第二节：排尿护理(确定)
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案例
李某，男，68岁，在家活动时突然出现头痛，继而摔 倒在地，神志不清。送往医院途中大小便失禁，无抽搐发 作，左侧肢体不能活动。既往高血压病史16年，最高血压 180／120mmHg，平时服用复方降压片，血压控制在140／ 90mmHg。查体：T36．5℃，P60次／分，R16次／分，BP200 ／100mmHg；意识不清，压眶有反应；面色红，皮肤粘膜无 出血点、瘀斑；双眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角下 垂；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，心尖部可闻及2／ 6级BSM；腹平软，肝脾肋下未及；左上下肢弛缓性瘫痪， 肌力0级，左Babinski征(+)，Brudzinski征(+)。 问题： 1.什么原因导致患者大小便失禁？ 2.作为责任护士，针对患者的大小便失禁，你可以采取 哪些措施减轻患者痛苦？
经护士 指导， 了解导 尿的目 的、过 程及配 合操作 的方法
（1）导尿包 （2）其他用物：弯盘1个， 治疗碗1个，小镊子1把， 清洁手套1副，消毒液 （0.05%碘伏等）、无菌 手套1副、备用导尿管1根、 橡胶单和治疗巾各1块、 大毛巾、无菌持物钳及容 器、便盆和便盆巾、屏风； 男患者另加无菌纱布2～3 块。
6.年龄和性别
妇女在妊娠时，可因 子宫增大压迫膀胱致使排 尿增多。
6.年龄和性别
老年男性因前列腺肥 大压迫尿道，出现排尿困 难。
增生前列腺
二、排尿异常的护理
正常情况下，排尿受意识控制，无痛苦，无 障碍，可自主随意进行
异常排尿：
1、尿失禁
2、尿潴留
1．尿失禁：指排尿失去意识控制，尿液不由自主流出。
重点难点
排尿、排便活动的评估 重点 排尿、排便异常的护理
难点
口服和雾化给药
协助排尿、排便的护理技术
主要内容
一、排尿活动的评估
二、排尿异常的护理
三、协助排尿的护理技术
正常的排尿 是怎样的？
泌尿系统通过尿液的生 成和排尿排出机体的代谢 产物，对机体内环境的稳 定起重要的调节作用。正 常情况下，排尿受意识支 配，无痛、无障碍，可自 主随意进行。当机体排尿 功能受到损害时，会引起 排尿活动异常，从而影响 个体的身心健康。
第二节
排尿护理
学习目标
1.能正确评估排尿、排便活动情况及尿液、粪便的性状。 2.能为排尿异常、排便异常患者制定相应的护理措施。 3.明确导尿术和留置导尿术的目的及注意事项。 4.能熟练完成男、女患者导尿术操作。 5．熟悉留置导尿患者的护理措施，能够为留置导尿患者实施护 理。 6.明确灌肠法的目的，能够比较各种灌肠法的异同点。 7.能熟练完成各种灌肠术操作。 8.实施导尿、灌肠的过程中，能够保护患者隐私，体贴爱护患 者
（一）．尿失禁：指排尿失去意识控制，尿液不由自主
流出。
（3）假性（充溢性）尿失禁
膀胱内储存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可 不由自主溢出少量尿液，而膀胱内压力降低时，排尿即 停止，但膀胱仍处于胀满状态不能排空。
原因：1.神经性排尿机能障碍，多由创伤，感染，肿瘤等 原因引起。2.膀胱以下尿路梗阻，如前列腺增生、尿道 狭窄等
各种原因引起的不能 用力排尿或不习惯卧 床排尿，包括某些心 理因素，如焦虑、窘 迫使得排尿不能及时 进行等。由于尿液存 留过多，膀胱过度充 盈，致使膀胱收缩无 力，造成尿潴留
金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后， 次日早晨7时出现排尿困难， 主诉：下腹部胀痛． 视诊：耻骨上膨隆，触诊 : 囊样包块， 叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？
