ICF言语嗓音障碍的评估与治疗
言语障碍评估
言语障碍评估言语障碍是指语言功能的某些方面出现异常，表现为说话的困难或异常。
言语障碍评估旨在确定个体的语言能力，以便提供适当的干预措施。
评估过程通常包括以下几个方面的内容：病史收集、观察和测试。
首先，病史收集是评估的第一步。
医生或专业人员通过询问患者或患者家属的问题，了解患者的个人信息、发育历史、病程及相关症状等。
通过了解患者的背景信息，可以为后续的观察和测试提供必要的背景知识。
接下来是观察。
通过观察患者的言语表达、面部表情、身体姿势等方面的表现，可以初步了解个体的沟通能力。
例如，如果患者无法发音特定的音节或单词，或者在语速、节奏、音强等方面存在异常，可能意味着存在言语障碍。
此外，观察患者在不同情境下的语言使用情况，也可以为评估结果提供重要参考。
最后是测试。
测试是评估过程中最为重要的一环。
通过使用标准化的语言测试工具，评估患者在语音、语法、词汇、语义理解、阅读和书写等方面的表现。
这些测试往往包括言语产出、言语理解和书面语言理解等不同的任务。
根据测试结果，可以确定患者的语言水平以及存在的问题和缺陷。
此外，还可以通过与正常群体进行对比分析，找出患者的具体问题所在。
评估结束后，根据评估结果，制定相应的治疗方案。
常见的干预措施包括言语治疗、语音矫正、语法训练、词汇扩展、语言理解训练等。
这些干预措施旨在帮助患者克服言语障碍，提高他们的语言能力和交流能力。
综上所述，言语障碍评估是为了确定个体的语言能力，并为制定合理的干预措施提供依据。
通过病史收集、观察和测试等手段，可以对个体的语言能力进行全面的评估。
评估结果将有助于为患者提供针对性的干预措施，帮助他们克服语言障碍，提高他们的生活质量。
言语障碍的评定与治疗
各种运动障碍混合或合并 各种症状混合
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三、言语障碍普通治疗流程
言语治疗教授决议系统
（一）个人病史信息 （二）言语功效感知与量化评定 （三）数据分析与诊疗、决议与监控 （四）言语功效障碍类别 （五）言语障碍实时治疗与监控
该系统将言语功效定量诊疗评定、实时反馈治疗以及康
复全程监控三大功效融为一体，言语测量和评定是一个循环 重复过程，需要进行屡次阶段性评定，以监控言语治疗效果 。
言语障碍的评定与治疗
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言语障碍普通治疗流程
言语障碍的评定与治疗
第13页
第二节：言语障碍惯用评定方法
一.自然交谈观察 二.言语器官检验 三.言语量表评定
（一）Frenchay评定法 （二）黄昭鸣言语评定法
四.语音声学测量
言语障碍的评定与治疗
第14页
一、自然交谈观察
首次与患者在自然情况下进行交谈，能够取得较主要言语 障碍线索：
1
狭义
临床上常见言语障碍，也称运动性构音障碍，主要是因为神经病变 ，造成与言语相关肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调，其病理基 础是运动障碍，该障碍能够单独发生，也能够与其它语言障碍同时 存在，如失语症伴构音障碍等，这可视为狭义言语障碍定义。
2
言语障碍的评定与治疗
第5页
二、言语障碍分类
言语障碍分类有三种标准：
02 呼吸支持不足
用来维持言语发音呼气量过低。临床表现为说话时气短、气促、句长短、 说长句时需屡次停顿换气，还可能表现出言语响度低等症状。
03 呼吸与发声不协调
言语呼吸系统与发声系统运动不协调，主要表现为硬起音、软起音或说 话一字一顿、说话漏气、言语响度忽大忽小等。
言语障碍的评定与治疗
icf言语功能评估标准
icf言语功能评估标准ICF言语功能评估标准是根据国际分类功能、残疾和健康（International Classification of Functioning, Disability, and Health, ICF）所制定的，旨在评估个人的言语能力和沟通能力。
本文将提供相关参考内容，以辅助使用者理解和应用ICF言语功能评估标准。
ICF言语功能评估标准包括以下几个方面：1. 环境因素：评估人的沟通环境，包括社交支持、沟通设备和辅助技术等。
例如，是否有必要使用助听器或者使用交流板之类的辅助工具。
2. 语言能力：评估人的语言理解和表达能力。
这涉及到理解词汇、句子以及其他语言成分的能力，以及运用语言进行表达和交流的能力。
可以通过提问、对话或者阅读来评估个人的语言能力。
