血清 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ、孕 酮联 合 检 测在 异 位妊 娠 早 期诊 断 中
甲状腺彩超报告怎么看？答案都在这里
甲状腺彩超报告怎么看？答案都在这里随着健康体检的普及，甲状腺体检也引起了越来越多的人的重视。
如何解读甲状腺彩超报告，以下5步为你答疑解惑：第 1 步：确定位置是否正常正常情况下，甲状腺位于第 5 颈椎到第 1 胸椎之间，喉结下方2 厘米处。
如果甲状腺不在预定的位置上，就叫「异位甲状腺」。
如果在正常位置没找着甲状腺，有可能需要进一步做 CT、核素扫描等检查。
第 2 步：关注形态和大小甲状腺的正常形状呈「H」型，两边的竖线「｜」是甲状腺的左叶和右叶，中间的小横线「-」是甲状腺的「峡部」。
左右叶的大小用高度× 宽度× 厚度记录，对应的正常值为（45～60 mm）×（15～25 mm）×（15～20 mm）；峡部用厚度来记录，正常值 2～6 mm。
如果甲状腺有增大或者缩小，需结合查血看一下甲功指标是否正常。
第 3 步：关注「实质」部分甲状腺的包膜下面，包裹着甲状腺的躯体——「实质」部分。
彩超发出的超声波射在甲状腺实质上，反射回来形成回声，并在显示器上形成图像。
超声科医生可以通过回声发现很多问题。
如果甲状腺长出结节，可以在彩超上分辨出来。
不仅可以观察结节的数量、大小、形态、边界、边缘是否光滑完整等，也可以观察结节内部的结构，分清实性、囊性还是囊实性结节。
实性结节指结节内部全部为固体物质，囊性结节内部可为液体或中空，囊实性结节为囊性和实性的混合体。
通过观察结节的这些特点，可以帮助医生判断结节是什么原因造成的，以及结节是良性还是恶性。
第 4 步：探测血流彩超可以探测出甲状腺内的血流信号，用来判断甲状腺的血液供应情况。
在彩超的图片上，血流信号是一些红色和蓝色的斑点。
恶性结节生长迅速，需要丰富的血液供应，所以恶性结节内部可见血流信号增多。
第 5 步：给结节评分彩超是甲状腺最好的检查方法，能发现2mm大小的结节。
当得知甲状腺有结节的时候，患者都会紧张地发问:“医生，我的甲状腺有结节，是吃药还是开刀？”其实约一半成年人可能长有甲状腺结节，女性多于男性，大约是男性的4倍（女:男=4:1）。
甲状旁腺癌与甲状旁腺腺瘤的超声鉴别诊断
甲状旁腺癌与甲状旁腺腺瘤的超声鉴别诊断
张晓鸽;樊玉霞;滑少华
【期刊名称】《郑州大学学报(医学版)》
【年(卷),期】2024(59)1
【摘要】目的:分析超声鉴别甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤的价值。
方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院经手术切除明确诊断的甲状旁腺肿瘤患者的临床资料,其中甲状旁腺癌21例,腺瘤27例。
比较两组的超声征象。
结果:甲状旁腺癌组男性患者比例高于腺瘤组,右下病变占比低于腺瘤组,超声回声为囊实性、血流为3级、有钙化的患者比例高于腺瘤组(P<0.05)。
超声对甲状旁腺癌和腺瘤鉴别诊断的敏感度为85.71%,特异度为74.07%,约登指数为0.60。
结论:超声检查对甲状旁腺癌及腺瘤具有一定的鉴别诊断价值。
【总页数】4页(P130-133)
【作者】张晓鸽;樊玉霞;滑少华
【作者单位】郑州大学第一附属医院超声医学科;郑州大学第一附属医院甲状腺外科
【正文语种】中文
【中图分类】R736.2
【相关文献】
1.多发甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进伴双侧甲状腺乳头状癌1例报告
2.超声弹性成像技术用于甲状旁腺增生及腺瘤鉴别诊断中的临床价值
