临床微生物标本采集及运送 PPT
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好的微生物检验标本可提升实验室工作效率及病患照顾质量，降低医疗 成本。
临床标本的分类
1. 发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查，二、三级医院微生物标本 送 检率不应低于70%。
2. 尽量在抗菌药物使用前采集标本。
3. 标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污 染。
4. 标本采集后应立即送至实验室。床边接种可提高病原菌检出率。
标本取扁桃体小窝处为宜。
下呼吸道（痰培养）标本
采集的临床指征
咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见的症状。 咯血包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等 呼吸困难，呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛 发热伴WBC增高尤其是中性粒细胞或CRP明显增高 胸部影像学检查提示感染可能
标本采集
Hale Waihona Puke Baidu然咳痰法
以晨痰为佳。采集标本前应用清水漱口或用牙刷（不用牙膏） 清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙（为减少口腔正常菌群 污染标本），用力咳出呼吸道深部的痰（非后鼻部分泌物、非 唾液），痰液直接吐入无菌容器中，尽快送检。否则有的细菌 （如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）在外界可能死亡。不能及时 送检的标本，室温保存≤2h。
5. 以棉拭子采集的标本如咽拭、肛拭或伤口拭子，宜采用插入运送培养基送 检。
6. 混有正常菌群的标本如咳痰、尿液、伤口拭子，不可置肉汤培养基内送检 。
7. 盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。
8. 送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适 宜的培养环境。
血培养
采集的临床指征
忌冷藏
中段尿培养
采集的临床指征
1. 尿痛、尿急、尿频等典型的尿路感染症状 2. 出现血尿或脓尿 3. 泌尿系统疾病手术前 4. 留置导尿管时间太长，患者出现发热 5. 尿常规中WBC高和（或）亚硝酸盐阳性
尿感根据感染部位分为：
上尿路感染（肾盂肾炎） 下尿路感染（膀胱炎、尿道炎) 男性可出现前列腺炎
标本采集
常规消毒病人采血部位，抽一定量 血液后，另换一无菌针头，消毒接 种瓶口后将血液接种在瓶内（一瓶 需氧，一瓶厌氧），轻轻摇匀。
采集要点：
1. 每一对血培养应当从身体的不同部位采集 2. 用来培养的血应当是静脉血而不是动脉血 3. 尽量避免从静脉导管中抽血 4. 皮肤和瓶子的消毒非常关键
采集时机：
标本质量
合格标本的判断标准
外观：观察颜色、粘度、有无 血丝或脓。若标本为水状且很 明显是唾液，则应拒收。
为了判定是否来自下呼吸道的 痰，需检查是否为合格的痰标 本：WBC>25个/低倍视野， 鳞状上皮细胞<10个/低倍视 野为合格标本。采集合格标本 对细菌的诊断极为重要。
注意事项
在抗生素应用前采集痰标本 对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2~3天；不
临床微生物标本采集及运送
微生物标本规范化采集的重要性
正确采集、处理与运送细菌培养的标本直接关系到致病菌培养的正确性 与阳性率的高低，是临床细菌检验成功的关键。
标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误，不当的标本可导致假阴性、 假阳性结果的出现，因此标本采集与处理的规范化是准确、及时地向临 床提供重要的临床感染信息的基础。
应在病人发病初期或发热高峰到来之前采集。一般情况下应 尽量选择在使用抗菌药之前进行，在24h内采集2-3份血培养 （一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养）。 如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采 血培养。
采血套数
检测灵敏度
血培养瓶的运送
采集后的血培养瓶应立即送检（室温<24h） 如不能立即送检，需室温保存或置35°~37°孵箱中，
切勿冷藏
上呼吸道标本
采集的临床指征
怀疑上呼吸道感染时如发热、咽部疼痛等，尤其是怀疑化脓 性链球菌感染或念珠菌感染时进行咽拭子培养。
标本采集
采集注意事项