3. 发音与语音：评估人的发音和语音准确性。
这包括发音是否清晰、音素的辨别是否准确等。
可以通过要求被评估者朗读一些单词、句子或者进行语音辨别测试来评估其发音与语音能力。
4. 声音和共鸣：评估人的声音产生和共鸣的能力。
这包括声音的强度、调音的能力和声调变化的能力。
可以通过要求被评估者发出不同的声音、音调和唱歌等来评估其声音和共鸣能力。
5. 口腔肌肉的协调性：评估人的口腔肌肉的协调性和控制能力。
这包括口部和舌部的运动控制和敏捷度。
可以通过要求被评估者做面部表情、吹气球或者舌头运动等来评估其口腔肌肉的协调性。
6. 沟通自主性和独立性：评估人在进行日常生活活动中独立参与沟通的能力。
这包括使用语言和非语言方式进行沟通、表达自己的需求和理解他人的意图等。
可以通过观察被评估者在日常生活中的表现来评估其沟通自主性和独立性。
以上内容是ICF言语功能评估标准的相关参考。
在进行具体的评估时，可以根据具体情况进行细化或添加其他方面的评估内容。
同时，在评估过程中，还应注重对被评估者的社交和情感因素的考虑，以获取更全面和准确的评估结果。
言语障碍评定与康复
构音障碍的分类及不同的临床表现 ：
1、弛缓型构音障碍：由下运动神经元损伤造成， 主要由于咽肌、软腭无力、瘫痪，呼气压力不足 ，使辅音发音无力以及舌下神经、面神经支配的 舌、唇肌肉活动受损而不能正确地发出声母韵母 。
伴有呼吸音（气息音），异常鼻音但音量弱，辅 音不准确，单音调，音量降低，空气由鼻孔逸出 而语句短促。伴发症状可有舌肌颤动与萎缩，舌 肌与口唇动作缓慢及软腭上升不全造成的吞咽困 难，进食易呛和食物从鼻孔流出。唇闭合差造成 流涎。
构音障碍的评定
构音障碍的治疗
（一）松驰训练
1.足、腿、臀的放松 2.腹、胸和背部的放松 3.手和上肢的放松 4.肩、颈、头的放松
（二）呼吸训练
A．呼吸训练 1.一手置于膈部，另一手置于一侧11、12肋部。如果患者截瘫，治疗
师可站在患者身后，一手置于患者膈部，另一手置于一侧11、12肋部 ，或将双手置于两侧11、12肋部。平稳地由鼻吸气，然后缓慢地由嘴 呼出。注意膈的向外运动和肋骨的向上向外运动。纠正肩部运动。每 次呼吸之间要有停顿，防止过度换气。 2.治疗师数1、2、3时，患者吸气，然后数1、2、3憋气，再数1、2、 3患者呼气。以后逐渐增加呼气时间直至10s。呼气时尽可能长时间地 发“s”、“f”等摩擦音，但不出声音，经数周的练习，呼气时发音 达10s，并维持这一水平。 3.继续上述练习，在呼气时摩擦音由弱至强，或由强至弱，加强和减 弱摩擦音的发音强度。在一口气内尽量作多次强度改变。指导患者感 觉膈部的运动和压力，这表明患者能够对呼出气流进行控制。 4.一口气呼出一长一短或一长两短，或一长三短等节律的摩擦音，但 不出声，如s－--－--。尽可能长时间的呼气发一个元音，然后一口 气发两个、三个元音，然后摩擦音与元音一起发。 5.低声一口气数1、2、3，逐步增加到1～10。 6.数数时改变发音强度，与练习5相同
嗓音疾病的评估与康复
嗓音疾病的评估与康复嗓音是人类表达情感和沟通的重要工具，然而，一些人可能会遭受嗓音疾病的困扰。
嗓音疾病是指对声带和喉部造成损伤、功能异常或产生其他问题的一系列疾病。
本文将重点探讨嗓音疾病的评估与康复，以帮助患者恢复健康的嗓音功能。
一、嗓音疾病的评估对于嗓音疾病的评估是确诊和制定治疗计划的关键步骤。
在这个阶段，医生需要进行全面的检查，并进行准确的诊断，以便为患者提供最合适的康复方案。
1. 病史采集病史采集是一项必要的步骤，通过询问患者关于病史、症状、疼痛程度和持续时间等详细信息，医生可以获得病情的初步了解。
2. 口腔镜检查口腔镜检查是评估嗓音问题的常用方法。
医生会使用专业的喉镜来观察患者的声带、喉咙和咽喉部位，以了解是否存在明显的异常或损伤。
3. 声音分析通过声音分析，可以评估患者的嗓音质量、音高、音量和音色等参数。
这项评估可以提供客观的数据，辅助医生对病情进行评估并制定康复策略。
4. 影像学检查在某些情况下，医生可能需要进行影像学检查以更全面地了解患者的喉部结构。
常用的影像学检查包括X射线、CT扫描和核磁共振成像等。
二、嗓音疾病的康复康复是嗓音疾病治疗的关键环节。
个体化的康复方案应根据评估结果和患者的特定需求进行制定。
以下是一些常见的嗓音康复方法。
1. 语音治疗语音治疗是嗓音康复中最常用的方法之一。
通过训练患者正确的发声技巧、调整呼吸方式和提高声带的协调性，语音治疗可以帮助患者改善嗓音质量，增加音量和提高音色。
