肠造瘘的护理

肠造瘘的护理

概述：结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。

评估

1、造口的观察和评估

造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。

造口的高度和直径：造口高度可记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠突

出腹壁1~1.5cm，直径约3~5cm。

位置，轻压胶片环及其周围。将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定便袋。便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另外一便袋。便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。

一件式人工肛袋的使用：根据造口大小形状裁剪造口袋黏胶中心孔，一般比造口大1~1.5mm，撕去黏胶保护纸，与造口周围皮肤黏贴紧密。

动，以免形成造口旁疝或造口脱垂。

4、运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动。

饮食护理

原则上应从少到多、从稀到稠、从简单到多样，以低渣、无刺激性清淡饮食为主。饮食要有节制，每日3餐或4餐保证适量新鲜绿叶蔬菜和水果，使粪便成型柔软。避免食用过多的粗纤维食物。忌洋葱、大蒜、豆类等刺激性气味或胀气的食物，禁烟酒，保持大便通畅。可进食炖苹果、苹果酱、香蕉等科溶性纤维食物。

正常人的消化道中大约含有150ml气体，其中50ml在胃内，100ml在结肠内，小肠几乎没有气体。结肠内的气体中大约70%是经口吞入空气的残余，15%来自细菌发酵，15%来自血液

弥散。每日大约有1000ml的气体排出体外。因此，造口患者在进食时应避免说笑，喝饮料

时要使用吸管，避免吞入大量空气。

结肠造口灌洗护理

一、结肠造口灌洗的优点

1、保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁卫生（24~48小时内无粪便从肠

造口处排出）。

2、减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排除，减少了肠道内细菌的生长繁殖，从而

消除或减轻了肠腔内的积期和异味。

3、增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时内无粪便从肠造口处排出，可以

结肠造口灌洗间隔时间：

1、结肠造口灌洗后请留意下次排大便时间。如果灌洗后48小时有大便排出，这就表明应该

48小时灌洗一次。

2、要在定时进行，每日一次或隔日一次。

3、最好长期执行。

4、约6周内灌洗者仍需调节。