3.超声引导下
微波消融术治疗甲状旁腺腺瘤相关原发性甲状旁腺功能亢进症的有效性及安全性分析4.常规超声与^(99m)Tc-MIBI显像在甲状旁腺增生与甲状旁腺腺瘤鉴别诊断中的价值
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甲状旁腺腺瘤的多模式高频超声影像及诊断思路研究
１资料与方法
１ ． １一般资料
者为甲状腺旁偶发瘤，此类患者的超声影像提示征象主要为肾结石以
及肝结石 。
选择 我院２ ０ １ ０ 年１ Ｏ 月至２ ０ １ ２ 年ｌ Ｏ ｙ Ｊ 所 收治的３ ２ 例 甲状旁腺腺瘤 患 者 作为 研究对 象 ，其 中有 ｌ ８ 例 女性 ，１ ４ 例男性 ，所 有患者 的年龄为
１ ． ２ 方法
原发性甲状旁腺功能亢进是导致患者出现甲状旁腺腺瘤的主要原
因 ，一般 情况 下 ，此类患 者在 发病早 期基 本上不 会 出现任何 临床 表 现 ，患者 在发病后期 由于腺 瘤中的血清 甲状腺激 素分泌量过度 ， 甲状 腺不 能对 其进行完全调 解 ，因此 ，患者就会 出现高血清 甲状腺 激素血 症 。甲状 旁腺腺 瘤患者的 临床症 状通常 会涉及到多器 官 、多 系统 ， 且较为分 散 ，因此 ，甲状 旁腺腺瘤患者 的首诊 科室通常不是 内分泌专 科 ，所 以，在实 际的诊 断过程 中很容 易出现误诊 以及漏诊的情况 ］ 。 大量 的临床研究 资料证实 ，高浓度的血清 甲状腺 激素可 以通过 以 下途 径来 引发 高血钙或与 之相关 的某 些临床疾病 ｌ 。①当人体 的血 清 甲状腺激 素含 量过 高时 ，就会 刺激破 骨细 胞的 活性 ，促使 骨质 出现
２ ． ２超声表现 甲状旁腺腺瘤 的形态较多 ，其 内部有一定 的低 回声 ，但未 发现液 化 以及环 形钙化 的情 况，彩 色多普勒超声检查 的结果显示 ，肿 瘤的血 流系统 十分丰富 ，其 影像表 现与 甲状腺 的影像基 本一致 ，血清 甲状 腺 激素 随着 肿瘤直径 的增 加而升高 ，在本研究 的所 有患者 中，有２ ４ 例 患
２ ． １血清学检查
本研究所 有患者 的血清 甲状 腺激素值 为 １ ３ ｌ ￣ ９ ４ ０ ｎ ｇ ／ Ｌ ，平均值 为
子宫内膜异位症的超声诊断
３１ 子宫腺肌症声 像 图特征 ．
① 形态 ： 子宫增大 ， 均匀或
不 均匀 ， 形态可饱满 、 弧形 、 底部圆钝或呈 球形等改 变 ； 子宫壁
增 厚 ， 为 均 匀 性 增 厚 或 局 部 增 厚 突 起 ， 部 常 为 后 壁 增 厚 明 可 局 显 。 回声 变 化 ： ② 肌层 回声 通 常 增 强 ， 于 内膜 组 织 局 部 出 血灶 由 和 周 围 的纤 维 组 织 形 成 ， 造 成 回 声 较 均 匀性 增 强 ， 细 小 斑 可 或
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ６ ２０—９ １ ）
误 诊 原 因 分 析 ： 组 １６例 ， 诊 １ 本 ０ 误 ２例 ，８例 甲 状 腺 腺 瘤 ３
中， ５例误诊为结节性 甲状腺肿 ，当时声像图为肿 物周边未 见
明 显 包膜 回声 ， 面 不 光 滑 ； 腺 瘤 ２ 例 ， 表 囊 ８ 误诊 为腺 瘤 ５例 ， 因
更 模糊 ， 需憋 尿 ， 能 配 合 的 患 者 则 不 能 很好 地显 示病 变 ， 给 不 常 诊 断带 来 一 定 困 难 。 ２２ 经 阴道 超 声探 查 需 排 空 膀 胱 ，探 头频 率 高 ，分 辨 力 ．
点状 回声增强 ， 部分病灶 内可有低 回声小囊 腔。病灶 与正 常肌