2. 声带手术对于一些严重的声带损伤或疾病，手术可能是必要的选择。
手术的具体方式和方法将根据患者的具体情况决定，常见的手术包括声带息肉切除、声带息肉激光治疗、声带部分切除等。
3. 心理治疗嗓音疾病对患者的生活和情感状态可能造成不小的影响。
因此，在康复过程中，心理治疗也是必不可少的一部分。
心理治疗可以帮助患者调整心态，积极面对疾病，并提供支持和鼓励。
4. 药物治疗某些嗓音疾病可能需要药物治疗来缓解症状或控制病情。
言语障碍的评估与矫治大纲[资料]
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言语障碍的评估与矫治大纲[资料] 言语障碍的评估与矫治大纲一、课程性质与目的(一)课程性质“言语障碍的评估与矫治”是言语听觉科学专业主干课程，是该专业的专业必修课。
(二)课程目标经过一学期学习，使学生能够掌握言语矫治的基本理论，熟悉言语障碍的临床表现和评估方法，了解言语矫治的主要技术。
通过教师的知识讲授，帮助学生从理论上掌握言语障碍评估与矫治的基本原理和方法，了解各类言语障碍的临床表现及治疗对策;通过实验教学环节，初步使得学生掌握有关言语参数的评估与测量技术，以及对测量结果的分析能力;通过一对一的模拟操作，为学生掌握临床实践技能奠定基础。
(三)课程设置情况本课程分为理论学习及实验学习两大块，在各章理论知识学习的基础上，为学生提供实际操作的机会，帮助其在实验过程中更好地理解书本知识。
采用讲授(多媒体)、演示、自己动手操作、临床见习等与讨论相结合的教学方法，教学形式多样，鼓励学生积极动手，提出并思考问题，从而提高学生解决实际问题的能力。
本课程共有54学时，其中实验课为15学时，具体课时设置如下:第一章:绪论(3学时)第二章:呼吸障碍的评估与矫治( 9学时，其中实验为3学时)第三章:发声障碍的评估与矫治(12学时，其中实验为3学时)第四章:共鸣障碍的评估与矫治(12学时，其中实验为3学时)第五章:构音障碍的评估与矫治(12学时，其中实验为3学时)第六章:言语矫治的实用方法( 6学时，其中实验为3学时)二、教学内容与要求第一章:绪论1.言语产生的机理:呼吸、发声、共鸣与构音;2.言语语言障碍的分类;3.言语的定量评估与实时矫治的关系，建立临床实践思维。
通过本章的教学，让学生了解本学科的理论意义及社会意义。
同时掌握言语语言障碍的专业分类，并从总体了解言语的理论模型。
第二章:呼吸障碍的评估与矫治1.言语呼吸问题的概况;2.呼吸功能的定量评估;3.呼吸障碍的矫治;4.现代技术在呼吸功能的定量评估与实时矫治中的应用;5.言语呼吸障碍的评估与矫治实践观摩。
言语障碍的评定与康复治疗
言语呼吸障碍的类型
➢ 言语呼吸方式异常：言语时最省力的呼吸方式是腹式呼 吸，即吸气时腹部主动隆起和呼气时腹部被动回缩（膈肌运 动所致）。 ➢ 言语呼吸支持不足：用来维持言语发音的呼气量过低。说 话时气短、气促、说长句停顿增多，言语响度低下等。 ➢ 呼吸与发声不协调：表现为硬起音、软起音或说话一字一 句、说话漏气、响度忽大忽小等。
言语障碍的评定与康复治疗
内容
一、概述 二、言语障碍常用评定方法 三、言语各功能模块的评定与治疗 ➢ 呼吸障碍 ➢ 发声障碍（嗓音障碍） ➢ 共鸣障碍 ➢ 构音障碍
概念
• 语言：人们利用代码系统（符号）达到交流的能力，即符号的 运用（表达）和接受（理解）的能力。符号包括口头的和书写 的（文字）符号，还包括姿势符号（手语或哑语和手势）。
言语－语言障碍分类
言语-语言障碍种类
按言语四要素划分： • 发声异常：嗓音障碍 • 构音异常：构音障碍 • 语言(词汇、语法、逻辑组织)异常：
失语症；语言发育迟缓。 • 流畅度异常：口吃等
一、概述
（一）言语障碍定义： ➢ 广义：言语异常偏离正常足够远时，导致引起充分的重视、 使交流受到干扰、使听者或说着感到沮丧等等。包括器质性、 功能性和神经运动性。 ➢ 狭义：又称为构音障碍，主要是由于神经病变导致与言语 有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调，可单独发生， 也可与伴随其他语言障碍发生。
• 言语：为口语交流的机械部分。为使口语发音清晰，需要相应 的神经肌肉协同活动。
• 语言是说者将观念转换成代码，听话者依靠听觉器官接受信号， 再以一定的程序，遵循一定的规则把代码转换成观念。语言是 代码系统，是音义结合的词汇和语法的体系。言语是个体运用 语言产生话语的行为及其产生的话语，可看作语言的执行部分。
言语障碍的评定与康复治疗
Text here