2、颜色
正常尿液是淡黄色， 澄清透明，尿浓缩 时量少、色深，尿 稀释时量多、色淡。
2. 颜色
（1）血尿 （2）血红蛋白尿 （3）胆红素尿 （4）脓尿 （5）乳糜尿
血尿
胆红素
乳糜
血红蛋白尿
3、透明度
正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现 微量絮状沉淀物
3.透明度
异常：
泌尿系统感染患者：由于尿液含大量脓细胞、 细菌或炎性渗出物，尿液呈白色絮状浑浊。 肾脏疾病患者：容易出现蛋白尿，尿液澄清， 震荡时可产生较多的泡沫且不易消失。
两人以上 病房用屏 风或隔帘 遮挡；酌 情关闭门 窗，调节 室温；采 光充足
导尿用物
无菌导尿包
碘伏、液体石蜡
会阴冲洗盘
女性泌尿系统剖面图 女性外阴结构
操 作
解剖特点：女性 尿道短3-5cm，富于 扩张性，尿道口在阴 蒂下方呈矢状裂，插 管长度4-6cm
女患者导尿术—操作规程
评估患者
准备用物
一、排尿活动的评估
尿量与 次数 气味
排尿活 动及性 状
颜色
酸碱 度
透明 度
（一）尿液的活动及尿液的评估
1、尿量及次数
成人日间排尿 3～5次， 夜间排尿 0～1次，每次尿量约200 ～ 400ml， 24h尿量约1000～2000ml，平均在 1500ml左右。
1.尿量与次数
异常：
多尿：>2500ml/24h。见于糖尿病、尿崩症等。 少尿：<400ml/24h或<17ml/h。见于心脏、肾脏 疾病等。 无尿：<100ml/24h或12h不排尿。见于肾炎晚期、 急性肾衰竭患者的无尿期。 膀胱刺激征：每次尿量少，伴有尿频、尿急、 尿痛及尿不净。常见于膀胱炎患者。
（1）真性尿失禁：
膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，表现为持续滴尿。
原因： 1.逼尿肌无抑制性收缩。见于昏迷、截瘫的患者。 2.尿道括约肌损伤或麻痹，如支配括约肌的神经损伤和疾 病，手术或分娩造成括约肌损伤。
（一）．尿失禁：指排尿失去意识控制，尿液不由自主
流出。
（2）压力性尿失禁：
咳嗽、打喷嚏，运动时，腹肌收缩，腹压升高，不自主 有少量尿液排出。 原因：膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛。 多见于中老年女性
尿潴留
2.尿潴留患者的护理
（1）心理护理 （2）环境隐蔽 （3）合适姿势
可预防泌尿道感染
保持患者外阴部皮肤及床铺清洁干燥 向患者解释多饮水能够促进排尿反射，并
（4）诱导排尿 （5）药物治疗 （6）实施导尿
三、协助排尿的护理技术
目的
告知
准备
导尿术
操作规程
注意事项
（一）导尿术
定义 目的
在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插 入膀胱引流出尿液的方法
男性尿接收裤
女性尿接收裤
外部引流
男用尿壶
女用尿壶
外部引流
裤式 （男）
随身接尿器（女）
尿失禁患者的护理
（6）持续进行膀胱功能训练：向患者和家属解释取得配合，安
排时间表，定时使用便器，建立规律的排尿习惯，初始时白天每隔 1～2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。以后每隔时间逐 渐延长，以促进排尿功能的恢复。使用便器时，手压膀胱，协助排 尿，注意用力要适度。
插管导尿
下页
小药杯置于外阴处，左手拇指、 示指分开并固定小阴唇，右手持 无菌小镊子夹消毒棉球，分别消 毒尿道口、小阴唇两侧内侧壁、 尿道口。
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
操作步骤