层 无 明 显 分 界 。极 少数 患 者 肌层 内 小 的 出 血 灶 相 互 聚 集 ， 成 形 大 的 囊 腔 ， 似 于 卵 巢 内膜 样 囊 肿 ， 界 清 晰 。 态 监测 时会 发 类 边 动
经济实用 ， 易操作 ， 简便 但是分辨力较差 ， 对肥胖或有手术史者
复发率高。 本文将超声检查对子宫 内膜异位症 的应用价值综述
如下 。
医院对超声造影 的基 础及 临床应用的研究已达国际水平 ， 超声 对 比剂与超声造 影设 备的迅速发展 ， 使得超声造影成 为了当前
放射影像对甲状旁腺腺瘤临床诊断应用
浅谈放射影像对甲状旁腺腺瘤的临床诊断应用【摘要】目的：探讨和分析ct和mr对甲状旁腺腺瘤的临床诊断价值。
方法：对我院收治的20例甲状旁腺腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析和总结。
结果：在这20例患者中，其中有12例是起源下甲状旁腺、6例起源上甲状旁腺、都位于患者的气管食管旁沟里，2例起源异位甲状旁腺。
患者肿瘤的直径在1.0～4.2cm之间，平均为（2.6±0.5）cm。
肿瘤主要表现为边缘清楚的结节或者肿块影或圆形等，12例患者的ct表现为等密度，8例患者的mr表现为t1wi等信号或者低信号。
16例患者出现轻度到中度强化，4例患者强化十分明显。
12例患者的强化均匀，8例强化不均匀。
14例患者出现全身广泛性骨质疏松，其中有6例患者合并棕色瘤。
结论：对患者采用mr和ct检查，可有效检查甲状旁腺腺瘤，将其位置和大小以及形态、与周围组织关系进行准确的显示，能够对多数腺瘤做出一定的定性诊断，在临床诊断上具有十分重要的诊断价值。
【关键词】ct；甲状旁腺腺瘤； mr甲状旁腺腺瘤比较少见于临床，是导致患者发生原发性甲状旁腺功能亢进的主要因素[1]。
疾病发病隐匿，早期阶段无特异性，对诊断会造成一定的影响。
我院对收治的20例甲状旁腺腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析和总结，同时对患者的临床情况，ct及mr表现进行分析，以下是详细报道。
1资料与方法1.1一般资料此次研究的20例甲状腺腺瘤患者，都是我院在2012年3月～2013年6月；其中男性为10例，女性为10例；患者的年龄在23～70岁之间，平均为（56.0±3.0）岁。
其中12例患者进行ct平扫和增强扫描，其中2例患者加做mr平扫和增强扫描、8例患者进行mr平扫和增强扫描。
对患者进行实验室检查，20例患者出现血甲状腺素增高、18例患者出现低血磷和高血钙。
对患者进行x线片和核素骨扫描检查：14例患者出现全身骨质疏松，其中2例患者为病理骨折、6例患者合并棕色瘤。
甲状旁腺腺瘤的临床影像分析
【 ｂ ｒｃ Ｏ ｊ ｔｅＴ ｖ ｔａ Ｔａ Ｒｆ ｔｅｏｐ ａ ｙ ｉａｅｏａ Ｏ ｓｏｍ ｒ ｅｈ ｃｇｉ ｎ ｆａｄｅｓ． ｔ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃｖ：ｏｎｅｉ ｔＣ ｄ ａ ｒ ｒｈｒｄ ｄｎｍ ｐ ｖ ｔ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉａ Ｍｅ ． ｔ 】 ｅｉ ｉ ｓｇ ｅ ｎ Ｍ ｅ ｕ ｓ ｆａ ｔ ｏ Ｓａ ｔｉ ｏ ｅ ｅ ｎｉ ｏｄ ｓ ｅ ｈ ｏ
Ｃ ｎ ｍ ａ
２ ．Ｍｅｉ ａ ｉ ｅｔ ，ｔ ｉｔ ｆｌｔ ｏ ｉｌｆＪ ａ ｎｖｓｙ ｕｎｚｏ ，Ｇａ ｇｏｇＰｏｉ ｅ５０３ ，Ｐ．Ｒ．Ｃ ｉ ｄ ａ ｉ ｇｎ Ｃｎ ｒ ｈ Ｆｒ ｉ ｉｅ Ｈ ｓ ｔ ｉ ｎＵ ｉ ｒｔ，Ｇａｇｈ ｕ ｕｎｄｎ ｒｖ ｃ １６２ ｃ ｍ ｇ ｌ ｅ ｅ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｏ ｎ ｅｉ ｎ ｈａ ｎ