根据中枢神经症状可分为痉挛型、弛缓型、 失调型、运动过 强型、运动过弱型、混合 型构音障碍※。
3 .口吃(stutter)
*是言语流畅性障碍(fluency disorder)。
Text here
4. 听力障碍。
1.嗓音障碍
*发声是指由喉部声门发出声波，通过喉以上的共 鸣腔产生声音，这里所指的“声”是嗓音 (voice) *多数情况下，发声障碍Te是xt h由ere于呼吸系统及喉存在 器质性、功能性或神经性异常引起的。常见于喉 和声带炎症、新生物以及神经的功能失调
2.构音障碍
2.如果是腹壁起伏更明显，说明患者是腹式呼吸。
3.如果胸腹壁均发生一定程度的位移，没有明显的区别，
则说明患者是胸腹连动呼吸。
（二）呼吸功能的客观测量
1.最长声时简称MPT是什么？（※※） 是指一个人深吸气后，平稳舒适地发/a/音的最长时间，
发音时要求音调、响度适中。它反映了人在深吸气后的最大
Text here
3.是否口腔运动受限，声音听起来含糊不清等。
二.言语器官检查
*有些言语障碍的病因是解剖结构异常所致。 *常规言语器官检查 1.喉内窥镜检查：以排除喉Tex及t he声re 带的肿瘤、 瘢痕等病变； 2.鼻咽部检查：排除儿童腺样体增生; 3.口腔内镜检查：排除腭裂、舌系带过短等。
三、言语量表评定
*目前常用量表有：l.Frenchay评定法 2.黄昭鸣言语评定法
原因致发音功能受限（首选手术Te治xt h疗ere）； （2）神经运动性：主要是因中央和/或周围神经系统疾病所致（言语
icf言语功能评估标准
icf言语功能评估标准ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health，国际功能、残疾与健康分类）是世界卫生组织（WHO）制定的一个标准，用于描述和评估个体的健康状况和功能能力。
ICF的言语功能评估标准可以帮助专业人士评估一个人的言语能力和沟通能力，以下是一些与ICF言语功能评估标准相关的参考内容（不含链接）。
1. 声音产生和感知能力- 言语能力评估可以包括测量个体的声音产生能力，例如检查喉头和声带的功能和结构是否正常。
- 声音感知能力也应该被评估，包括个体对不同声音的辨别和理解能力。
2. 语音能力- 语音能力指个体使用和产生语音的能力。
评估语音能力可以包括检查个体的发音准确性、音高和音量调节、音节和音调的掌握程度等。
- 语音表达的流畅性和清晰性也应该被评估，包括个体正确使用语音规则和语音结构的能力。
3. 语言能力- 语言能力是指个体使用和理解特定语言的能力。
评估语言能力可以包括个体的词汇量、语法知识、语义理解和语言表达能力。
- 评估语言能力也应该考虑个体在不同沟通情境下的能力，例如正式场合和非正式场合的沟通能力。
4. 沟通能力- 沟通能力是指个体与他人进行信息交流和理解的能力。
评估沟通能力可以包括个体的表达能力和理解能力，例如观察个体的口头表达和非口头表达（如手势和面部表情）的能力。
- 评估沟通能力还应该考虑个体在不同沟通媒介（口头、书面、电子等）下的能力，以及个体的交际技巧和社交能力。
5. 认知能力- 认知能力是指个体处理和理解信息的能力。
评估认知能力可以包括注意力、记忆、思维和问题解决等方面的能力评估。
- 认知能力评估还可以考虑个体对语言规则和语言结构的理解能力，以及在不同语境下的语言应用能力。
综上所述，ICF言语功能评估标准可以帮助专业人士全面评估个体的言语能力和沟通能力。
通过评估不同方面的能力，可以帮助个体和相关人员制定个体化的康复计划和干预措施，以提高个体的言语和沟通能力，促进其社交功能和生活质量的提高。
言语障碍的评估与矫治PPT课件
唇运动障碍的矫治
唇肌张力过高的治疗 1、基本方法 注意姿势 注意运动 减少刺激物 促使全身触觉敏感性正常化
2、唇运动促进治疗 使口部触觉敏感性正常化 按摩面部 减少上唇收缩 减少唇侧向收缩 减少下唇收缩
进食治疗法 用勺子进食技术 杯子喝水法 吸管法
唇肌张力低下的矫治
抬。 8、舌后中部上抬与下降：舌后中部分化于舌后侧部，能上抬
和下降。
舌运动障碍的治疗
1、刺激马蹄形 2、刺激舌后部上抬 3、刺激舌侧面上抬 4、刺激舌侧面向上高抬而舌中间低陷形成凹
槽 5、刺激舌尖上抬 6、刺激舌后侧缘上抬 7、通过刺激增加舌肌张力
舌运动障碍的家庭治疗
可使用口腔训练卡片进行治疗，增加患者对 舌肌运动的感受性和正常舌肌的敏感性，增 加正常的运动模式，提高舌肌运动的多样性。
言语障碍的评估与矫治
安徽省残疾人康复研究中心教师
概述
