最新临床全科医生处方示例

最新临床全科医生处方示例

一.西药处方：

1.临床诊断：甲状腺亢进

R：甲巯咪唑片5mg×100片

Sig：10mg t.i.d p.o

复合维生素B片100片

Sig：2片t.i.d p.o

维生素B4片10mg×50片

Sig：10mg t.i.d p.o

2. 临床诊断：社区获得性肺炎

R：皮试阴性阿莫西林胶囊0.25×24粒

Sig：0.5 q.8h p.o

阿奇霉素分散片0.25×6片

Sig：0.5 q.d p.o

社区获得性肺炎应选用能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的药物，如广谱青霉素类抗菌药阿莫西林，需要时加用对肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌属等细胞内病原体有效的药物,如大环内酯类抗菌药。

3. 临床诊断：胃癌晚期疼痛

R：硫酸吗啡缓释片30mg×30片

Sig：30mg q.12h p.o

晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。注射剂处方1次不超过3日用量，控（缓）释制剂处方1次不超过15日剂量，其他剂型的吗最药品处方1次不超过7日用量。

4. 临床诊断：腹泻

R：Inj G.N.S 500ml

维生素C针0.5×6 ×2

维生素B6针0.1×3

Sig：i.v.gtt b.i.d

蒙脱石散3g×6包

Sig：3g t.i.d p.o

由病毒感染引起的腹泻主要症状是单纯水泻，没有脓血和大量粘液，显微镜下检查，也没有大量的白细胞和红细胞，治疗方法为：补液+止泻药。

由细菌感染引起的腹泻，大便中常含有大量的粘液，甚至脓血，显微镜下检查，也常有较多的白细胞和红细胞，治疗方法为：补液+抗菌药。

如是细菌性肠炎引起的腹泻，须尽快有针对性地使用抗菌药治疗，仅用收敛止泻药则会导致细菌毒素在肠道内难以排出，出现腹痛、高烧等症状。

5. 临床诊断：胃、十二指肠溃疡

处方1 R：奥美拉唑肠溶片10mg×28片

Sig：20mg q.d p.o

复方铝酸铋颗粒1.3g×18包×2盒

Sig：1.3g t.i.d p.o

克拉霉素缓释片0.5g×3片×4盒

Sig：0.5g q.d p.o

即：止酸剂（H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂）+胃黏膜保护剂（如复方铝酸铋颗粒、枸橼酸

铋钾胶囊）+ 抗菌药（如甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等）。甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠刺激症状；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。

处方1 R：奥美拉唑肠溶片10mg×28片

Sig：20mg q.d p.o

克拉霉素缓释片0.5g×3片×4盒

Sig：0.5g q.d p.o

甲硝唑片0.2×72片

Sig：0.4g t.i.d p.o

6. 临床诊断：急性出血性结膜炎（红眼病）

R：Inj N.S 500ml

Sig：适量冲洗一日四次

0.1%阿昔洛韦滴眼液8ml

Sig：2滴q.2h O.U

0.25%氯霉素滴眼液5ml

Sig：2滴q.2h O.U

急性出血性结膜炎常由病毒感染引起，眼部的分泌物为水样或浆液样，多合并角膜损害和耳前淋巴结肿大，并伴有结膜下出血。抗菌药滴眼剂与抗病毒药合用，以预防继发感染。7. 临床诊断：化脓性扁桃体炎

R：Inj N. S 100ml ×6

皮试阴性注射用青霉素G钠400万u

Sig：i.v.gtt q.12h.

8. 临床诊断：高血压

R：贝尼地平片2 mg×24片

Sig：2mg q.d p.o

雷米普利片2.5 mg×14片

Sig：2.5mg q.d p.o

氢氯噻嗪片25 mg×14片

Sig：12.5mg q.d p.o

高血压伴冠心病，可联用倍他乐克片+依那普利片+肠溶阿司匹林片进行治疗，其中倍他乐克片除具有降压作用外，还具有预防冠心病、心绞痛及抗心律失常的作用；依那普利片主要用于预防高血压患者出现心室肥厚及高血压的其他并发症；肠溶阿司匹林片具有很好的抗血小板聚集的作用，主要用于预防心脑血管梗塞。

高血压病须根据发病的不同阶段、不同病症，分别采取个体化用药、联合用药的方法进行治疗。

9. 临床诊断：牙周炎

R：替硝唑片0.5×6片

Sig：0.5 q.12h p.o

阿莫西林胶囊0.25×24粒

Sig：0.5 q.8h p.o

10. 临床诊断：食道癌晚期

R：Inj N. S 500ml

注射用顺铂10mg×2支×5

氟尿嘧啶注射液0.25×4支

Sig：i.v.gtt q.d.

临用前以0.9%氯化钠注射液溶解，氟尿嘧啶按1000mg/m2.d，顺铂按20mg/m2.d，连用5天。间隔3-4周可重复用药。为防止其肾脏毒性，在用药前后，可采用大量输液的水化疗法，以降低顺铂的血浆浓度，增加其肾脏清除率；并可加用甘露醇，以加速肾脏的排泄功能，减少顺铂在肾小管中的积聚。

二.中药处方：

1. 临床诊断：上呼吸道感染

R：清热解毒软胶囊20粒×2盒

用法：2粒一日三次口服

急支糖浆100毫升

用法：10毫升一日三次口服

2. 临床诊断：原发性肾病综合征

R：

黄芪9 当归6 白花蛇舌草9 穴富3

生地3 白术3 山萸肉3 茯苓6

白茅根6 川芎6 丹参3 红花3

三付

用法：每日一付水煎服.

草药处方的书写，须按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；对调剂、煎煮的特殊要求的，应在药品右上方注明，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，要在药品名称之前写明；毒性中药饮片，在处方未注明“生用”的，应给付炮