消毒顺序 仰卧，屈膝外展位 消毒顺序 长度：4~6cm 外→内，上→下 内→外→内 见尿再插１~2cm 阴阜→大阴唇→小阴唇 尿道口→小阴唇→尿道口 尿培养：5ml →尿道口 一次只用一个棉球 一次只用一个棉球
制而无法正常排尿。
1、心理因素
2、焦虑、紧张：当个
厕所
人处于过于紧张的情
形下，有时会出现尿 频、尿急，有时会抑 制排尿出现尿潴留。
1、心理因素
3、暗示：任何
听觉、视觉或
其他身体感觉 的刺激均可诱 发排尿。
2、饮食因素与气候
液体摄入的总量及
种类将直接影响尿量
和排尿的频率，摄入
多，尿量增多。
2、饮食因素与气候
4.比重
尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能，一般 尿比重与尿量成反比。
正常：1.015～1.025 异常：
当肾功能出现严重障碍时，尿比重经常为 1.010左右。
5.酸碱度
正常：呈弱酸性，一般尿液pH值为5～7。
异常：
严重呕吐患者：尿液可呈强碱性 酸中毒患者：尿液可呈强酸性。
6.气味
正常：新鲜尿液无明显氨臭味，放置后尿液中尿素分
核对解释
• 护士站在患者一侧，放 便盆于同侧床尾床旁椅， 打开便盆巾 • 松开床尾盖被，帮助患 者脱去对侧裤腿，盖在近 侧腿部，并盖上浴巾，对 侧腿用盖被遮盖 • 患者取仰卧屈膝位，双 腿略向外展，暴露外阴， 臀下垫橡胶单和治疗巾
•弯盘置于会阴处、治疗 碗置弯盘后 •戴清洁手套，右手持小 镊子夹消毒棉球消毒阴阜、 大阴唇，接着以戴手套的 手分开大阴唇，消毒小阴 唇和尿道口； •弯盘置于会阴处、治疗碗置弯盘后 •戴清洁手套，右手持小镊子夹消毒 棉球消毒阴阜、大阴唇，接着以戴 手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇 和尿道口；
（7）盆底肌肉收缩练习：指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，
以增强控制排尿的能力。
二、排尿异常的护理
（二）尿潴留患者的护理
尿潴留（retention of urine） 指尿液大量存留在膀胱内不能自主排出。 膀胱容积可增至3000～4000ml 视诊：耻骨上膀胱高度膨胀甚至达脐部。 触诊：囊样包块 叩诊：呈浊音
原 因
机械性梗阻
动力性梗阻
其他
ห้องสมุดไป่ตู้
膀胱颈部或尿 . 道有梗阻性病 变，如前列腺 肥大或肿瘤压 迫尿道，造成 排尿受阻
由于排尿功能障碍 引起，如外伤、疾 病或使用麻醉剂所 Add Your Title 致骶髓初级排尿中 . 枢活动发生障碍或 受到抑制，不能形 成排尿反射，而膀 胱尿道并无器质性 梗阻病变
夏季炎热，身体出 汗量大，体内水分减少，
血浆晶体渗透压增高， 可引起抗利尿激素分泌 增多，促进肾脏的重吸 收功能，导致尿液浓缩 和尿量减少。
2、饮食因素与气候
冬季寒冷，身体 外周血管收缩，循环 血量增加，体内水分 相对增加，反射性的 抑制抗利尿激素分泌， 使尿量增加。
3、排尿习惯
个体的排尿习惯由
于某种原因而改变时，
有时会影响排便。
4.治疗因素
1、手术、外伤均可导致 失血，失液，机体处于 脱水状态，尿量减少。 2、使用麻醉剂可干扰排 尿反射，导致尿潴留。 3、某些诊断性检查前应 禁饮禁食，体液减少， 影响尿量。
5.疾病因素
神经系统的损伤和病变， 使排尿反射的的神经传 导和排尿的意识控制发 生障碍、出现尿失禁。。
准备环境 准备患者 初步消毒
下页
女患者导尿术—操作规程
开包倒液
左手继续固定小阴 唇，右手将无菌弯 盘置于洞巾旁，嘱 患者张口呼吸，用 另一血管钳夹持导 尿管对准尿道口轻 轻插入尿道4～ 6cm，见尿液流出 再插入1cm左右， 松开固定小阴唇的 手，下移固定导尿 管，将尿液引入弯 盘内。
铺巾润管
再次 消毒
（一）尿失禁病人的护理措施
1．心理护理 2．皮肤护理
