徒手心肺复苏技术操作ppt课件
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施救者体力不支
27
2010徒手心肺复苏重大改变
操作程序：ABC→CAB
判断呼吸：取消“一看二听三感觉”
→观察有无呼吸 胸外心脏按压（成人） ： 按压频率100次/分→至少100次/分 按压深度4～ 5cm →至少5cm
28
胸外心脏按压并发症
1肋骨骨折
2损伤性血、气胸 3心脏创伤 4栓塞 5胃、脾、肝破裂
25
心肺复苏CAB
胸外心脏按压30次（ Circulation ） ↓ 清除口腔异物，开放气道（Airway） ↓ 人工呼吸2次（ Breathing ）
26
停止复苏标准
有脉搏、有呼吸、有肢体活动 移交给医务人员
出现可靠的不可逆性死亡征象
环境可能造成施救者自身伤害
由于持久复苏影响其他人的生命救治
21
源自文库
开放气道
按额托颏法
22
10、人工呼吸—B
进行两次口对口呼吸人工呼吸：捏住患者
的鼻孔，形成口对口密封状。 每次吹气超过1秒，能够看见胸廓起伏。
23
按压通气比 30 : 2
按压30 吹气 2
24
11.复检
约2分钟做 5 个 30:2 (30 次胸外按压: 2 次吹气) x 5
复检呼吸和脉搏 ( 用5～10 秒 )
29
一.肋骨骨折
临床表现
1、胸廓局部疼痛且随咳嗽、深呼吸或运动加重。有时 病人可有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。 2、胸壁血肿，呼吸浅快和肺泡通气减少 3、多根肋骨骨折时可出现连枷胸,常伴有严 重呼吸困难 低氧血症 4、胸廓挤压实验可出现间接压痛。 5、X线胸片上大都能够显示肋骨骨折。
30
一.肋骨骨折
预防措施
1、行胸外按压时，按压应平稳、有规律且
不间断地进行。 2、根据患者年龄和胸部弹性按压，老年患 者酌情降低压力幅度以胸骨下降4至5厘米为 宜。 3.单根肋骨骨折：固定、止痛等治疗。
31
二、损伤性血气胸
临床表现
1、气胸时，伤侧肺部分萎陷，萎陷超过
30%可出现胸闷. 气急、干咳；大量积气时 可发生呼吸困难。 2、血胸时，出血量超过500至1000毫升可 出现失血性休克
7.进行胸外心脏按压—C
按压部位：胸骨下半部分 按压频率：至少100次/分 按压深度：至少5cm（成人）
50：50
16
胸外心脏按压部位
17
按压手法
贴腕翘指，在胸骨下半 段施压
双手掌根互贴，双臂 伸直，以髋关节作支 18 点，垂直下压
胸外心脏按压
19
8．检查并清除口腔异物
20
9．开放气道—A
6
三、心跳骤停的判断
突然的神志丧失
颈动脉搏动消失
呼吸停止
7
四、2010指南：成人徒手心肺复苏术操 作步骤（DRCAB）
评估现场安全 （Danger）→判断意识 （Response） ↓ 检查呼吸5-10秒→呼救 ↓ 检查颈动脉搏动5-10秒 ↓ 胸外心脏按压30次 （Circulation） ↓ 检查并清除口腔异物，开放气道 （Airway） ↓ 人工呼吸2次 （Breathing） ↓ 30：2×5 ↓ 复检
4
一、心跳、呼吸骤停的常见原因
心跳骤停
多发生于冠心病等心血管疾病 常见于意外伤害：触电 、外伤等 呼吸骤停 中枢性：中风、中毒等 梗阻性：溺水、自缢、异物堵塞等
5
二、心跳骤停的表现
1、突然意识丧失、四肢抽搐 心脏停跳10～15秒钟即出现脑缺氧而引起 意识丧失 2、大动脉（颈动脉）搏动消失 3、叹息样呼吸、间断呼吸或呼吸停止 呼吸停止多发生在心脏停跳20～30秒钟 4、紫绀 心脏停跳45秒钟出现紫绀 5、 瞳孔散大 1～2分钟瞳孔散大固定
32
二、损伤性血气胸
处理措施
1、吸氧,必要时行机械辅助通气，并按常规 行胸腔闭式引流 2、对于闭合性气胸的处理 3、对于张力性气胸的处理 4、血气胸的处理 5、应用抗菌药物防治感染。
33
三、心脏创伤
临床表现
1、心前区疼痛，心电图可见室性或实上性期
前收缩等。 2、偶见ST—T段异常和心肌梗死的征象。
ILCOR制定的《国际心肺复苏和心血 管急救指南》： 2000心肺复苏和心血管急救指南 2005心肺复苏和心血管急救指南 2010心肺复苏和心血管急救指南
3
为什么要做心肺复苏?