采集标本应于抗生素治疗前，以晨起进食前为宜，取样前数小时内不 得用消毒药物漱口或涂抹病灶部位。
取样部位应准确，反复涂抹数次，避免接触口腔、舌粘膜和唾液。 口腔表面组织的标本不适于细菌学评价。 咽拭子禁用于会厌发炎患者。 检查白喉棒状杆菌，应取疑为白喉假膜边缘部的分泌物；扁桃体部位
建议24h内多次采集，除非痰液外观形状改变 怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检，也
可收集24h痰液。
痰培养标本的运送
标本采集后正确盖好，防止泄露或容器外部留有残留物 采集后的标本应立即送往实验室（室温≤2ｈ） 申请抗酸杆菌检查或真菌培养的痰液如不能及时送检，应
放入4℃冰箱，以免杂菌生长，但存放时间应不超过24ｈ 怀疑嗜血杆菌或肺炎链球菌感染时，标本应立即送检，切
一般患者出现以下一种体征时可作为采血的重要指征：
发热（≥38℃）或（低温≤36℃） 寒战 白细胞增多（特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞） 皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭、血压降低、CRP升高及呼吸快 特殊患者（如血液病）出现粒细胞减少（成熟的多形核白细胞＜1000×109/L）、
血小板减少等，或同时具备上述几种体征的临床可疑菌血症应采集血培养 新生儿菌血症，进行血培养同时应增加尿液和脑脊液培养 对入院危重感染患者在未进行系统性抗菌药物治疗之前，应及时采集血培养
标本采集
一般认为来自正常尿液是无菌的，而尿道口有正常菌群寄生，标本的采集 必须无菌操作。
1. 女性（female）：成年女性外阴部以肥皂水清洗，再用无菌水洗净，用无 菌纱布擦拭，然后排尿弃去前段尿，留取中段尿 3 毫升，置于无菌容器内。
2. 男性（male）：用肥皂水清洗尿道口，后用清水洗后取中段尿。包皮过 长者为防止包皮内细菌污染，可将包皮翻开冲洗后再取中段尿。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
采血量：
血液中细菌和真菌的检出率依赖于足够的血量，但并非越多越好，超过一定 数量的采血量会稀释培养基内的肉汤，使肉汤无法有效中和血中的抑制物质 （补体、抗体、抗生素）。血量与培养液的比例以 1：10为宜，但对已接受 抗菌药物长达 10 天以上的患者， 采血量与培养基的比例应为 1：20 或大 于 1：20 为宜。 成人 10~15ml 儿童 3~5ml 婴幼儿 1~2ml 骨髓 1~2ml
临床标本的分类
1. 发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查，二、三级医院微生物标本 送 检率不应低于70%。
2. 尽量在抗菌药物使用前采集标本。
3. 标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污 染。
4. 标本采集后应立即送至实验室。床边接种可提高病原菌检出率。
标本取扁桃体小窝处为宜。
下呼吸道（痰培养）标本
采集的临床指征
咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见的症状。 咯血包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等 呼吸困难，呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛 发热伴WBC增高尤其是中性粒细胞或CRP明显增高 胸部影像学检查提示感染可能
标本采集
Hale Waihona Puke Baidu然咳痰法
以晨痰为佳。采集标本前应用清水漱口或用牙刷（不用牙膏） 清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙（为减少口腔正常菌群 污染标本），用力咳出呼吸道深部的痰（非后鼻部分泌物、非 唾液），痰液直接吐入无菌容器中，尽快送检。否则有的细菌 （如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）在外界可能死亡。不能及时 送检的标本，室温保存≤2h。
5. 以棉拭子采集的标本如咽拭、肛拭或伤口拭子，宜采用插入运送培养基送 检。
6. 混有正常菌群的标本如咳痰、尿液、伤口拭子，不可置肉汤培养基内送检 。
7. 盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。
8. 送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适 宜的培养环境。
血培养
采集的临床指征
忌冷藏
中段尿培养
采集的临床指征
1. 尿痛、尿急、尿频等典型的尿路感染症状 2. 出现血尿或脓尿 3. 泌尿系统疾病手术前 4. 留置导尿管时间太长，患者出现发热 5. 尿常规中WBC高和（或）亚硝酸盐阳性
