6分钟步行试验
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作用及意义
评估肺性疾病的肺功能:6分钟步行试验是独立于用力 肺活量(FVC)和氧饱和度评价肺功能的指标。6分钟步 行距离与第一秒用力呼气量(FEV1%)及用力肺活量 (FVC)呈正相关。 评价肺性疾病的预后:6分钟步行试验距离对于 FEV1<50%全因死亡的患者是一个良好的预测因子。 指导慢性肺疾病患者的治疗:慢性肺疾病患者治疗是一 个较漫长的过程,因而需要一项简便、重复性好、较为 敏感的检测指标,6 min步行试验具有一定的优势。 改善慢性肺疾病的生活质量:经过步行训练,慢性肺疾 病患者的运动耐力、生活质量等均得到良好改善。
试验过程
(5)试验结束后:向患者做出的努力表示祝贺,并给他一杯水。记 录患者行走之后的Borg呼吸困难及疲劳程度评分,并询问患者: “您觉得是什么原因使您不能走得更远一些?都有哪些不舒服?” 测定SpO2、脉搏、血压并记录。
(6)记录下患者最后一个来回中走过的距离,计算患者走过的总路 程,数值四舍五入,以米为单位计算,并将计算结果记录到工作 表上。
6分钟步行距离与FEV1及 FVC的关系
6分钟步行距离与第一秒用力呼气量(FEV1%) 及用力肺活量(FVC)呈正相关。即步行距离越 短, FEV1及FVC越低。
适应症
根据1993年《6分钟步行试验指南》的建 议,6 min步行试验主要适用于: (1)病情稳定的慢性心衰患者心功能的评 价; (2)心肌缺血患者运动耐量的评价; (3)慢性肺部疾患患者肺功能的评价。
注意事项
安全注意事项: 将抢救车安放于适当的位置,操作 者熟练掌握心肺复苏技术,能够对 紧急事件迅速做出反应; 出现以下情况考虑中止试验:(1) 胸痛;(2)不能耐受的喘憋;(3) 步态不稳;(4)大汗;(5)面色 苍白。
注意事项
操作注意事项: 测试前不应进行“热身”运动; 患者日常服用的药物不要停用; 测试时,操作者注意力要集中,不要和 其他人交谈,不能数错患者的折返次数; 为减小不同试验日期之间的差异,测试 应在各天中的同一时间点进行。
禁忌症
பைடு நூலகம்
绝对禁忌症:近6个月存在不稳定心绞痛或
心肌梗死。
相对禁忌症: (1)静息心率>120次/min;
(2)收缩压>180 mmHg,舒张压>100 mm Hg;(3)有恶性室性心律失常患者;(4)年老 体弱,极度肥胖患者;(5)严重瓣膜病患者; (6)有关节和精神、神经疾病患者。
试验过程
1、场地准备: 长约30米的走廊,每 5米做出一个标记。 在地上用色彩鲜艳的 条带标出起点线。起 点线代表起始点,也 代表往返一次的终点。
试验过程
4、操作过程(详见链接)
(1)患者在试验前10分钟到达试验地点,于起点附近放置一把椅子, 让患者就座休息。核实患者是否具有试验禁忌证,确认患者穿着适 宜的衣服和鞋。测量血压、脉搏、血氧饱和度,填写工作表的第一 部分(见右图)。
(2)让患者站立,应用Borg评分对其基 础状态下的呼吸困难情况做出评分 (见表3,Borg评分及其使用说明)。
目录
概念 作用及意义 适应症及禁忌症 试验过程 注意事项
概念
六分钟步行试验(6MWT)是一项简单易 行、安全、方便的运动试验,通过对运 动耐力的检测,反映受试者的心肺功能 状态,可以综合评估受试者的全身功能 状态。
要求患者在平直走廊里尽可能快地行走,测 定6min的步行距离。
<150m表示重度心肺功能不全; 步行距离 150~425m为中度心肺功能不全; 426~550m为轻度心肺功能不全
本科室6分钟步行试验场地
左 侧 走 廊
右 侧 走 廊
试验过程
2、物品准备: 抢救备用物品:氧气、硝酸甘油、阿司匹 林和沙丁胺醇、简易呼吸器、除颤仪; 操作应用物品:秒表、两个小型圆锥形路 标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹 板和工作记录表、血压计、脉氧仪等。
试验过程
3、患者准备: (1)穿着舒适,穿适于行走的鞋; (2)携带其日常步行辅助工具(如手杖); (3)患者应继续应用自身常规服用的药物; (4)在清晨或午后进行测试前可少许进食; (5)试验开始前2小时内应避免剧烈活动。
展望
6MWT操作简便、安全、费用低廉,方便家庭 使用,可作为一种长期监测手段,对慢性肺疾病 患者病情的评价进行有效补充。另外,它还可对 慢性肺疾病患者的全身功能状态进行综合评估, 如运动能力、心肺功能以及骨骼、肌肉功能和营 养水平,是患者生命质量评估的一项重要内容。 目前,6MWT在国内一些大型医院再次受到重视。 作为慢性肺疾病患者日常心肺功能监测,更适合 在基层医疗单位推广,有较高的临床价值。
试验过程
(3)将患者带领至起点处。测试过程中, 操作者始终站在起点线附近。不要跟随 患者一同行走。当患者开始出发时,开 始计时; (4)患者每次返回到起点线时,在工作 表中标记出折返次数,要让患者看到这 些行动。动作可以稍微夸张一些,就像 短跑冲刺终点线上的裁判按下秒表一样。 用平和的语调鼓励患者;