医学影像学 杂志 ２ １ ００年第 ２ 卷第 ２期 ＪＭ （Ｉａｉ （．０Ｎ ． ００ ０ ｅ ｇ ｇＶＪ２ ｏ２２ １ １ｍ ｎ １
甲状 旁腺 腺 瘤 的临 床影 像分 析
刘连 生 李 恒 国 ， ， 王
科 ５０ ２ ） １ １０
霞 董 ，
洋
广东 广州 ５００ ； 暨南 大 学 附 属 第 一 医 院 医 学 影 像 中心 １４５２． ５０ ３ ； ． 东 省 中 医 院 影 像 放 射 １６２ ３ 广
ａｅｏ ａ ｗ ｒ １０～ ． ｎ （ ． Ｃｌ ｎａｅ ｇ） Ｔｅａｅｏ ａ ｅｅ ｏｎ ｒ ｖｌ ｅ ｅ ａ ａ ｄｎｄ ｒ ａｓ ６ｃｓｓ ｈｗ ｄｎｍ ｓ ｅ ． ４ ０ｃｌ ２ ８ ｌ ｏ ｖｒ ｅ ． ｈ ｄｎｍ ｓ ｒ ｒｕｄｏ ａ，ｗｌｄｍ ｃｔ ｏｅｏ ｓ． ａ ｏｅ ｅ ｌ ａ ｗ ｏ ｌ ｒ ｅ ｍ ｅｓ ｄ
胸内异位甲状旁腺腺瘤1例报告
胸内异位甲状旁腺腺瘤1例报告彭磊磊;于奇;刘永靖;缪军;陶宇;吕本博【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)043【总页数】2页(P104-105)【作者】彭磊磊;于奇;刘永靖;缪军;陶宇;吕本博【作者单位】中国人民解放军第105医院，合肥230031;中国人民解放军第105医院，合肥230031;中国人民解放军第105医院，合肥230031;中国人民解放军第105医院，合肥230031;中国人民解放军第105医院，合肥230031;中国人民解放军第105医院，合肥230031【正文语种】中文患者女，38岁。
因全身酸痛伴乏力半月，于2013年12月10日入院。
既往有乙肝病史。
查体:右侧颈前区及颈后区分别触及大小约10 mm×10 mm、10 mm×5 mm的淋巴结，质软，边界清楚，活动度可，无压痛;双肾区轻微叩痛;腰椎及胸椎压痛弱阳性;双下肢肌力稍减退。
双侧甲状腺及甲状旁腺彩超检查:双侧甲状腺体积正常，外形规则，内部回声均匀，未见明显占位;双侧甲状旁腺未见明显占位。
双肾彩超检查:双肾肾损害图像改变。
骨盆X线平片未见明显骨质异常。
颈部及胸部增强CT检查:甲状腺大小、形态未见明显异常;两侧颈动脉三角及颈后三角见多发小淋巴结(短径＜10 mm);中纵隔(主动脉弓平面、气管右上方)见一类圆形异常强化密度灶，最大截面约26 mm×24 mm，增强扫描未见明显强化，病灶与周围结构分界清。
实验室检查:血清甲状旁腺素(PTH)2 292.1 pg/mL(参考值:15～68.3pg/mL)，血钙 3.57 mmol/L(参考值:2.10～2.55 mmol/L)，血磷 1.32mmol/L(参考值:0.81～1.55 mmol/L)，血碱性磷酸酶(ALP)198 U/L(参考值:0～240 U/L)，血肌酐(Cr)118 μmol/L(参考值:62～133 μmol/L)，血尿素氮(BUN)13.41 mmol/L(参考值:3.2～6.0 mmol/L)。
甲状旁腺肿瘤的诊断及治疗
甲状旁腺肿瘤是一种比较少见 的内分泌腺体肿 瘤， 发病率较低 ， 甲状旁腺癌更少见。甲状旁腺区肿 瘤的定性诊断较困难。首先要考虑有无甲状旁腺功 能亢进症 （ 甲旁亢） 的症状。甲旁亢按临床表现可
分 为三 型 ： 型、 型或 肾骨 型 。有 甲旁亢 症 状者 ， 肾 骨
资料作 回顾性分析 。结果 本组 １ Ｏ例就诊原 因分别为颈部肿块 ３例 ， 反复血尿 、 尿路结石形成 ４例 ， 病理性 骨折伴