临床死亡
心跳骤停4～6分钟脑细胞就 发生严重损害，10分钟后脑 细胞基本死亡。
0 4 6
10
生物学死亡
心跳呼吸停止后，由于缺氧而致的永久 性脑死亡，并且死亡不可逆转。
处理措施
1、卧床休息，做心电监护。
2、给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低
12
5、摆放复苏体位
患者的体位：患
者仰卧位放到硬 质的平面。 施救者的体位： 施救者靠近患者 跪地，双膝与肩 同宽。
13
6. 判断心跳：检查颈动脉搏动5-10秒
14
检查脉搏
急救者一手按 住前额使患者仰 头，另一手的中食 指找到喉结，侧滑 到喉结旁约2cm处 的凹沟内即可触及 颈动脉
15
8
1、评估环境安全
在靠近患者之前，
救助者必须确认环 境是安全的。 若环境不安全，应 将患者转移到安全 区域后再给予救治。
9
2、判断意识：确定患者无意识
拍打其双肩，呼叫患者
10
3.判断呼吸：检查呼吸5-10秒
11
4、呼救： 请旁人帮忙，拨打“120”急救电话
单独的救助者，应该立刻 拨打120，再进行CPR。 两个或更多救助者，应立 即开始CPR，同时其他人去打 120。
徒手心肺复苏术
1
什么是心肺复苏?
心肺复苏（简称CPR）是 心肺复苏技术的简称，是 对心跳、呼吸骤停所致的 临床死亡者，为恢复其心 跳、呼吸所采取的一系列 及时、规范、有效抢救措 施的总称。 CPR包括基础生命支持、 高级生命支持、持续生命 支持三部分。
2
国际心肺复苏和心血管急救指南
国际复苏联合会(International Liaison Committee on Resuscitation,ILCOR) 由美国心脏协 会AHA､欧洲复苏委员会(ERC)､加拿大心脏与卒中基金 会(HSFC)､澳大利亚与新西兰复苏委员会(ANZCOR)､ 美国心脏基金会(IAHF)及南非复苏委员会(RCSA)发起, 于1992年11月22日在英国布来顿正式成立｡
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2010徒手心肺复苏重大改变
操作程序：ABC→CAB
判断呼吸：取消“一看二听三感觉”
→观察有无呼吸 胸外心脏按压（成人） ： 按压频率100次/分→至少100次/分 按压深度4～ 5cm →至少5cm
28
胸外心脏按压并发症
1肋骨骨折
2损伤性血、气胸 3心脏创伤 4栓塞 5胃、脾、肝破裂
25
心肺复苏CAB
胸外心脏按压30次（ Circulation ） ↓ 清除口腔异物，开放气道（Airway） ↓ 人工呼吸2次（ Breathing ）
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停止复苏标准
有脉搏、有呼吸、有肢体活动 移交给医务人员
出现可靠的不可逆性死亡征象
环境可能造成施救者自身伤害
由于持久复苏影响其他人的生命救治
21
源自文库
开放气道
按额托颏法
22
10、人工呼吸—B
进行两次口对口呼吸人工呼吸：捏住患者
的鼻孔，形成口对口密封状。 每次吹气超过1秒，能够看见胸廓起伏。
23
按压通气比 30 : 2
按压30 吹气 2
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11.复检
约2分钟做 5 个 30:2 (30 次胸外按压: 2 次吹气) x 5
复检呼吸和脉搏 ( 用5～10 秒 )
29
一.肋骨骨折
临床表现
1、胸廓局部疼痛且随咳嗽、深呼吸或运动加重。有时 病人可有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。 2、胸壁血肿，呼吸浅快和肺泡通气减少 3、多根肋骨骨折时可出现连枷胸,常伴有严 重呼吸困难 低氧血症 4、胸廓挤压实验可出现间接压痛。 5、X线胸片上大都能够显示肋骨骨折。
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一.肋骨骨折
预防措施
1、行胸外按压时，按压应平稳、有规律且
不间断地进行。 2、根据患者年龄和胸部弹性按压，老年患 者酌情降低压力幅度以胸骨下降4至5厘米为 宜。 3.单根肋骨骨折：固定、止痛等治疗。
31
二、损伤性血气胸
临床表现
1、气胸时，伤侧肺部分萎陷，萎陷超过
30%可出现胸闷. 气急、干咳；大量积气时 可发生呼吸困难。 2、血胸时，出血量超过500至1000毫升可 出现失血性休克
7.进行胸外心脏按压—C
按压部位：胸骨下半部分 按压频率：至少100次/分 按压深度：至少5cm（成人）
50：50
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胸外心脏按压部位
17
按压手法
贴腕翘指，在胸骨下半 段施压
双手掌根互贴，双臂 伸直，以髋关节作支 18 点，垂直下压
胸外心脏按压
19
8．检查并清除口腔异物
20
9．开放气道—A
6
三、心跳骤停的判断
突然的神志丧失
颈动脉搏动消失