--保持床单位和局部皮肤清洁、干燥 --经常进行会阴冲洗 --防止褥疮的发生
3、摄入适当的液体 向患者解释多饮水能够促进排
尿反射，并可预防泌尿道感染
4．室内环境
定时通风换气，保持空气清新
4．重建正常的排尿功能
（１）解除病人的思想顾虑，保证液体摄
入量 ，白日摄入液体2000-3000ml。
（２）定时使用便器。 （３）指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼。
（一）尿失禁病人的护理措施
（5）尿液管理
女患者可用女式尿壶，或用尿布垫或尿不湿。 男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集。 尿袋接取尿液，但此法不宜长时间使用。 长期尿失禁患者，必要时可以留置导尿。
外部引流装置
接 尿 裤
尿接收裤是一条长内裤,用纯棉布制作,共有 九个号码规格,适合各种身高和胖瘦的人。 在其裤管夹层中和裤腰上装有一套新颖轻巧, 灵活舒适的由乳胶、橡胶、塑料等零部件组 成的与皮肤隔离的尿接收系统。穿着此裤可 随时以站、坐等姿势在裤中排尿,暂时储存; 可行走、骑车，从事各种日常活动,且外表 看不出来。
为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 为膀胱癌病人进行化疗 1.介绍导尿的目的、方法和基本过程 2.解释操作前患者需做的准备工作以及操作过程 中可能产生的感受和配合方法
告 知
导尿术—准备
护士 准备
患者 准备
用物 准备
环境 准备
洗手、 戴口罩， 衣帽整 洁、态 度和蔼。
解放出氨，故有氨臭味 。
异常：
泌尿道感染 ：新鲜尿有氨臭味 糖尿病伴酮症酸中毒 ：尿液呈烂苹果味 有机磷农药中毒者：尿液有大蒜臭味。
（二）影响正常排尿的因素
1．心理因素
5．疾病因素
6．年龄与性别
2．饮食因素与气候
3．排尿习惯 4．治疗因素
1、心理因素
1、环境：当无排尿 的合适环境时，排尿
活动受大脑皮质的抑
李某，男，68岁，在家活动时突然出现头痛，继而摔 倒在地，神志不清。送往医院途中大小便失禁，无抽搐发 作，左侧肢体不能活动。既往高血压病史16年，最高血压 180／120mmHg，平时服用复方降压片，血压控制在140／ 90mmHg。查体：T36．5℃，P60次／分，R16次／分，BP200 ／100mmHg；意识不清，压眶有反应；面色红，皮肤粘膜无 出血点、瘀斑；双眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角下 垂；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，心尖部可闻及2／ 6级BSM；腹平软，肝脾肋下未及；左上下肢弛缓性瘫痪， 肌力0级，左Babinski征(+)，Brudzinski征(+)。 问题： 1.什么原因导致患者大小便失禁？ 2.作为责任护士，针对患者的大小便失禁，你可以采取 哪些措施减轻患者痛苦？
经护士 指导， 了解导 尿的目 的、过 程及配 合操作 的方法
（1）导尿包 （2）其他用物：弯盘1个， 治疗碗1个，小镊子1把， 清洁手套1副，消毒液 （0.05%碘伏等）、无菌 手套1副、备用导尿管1根、 橡胶单和治疗巾各1块、 大毛巾、无菌持物钳及容 器、便盆和便盆巾、屏风； 男患者另加无菌纱布2～3 块。
6.年龄和性别
妇女在妊娠时，可因 子宫增大压迫膀胱致使排 尿增多。
6.年龄和性别
老年男性因前列腺肥 大压迫尿道，出现排尿困 难。
增生前列腺
二、排尿异常的护理
正常情况下，排尿受意识控制，无痛苦，无 障碍，可自主随意进行
异常排尿：
1、尿失禁
2、尿潴留
1．尿失禁：指排尿失去意识控制，尿液不由自主流出。
重点难点
排尿、排便活动的评估 重点 排尿、排便异常的护理
难点
口服和雾化给药
