胎膜早破病例分析
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2解释阴道流水的原因和减少流水的方法
3卧床休息，抬高臀部
4遵医嘱用抗生素预防感染
5保持外阴清洁，及时更换会阴垫
6观察胎心、胎动、阴道流水量及性质，若有异常报告医师
2、恐惧：与下列因素有关
(1)担心胎儿的安全
(2)缺乏有关疾病的知识
护理措施
1引导病人说出焦虑的心理感受，估计焦虑的程度。
2向病人及家属介绍主管医师、护士、同室病友、病区环境设施及有关规章制度，帮助病人 尽快适应病区环境。
（3）增进母婴感情，促进宫缩、减少出血
（4）有利于母亲健康、促进子宫收缩、利于母亲产后康复
（5）母乳喂养经济方便安全卫生，温度适宜，适合孩子需要
2.解释影响母乳喂养的因素：婴儿多吸允，进食高蛋白、高营养的汤类饮食，心情舒畅， 保证充足的睡眠休息，可促进乳汁的分泌
3.教授正确的哺乳姿势和挤奶的手法，母亲姿势，侧卧位、坐位、环抱式，喂奶时应精神 愉快，目光对视，体位舒适。婴儿哺乳姿势：和母亲身体胸腹紧贴，口张大吸入大部分乳 晕，有节律的吸吮和吞咽动作
5、潜在并发症：胎儿宫内窘迫
护理措施
1向病人解释发生胎儿窘迫的原因、临床表现及预防措施。
2卧床休息取左侧卧位。
3严密观察胎心胎动变化。
4教授病人自测胎动的方法。吸氧3-4L/min，每天2次，每次3 0分钟.
5严密观察胎儿宫内窘迫的先兆症状，胎心〉16 0次/min或v12 0次/min，胎动
活跃或减弱，若发生胎儿宫内窘迫，积极配合医生进行急救处理．
6、潜在并发症：产后出血
护理措施
1严密观察产程，宫缩，胎心情况，预防滞产。发现异常及时请示大夫给与处理。
2做好生活护理，及时补充能量及水分，预防产妇疲劳诱发宫缩乏力。
7、知识缺乏：缺乏有关母乳喂养的知识
护理措施
1.解释说明母乳喂养的好处
（1）母乳是婴儿的最佳食品（营养丰富、比例合理、容易消化吸收）
（2）母乳中含有多种免疫球蛋白免疫细胞和其他免疫物质，所以增强婴儿的抗病能力，降 低发病率
3鼓励病人提出有关疾病和胎儿的问题，给予解释和答覆，消除顾虑。
4加强与病人沟通，使病人积极配合治疗、护理。
3、感染的危险：与羊膜腔与外界相通有关
护理措施
1解释发生感染的危险因素、临床表现和预防措施。
2保持外阴清洁，使用消毒会阴垫。
3会阴擦洗每日2次。
4遵医嘱应用抗生素。
5观察体温变化、羊水的量及性质。
10:50宫口开全，11:25经阴自然分娩一女婴，体重3000g，产后宫缩好，阴道流血180ml。
产房观察产后2h于13:25送回病房。
产后第一天：新生儿脐部干燥，无渗血。产妇产后4h自解小便。母乳喂养，吸吮好。
产后第二天产妇出院。
该患者存在的护理问题有：
1.阴道流水：与破膜有关
护理措施
1评估阴道流水量及性质
4哺乳时乳房两侧轮流哺乳
5说明有效哺乳的表现
(1)婴儿吸吮有力(2)有吞咽动作(3)满足婴儿生长发育需要
相关知识？专科知识加基础护理知识
1、胎膜早破定义：在临产前胎膜破裂称胎膜早破。
2、胎膜早破病因：1、生殖道病原微生物上行性感染。2、羊膜腔压力增高。3、胎膜
受力不均。4、营养因素。5、宫颈内口松弛
3、数胎动方法：每日早中晚餐后半小时开始数，每次数一小时，每小时胎动3-5次，
每日三次胎动次数不小于12次。
4、血c-反应蛋白显示什么？
血c-反应蛋白〉8mg/L提示羊膜腔感染。
5、左侧卧位意义：增大的子宫右旋压迫下腔静脉，采取左侧卧位给予纠正。
6、产科一般护理常规
(1)•热情接待孕产妇，安置床位，建全病历，介绍病室环境、主管医生、责任护士和入 院须知并让家属在患者责任书上签字，介绍病房安全不吸烟不私用电器，及时通知医生诊 治。
床边综合能力测试(胎膜早破)
十病区周伟伟
病例汇报：
