单纯后路矫形内固定治疗退变性腰椎侧凸
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｄｅｇｅｎｅｒ ａｔｉｖｅ ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ；Ｌｕｍｂａｒ；Ｐｏｓｔｅｒ ｉｏｒ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ
退变性腰椎侧 凸是 指在成人 阶段继发 于腰 椎退变性椎 间盘 位分布 Ｌ。～Ｌ ２例 、Ｌ ～ｋ ３例 、ｋ ～Ｌ５ ６例 、【Ｊ２～Ｌ４ ２例 。
疾病 的结构性侧 凸 ，被称为 “衰退性腰椎侧 凸”和 “新生 的侧 其 中左侧 凸 ５例 ，右侧凸 ８例 ；Ｃｏｂｂ角 １５。～３６。。ｃＴ与 ＭＲＩ
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１３．０９．１１３５
Ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｆｉｘａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ Ｌｕｍ ｂａｒ Ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ Ｔｈｒｏｕｇｈ Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ Ａｐｐｒｏａｃｈ
ＬＩＤａｏｗｅｎ，ＦＡＮＧ Ｊｕｎｆｅｎｇ，ＷＡＮＧ Ｄａｎ ＨＵＡＮＧ ｎｇ （Ｏｒｔｈｏｐａｄｉｃ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＤｕｏｄａｏ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｊｉｎｇｍｅｎ ４４８００￣ Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃ￣ｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ａｎｄ ｒｅｓｕｋｓ ｏｆ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆ ｉｘａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｌｕｍｂａｒ
ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ａｐｐｒｏａｃｈ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｒｔｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｌｕｍｂａ ｒ ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ ｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００５ ｔｏ Ｍ ａ ｒｃｈ ２０ １ １ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｄｅｃｏｍ ｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｉｎｓｔｒｕｍ ｅｎｔｅｄ ｗ ｉｔｈ ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗ ｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｐｏ￣ｅｒ ｉｏｒ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ａｎｄ ｌｕｍ ｂａｒ ｆｕｓｉｏｎｓ ｗ ｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａｔｔｈｅ ｓａｍ ｅ ｔ ｉｍ ｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆｓｃｏｌｉｏｓｉｓｗａｓ４０．３％ ．Ｌｕｍｂａｇｏ ａｎｄ ｓｃｉａｔ ｉｃａ ｗｅｒｅ ｒｅｌｉｅｖｅｄ．ａｎｄ ｔ ｈ ｅｌｅｇ ｎｕｍｂｎｅｓｓ ｗａｓ ａｌｓｏ ａｌｌｅｖｉａｔｅｄ．Ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｐｅｒｉｏｄ ｗａｓ ９～２６ ｍｏｎｔ ｈｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｔｉｍｅ ｏｆ １ ７．５ ｍｏｎｔｈｓ．Ｓｏｌｉｄ ｆ ｕｓｉｏｎ ｗａｓ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｌｏｓｅ ｏｆ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｅｉｇｈｔ ｏｆ ｄｉｓｃ ｓｐａｃｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ａｓ ｔｏ ｐａｔ ｉｅｎｔｓ ｗｉｔ ｈ ｄｅｇｅｎｅｒａｔ ｉｖｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ， ｍ ａｓｔｅｒ ｉｎｇ ａｐｐｒｏｐｒ ｉａｔｅ ｓｕ ｒ ｇｉｃａｌ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｉｎｔｅｒ ｎ ａｌ ｆ ｉｘａｔｉｏｎ ｔｏ ｒｅｓｔｏｒｅ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｓｐｉｎｅ ａｎｄ ｏｒ ｔｈｏｐｅｄｉｃ ｂｏｎｅ ｆｕｓｉｏｎ ｉｓ ａｌｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ．