言语和语言的区分 言语产生的三大系统 言语障碍的分类 言语定量评估与实时矫治 言语主观评估项目 实用方法介绍——构音障碍的实时矫治
言语和语言的区分
主要是为了使治疗人员能够正确地理解各种 言语语言障碍，并进行有效的康复治疗。
什么是言语 言语是有声语言产生的机械过程。为使口语 表达声音响亮、发音清晰，需要有与言语产 生的相关肌肉和神经参与活动。但这些肌肉 和神经发生病变时，就会出现说话费力或语 言不清的现象。
……
唇运动的家庭训练
可使用口腔训练卡片中“唇的强化与运动” 部分，增加患者对唇肌运动的感受性和正常 唇肌的敏感性，增加正常的唇运动模式，提 高唇肌运动的多样性。包括： 模仿大笑、感觉酸的表情、亲吻微笑、亲吻 皱眉、夹住压舌板、出声吻、夹住吹哨管
舌
成熟言语中的舌运动 1、马蹄形上抬：舌侧边和舌尖作为一个单元，分化于舌其他
A03-0-中国成人嗓音言语认知康复体系建设-1103
Speech-language Pathology
口吃
嗓音障碍
神经性 言语障碍
失语症
成人言语 语言康复
言语 失用症
认知 障碍
吞咽障碍
构音障碍
言语韵律 障碍
ICF框架下构建中国嗓音言语、语言认知康复体系
嗓音言语、语言认知康复
脑损伤
锥体外系 疾病
（帕金森等）
嗓音疾病
音（音位习得）、音系（音位对比）、语速和语调，且需要具有汉语普通 话的特色。
英文原版设计评分等级是9级，而不是“5级”。如果使用5级，应该经过 信效度的验证。
ICF嗓音言语、语言认知综合检查
脑损伤
汉语普通话神经性言语障碍评定表
（FDA-2 华东师大黄昭鸣改良版）
成人言语语言检查表
反射
呼吸 发声
缓慢
语调单一 重音缺乏 异常停顿 说话启动时缓慢 但会越说越急促 语音重复
三、嗓音疾病
嗓音疾病的训练，效果快、收益高，应作为康复科的服务对象。
神经性言语障碍 帕金森病早期 声带麻痹 声带小结 声带息肉 男声女调 青春期变声障碍 职业用嗓者 老年性发声障碍
呼吸功能 发声功能 共鸣功能
主语言少；健忘症。 非丘脑性失语，主要包括内囊、纹状体、脑室旁白质病变，理解复述能力较好，相
当于神经性言语障碍（dysarthria）表现。
一、脑损伤（2、神经性言语障碍）
锥体外系
一、脑损伤（2、神经性言语障碍）
二、锥体外系疾病
（帕金森等）
帕金森病
锥体外系
临床常见神经性言语障碍的言语特点
顶叶受损 缘上回：传导性失语症、失写症、书 写困难 角回受损：阅读困难、命名困难、经 皮质感觉性失语
ICF神经性言语障碍治疗
ONE
KEEP VIEW
ICF神经性言语障碍治 疗
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• ICF神经性言语障碍概述 • ICF神经性言语障碍的治疗方法 • ICF神经性言语障碍的康复训练 • ICF神经性言语障碍的预防与日常护理 • ICF神经性言语障碍的研究进展与未来展望
PART 01
ICF神经性言语障碍概述
定义与分类
定义
ICF神经性言语障碍是指由于脑部 损伤或神经系统疾病导致的言语 障碍，影响患者的语言理解和表 达能力。
分类
ICF神经性言语障碍可以根据症状 的严重程度分为轻度、中度和重 度，不同类型的言语障碍治疗方 法有所不同。
症状与影响
症状
患者可能出现语言理解困难、发音不 清、语速缓慢、词汇量减少等症状， 严重时可能无法进行正常交流。
供依据。
新型治疗方法
03
研究和发展针对ICF神经性言语障碍的新型治疗方法，如神经反
馈、虚拟现实等。
未来研究方向与挑战
跨学科合作
加强医学、心理学、语言学等多学科的合作，共同推进ICF神经 性言语障碍的研究。
个体化治疗
深入研究个体差异，制定针对不同患者的个性化治疗方案。
长期追踪研究
开展长期追踪研究，评估治疗效果的稳定性和持久性。
注意力训练
通过使用不同难度和形式 的认知任务，提高患者的 注意力集中能力和广度。
记忆力训练
通过记忆数字、图片、故 事等材料，提高患者的记 忆力和信息处理能力。
思维训练
通过解决逻辑问题、进行 推理和判断等任务，提高 患者的思维速度和灵活性 。
语言康复训练
口语训练
针对患者的口语表达和听 力理解能力进行训练，包 括语音、语调和语速的练 习。
SpeechFramework言语障碍的定量测量及治疗对策
音调
Pitch
语调 Intonation
（生理学） 耳鼻咽喉科
声带振动频率
声带频率 变化的能力
言语音调障碍的治疗
Live Demo
Real Analysis (MPT, MCA ，F0) Speech Therapy (MPT，F0)