协助排尿、排便的护理技术
主要内容
一、排尿活动的评估
二、排尿异常的护理
三、协助排尿的护理技术
正常的排尿 是怎样的？
泌尿系统通过尿液的生 成和排尿排出机体的代谢 产物，对机体内环境的稳 定起重要的调节作用。正 常情况下，排尿受意识支 配，无痛、无障碍，可自 主随意进行。当机体排尿 功能受到损害时，会引起 排尿活动异常，从而影响 个体的身心健康。
第二节
排尿护理
学习目标
1.能正确评估排尿、排便活动情况及尿液、粪便的性状。 2.能为排尿异常、排便异常患者制定相应的护理措施。 3.明确导尿术和留置导尿术的目的及注意事项。 4.能熟练完成男、女患者导尿术操作。 5．熟悉留置导尿患者的护理措施，能够为留置导尿患者实施护 理。 6.明确灌肠法的目的，能够比较各种灌肠法的异同点。 7.能熟练完成各种灌肠术操作。 8.实施导尿、灌肠的过程中，能够保护患者隐私，体贴爱护患 者
（一）．尿失禁：指排尿失去意识控制，尿液不由自主
流出。
（3）假性（充溢性）尿失禁
膀胱内储存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可 不由自主溢出少量尿液，而膀胱内压力降低时，排尿即 停止，但膀胱仍处于胀满状态不能排空。
原因：1.神经性排尿机能障碍，多由创伤，感染，肿瘤等 原因引起。2.膀胱以下尿路梗阻，如前列腺增生、尿道 狭窄等
各种原因引起的不能 用力排尿或不习惯卧 床排尿，包括某些心 理因素，如焦虑、窘 迫使得排尿不能及时 进行等。由于尿液存 留过多，膀胱过度充 盈，致使膀胱收缩无 力，造成尿潴留
金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后， 次日早晨7时出现排尿困难， 主诉：下腹部胀痛． 视诊：耻骨上膨隆，触诊 : 囊样包块， 叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？
2、颜色
正常尿液是淡黄色， 澄清透明，尿浓缩 时量少、色深，尿 稀释时量多、色淡。
2. 颜色
（1）血尿 （2）血红蛋白尿 （3）胆红素尿 （4）脓尿 （5）乳糜尿
血尿
胆红素
乳糜
血红蛋白尿
3、透明度
正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现 微量絮状沉淀物
3.透明度
异常：
泌尿系统感染患者：由于尿液含大量脓细胞、 细菌或炎性渗出物，尿液呈白色絮状浑浊。 肾脏疾病患者：容易出现蛋白尿，尿液澄清， 震荡时可产生较多的泡沫且不易消失。
两人以上 病房用屏 风或隔帘 遮挡；酌 情关闭门 窗，调节 室温；采 光充足
导尿用物
无菌导尿包
碘伏、液体石蜡
会阴冲洗盘
女性泌尿系统剖面图 女性外阴结构
操 作
解剖特点：女性 尿道短3-5cm，富于 扩张性，尿道口在阴 蒂下方呈矢状裂，插 管长度4-6cm
女患者导尿术—操作规程
评估患者
准备用物
一、排尿活动的评估
尿量与 次数 气味
排尿活 动及性 状
颜色
酸碱 度
透明 度
（一）尿液的活动及尿液的评估
1、尿量及次数
成人日间排尿 3～5次， 夜间排尿 0～1次，每次尿量约200 ～ 400ml， 24h尿量约1000～2000ml，平均在 1500ml左右。
1.尿量与次数
异常：
多尿：>2500ml/24h。见于糖尿病、尿崩症等。 少尿：<400ml/24h或<17ml/h。见于心脏、肾脏 疾病等。 无尿：<100ml/24h或12h不排尿。见于肾炎晚期、 急性肾衰竭患者的无尿期。 膀胱刺激征：每次尿量少，伴有尿频、尿急、 尿痛及尿不净。常见于膀胱炎患者。
（1）真性尿失禁：
膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，表现为持续滴尿。