尿感根据感染部位分为：
上尿路感染（肾盂肾炎） 下尿路感染（膀胱炎、尿道炎) 男性可出现前列腺炎
标本采集
常规消毒病人采血部位，抽一定量 血液后，另换一无菌针头，消毒接 种瓶口后将血液接种在瓶内（一瓶 需氧，一瓶厌氧），轻轻摇匀。
采集要点：
1. 每一对血培养应当从身体的不同部位采集 2. 用来培养的血应当是静脉血而不是动脉血 3. 尽量避免从静脉导管中抽血 4. 皮肤和瓶子的消毒非常关键
采集时机：
标本质量
合格标本的判断标准
外观：观察颜色、粘度、有无 血丝或脓。若标本为水状且很 明显是唾液，则应拒收。
为了判定是否来自下呼吸道的 痰，需检查是否为合格的痰标 本：WBC>25个/低倍视野， 鳞状上皮细胞<10个/低倍视 野为合格标本。采集合格标本 对细菌的诊断极为重要。
注意事项
在抗生素应用前采集痰标本 对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2~3天；不
临床微生物标本采集及运送
微生物标本规范化采集的重要性
正确采集、处理与运送细菌培养的标本直接关系到致病菌培养的正确性 与阳性率的高低，是临床细菌检验成功的关键。
标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误，不当的标本可导致假阴性、 假阳性结果的出现，因此标本采集与处理的规范化是准确、及时地向临 床提供重要的临床感染信息的基础。
应在病人发病初期或发热高峰到来之前采集。一般情况下应 尽量选择在使用抗菌药之前进行，在24h内采集2-3份血培养 （一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养）。 如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采 血培养。
采血套数
检测灵敏度
血培养瓶的运送
采集后的血培养瓶应立即送检（室温<24h） 如不能立即送检，需室温保存或置35°~37°孵箱中，
切勿冷藏
上呼吸道标本
采集的临床指征
怀疑上呼吸道感染时如发热、咽部疼痛等，尤其是怀疑化脓 性链球菌感染或念珠菌感染时进行咽拭子培养。
标本采集
采集注意事项
采集标本应于抗生素治疗前，以晨起进食前为宜，取样前数小时内不 得用消毒药物漱口或涂抹病灶部位。
取样部位应准确，反复涂抹数次，避免接触口腔、舌粘膜和唾液。 口腔表面组织的标本不适于细菌学评价。 咽拭子禁用于会厌发炎患者。 检查白喉棒状杆菌，应取疑为白喉假膜边缘部的分泌物；扁桃体部位
建议24h内多次采集，除非痰液外观形状改变 怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检，也
可收集24h痰液。
痰培养标本的运送
标本采集后正确盖好，防止泄露或容器外部留有残留物 采集后的标本应立即送往实验室（室温≤2ｈ） 申请抗酸杆菌检查或真菌培养的痰液如不能及时送检，应
放入4℃冰箱，以免杂菌生长，但存放时间应不超过24ｈ 怀疑嗜血杆菌或肺炎链球菌感染时，标本应立即送检，切
一般患者出现以下一种体征时可作为采血的重要指征：
发热（≥38℃）或（低温≤36℃） 寒战 白细胞增多（特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞） 皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭、血压降低、CRP升高及呼吸快 特殊患者（如血液病）出现粒细胞减少（成熟的多形核白细胞＜1000×109/L）、
血小板减少等，或同时具备上述几种体征的临床可疑菌血症应采集血培养 新生儿菌血症，进行血培养同时应增加尿液和脑脊液培养 对入院危重感染患者在未进行系统性抗菌药物治疗之前，应及时采集血培养
标本采集
一般认为来自正常尿液是无菌的，而尿道口有正常菌群寄生，标本的采集 必须无菌操作。
1. 女性（female）：成年女性外阴部以肥皂水清洗，再用无菌水洗净，用无 菌纱布擦拭，然后排尿弃去前段尿，留取中段尿 3 毫升，置于无菌容器内。
2. 男性（male）：用肥皂水清洗尿道口，后用清水洗后取中段尿。包皮过 长者为防止包皮内细菌污染，可将包皮翻开冲洗后再取中段尿。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
采血量：
血液中细菌和真菌的检出率依赖于足够的血量，但并非越多越好，超过一定 数量的采血量会稀释培养基内的肉汤，使肉汤无法有效中和血中的抑制物质 （补体、抗体、抗生素）。血量与培养液的比例以 1：10为宜，但对已接受 抗菌药物长达 10 天以上的患者， 采血量与培养基的比例应为 1：20 或大 于 1：20 为宜。 成人 10~15ml 儿童 3~5ml 婴幼儿 1~2ml 骨髓 1~2ml