评估 决策 治疗
言语产生的物理模型
声道共鸣机理
咽腔，口腔和鼻腔构成了声道，它们都 是共鸣的器官，在发声中起着重要的作 用。喉音（声门气流）自声带产生后， 向上进入声道，经过对气体分子的压缩 和稀释，声学特性（声道共鸣曲线）得 到了改变并产生输出声波。
声母音位习得训练
声韵组合能力训练
声母音位转化能力训练
Live Demo
强化篇，情景篇
评估 决策 治疗
语音能力测量与训练系统
该系统包括三个模块：
– 语音测试词表（华师大，黄昭鸣词表） – 语音能力测量模块 – 语音能力训练模块
语音能力测量
主观评估，包括：
– 构音获得评估 – 18项语音音位差异评估 – 语音清晰度评估
语音能力测量
客观测量
– 通过对18项语音音位差异的进行声学测量。 – 建立汉语语音产生和感知之间的关系，探索
训练构音器官精确和协调运动的方法，为提 高儿童构音器官的整体功能和语音清晰度提 供了方向。
语音能力测量 刘巧云
SpeechFramework言语障碍 的定量测量及治疗对策
言语机理
呼吸 嗓音 共鸣
呼吸 嗓音 共鸣
SF03System3 3分18秒 complete
评估 决策 治疗
言语呼吸功能的定量测量
最大声时
最大声时的定义：
–指一个人在深呼吸后的最长发声能力。
嗓音障碍的评估
自然的嗓音可存在微小的变化，当声带发声病变导致微扰达到一定
程度时，就会出现嗓音粗糙或嘶哑。通常用基频微扰和振幅微扰来
度量身带振动的稳定性或不规则性。
基频微扰（jitter）：声带振动周期间在时间上差异性的度量。
振幅微扰（shimmer）：声带振动周期间在声强上差异性的度量。
绘制的曲线图。
➢最长发声时间：一次深吸气后所能持续发元音的最长时间。
最长发声时间的缩短反映了发声器官和（或）呼吸系统的功能不足。
1. 嗓音的主观听感知评估
2. 嗓音的客观测试
3. 嗓音障碍患者的自我评估
嗓音障碍患者的自我评估
嗓音评估的办法很多，包括形态检查（喉镜等）、主观听感知评估
（如GRBAS评估系统）、嗓音物理特征检查（如声学和气流动力学
检查等），但这些检查均不能反映出患者自己感知的嗓音障碍程度，
不能判断患者在工作、社会生活中使用嗓音时受损伤的程度，不能
反映嗓音障碍对患者心理、社会生活的影响。因而近年来提出了以
患者主观感受为中心的嗓音障碍评估，是嗓音疾病评估的重要组成
部分。
嗓音障碍患者的自我评估
国际上目前应用于临床的嗓音疾病患者自我评估表主要有四种：
声音强度：反映嗓音动力学的测试指标，与声带振幅相关，用dB
表示。
声音强度是声门下压和声带对气流量抵抗相互作用产生的。
正常情况下，声音强度可根据说话背景（环境噪声）、听众距离及
听众人数等来进行调节，如长时间过度、过强发声，将导致发声器
官出现病理性改变。
声学参数—微扰
微扰：声信号出现微小、快速的变化。这些变化是由于声带的质量、
频谱上，基频标记为 ，共振峰（谐波）标记为 、 ……等，这
《嗓音障碍的评估》课件
康复训练与嗓音治疗是针对嗓 音障碍的非药物治疗方法。
通过嗓音训练、语音疗法、喉 部按摩等手段，改善患者的发 声和语音习惯，提高嗓音质量 。
康复训练与嗓音治疗需要专业 人员的指导和监督，患者需积 极配合，持之以恒地进行训练 。
CHAPTER 04
预防与日常保健
保持良好的生活习惯
01
02
03
充足的睡眠
《嗓音障碍的评估》 ppt课件
目录
• 嗓音障碍概述 • 嗓音障碍评估方法 • 嗓音障碍的治疗 • 预防与日常保健 • 嗓音障碍研究进展
CHAPTER 01
嗓音障碍概述
定义与分类
定义
嗓音障碍是指嗓音音质、音调、音色等方面的异常，以及发声和呼吸过程中的 障碍。
分类
嗓音障碍可以分为器质性障碍和功能性障碍两类，其中器质性障碍是由于声带 、喉部或其他相关组织的器质性病变引起的，而功能性障碍则是由于发声和呼 吸器官的功能异常引起的。
CHAPTER 02
嗓音障碍评估方法
问诊与体格检查
问诊
详细询问患者的嗓音问题，包括症状出现的时间、程度、伴随症状等，有助于初 步判断嗓音障碍的原因。
体格检查
观察患者的嗓音情况，包括声音的音质、音量、音调等，以及咽喉部的外观和触 诊，有助于发现异常体征。
喉镜检查
间接喉镜
通过观察患者的喉部结构，了解声带、喉室、声门等部位的 情况，适用于初步检查。
保持足够的睡眠时间，有 助于嗓子的恢复和预防嗓 音障碍。
均衡的饮食
摄入足够的水分和维生素 ，多吃水果和蔬菜，少吃 辛辣、油腻的食物。
适当的运动
适当的运动有助于增强体 质，提高嗓子的抵抗力。