原因： 1.逼尿肌无抑制性收缩。见于昏迷、截瘫的患者。 2.尿道括约肌损伤或麻痹，如支配括约肌的神经损伤和疾 病，手术或分娩造成括约肌损伤。
（一）．尿失禁：指排尿失去意识控制，尿液不由自主
流出。
（2）压力性尿失禁：
咳嗽、打喷嚏，运动时，腹肌收缩，腹压升高，不自主 有少量尿液排出。 原因：膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛。 多见于中老年女性
尿潴留
2.尿潴留患者的护理
（1）心理护理 （2）环境隐蔽 （3）合适姿势
可预防泌尿道感染
保持患者外阴部皮肤及床铺清洁干燥 向患者解释多饮水能够促进排尿反射，并
（4）诱导排尿 （5）药物治疗 （6）实施导尿
三、协助排尿的护理技术
目的
告知
准备
导尿术
操作规程
注意事项
（一）导尿术
定义 目的
在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插 入膀胱引流出尿液的方法
男性尿接收裤
女性尿接收裤
外部引流
男用尿壶
女用尿壶
外部引流
裤式 （男）
随身接尿器（女）
尿失禁患者的护理
（6）持续进行膀胱功能训练：向患者和家属解释取得配合，安
排时间表，定时使用便器，建立规律的排尿习惯，初始时白天每隔 1～2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。以后每隔时间逐 渐延长，以促进排尿功能的恢复。使用便器时，手压膀胱，协助排 尿，注意用力要适度。
插管导尿
下页
小药杯置于外阴处，左手拇指、 示指分开并固定小阴唇，右手持 无菌小镊子夹消毒棉球，分别消 毒尿道口、小阴唇两侧内侧壁、 尿道口。
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
操作步骤
消毒顺序 仰卧，屈膝外展位 消毒顺序 长度：4~6cm 外→内，上→下 内→外→内 见尿再插１~2cm 阴阜→大阴唇→小阴唇 尿道口→小阴唇→尿道口 尿培养：5ml →尿道口 一次只用一个棉球 一次只用一个棉球
制而无法正常排尿。
1、心理因素
2、焦虑、紧张：当个
厕所
人处于过于紧张的情
形下，有时会出现尿 频、尿急，有时会抑 制排尿出现尿潴留。
1、心理因素
3、暗示：任何
听觉、视觉或
其他身体感觉 的刺激均可诱 发排尿。
2、饮食因素与气候
液体摄入的总量及
种类将直接影响尿量
和排尿的频率，摄入
多，尿量增多。
2、饮食因素与气候
4.比重
尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能，一般 尿比重与尿量成反比。
正常：1.015～1.025 异常：
当肾功能出现严重障碍时，尿比重经常为 1.010左右。
5.酸碱度
正常：呈弱酸性，一般尿液pH值为5～7。
异常：
严重呕吐患者：尿液可呈强碱性 酸中毒患者：尿液可呈强酸性。
6.气味
正常：新鲜尿液无明显氨臭味，放置后尿液中尿素分
核对解释
• 护士站在患者一侧，放 便盆于同侧床尾床旁椅， 打开便盆巾 • 松开床尾盖被，帮助患 者脱去对侧裤腿，盖在近 侧腿部，并盖上浴巾，对 侧腿用盖被遮盖 • 患者取仰卧屈膝位，双 腿略向外展，暴露外阴， 臀下垫橡胶单和治疗巾
•弯盘置于会阴处、治疗 碗置弯盘后 •戴清洁手套，右手持小 镊子夹消毒棉球消毒阴阜、 大阴唇，接着以戴手套的 手分开大阴唇，消毒小阴 唇和尿道口； •弯盘置于会阴处、治疗碗置弯盘后 •戴清洁手套，右手持小镊子夹消毒 棉球消毒阴阜、大阴唇，接着以戴 手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇 和尿道口；
（7）盆底肌肉收缩练习：指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，
以增强控制排尿的能力。
二、排尿异常的护理
