骨科物理检查PPT课件

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腰骶部检查
4.特殊检查：
（1）Thomas征：①腰椎疾病：结核、髂腰肌炎②髋关节疾病：
结
核、增生性关节炎和骨性强直
（2）腰部超伸展试验：腰椎崩解 （3）直腿抬高试验（角度）：，LDH （4）直腿抬高加强试验：LDH （5）健腿直腿抬高试验：较大或中央型LDH （6）Laseque征：腰椎间盘突出症
骨科物理检查
民勤县人民医院 赵伯元
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检查要求
全身与局部并举： 充分暴露：左右对比 不遗漏：形态、功能、疼痛、特殊检查 动作规范、手法轻柔： 检查用具：
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一般检查
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一般检查（1）
1.发育与体型：
发育状况：以年龄、智力和体格成长状态 之间的关系判断。
指标：胸围等于身高的一半，两上肢展开长度等于身高， 坐高等于下肢的长度。
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骨盆部检查
1.视诊：
倾斜、两髂前上棘是否在一直线、臀肌有无萎缩、腹股沟包块
2.触诊：压痛、叩击痛、肛诊 3.功能： 4.特殊检查：
（1）骨盆挤压及分离试验：骨盆环骨折 （2）“4”字试验：骶髂关节劳损、类风湿、结核
（3）床边试验：同上 （4）伸髋试验：同上 （5）斜扳试验：骶髂关节病变
4.特殊检查：
（1）旋转试验McMurray试验：内收外旋—内半月板 损伤；外展内旋—外
（2）研磨试验（Apley）：半月板或侧副韧带损伤 （3）膝关节过屈过伸试验：半月板损伤 （4）重力试验：盘状半月板，侧副韧带 （5）抽屉试验：前后交叉韧带
抽屉
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膝关节检查
4.特殊检查
（6）侧副韧带损伤（侧方应力）试验 内侧副 （7）浮髌试验 浮髌 （8）髌骨摩擦试验 （9）伸膝试验 外侧半月板囊肿
6.量诊： 长度、周径、轴线、角度、畸形（肘膝内外翻）
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各部位检查
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颈部检查
1.形态： 生理弧度、发育及姿势
2.功能： 前屈、后伸、旋转和侧屈
3.疼痛： 4.特殊检查：
（1）前屈旋颈试验：颈椎骨关节病 （2）椎间孔挤压试验：神经根性损害 （3）椎间孔分离试验：神经根性损害 （4）Addison试验：前斜角肌综合征
体型：身体各部发育的外观表现，包括骨 骼、肌肉的成长和脂肪的分布状态。
分为：无力型（瘦长型）、正力型（匀称型）和超力型 （矮胖型）
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一般检查（2）
2.营养状态：
良好、中等和不良
3.体位 姿势 ： 病人身体在卧位时所处的状态
指举止状态
自动体位、
被动体位脊髓损伤伴截瘫
强迫体位骨折和关节脱位
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较，以防肩部代偿）
3.压痛 肱骨内外上髁压痛 4.特殊检查
（1）腕伸肌紧张试验（Mill征） （2）Huter 三角,线:鉴别髁上骨折与脱位
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髋关节检查
1.形态：
步态(尖刀足步跛行)、两髂前上棘、腹股沟、畸形(外旋)
2.触诊：
腹股沟、大粗隆、疼痛(压痛、叩击痛、屈伸痛、旋转痛)
3.功能： 弹响髋
运动：屈（135）、伸（30）、外展内收、外 旋内旋
功能位：外展10-15度，屈曲15-20度，不旋转。
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髋关节检查
4.特殊检查：
（1）Thomas征：髋关节屈曲畸形 （2）Allis征：肢体短缩,脱位 （3）望远镜征：先髋、股骨颈骨折不愈合 （4）Ober征：阔筋膜挛缩 （5）Ortolannie试验：先髋半岁以内 （6）Trendelenburg试验：①持重侧不稳：臀中小肌麻痹、
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一般检查（2）
4.步态：
剪刀步态、 剪刀步
摇摆步态、
跨阈步态、
跛行步态、
间歇性跛行、
儿麻 跛行
跛步态 股四头肌麻痹 儿麻后 儿麻后步态
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基本检查法
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基本检查法（视触叩听）
1.视诊： 皮肤、软组织、肌肉、包块、伤口创面窦道、畸形等
2.触诊： 压痛、骨性标志有无异常 、异常活动及骨擦感 、局部温度 和湿度、包块
髋内翻 ②骨盆股骨间支持性不稳：CDH,股骨颈骨折
（7）足跟叩击试验
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膝关节检查
1.形态：
肌肉萎缩、肿胀、肿瘤、力线（内翻O、外翻X）、步态、
3.触诊：
皮温、软组织、压痛、肿物、关节积液
2.功能：
运动：屈曲、伸直、内旋、外旋 神经：肌力、反射（L4）
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膝关节检查
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肩关节检查
1.形态：
有无肿胀、肌肉萎缩、畸形如方肩、垂肩、肩锁关节高凸等
2.功能： 3.压痛： 4.特殊检查：
（1）杜格 (Dugas) 征 （2）直尺试验：肩关节脱位 （3）肱二头肌长头紧张试验
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- 肩关节前脱位后方肩畸形 40
肘关节检查
1.形态 有无肘部肿块，内外翻畸形、连枷式关节 2.功能 屈伸活动，旋转活动（肘关节必须靠紧胸壁并与对侧比
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ห้องสมุดไป่ตู้16
颈部检查
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胸椎和背部检查
1.形态：
有无侧凸、异常后凸、剃刀背畸形
2.功能：动度小 3.疼痛： 4.特殊检查：
拾物试验：下胸椎及腰椎结核
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腰骶部检查
1.形态：
有无侧凸、异常后凸、丛毛色素沉着
2.功能：
前屈90°，后伸30°，侧屈、旋转各30°
3.压痛：
骶棘肌外缘，棘突上、间，腰部肌纤维织炎压痛点 广泛，深部叩击痛而压痛不明显--结核、椎间盘炎
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常见病理反射
Hoffmann
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b
c
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b- inzhenluan
h hz
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肌力检查法
0级：肌力完全消失，无活动。 I级：肌肉能收缩，关节不活动。 II级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力。 III级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抗拒外来阻力。 IV级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱。 V级：肌力正常。
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腰骶部检查
4.特殊检查：
（7）鞠躬试验：坐骨神经受压 （8）屈颈试验：坐骨神经受压
（9）股神经牵拉试验：LDH34
（10）骨盆回旋摇摆试验：腰部软组织劳损、结核
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腰骶部检查
5.下肢节段性神经支配
感觉、运动神经支配 腰椎间盘突出
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3.叩诊： ①轴向叩击痛（传导痛）②棘突叩击痛 3）脊柱间接叩痛 4）神经干叩击征（Tinel征）
4.听诊： 弹响和摩擦音
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基本检查法（动、量）
5.动诊： （1）主动运动：肌力检查、关节主动运动功能、角度 （2）被动运动：纵轴的牵拉、挤压活动及测方牵挤活动 （3）异常活动：关节强直、运动范围减小、范围超常 、假关节 活动