1床 李春 女 年龄25岁农民经济条件一般
主诉：因39+6周妊娠，阴道流水5小时余，于20:10收入院。T:37.2CP:92次/分R:
23次份BP:123/87mmHg体重：52Kg。孕期查体正常，肌力正常。产科检查：宫缩不 规，宫底高度耻骨联合上33cm，腹围99cm，骨盆内诊无异常。子宫颈口未开，颈管2cm,
6观察有无感染征象。（1）、测体温每4小时一次。（2）、观察阴道分泌物的量、性质及气 味。（3）、血白细胞及分类、若有异常报告医生。
4、有脐带脱垂危险：与胎膜破裂，阴道流水有关
护理措施
1向病人及家属 解释脐带脱垂的危险因素及预防措施。
2协助病人抬高臀部，臀部与床面成30°。
3嘱病人绝对卧床休息。
4严密观察胎心胎动变化，如胎心胎动变化，胎心变快或变慢，立即检查有无脐带脱垂，同 时通知医师，积极采取抢救措施。
可见羊水自子宫颈口流出，色清。胎位：Lop，胎心：138次/分。给予普通饮食，卧床休
息，臀高位。入院时遵医嘱抽血化验、检查结果为：
HGB:114g/L N:%PLT:197x109BG'
血c-反应蛋白3mgBiblioteka BaiduL。
阴道分泌物十项结果正常。
B超：耻骨联合上见胎头，双顶径94mm，胎心率134次/分，胎盘位于后壁，回声均匀，
(2)•根据孕妇有无规律宫缩，是否破膜及病情缓急，分别送入待产房或检查室、病房。
(3).孕妇取左侧卧位。
(4)•按医嘱给饮食及分级护理。
(5)•做好入院评估，及时准确记录病情变化。
(6)•孕妇入院后测体重1次，入院及分娩后测体温、脉搏、呼吸每日3次，连续3日无 异常者改为每日1次，体温37•5C以上者每日4次；体温39C以上者每日6次，并按高 热护理常规护理。每日记录大小便。
羊水8cm。
既往史：否认有病毒性肝炎、结核等传染病病史及密切接触史，无药物及食物过敏史，无
外伤手术输血史。
诊断：1 39+6周妊娠G1P0
2胎膜早破
入院后处理：
入院后给与二级护理，普通饮食，观察羊水颜色，性质、量。观察宫缩、胎心、胎动
情况。孕妇待产12h，无规律宫缩，给予抗生素预防感染。孕妇2012-3-15:00规律宫缩，
(7)•未临产者，遵医嘱听胎心音、记胎动，给予吸氧；并观察有无产兆。
(8)•经常巡视了解孕妇情况，保持各种引流管及输液管通畅。
(9)•做好心理护理，进行孕期、哺乳期营养、产褥期卫生常识、母乳喂养、新生儿护理、 计划生育等健康教育。
7、产后一般护理常规
(1)、肠功能较弱引起消化不良，产后二小时送产妇回母婴同室，卧床休息6-12小时，此
3卧床休息，抬高臀部
4遵医嘱用抗生素预防感染
5保持外阴清洁，及时更换会阴垫
6观察胎心、胎动、阴道流水量及性质，若有异常报告医师
2、恐惧：与下列因素有关
(1)担心胎儿的安全
(2)缺乏有关疾病的知识
护理措施
1引导病人说出焦虑的心理感受，估计焦虑的程度。
2向病人及家属介绍主管医师、护士、同室病友、病区环境设施及有关规章制度，帮助病人 尽快适应病区环境。
（3）增进母婴感情，促进宫缩、减少出血
（4）有利于母亲健康、促进子宫收缩、利于母亲产后康复
（5）母乳喂养经济方便安全卫生，温度适宜，适合孩子需要
2.解释影响母乳喂养的因素：婴儿多吸允，进食高蛋白、高营养的汤类饮食，心情舒畅， 保证充足的睡眠休息，可促进乳汁的分泌
3.教授正确的哺乳姿势和挤奶的手法，母亲姿势，侧卧位、坐位、环抱式，喂奶时应精神 愉快，目光对视，体位舒适。婴儿哺乳姿势：和母亲身体胸腹紧贴，口张大吸入大部分乳 晕，有节律的吸吮和吞咽动作
5、潜在并发症：胎儿宫内窘迫
护理措施
1向病人解释发生胎儿窘迫的原因、临床表现及预防措施。
2卧床休息取左侧卧位。
3严密观察胎心胎动变化。
4教授病人自测胎动的方法。吸氧3-4L/min，每天2次，每次3 0分钟.