（二）尿潴留患者的护理
尿潴留（retention of urine） 指尿液大量存留在膀胱内不能自主排出。 膀胱容积可增至3000～4000ml 视诊：耻骨上膀胱高度膨胀甚至达脐部。 触诊：囊样包块 叩诊：呈浊音
原 因
机械性梗阻
动力性梗阻
其他
ห้องสมุดไป่ตู้
膀胱颈部或尿 . 道有梗阻性病 变，如前列腺 肥大或肿瘤压 迫尿道，造成 排尿受阻
由于排尿功能障碍 引起，如外伤、疾 病或使用麻醉剂所 Add Your Title 致骶髓初级排尿中 . 枢活动发生障碍或 受到抑制，不能形 成排尿反射，而膀 胱尿道并无器质性 梗阻病变
夏季炎热，身体出 汗量大，体内水分减少，
血浆晶体渗透压增高， 可引起抗利尿激素分泌 增多，促进肾脏的重吸 收功能，导致尿液浓缩 和尿量减少。
2、饮食因素与气候
冬季寒冷，身体 外周血管收缩，循环 血量增加，体内水分 相对增加，反射性的 抑制抗利尿激素分泌， 使尿量增加。
3、排尿习惯
个体的排尿习惯由
于某种原因而改变时，
有时会影响排便。
4.治疗因素
1、手术、外伤均可导致 失血，失液，机体处于 脱水状态，尿量减少。 2、使用麻醉剂可干扰排 尿反射，导致尿潴留。 3、某些诊断性检查前应 禁饮禁食，体液减少， 影响尿量。
5.疾病因素
神经系统的损伤和病变， 使排尿反射的的神经传 导和排尿的意识控制发 生障碍、出现尿失禁。。
准备环境 准备患者 初步消毒
下页
女患者导尿术—操作规程
开包倒液
左手继续固定小阴 唇，右手将无菌弯 盘置于洞巾旁，嘱 患者张口呼吸，用 另一血管钳夹持导 尿管对准尿道口轻 轻插入尿道4～ 6cm，见尿液流出 再插入1cm左右， 松开固定小阴唇的 手，下移固定导尿 管，将尿液引入弯 盘内。
铺巾润管
再次 消毒
（一）尿失禁病人的护理措施
1．心理护理 2．皮肤护理
--保持床单位和局部皮肤清洁、干燥 --经常进行会阴冲洗 --防止褥疮的发生
3、摄入适当的液体 向患者解释多饮水能够促进排
尿反射，并可预防泌尿道感染
4．室内环境
定时通风换气，保持空气清新
4．重建正常的排尿功能
（１）解除病人的思想顾虑，保证液体摄
入量 ，白日摄入液体2000-3000ml。
（２）定时使用便器。 （３）指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼。
（一）尿失禁病人的护理措施
（5）尿液管理
女患者可用女式尿壶，或用尿布垫或尿不湿。 男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集。 尿袋接取尿液，但此法不宜长时间使用。 长期尿失禁患者，必要时可以留置导尿。
外部引流装置
接 尿 裤
尿接收裤是一条长内裤,用纯棉布制作,共有 九个号码规格,适合各种身高和胖瘦的人。 在其裤管夹层中和裤腰上装有一套新颖轻巧, 灵活舒适的由乳胶、橡胶、塑料等零部件组 成的与皮肤隔离的尿接收系统。穿着此裤可 随时以站、坐等姿势在裤中排尿,暂时储存; 可行走、骑车，从事各种日常活动,且外表 看不出来。
为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 为膀胱癌病人进行化疗 1.介绍导尿的目的、方法和基本过程 2.解释操作前患者需做的准备工作以及操作过程 中可能产生的感受和配合方法
告 知
导尿术—准备
护士 准备
患者 准备
用物 准备
环境 准备
洗手、 戴口罩， 衣帽整 洁、态 度和蔼。
解放出氨，故有氨臭味 。
异常：
泌尿道感染 ：新鲜尿有氨臭味 糖尿病伴酮症酸中毒 ：尿液呈烂苹果味 有机磷农药中毒者：尿液有大蒜臭味。
（二）影响正常排尿的因素
1．心理因素
5．疾病因素
6．年龄与性别
2．饮食因素与气候
3．排尿习惯 4．治疗因素
1、心理因素
1、环境：当无排尿 的合适环境时，排尿
活动受大脑皮质的抑