科学合理地使用嗓子
言语障碍的评定与治疗
言语障碍的评定与治疗语言是伴随人类劳动而产生的重要交际工具，吞咽更是人们必不可少的生理活动。
由于言语与吞咽功能在生理、病理生理上有一定联系，且这两种障碍临床上常归属同一部门即言语-吞咽障碍训练部门进行治疗，故在此章将两者一并讲述。
一.言语功能言语（speech）是表达语言的一种方式，是通过发音器官协同运动沟通语言的基本方法，是口语交流的机械部分。
单纯的言语障碍为构音障碍（dysarthria）。
语言(language)是指将抽象的词语按一定的逻辑排列以表达一种思维、理论、行动和需要的交流方式。
除口语外，还包括书面、手势和表情等表达形式。
言语-语言功能障碍(以下简称言语障碍)是指通过口语或书面语言或手势语进行交流出现的缺陷，主要包括听、说、读、写等。
言语障碍包括嗓音异常、构音障碍、失语症、口吃、儿童语言发育迟缓及精神或智力异常等引起的言语障碍。
其中一些言语障碍是耳鼻喉科、儿科、心理科等研究内容。
康复工作中常见到的是脑损伤引起的失语症与构音障碍，其主要通过康复训练手段得到改善，因此这里主要介绍这两种言语障碍。
(一) 失语症失语症是最常见的言语障碍之一，多见于脑卒中患者，是影响患者康复进展的不利因素之一。
1. 定义失语症是指因脑损害引起的原已习得的言语--语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知、理解、组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
2. 常见症状及临床特征（表1；表2）表1 失语症常见症状分类症状听觉理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口语表达障碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法表2 常见失语症类型、病灶及表现特征失语症类型病灶部位流畅度复述语言、文字理解朗读书写命名Broca失语（BA）左额下回后部××△×××Wernicke失语（WA）左颞上回后部○ （错语、赘语）×××××传导性失语（CA）左弓状束及缘上回○ （找词困难、错语）×△×××完全性失语（GA）左额顶颞叶大灶× （刻板语言）×××××经皮质运动性失语（TCMA）左Broca区上部×○○△×△经皮质感觉性失语（TCSA）左颞顶分水岭区○ （错语）○×△△△经皮质混合性失语（MTCA）左分水岭大灶× （模仿语言）△××××命名性失语（AA）左颞顶枕结合区○ （空话）○○△△△注：正常：○ ，部分障碍：△，障碍：×。
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呼发共 吸声鸣 功功功 能能能
客观测量——最长声时
定义：最长声时（Maximum Phonation Time, MPT）是指一个人在深吸气后，持续发 单韵母/a/的最长时间。它反映了人在深吸气后的最大发声能力，是衡量言语呼吸能 力的最佳客观指标之一。
临床含义：测得的MPT没有达到无损伤程度，提示可能存在以下呼吸障碍： 呼吸方式异常（如：胸式呼吸） 呼吸支持不足（如：句长短）
b16701
口语理解 书面语理解
听觉理解 视觉理解
b167 语言精神功能
b16708 其他特指的 语言理解
b16710
b16711
口语表达 书面语表达
右脑功能
词语命名 简单复述 词语复述 双音节词时长 双音节词基频 句子复述 句子时长 句子基频 系列言语 口语描述
朗读
书写
b16713 姿势语表达
肢体语言
ICF言语嗓音功能评估
基于ICF的言语嗓音功能评估与治疗
呼吸功能评估
发声功能评估
共鸣功能评估
言语嗓音功能的康复治疗
最 长 声 时
最 大 数 数 能 力
言 语 基
频
频 段 能 量 集 中
率
基 频 震 颤
声 带 接 触 率
接 触 率 微 扰
基 频 微 扰
共共
声幅 门度
振 峰
振 峰
噪微 频
频
声扰 率
率
F2//i F2//u
呼吸系统
腹式呼吸和胸式呼吸
吸气时，主要是通过膈肌收缩（75%）来扩大胸腔的 上下径，而肋间外肌收缩（25%）来扩大前后左右径。 腹式呼吸：呼吸时以膈肌舒缩活动为主，引起腹腔内 器官位移，造成了腹部的起伏。 胸式呼吸：呼吸时以肋间外肌舒缩活动为主，会引起 胸部的起伏明显。
胸式呼吸会造成肺活量减少、呼吸支持力量减弱的现 象，继而出现喉部过于紧张，以致说话吃力、气短、 高音调、硬起音等发声功能亢进症状。