多发尿路结石 １ ， 例 无任何不适 ２例。１ Ｂ超检查发现单侧甲状旁腺 区肿瘤 ， ０例 ６例行 ｃ Ｔ检查提示单侧 甲状旁腺 区肿瘤。１ Ｏ例均行手术 探查 ， 中冰冻病理切片 检查证实 甲状旁腺腺 瘤 ５例 、 术 甲状旁腺囊 肿 ４例 、 甲状腺结节 １ 例； ９例行单侧 甲状旁腺腺瘤或囊肿切除 ， 例行患侧 甲状腺腺叶 ＋甲状 旁腺 区甲状腺结节切除。术后随访 １— ， １ ３ａ
状腺 下 动脉 的 下方或 上 方 、 管前 筋 膜 的 浅 面或 深 气
识， 容易被 误诊 … 。２ ０ ０ １年 １月 一 ０ ９年 ３月 ， ２０ 我
院共收治临床疑似甲状旁腺肿瘤患者 １ 例 ， ０ 现分析 其临床、 病理资料 ， 以探讨本病的诊断及治疗方法。
１ 资 料分 析
面， 但多在 甲状腺 下极 的背面 、 甲状腺 下动 脉及喉 返 神经 的前 面 ， 少数可 在纵 隔或颈 动脉鞘 内。有 时 ， 一 个或全 部 甲状 旁腺位 于 甲状 腺组织 内。
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ４ ２期
甲状旁 腺 肿瘤 的诊 断及 治疗
朱利锋 。 红霞 。 海平 ， 王 林 刘湘岳 （ 武警 浙 江总队杭 州 医院， 州 ３ ０ ５ ） 杭 １０ １
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彩 超 中的 诊 断 及 鉴 别 诊 断 中 的 价 值 。 方 法 ： 来 对 住 院 患 者 甲状 腺 常 规 扫 查 ， ８年 发 现 ２例 甲状 旁 腺 腺 瘤 患 者 其 彩 超 诊 断 结 果 并 与 Ｃ 、 线相 对 照 。结 果 ： 位 甲 ＴＸ 异 状旁腺 腺瘤的 扫查 方法 于正常位 置 甲状 旁腺腺瘤的扫 查方 法不 同， 易漏诊 ， 容 误 诊 。 结 论 ： 超 诊 断异 位 甲状 旁腺 腺 瘤诊 彩 断率高 ， 结合 Ｃ 、 线 ， ， 提 供 早 诊 ＴＸ 为 临床 断 ， 治疗 的 时 间 。 早 关键词
面 愈 合 ， 背 动 脉 搏 动 正 常 ， 木 疼 痛 消 足 麻
发本病 。活血化瘀 ， 通络止痛为治则 。故 基本方桃仁 、 红花 、 川芎 、 参 、 丹 赤芍 活血 通瘀 ， 柴胡 、 附理气止 痛 ， 香 地龙 、 蚕通 僵
络止痛 ， 膝 引血 下行 ， 草 调和 诸 药。 牛 甘 至于热毒者清 热解毒 ， 凝 者温 经散寒 ， 寒
者 。其 中男 ２ ８例 ， １ 女 ４例 ； 龄 ４ 年 ２～７ ８ 岁， 均６ 平 ｏ岁 ； 程 １ 月 ～２年 。病 变 病 个 部位 ： 右侧肢 １ 例 ， ２ 左侧肢 ２ ２例 ， 双侧 肢
（ Ｏ） 家委 员会 １９ ＷＨ 专 ９９年 修订 的国 际 评定标准 。处 理糖 尿病足 的 目标 是 预 防 足溃疡 的发生和避免截止 。①治愈 ： 溃疡
气血两 虚者 益气 补 血 ， 疼痛 甚 者 理气 止 痛， 脾虚湿重者健脾利湿。从本组病例治 疗 效果来看 ， 中西医结合治疗糖尿病足是
非常有效的 。
异 位 甲 状 旁 腺 腺 瘤 两 例 的 彩 超 分 析
资料 与 方 法
方 虹
８０ ０ １０ ７青海省 藏医院 （ 西宁 ）
摘 要 目的 ： 讨 异 位 甲 状 旁腺 腺 瘤 在 探
结
果 ４ ２例 中 ， 愈 １ 治 ８例 （ ３ ） 显 效 ｌ ４％ ， ４
例（ ３ ３ ， 效 ７例 （ ６ ７ ） 无 效 ３ ３． ％） 有 １． ％ ， 例（ ％） 均随访至今未复发 。 ７ ，
讨 论
糖 尿病 足 的 主 要 原 因是 血 糖 长 期 控 制 不好 ， 现 的 神 经 及 血 管 病 变 ， 合 并 出 并 感染 。西 医以降糖 、 管、 扩 抗凝 、 控制感染 及对症 支 持治 疗。 中医属 “ 渴 ” 畴 。 消 范 消渴病久人络 ， 脉瘀滞 。血瘀是消渴病 血 的主要病机之一 。脉络瘀阻 ， 蕴毒成疽而