5严密观察胎儿宫内窘迫的先兆症状，胎心〉16 0次/min或v12 0次/min，胎动
活跃或减弱，若发生胎儿宫内窘迫，积极配合医生进行急救处理．
6、潜在并发症：产后出血
护理措施
1严密观察产程，宫缩，胎心情况，预防滞产。发现异常及时请示大夫给与处理。
2做好生活护理，及时补充能量及水分，预防产妇疲劳诱发宫缩乏力。
7、知识缺乏：缺乏有关母乳喂养的知识
护理措施
1.解释说明母乳喂养的好处
（1）母乳是婴儿的最佳食品（营养丰富、比例合理、容易消化吸收）
（2）母乳中含有多种免疫球蛋白免疫细胞和其他免疫物质，所以增强婴儿的抗病能力，降 低发病率
3鼓励病人提出有关疾病和胎儿的问题，给予解释和答覆，消除顾虑。
4加强与病人沟通，使病人积极配合治疗、护理。
3、感染的危险：与羊膜腔与外界相通有关
护理措施
1解释发生感染的危险因素、临床表现和预防措施。
2保持外阴清洁，使用消毒会阴垫。
3会阴擦洗每日2次。
4遵医嘱应用抗生素。
5观察体温变化、羊水的量及性质。
10:50宫口开全，11:25经阴自然分娩一女婴，体重3000g，产后宫缩好，阴道流血180ml。
产房观察产后2h于13:25送回病房。
产后第一天：新生儿脐部干燥，无渗血。产妇产后4h自解小便。母乳喂养，吸吮好。
产后第二天产妇出院。
该患者存在的护理问题有：
1.阴道流水：与破膜有关
护理措施
1评估阴道流水量及性质
4哺乳时乳房两侧轮流哺乳
5说明有效哺乳的表现
(1)婴儿吸吮有力(2)有吞咽动作(3)满足婴儿生长发育需要
相关知识？专科知识加基础护理知识
1、胎膜早破定义：在临产前胎膜破裂称胎膜早破。
2、胎膜早破病因：1、生殖道病原微生物上行性感染。2、羊膜腔压力增高。3、胎膜
受力不均。4、营养因素。5、宫颈内口松弛
3、数胎动方法：每日早中晚餐后半小时开始数，每次数一小时，每小时胎动3-5次，
每日三次胎动次数不小于12次。
4、血c-反应蛋白显示什么？
血c-反应蛋白〉8mg/L提示羊膜腔感染。
5、左侧卧位意义：增大的子宫右旋压迫下腔静脉，采取左侧卧位给予纠正。
6、产科一般护理常规
(1)•热情接待孕产妇，安置床位，建全病历，介绍病室环境、主管医生、责任护士和入 院须知并让家属在患者责任书上签字，介绍病房安全不吸烟不私用电器，及时通知医生诊 治。
床边综合能力测试(胎膜早破)
十病区周伟伟
病例汇报：
1床 李春 女 年龄25岁农民经济条件一般
主诉：因39+6周妊娠，阴道流水5小时余，于20:10收入院。T:37.2CP:92次/分R:
23次份BP:123/87mmHg体重：52Kg。孕期查体正常，肌力正常。产科检查：宫缩不 规，宫底高度耻骨联合上33cm，腹围99cm，骨盆内诊无异常。子宫颈口未开，颈管2cm,
6观察有无感染征象。（1）、测体温每4小时一次。（2）、观察阴道分泌物的量、性质及气 味。（3）、血白细胞及分类、若有异常报告医生。
4、有脐带脱垂危险：与胎膜破裂，阴道流水有关
护理措施
1向病人及家属 解释脐带脱垂的危险因素及预防措施。
2协助病人抬高臀部，臀部与床面成30°。
3嘱病人绝对卧床休息。
4严密观察胎心胎动变化，如胎心胎动变化，胎心变快或变慢，立即检查有无脐带脱垂，同 时通知医师，积极采取抢救措施。
可见羊水自子宫颈口流出，色清。胎位：Lop，胎心：138次/分。给予普通饮食，卧床休
息，臀高位。入院时遵医嘱抽血化验、检查结果为：
HGB:114g/L N:%PLT:197x109BG'
血c-反应蛋白3mgBiblioteka BaiduL。
阴道分泌物十项结果正常。
B超：耻骨联合上见胎头，双顶径94mm，胎心率134次/分，胎盘位于后壁，回声均匀，
(2)•根据孕妇有无规律宫缩，是否破膜及病情缓急，分别送入待产房或检查室、病房。
(3).孕妇取左侧卧位。
(4)•按医嘱给饮食及分级护理。
(5)•做好入院评估，及时准确记录病情变化。
(6)•孕妇入院后测体重1次，入院及分娩后测体温、脉搏、呼吸每日3次，连续3日无 异常者改为每日1次，体温37•5C以上者每日4次；体温39C以上者每日6次，并按高 热护理常规护理。每日记录大小便。
羊水8cm。
既往史：否认有病毒性肝炎、结核等传染病病史及密切接触史，无药物及食物过敏史，无
外伤手术输血史。
诊断：1 39+6周妊娠G1P0
2胎膜早破
入院后处理：
入院后给与二级护理，普通饮食，观察羊水颜色，性质、量。观察宫缩、胎心、胎动
情况。孕妇待产12h，无规律宫缩，给予抗生素预防感染。孕妇2012-3-15:00规律宫缩，
(7)•未临产者，遵医嘱听胎心音、记胎动，给予吸氧；并观察有无产兆。
(8)•经常巡视了解孕妇情况，保持各种引流管及输液管通畅。
(9)•做好心理护理，进行孕期、哺乳期营养、产褥期卫生常识、母乳喂养、新生儿护理、 计划生育等健康教育。
7、产后一般护理常规
(1)、肠功能较弱引起消化不良，产后二小时送产妇回母婴同室，卧床休息6-12小时，此