嗓音疾病
b310 嗓音功能
b3101 嗓音音质
基频微扰 声门噪声 幅度微扰 共振峰频率F2/i/ 共振统 02 发声系统 03 共鸣系统
言语产生的动力源 言语产生的振动源 言语产生的共鸣腔
呼吸系统
01 呼吸障碍的临床表现
1）呼吸方式异常（如：胸式呼吸） 2）呼吸支持不足（如：说话声音小、句长短） 3）呼吸与发声不协调（如：说话一字一顿）
幅度标准差
重音音节总 时长
重音出现率
口腔轮替 运动功能
浊音速率 言语速率
连续语音 能力
构音速率 言语速率
言语基频标 准差
言语基频动 态范围
基频突变出 现率
临床常见神经性言语障碍的言语特点
痉挛型 言语障碍 （eg: 脑卒中）
迟缓型 言语障碍 （eg: 脑外伤）
运动失调型 言语障碍
（eg: 小脑退化 /小脑萎缩）
语调单一 重音减弱/过度
语速缓慢
韵母歪曲 塞音等压力性声母构
音不准 鼻漏气
语调单一
韵母歪曲 声母构音不准、歪曲
语调单一 重音过度且持平
音节时长延长 停顿延长、语速缓慢
下颌颤动 构音动作幅度小
声母构音不准
语调单一 重音缺乏 异常停顿 说话启动时缓慢但会 越说越急促语音重复
ICF嗓音言语、语言认知综合检查
最长声时 最大数数能力
言语基频 基频震颤 频段能量集中率 声带接触率 接触率微扰
基频微扰 声门噪声 幅度微扰 共振峰频率F2/i/ 共振峰频率F2/u/
声母音位获得 声母音位对比
构音清晰度 口部感觉 下颌运动 唇运动 舌运动
口腔轮替 运动功能 浊音时长
音节时长
停顿时长
连续语音 能力
音节时长 停顿时长
呼吸
肺活量减少
呼吸方式异常 肺活量减少
呼吸支持不足
肺活量减少
发声
低音调 硬起音 粗糙声、气息声
响度过小 气息声
高音调 粗糙声 嗓音震颤
运动不及型 言语障碍
（eg: 帕金森）
肺活量减少 呼吸支持不足
低响度、低音调 粗糙声、气息声
共鸣
鼻音过重
鼻音过重
较少存在 鼻音问题
较少存在 鼻音问题
构音
韵律
韵母歪曲 声母构音不准
客观评价
ICF嗓音言语、语言认知综合检查
嗓音疾病
成人嗓音言语检查表
呼吸
发声
言语嗓音
粗糙声 嘶哑声 气息声 喉的运动（声学）
声门闭合 程度
声带振动 规律性
喉的运动（EGG）
客观评价
评估篇
ICF言语嗓音障碍
ICF嗓音疾病的评估
b3100 嗓音产生
最长声时 最大数数能力
言语基频 基频震颤 频段能量集中率 声带接触率 接触率微扰
嗓音言语障碍功能检测与矫治仪软件—— 言语障碍
呼吸功能精准评估 – 最长声时（MPT）测量
日期 04.15
第1次 测MPT
成人言语语言检查表
反射
呼吸 发声
喉的 运动
软腭 运动
言语嗓音、吞咽
口部 运动
(颌唇舌)
言语 可懂度
(构音韵律)
构音语音
呼吸 发声
喉的运动
(声学、EGG)
言语嗓音
构音 口部运动
语速 语调
构音语音
听觉 理解
词语 命名
词语 复述
语言
神经性言语障碍 无
语言损伤
有 失语症
ICF失语症的评估
失语症
b16700
ICF-Dr.SpeechTM ICF-Dr.VoiceTM
基于ICF的言语嗓音功能的评估与治疗
言语发育过程
动力源
言语-嗓音 振动源
共鸣腔
言语-构音
转化点
连接点
言语发育过程---言语产生的三大系统
ICF嗓音言语、语言认知综合检查
脑损伤
汉语普通话神经性言语障碍评定表 （Frenchay Dysarthria V2）
椎体外系疾病
（帕金森等）
汉语普通话神经性言语障碍评定表 （Frenchay Dysarthria V2）
成人嗓音构音韵律检查表
反射
呼吸 发声
喉的 运动
言语嗓音、吞咽
软腭 运动
口部 运动
(颌唇舌)
言语 可懂度
(构音韵律)
构音语音
主观评价
呼吸 发声
喉的运动
(声学、EGG)
言语嗓音
构音
语速
口部运动 语调
构音语音
测量要求：声时间尽可能地长；气息均匀；响度均匀；音调必须在正常的频率范围 之内。
呼吸功能评估——最长声时测量
评估要求：
1、被测试者先深吸气，然后尽可能长地发 单韵母/ɑ/音，截取并记录其平稳发声的最 长时间。 2、声时间尽可能地长；气息均匀；响度均 匀；音调必须在正常的频率范围之内。
评估设备：
b310 嗓音 功能
b320 构音 功能
b330 言语流利和
节律功能
参见 神经性言语障碍
ICF神经性言语障碍的评估
神经性言语障碍
b310 嗓音功能
b320 构音功能
b330 言语流利和节律功能
b3100 嗓音产生
b3101 嗓音音质
b3300 言语流利
b3301 言语节律
b3302 语速
b3303 语调