呈无 回声 暗区外 ， 其余 均显示 低 回声 ， 有 完 整 包 膜 。
讨 论
国 内 发 现 甲 状旁 腺 腺 瘤 较 晚 ， 般 均 一 较大 ， 常超 过 ２０ ｍ。甲 状 旁 腺 腺 瘤 常 位 ．ｅ
别诊 断 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ １ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２１．
０６． ４８ １
本 文 ２例 均 系 我 院住 院患 者 ， 为 女 均 性 ， 龄 分 别 为 ｌ 、２岁 ， 有 四 肢 及 骨 年 ４４ 均 关节酸痛 、 质疏 松 。１ ｘ线 提示 ： 骨 例 ① 泌 尿 系 结 石 ； 骨 质 疏 松 。 另 １例 ｘ 线 ② 提 示 有 股 骨 中段 孤 立 性 囊 肿 。术 前 实 验
８例 ； 变性 质 ： 经性 １ ， 病 神 ８例 缺血 性 ９ 例， 混合性 １ ５例。全有 糖尿病病 史 ， 肢端
疼痛 、 麻木等 。 方法 ： ①西 医治疗 ： 用胰 岛素控 制 血 糖， 血糖控制在 ７５ ｏ Ｌ以下 ； ．ｍ ｌ ／ 神经足 溃
失 ， 温正 常 ； 显 效 ： 疡 面 愈 合 ， 背 皮 ② 溃 足 动脉搏动略弱 ， 痛麻木减轻 ， 温凉 ； 疼 皮 ③ 有 效 ： 疡 面 基 本 愈 合 ， 背 动 脉 搏 动 较 溃 足 前有力 ， 痛减 轻 ， 麻 木 皮 温 凉 ； 无 疼 仍 ④ 效 ： 治 疗 前 无 明显 好转 。 较
论 著 ・ 社
区
中 医
药
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｙ Ｄｏ Ｃ Ｔ Ｒ８ Ｃ Ｔ ｏ
糖 尿 病 足 溃 疡 与 坏 疽 是 糖 尿 病 患 者 致 残 致 死 的 重 要 原 因
王 娟
２ ６０ ５０ ０山 东省 邹 平 县 中 医 院糖 尿 病 门诊
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ～６ ４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １年 ｌ 月 ００ Ｏ月 采 用 中 西 医结 合 治 疗 糖 尿 病 足 溃疡 与坏 疽 ， 到 收 满意效果 ， 现介绍如下 。 资料 与方 法 般 资 料 ：２例 患 者 中 ， 是 门 诊 患 ４ 全
一
疡 ， 部 清 创 换 药 ， 静 滴 扩 管 抗 凝 及 抗 局 并 生 素 药 物 ； 血 性 病 变 ， 滴 扩 管 抗 凝 药 缺 静 物 。② 中药 疗 法 。基 本 方 ： 仁 １ｇ 红 桃 ２， 花 １ ｇ川 芎 １ ｇ赤 芍 １ ｇ 牛 膝 １ｇ 柴 胡 ２， ５， ５， ２， １ｇ 香 附 １ ｇ 丹 参 ２ ｇ 地 龙 １ｇ 僵 蚕 ５， ５， ０， ５， １ｇ 甘 草 ６ 。热 毒 型 加 紫 花 地 丁 ２ ｇ 金 ２， ｇ ０， 银 花 ３ ｇ连 翘 １ｇ 寒 凝 型 加 桂 枝 １ ｇ 制 ０， ５； ２， 川 乌 １ｇ 气 血 两 虚 加 黄 芪 ３ｇ 白 术 １ｇ ２； ０， ５， 当归 １ｇ 云苓 ２ｇ疼 痛 甚者 加 元 胡 １ｇ蜈 ２， ０； ５， 蚣 ２ ； 湿重 者加 苍术 １ｇ白术 １ｇ党 条 脾虚 ５， ２， 参 １ｇ ５ 。水煎服 ， 日１ ， ２次服。 每 剂 分 疗效评 定 标 准 ： 用 世 界 卫生 组 织 采