凸” Ｄ－２１。轴线的疼 痛与神经性问歇性跛行是其 典型临床表现 。 提示均有不 同程度 的椎 管狭窄 ，运 用 Ｎａｓｈ—Ｎｅｅ法 测定 椎体旋 随着人 口老龄化 ，其发病率 日益增多 。由于患者多为高龄 ，常 转度 Ｉ。一Ⅱ。度 。
合并骨质疏松及其 它系统疾病 ，手术难度及 风险较大 。笔 者 自 １．２ 手 术 方法
定节 段 ，逐个 椎体行全椎板减压 ，探查椎管 ，摘除突 出的椎 间
盘 ，扩大狭窄的神经根管 ，在直视下植入椎弓根螺钉 ，安放光
１ 资料 与方 法
滑棒 ，凸侧加压 ，凹侧撑 开 ，纠正 侧凸之后 以 Ｃａｇｅ融 合相应
１．１ 一 般 资 料
椎 间隙，最后常规放置 两根横 向连杆 。其 中 １例 患者骨质严重
２００５年 １０月至 ２０１１年 ３月对 １３例退变性腰 椎侧 凸患者行 后
麻 醉满意后 ，患者 取俯 卧位 ，行腰后 正中切 口。常规暴露
路 椎管彻 底减压 、椎 弓根钉棒矫形 固定 、相应节 段植骨 融合 ， 脊柱后 方结构 ，对 凹侧挛缩 软组 织行 松解。根据术前确定 的固
术后疗效满意 ，现报告如下 。
临京医学工程 ２０１３年９月第２０卷第９期
单纯后路矫形内固定治疗退变性腰椎侧凸
· ｌｌ３５·
· 论 著 ·
（临床 研 究 ）
李道 文 ，方俊峰 ，王 丹 ，黄 平 （湖北 省荆 门市掇 刀 区人 民医 院 骨科 ，湖北 荆 门 ４４８０００）
【摘 要 】 目的 探讨 单纯后路矫 形 内固定治疗退 变性腰椎侧 凸的方 法与疗效。方法 自２００５年 １０月至 ２０１１年 ３月对 １３例退
变性腰椎侧 凸患者行后路椎 管彻底减压 、椎 弓根钉棒矫 形 固定 、相应节段椎 间融合 器植骨融合 ，分析其手 术方法及 临床 疗效 。结
wenku.baidu.com
果 患者 术 后 平 均 矫 正率 为 ４０．３％。腰 腿 痛 消 失 ， 下肢 麻 木 症 状 减 轻 。全 部 患 者 均 获 随访 ， 随访 时 间 ９～２６个 月 ，平 均 １７．５个 月 。
植骨 融合 良好 ．矫 正度数 与椎 间隙 高度均无丢 失。结论 对于退变性腰椎侧凸 患者 ，掌握合适的手术适应症 ，后路彻 底减压 ， 内
固定矫形恢复脊柱 的稳 定性及植 骨融合是有效 的治疗方 法。
【关键词 】 退变性脊柱侧凸 ；腰 椎 ；后路矫 形
中图分类号 ：Ｒ６８１．５
文献标识码 ：Ａ
退变性腰椎侧 凸是 指在成人 阶段继发 于腰 椎退变性椎 间盘 位分布 Ｌ。～Ｌ ２例 、Ｌ ～ｋ ３例 、ｋ ～Ｌ５ ６例 、【Ｊ２～Ｌ４ ２例 。
疾病 的结构性侧 凸 ，被称为 “衰退性腰椎侧 凸”和 “新生 的侧 其 中左侧 凸 ５例 ，右侧凸 ８例 ；Ｃｏｂｂ角 １５。～３６。。ｃＴ与 ＭＲＩ
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１３．０９．１１３５
Ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｆｉｘａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ Ｌｕｍ ｂａｒ Ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ Ｔｈｒｏｕｇｈ Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ Ａｐｐｒｏａｃｈ
ＬＩＤａｏｗｅｎ，ＦＡＮＧ Ｊｕｎｆｅｎｇ，ＷＡＮＧ Ｄａｎ ＨＵＡＮＧ ｎｇ （Ｏｒｔｈｏｐａｄｉｃ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＤｕｏｄａｏ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｊｉｎｇｍｅｎ ４４８００￣ Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃ￣ｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ａｎｄ ｒｅｓｕｋｓ ｏｆ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆ ｉｘａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｌｕｍｂａｒ
ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ａｐｐｒｏａｃｈ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｒｔｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｌｕｍｂａ ｒ ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ ｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００５ ｔｏ Ｍ ａ ｒｃｈ ２０ １ １ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｄｅｃｏｍ ｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｉｎｓｔｒｕｍ ｅｎｔｅｄ ｗ ｉｔｈ ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗ ｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｐｏ￣ｅｒ ｉｏｒ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ａｎｄ ｌｕｍ ｂａｒ ｆｕｓｉｏｎｓ ｗ ｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａｔｔｈｅ ｓａｍ ｅ ｔ ｉｍ ｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆｓｃｏｌｉｏｓｉｓｗａｓ４０．３％ ．Ｌｕｍｂａｇｏ ａｎｄ ｓｃｉａｔ ｉｃａ ｗｅｒｅ ｒｅｌｉｅｖｅｄ．ａｎｄ ｔ ｈ ｅｌｅｇ ｎｕｍｂｎｅｓｓ ｗａｓ ａｌｓｏ ａｌｌｅｖｉａｔｅｄ．Ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｐｅｒｉｏｄ ｗａｓ ９～２６ ｍｏｎｔ ｈｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｔｉｍｅ ｏｆ １ ７．５ ｍｏｎｔｈｓ．Ｓｏｌｉｄ ｆ ｕｓｉｏｎ ｗａｓ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｌｏｓｅ ｏｆ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｅｉｇｈｔ ｏｆ ｄｉｓｃ ｓｐａｃｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ａｓ ｔｏ ｐａｔ ｉｅｎｔｓ ｗｉｔ ｈ ｄｅｇｅｎｅｒａｔ ｉｖｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ， ｍ ａｓｔｅｒ ｉｎｇ ａｐｐｒｏｐｒ ｉａｔｅ ｓｕ ｒ ｇｉｃａｌ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｉｎｔｅｒ ｎ ａｌ ｆ ｉｘａｔｉｏｎ ｔｏ ｒｅｓｔｏｒｅ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｓｐｉｎｅ ａｎｄ ｏｒ ｔｈｏｐｅｄｉｃ ｂｏｎｅ ｆｕｓｉｏｎ ｉｓ ａｌｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ．
凸” Ｄ－２１。轴线的疼 痛与神经性问歇性跛行是其 典型临床表现 。 提示均有不 同程度 的椎 管狭窄 ，运 用 Ｎａｓｈ—Ｎｅｅ法 测定 椎体旋 随着人 口老龄化 ，其发病率 日益增多 。由于患者多为高龄 ，常 转度 Ｉ。一Ⅱ。度 。
合并骨质疏松及其 它系统疾病 ，手术难度及 风险较大 。笔 者 自 １．２ 手 术 方法
定节 段 ，逐个 椎体行全椎板减压 ，探查椎管 ，摘除突 出的椎 间
盘 ，扩大狭窄的神经根管 ，在直视下植入椎弓根螺钉 ，安放光
１ 资料 与方 法
滑棒 ，凸侧加压 ，凹侧撑 开 ，纠正 侧凸之后 以 Ｃａｇｅ融 合相应
１．１ 一 般 资 料
椎 间隙，最后常规放置 两根横 向连杆 。其 中 １例 患者骨质严重
２００５年 １０月至 ２０１１年 ３月对 １３例退变性腰 椎侧 凸患者行 后
麻 醉满意后 ，患者 取俯 卧位 ，行腰后 正中切 口。常规暴露
路 椎管彻 底减压 、椎 弓根钉棒矫形 固定 、相应节 段植骨 融合 ， 脊柱后 方结构 ，对 凹侧挛缩 软组 织行 松解。根据术前确定 的固
术后疗效满意 ，现报告如下 。
临京医学工程 ２０１３年９月第２０卷第９期
单纯后路矫形内固定治疗退变性腰椎侧凸
· ｌｌ３５·
· 论 著 ·
（临床 研 究 ）
李道 文 ，方俊峰 ，王 丹 ，黄 平 （湖北 省荆 门市掇 刀 区人 民医 院 骨科 ，湖北 荆 门 ４４８０００）
【摘 要 】 目的 探讨 单纯后路矫 形 内固定治疗退 变性腰椎侧 凸的方 法与疗效。方法 自２００５年 １０月至 ２０１１年 ３月对 １３例退
变性腰椎侧 凸患者行后路椎 管彻底减压 、椎 弓根钉棒矫 形 固定 、相应节段椎 间融合 器植骨融合 ，分析其手 术方法及 临床 疗效 。结
wenku.baidu.com
果 患者 术 后 平 均 矫 正率 为 ４０．３％。腰 腿 痛 消 失 ， 下肢 麻 木 症 状 减 轻 。全 部 患 者 均 获 随访 ， 随访 时 间 ９～２６个 月 ，平 均 １７．５个 月 。
植骨 融合 良好 ．矫 正度数 与椎 间隙 高度均无丢 失。结论 对于退变性腰椎侧凸 患者 ，掌握合适的手术适应症 ，后路彻 底减压 ， 内
固定矫形恢复脊柱 的稳 定性及植 骨融合是有效 的治疗方 法。
【关键词 】 退变性脊柱侧凸 ；腰 椎 ；后路矫 形
中图分类号 ：Ｒ６８１．５
文献标识码 ：Ａ