呼吸停止
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四、2010指南：成人徒手心肺复苏术操 作步骤（DRCAB）
评估现场安全 （Danger）→判断意识 （Response） ↓ 检查呼吸5-10秒→呼救 ↓ 检查颈动脉搏动5-10秒 ↓ 胸外心脏按压30次 （Circulation） ↓ 检查并清除口腔异物，开放气道 （Airway） ↓ 人工呼吸2次 （Breathing） ↓ 30：2×5 ↓ 复检
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一、心跳、呼吸骤停的常见原因
心跳骤停
多发生于冠心病等心血管疾病 常见于意外伤害：触电 、外伤等 呼吸骤停 中枢性：中风、中毒等 梗阻性：溺水、自缢、异物堵塞等
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二、心跳骤停的表现
1、突然意识丧失、四肢抽搐 心脏停跳10～15秒钟即出现脑缺氧而引起 意识丧失 2、大动脉（颈动脉）搏动消失 3、叹息样呼吸、间断呼吸或呼吸停止 呼吸停止多发生在心脏停跳20～30秒钟 4、紫绀 心脏停跳45秒钟出现紫绀 5、 瞳孔散大 1～2分钟瞳孔散大固定
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二、损伤性血气胸
处理措施
1、吸氧,必要时行机械辅助通气，并按常规 行胸腔闭式引流 2、对于闭合性气胸的处理 3、对于张力性气胸的处理 4、血气胸的处理 5、应用抗菌药物防治感染。
33
三、心脏创伤
临床表现
1、心前区疼痛，心电图可见室性或实上性期
前收缩等。 2、偶见ST—T段异常和心肌梗死的征象。
ILCOR制定的《国际心肺复苏和心血 管急救指南》： 2000心肺复苏和心血管急救指南 2005心肺复苏和心血管急救指南 2010心肺复苏和心血管急救指南
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为什么要做心肺复苏?
临床死亡
心跳骤停4～6分钟脑细胞就 发生严重损害，10分钟后脑 细胞基本死亡。
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生物学死亡
心跳呼吸停止后，由于缺氧而致的永久 性脑死亡，并且死亡不可逆转。
处理措施
1、卧床休息，做心电监护。
2、给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低
12
5、摆放复苏体位
患者的体位：患
者仰卧位放到硬 质的平面。 施救者的体位： 施救者靠近患者 跪地，双膝与肩 同宽。
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6. 判断心跳：检查颈动脉搏动5-10秒
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检查脉搏
急救者一手按 住前额使患者仰 头，另一手的中食 指找到喉结，侧滑 到喉结旁约2cm处 的凹沟内即可触及 颈动脉
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1、评估环境安全
在靠近患者之前，
救助者必须确认环 境是安全的。 若环境不安全，应 将患者转移到安全 区域后再给予救治。
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2、判断意识：确定患者无意识
拍打其双肩，呼叫患者
10
3.判断呼吸：检查呼吸5-10秒
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4、呼救： 请旁人帮忙，拨打“120”急救电话
单独的救助者，应该立刻 拨打120，再进行CPR。 两个或更多救助者，应立 即开始CPR，同时其他人去打 120。
徒手心肺复苏术
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什么是心肺复苏?
心肺复苏（简称CPR）是 心肺复苏技术的简称，是 对心跳、呼吸骤停所致的 临床死亡者，为恢复其心 跳、呼吸所采取的一系列 及时、规范、有效抢救措 施的总称。 CPR包括基础生命支持、 高级生命支持、持续生命 支持三部分。
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国际心肺复苏和心血管急救指南
国际复苏联合会(International Liaison Committee on Resuscitation,ILCOR) 由美国心脏协 会AHA､欧洲复苏委员会(ERC)､加拿大心脏与卒中基金 会(HSFC)､澳大利亚与新西兰复苏委员会(ANZCOR)､ 美国心脏基金会(IAHF)及南非复苏委员会(RCSA)发起, 于1992年11月22日在英国布来顿正式成立｡